(2)需要与第一口饭同时服用的药物。α-葡萄糖苷酶抑制剂就属于这种类型，它的作用机制是通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α-葡萄糖苷酶(如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶)，从而影响碳水化合物的吸收，这样来降低餐后高血糖。它单用不引起低血糖，适用于空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者。该类药只有与进食第一口饭时同时嚼服，才能起到较好的治疗作用。常用药物为阿卡波糖(拜糖平)。
(3)餐时血糖调整药。如瑞格列奈(诺和龙)、那格列奈。这类药物也作用于β细胞，刺激胰岛素分泌。但其作用机制不同于磺脲类，在血糖浓度低时不刺激胰岛素分泌，或血糖浓度恢复正常时，作用立即停止。这类药物的特点是起效快，作用时间短暂，餐前半小时或进餐后给药可能引起低血糖，故应在餐前10~20分钟口服。服药必吃饭，若服药不吃饭，起不到降糖作用。
(4)餐后服用的药物。服用的药物有双胍类，如二甲双胍(甲福明)。这类药物可增加外周组织(如肌肉)对葡萄糖的摄取和利用，通过抑制糖元异生和糖元分解，降低糖尿病时的高肝糖生成率。它不影响血清胰岛素水平，对正常范围血糖无降低作用，不引起低血糖反应，从而对服药时间要求不强。
如从使餐后血糖不宜升高角度考虑，应餐前服，但由于很多患者对这类药物的胃肠道反应较重，服用后会引起恶心、呕吐、胃肠道不舒服等，所以可改为餐中或餐后服用为佳。
另外，根据药物的作用机理和病人对药物反应的不同，合理调整服药时间，不仅可以提高疗效，还可以避免毒副作用和不良反应。
2.胰岛素保存小常识
夏季气温高，应将胰岛素放在冰箱的冷藏室中保存，在使用前应用双手将其加温，以防止结晶的生成。外出旅行时，应将胰岛素放入隔热包内携带。
三、糖尿病患者健康小贴士
健康提示：糖尿病是一种生活病，患者为了自身的健康，应该学习糖尿病防治知识，留意生活中的一些小细节。
(1)糖尿病患者进行胰岛素注射治疗后，也要遵循“管好自己的嘴，迈开自己的腿”，说的是注射胰岛素后，并不是万事大吉了，平时还是要注意控制饮食，进行适当的体育锻炼。
(2)身体残疾的病人不方便运动治疗的，血糖在药物控制下仍不理想时，应遵医嘱，采用胰岛素注射治疗。
(3)恶心、腹泻、便秘的症状，是口服降血糖药物对胃肠道常见的副作用。医生建议，避免这种情况有两种方法：一是在吃饭的过程中或是刚吃过饭的时候服药，这样可以避免药物直接刺激胃黏膜；二是在医生的指导下，从小剂量开始服用，逐渐加大剂量，使胃肠道慢慢地适应刺激。
(4)降糖药不是越贵越好，而是是否适合自己。
(5)当血糖控制得很好，如果不发生低血糖，不要减少药的剂量。当出现心慌、手抖等低血糖症状时，最好不用糖水缓解，可用少量的馒头和面包代替。
(6)老年人对于血糖的控制不用太苛刻，不必一定要达到正常的水平，因为容易引起低血糖，对身体的损害更大，而年轻人则需要强行地控制，以预防以后出现并发症。
胰岛素对糖尿病的治疗有奇效，不过很多患者对它并没有一个清晰的认识，在使用时有很多顾虑，所以，全方位地介绍一下胰岛素，包括它的适用人群、注射方法、保存方法、常见误区等是十分必要的，对糖尿病患者的治疗有极大的意义。
（第一节）重新认识胰岛素
胰岛素对于糖尿病患者来说并不陌生，不过，这种认识只是片面的，存在很多误区。最普遍的是认为胰岛素是治疗糖尿病的最后一支“生力军”，只有到迫不得已的情况下才能使用；对使用胰岛素会产生依赖性的忧虑，使很多患者对胰岛素有畏惧心理，以致排斥使用。所以对胰岛素的正确认识具有很重要的意义。
一、使用胰岛素的几个认识误区
健康提示：对于很多的糖尿病患者来说，胰岛素既熟悉又陌生，揭开其神秘面纱，有助于患者正确的认识和使用胰岛素。
