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第63章 高血压病人如何改变生活方式

健康的生活方式是指均衡膳食,适当运动,戒烟限酒,心胸开朗等。实际上,(1)减轻体重从婴儿期开始,过多的体内脂肪堆积是促发高血压病的最重要因素之一。超重10%以上的高血压病患者,如果体重减少5kg,就能有效降低血压,同时,消除和减轻其他危险因素(如胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症、左室肥厚)对健康也有益处。若在控制饮食的同时增加体力活动,可以增效;限制饮酒或减少钠盐摄入也能增强降血压的效果。减肥的速度因人而异,首次最好达到减重5kg,以后再根据全身反应和体重情况,决定进一步减肥的速度和目标。

(2)采用合理膳食减少钠盐的摄入。已经证实,钠盐的摄入与血压升高有关。低盐膳食有助于降低血压,世界卫生组织建议每人每天钠盐摄入量不超过6g。我国膳食中80%的钠来自烹调或含盐高的腌熏制品。因此,限盐主要是减少烹调用盐及含盐高的调料,少食各种咸菜及盐腌食品。①减少膳食脂肪的摄入,适量补充优质蛋白质。研究还发现,素食者的血压低于荤食者,因而高血压病患者多进素食可降低血压。这种效果取决于水果、蔬菜、纤维素和低饱和脂肪摄入的联合效应。高血压病患者应多吃水果、蔬菜、鱼类,减少脂肪摄入。在动物性食物中,应减少脂肪含量高的猪肉,增加蛋白质含量高、脂肪含量少的鱼类及禽类。②注意补充钾和钙。我国膳食一般低钾、低钙,不利于血压的控制。提倡增加钾多钙高的食物,如绿叶蔬菜、鲜奶、豆制品等。③限制饮酒。饮酒与血压水平及高血压病患病率之间有关联。建议男性每日饮酒的酒精量应少于20~30g,女性则少于10~15g。患有高血压病者应坚决戒酒,因为酗酒会明显增加脑卒中发生的机会。

(3)多走路,加大活动量。增加体力活动运动前,应先了解自己的身体状况,以便决定运动种类、强度、频度和持续时间。中老年人宜参加有氧、伸展、增加肌力练习的活动,具体项目可选择散步、慢跑、太极拳、气功、迪斯科、游泳等,运动强度可征求经治医生的意见,须因人而定。

(4)减少精神负担与刺激。保持心理平衡。长期处于紧张、应激状态,自己又缺乏应变能力者,或心理、性格异常,且经常处于情绪不良状态者(如抑郁、焦虑、不满、沮丧、憎恨、愤怒等),往往会不由自主地接受不健康的生活方式,如酗酒、吸烟以消愁。长期如此,不仅容易发生高血压病,而且血压往往较难控制在正常范围内。因此要格外注意劳逸结合,也可请求心理医生帮助,逐步具备一定的自控能力。

(5)戒烟这点十分重要,因为烟中的尼古丁和焦油不仅可使血压出现一过性升高,甚至还有增加脑卒中发生的风险。吸烟还会降低服药的顺应性,使患者不得不增加降压药物的剂量。

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