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第75章 随意合并用药要改变

合并用药是指在一个患者身上同时或相继选用两种或两种以上的药物,治疗一种或同时存在的多种疾病。疾病的发生、发展有其复杂的生理和病理机制,许多疾病发生时可以累及人体多个组织器官,表现出各种症状,不是单独一种药物的作用所能解决的,需要多种药物的协同作用,目的在于针对不同病因“各个击破”,或者增强疗效“速战速决”,有时则是为了减少某种药物的不良反应。故合并用药在临床上非常普遍,一些慢性病和多种疾病同时存在的治疗中往往是必需的。

有的人认为,生病多用几种药效果会好些,病会好得快点,医师药开少了还有意见。应当承认,对于某些重危急病说来,在医师正确指导下,几种药物的联合应用、恰当地配伍是可以发挥药物的协同作用而增效的,但这并不等于任何病症都必须联合用药才行。只要诊断明确,用药要提倡少而精,往往单味药方也能显疗效。如果用药的种类太多、太杂,产生的不利因素也就可能增多,不良反应的范围也随之扩大了。

药物既可治病,亦能致病,甚至会危及生命。合并用药种类越多,发生不良药物相互作用的可能性就越大。患者应当坚持合理用药的原则,不要随心所欲地合并用药或增加用药。不要在同一时期内多方就医和服用几位医师处方所开的药品。假如必须服用多种药品,也最好做到间隔时间,分期服用,切勿“一口吞”。

同类型或作用相似的药忌合用:①庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星、链霉素与核糖霉素;②红霉素、罗红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素、林可霉素与青霉素;③四环素、多西环素与土霉素等。各组内的药物作用类似,忌联合用药,因这些药物或作用原理、用途相似,或相互拮抗,合用不增加疗效。但上述不同组内的药物则可有目的地联用。

许多复方制剂都含有多种有效成分,此时不宜再与相应单方制剂合用,必须联用时也应注意减量,如快克、尼克、白加黑、感冒冲剂等多种抗感冒复方药内均含对乙酰氨基酚等解毒镇痛药,治感冒时如再联用布洛芬、对乙酰氨基酚、复方阿司匹林、索米痛片等,就会造成重复用药,增加不良反应。定喘止咳片中含有氨茶碱等多种平喘药,也应注意。

有些药物名称虽不一样,但成分一样,用时应详细阅读说明书,以免重复用药。如甲氰咪胍、西咪替丁与泰胃美等所指为同一种药,故不宜联用。

许多作用相似的中成药如三七伤药片、跌打丸、七厘散、舒筋活血药、伸筋丹等,主要成分常相似,也不宜同时应用。

患者应当坚持合理用药的原则:不要随心所欲地联合用药或增加用药。不要在同一时期内多方就医和服用几位医师处方所开的药品。假如必须服用多种药品,也最好做到间隔时间,分期服用,切勿“一口吞”。

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