经过多年的临床使用，胰岛素拯救了千千万万的糖尿病患者。但普通患者对于胰岛素的使用在认识上还有很多误区和偏差。
(1)胰岛素是在病重得不行的时候才用。
(2)胰岛素有副作用，对身体不好。
(3)胰岛素是激素，会导致体重的增加。
(4)使用胰岛素会产生依赖性等，所以都尽量不用胰岛素。
(5)胰岛素要发现病情马上就用，越早越好。
(6)胰岛素无副作用，所以应尽量的多用。
二、使用胰岛素不会产生依赖性
健康提示：使用胰岛素会产生依赖性，一旦注射就再也离不了，这种错误认识阻止了很多病人去尝试。即使病情要求使用，也因为有此顾虑就抵制和放弃使用，对治疗造成不利的影响。
糖尿病是由于自身胰岛素分泌和(或)胰岛素作用缺陷引起的代谢性疾病。医生根据患者病情建议使用胰岛素治疗时，许多患者对注射胰岛素有各种各样的顾虑。
这其中就包括一旦使用了胰岛素会不会产生依赖性的疑问。
其实胰岛素是我们身体里正常分泌的一种激素，也是唯一可以降血糖的激素，研究和临床实践表明使用胰岛素不会产生依赖性。如果患者本身的胰脏分泌胰岛素的功能还存在，那么在使用胰岛素一段时间后，仍可改用药物治疗。比如需要做某些小手术，在手术期间需要使用胰岛素，而术后，完全可以恢复原来的药物治疗，并不会产生依赖性。
当医生根据患者病情需要建议使用胰岛素治疗时，患者应该消除这样的顾虑，那就是注射胰岛素不会像吸食毒品一样会上瘾。所以应该配合治疗，该用胰岛素的时候，不能拒绝使用。也不能在病情稍有缓解时，就擅自停用。
此外，青少年患者大多属于依赖型糖尿病，必须使用胰岛素。
三、胰岛素副作用很小
健康提示：胰岛素不是没有副作用，而是相对于其他的药物，胰岛素的副作用很小。
使用胰岛素时一定要有度。胰岛素的作用是降糖，但使用不能过量。否则，会使患者产生低血糖症状。
同时，胰岛素对于肝肾功能不全的患者也会有大的影响，胰岛素的使用也可能会造成脂肪萎缩、过敏等症状，所以使用胰岛素时一定要遵照医嘱，正确使用，小心观察。
四、胰岛素使用与病情的轻重无关
健康提示：糖尿病被称为“甜蜜杀手”、“隐形杀手”，也就是说在患病期间，患者也许没有什么特别不舒服的感觉，殊不知，它已经开始危害你的健康了。如一些常见的并发症的出现，视力下降，甚至失明，腿部乏力，行走需要支撑物等。
如果重症患者发生酮症酸中毒，则必须立即使用胰岛素。
胰岛素使用与患者病情的轻重无关。那么患者在什么情况下必须使用胰岛素，在什么情况下可停用胰岛素呢？其关键取决于糖尿病类型以及在治疗过程中是否出现一些特殊的情况。
1.1型糖尿病患者
此类患者是由于自身免疫引起的胰岛β细胞破坏，造成体内不能或极少分泌胰岛素，所以需要终生使用胰岛素替代治疗，不可随意停用，否则有发生酮症酸中毒甚至威胁生命的危险。
2.2型糖尿病患者
2型糖尿病患者在某些情况下也需要注射胰岛素治疗。例如在充分的口服药物治疗不佳；合并严重慢性并发症；严重的肝肾功能损害；糖尿病酮症酸中毒等急性并发症；以及手术、分娩、合并感染、外伤时，均需要胰岛素治疗。
3.停用的时机
一般待血糖控制平稳，胰岛β细胞功能恢复后，可逐步停用胰岛素。少数患者由于长时间应用纯度不够的动物胰岛素导致体内产生多量的抗胰岛素抗体，所以常常需要加大剂量，但换用高纯度或人胰岛素后，其用量能有所减少。
（第二节）正确使用胰岛素
糖尿病患者应正确认识和使用胰岛素，纠正以往对胰岛素认识的偏差。注射胰岛素，一般是由患者本人自己操作，有些细节问题要注意，比如注射胰岛素的部位，注射的方法、胰岛素的保存等，了解这些知识，对进行胰岛素治疗的患者有极大的好处。
一、不同情况下胰岛素的使用
健康提示：胰岛素并非是病情到了一发不可控制时才使用的，而是在各种类型的糖尿病中，在有些情况下是必须使用的，患者应该明确这点，不要盲目排斥胰岛素治疗。
