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第69章 怎样看懂小便常规的化验单?

尿常规报告单包括:

(1)尿液颜色。正常人尿液无色或呈淡黄色到橘黄色,透明度清晰、不混浊;如服用带黄色药物可呈黄色甚至黄褐色,血尿可呈红色混浊;血红蛋白尿症或异型输血可出现鲜红色的血红蛋白尿;丝虫病或尿中磷酸盐增多可出现乳白色;恶性黑色素瘤或黑酸尿症时尿呈黑色。

(2)镜检。正常可见有少许上皮细胞;红细胞极少量,每高倍视野<2个;白细胞0~3个/高倍视野;不应该有管型。大量的上皮细胞可见于膀胱炎、肾盂肾炎、肾小管病变等,不同的疾病可见到不同形态的上皮细胞;若尿中有多量白细胞(离心后每高倍视野超过5个)或脓细胞时,表示泌尿系统感染;红细胞增多或(甚至)肉眼血尿,表示泌尿系统出血,常见于肾结核、泌尿系统结石、急性膀胱炎、肾盂肾炎等;尿中出现管型可见于急慢性肾炎、肾盂肾炎等。

(3)尿蛋白定性。正常为阴性,符号为(-)。除剧烈体力活动、严重受寒等可出现暂时性的生理性蛋白尿外,病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾肿瘤等肾脏疾病,也可见于发热、高血压、妊娠中毒等肾外疾病。

(4)尿糖定性。正常为阴性。暂时性糖尿可见于强烈的精神刺激、全身麻醉、颅脑外伤、急性脑血管疾患等;经常性糖尿见于糖尿病、胰腺病变,亦可见于甲状腺、肾上腺皮质及垂体前叶功能亢进等内分泌疾病。另外,妊娠期或哺乳期妇女亦可出现肾性糖尿。

(5)比重。正常人尿比重波动在1.003~1.030之间。大量饮水时尿比重可低至1.003以下。病理性比重增高见于脱水、蛋白尿、糖尿、惊厥、肾脂肪变性、急性肾小球肾炎、心力衰竭、高热、周围循环衰竭、使用造影剂等。病理性比重减低见于慢性肾炎、急性肾炎多尿期、尿毒症多尿期、胶原疾患等。

(6)尿酮体。正常为阴性。糖尿病酮症时阳性,妊娠剧吐、重症不能进食时亦为阳性。

近年来,许多医院采用电脑打印条贴于尿常规化验报告单右侧,并且多采用英文缩写代号,不懂医学常识的人难以识别。实际上,只有从上到下的第1~2项可以有“±”或“+”,如果其余项目出现“+”号均属于异常情况。一般化验单子上“+”号越多,提示该项数值越高,有时也可提示病变的严重程度。

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