一般糖尿病大体分为四种类型，1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病、妊娠期型糖尿病。在这四类糖尿病患者中，有些是需要使用胰岛素治疗的。
(1)1型糖尿病又称胰岛素依赖型，多发生在青年人身上，所采用的多是绝食疗法，因其胰脏分泌胰岛素功能太差，不使用胰岛素会导致死亡。而患者在使用胰岛素后，一般日常生活会恢复正常，结婚生子不受影响。
(2)2型糖尿病，90%以上的患者属于此类型。患者在血糖得不到很好的控制，或是刚发生糖尿病，病情特别严重时也得使用胰岛素。
(3)特殊类型的糖尿病患者，指遗传倾向特别明显的患者，如患者上几代的直系亲属有糖尿病病史，患者遗传到一些基因，使其不能很好的分泌胰岛素。
(4)妊娠期型糖尿病，是在怀孕期间有糖尿病。不管是怀孕之前就有，还是怀孕期间才得的都属于此种类型，怀孕期间孕妇吃药必须慎重，孕妇在节食的情况下，血糖仍不降低，为了宝宝和她本人身体健康，那么她必须采用注射胰岛素的治疗方法。
二、胰岛素的注射方法及部位
健康提示：胰岛素注射，一般是患者自己操作，有些细节问题要注意。
胰岛素治疗采用的是注射的方法。注射部位有肚脐周围、上臂三角肌、大腿。
医生一般建议选定在肚脐周围注射。因为，腹部痛感会小一些，且离心脏最近，容易吸收。确切的位置是离肚脐一个拳头下的范围内。不过需要注意的是，要避免腰带的部位，且避免多次在一个部位注射。
三、如何使用胰岛素注射笔
健康提示：在使用注射笔的时候，只能用酒精进行消毒。应在私密的地方进行，不要隔着衣服注射，否则不卫生也不科学。
注射笔的使用方法。
(1)安装好笔芯，看药液是否充盈，检查针头。
(2)在注射前，先排出一个单位的药液，调好要注射的剂量，如要注射10个单位的剂量，那就让注射笔的白色指示条对准10。
(3)找准注射部位，进行局部酒精消毒。注意，注射胰岛素时，必须用酒精消毒。
(4)注射时，轻捏皮肤，而后穿刺，进行皮下垂直注射。
(5)注射后，要停留20秒后再拔出。患者不要揉搓注射部位。
当注射后出现出血问题时，首先看是不是针刺得太深或者是刺到了毛细血管。
如果不是这样的问题，应看出血的次数，是不是和病人服用降血压的药物有关，比如是因为和阿司匹林等药物并用所致，此种情况，应到医院检查。
四、居家旅行时如何保存胰岛素
健康提示：胰岛素保存很重要，如果保存不当，造成胰岛素的失效，会在紧急关头给糖尿病患者造成极大的危险，比如发生糖尿病急性酮症酸中毒。所以患者一定要注意。
(1)胰岛素应避光保存，因为日晒过两个小时，胰岛素就会失效。
(2)防冻，胰岛素放在冷藏室就好，不能放进冷冻柜。乘飞机时须注意，不要随行李一块儿托运，因为托运行李的地方一般温度会下降到零下十八摄氏度。
(3)避免摇晃胰岛素，这样会降低它的生物活性，当然，把几种类型不同的胰岛素混合时，为了让它们融合就要稍微的晃几下。
五、赴宴时如何使用胰岛素
健康提示：赴宴时，自己平时的饮食习惯和规律不易保持，造成血糖波动较大，因此，在赴宴时，不应该怕麻烦而擅自停用胰岛素。
在赴宴的时候，应随身携带胰岛素与注射笔，或是直接把要注射的胰岛素吸进胰岛素笔里，放进隔热袋中。
注射的原则是，不看到饭菜上桌不注射。因为胰岛素的降糖效果非常快，如果体内糖分得不到及时补充，会引发低血糖。
注射时，因为注射部位一般在肚脐附近，所以应该找一个比较私密的地方。
六、在使用胰岛素的同时还需注意什么
健康提示：糖尿病患者使用胰岛素，一定要在专业医生的指导下进行，并根据身体的情况，调节自己使用的胰岛素的类型。
患者该用何种类型的胰岛素，这是一个非常重要的问题。
(1)参照医生的建议。医生会根据患者的生理特点，本身胰脏的功能状态，患者对于胰岛素的敏感性等，来确定使用方案。
(2)糖尿病病情也跟饮食、运动等有关，所以糖尿病患者还需要病人家属的悉心照顾与关心，多方努力与关注，为患者摸索出适当的治疗方案，使其早日康复。
