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第45章 男性节育与优育(6)

正常男性阴茎大小不影响精子的质和量,如果没有生理和结构原因,小阴茎不会影响生育。因此,由于自己阴茎偏小而担心婚后不会生育是不必要的。只要具有正常精子,能通过性交将精子射入女性阴道,而女方生育功能也正常,是应该可以生育的。如果男方阴茎太小,射精时不能完全插入阴道,夫妇应调整性交姿势,选择能让阴茎进入阴道更深或更稳固的姿势,如男方在上,女方提高髋部,使阴茎能向下进入的姿势。

362.患过腮腺炎是否一定会影响生育?

流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的急性传染病,流行于儿童及青少年中。不但侵犯腮腺、颌下腺,还可引起脑膜炎、睾丸炎、卵巢炎及胰腺炎。

流行性腮腺炎潜伏期一般为18天,多数患者以耳垂下部肿大为最先出现的症状,也有先出现发热、头痛、乏力、食欲不振的前驱症状者。病程10~14天。不典型患者先出现睾丸炎或脑膜炎,而腮腺始终不肿。腮腺炎性睾丸炎的睾丸出现红、肿、痛,一侧或双侧均可,起病时有高热(39~40℃)、寒战、行走不便、阴囊下垂和疼痛,应及时治疗。患过腮腺炎性睾丸炎的患者中约有20%的人影响生育。如果只是一侧睾丸发炎,而另一侧睾丸功能能代偿的话,不会影响生育能力。儿童和青少年一旦患了腮腺炎应及早治疗,防止并发睾丸炎。这对男性不育症的预防是非常重要的。

363.肥胖会影响男性生育力吗?

正常精子的产生是在神经内分泌调控下进行的。而神经内分泌功能的正常又取决于足够的营养供给。实验和临床研究表明,饥饿、限制热量和蛋白质、维生素和矿物质的缺乏会改变内分泌腺体的功能。

营养过剩,过于肥胖,体内的脂肪就多,脂肪组织中雄激素(睾酮)向雌激素转化也就多,使体内雄激素减少,雌激素增多,体内正常的性激素生理水平失调,造成内分泌功能(下丘脑-垂体-睾丸轴)失调,精子产生就会受到影响。因此,肥胖也是男性生育力下降的一个重要原因。男性身高减去105等于标准体重,超过标准体重20%为肥胖。

364.吸烟、酗酒会影响男性生育力吗?

吸烟对生殖健康方面的危害是肯定的。据研究,香烟燃烧的烟雾中可分析出约1200种成分。其中对生殖健康有严重危害的成分有尼古丁、一氧化碳、焦油、多环烃类化合物、镉、铅、氢氰酸等。对男性而言,由于上述物质可直接或间接地抑制性激素的分泌,影响生精细胞的功能,从而影响精子的发生、发育过程,致使精子数量减少、畸形精子增多而降低生育力。最近有研究表明,烟草及香烟烟雾中含有一种抑制胆碱乙酰基转移酶活性的物质,而胆碱乙酰基转移酶有助于精子的活动。该酶受到抑制会导致精子活力下降,降低生育力。还有,吸烟与慢性支气管炎、哮喘的关系密切。有一项研究证明,支气管内的纤毛活动能力与精子尾部的摆动能力呈正相关,而慢性支气管炎、哮喘者其支气管内的纤毛活动能力显著降低,所以,吸烟也有可能通过此途径影响精子的活力而影响生育。

几年前,英国一家著名的医学杂志介绍过吸烟与畸形精子的关系。医生们在不育门诊中发现吸烟者中正常精子的数量有所减少,平均减少10%左右。若每天吸烟达21~30支时,畸形精子发生率显著增高,吸30支以上者,则畸形精子发生率更高。吸烟时间越长,畸形精子也越多,而且随着正常精子数目的不断减少,精子活动力也会减弱。据分析,很可能是烟中的毒性物质在体内起作用,使调节精子生成的基因受到损害,然后使精子形态发生改变。有人曾对5010支以上时,胎儿产前死亡率大大增加,吸烟越多,死亡率也越00多名孕妇进行过分析,发现当丈夫每天吸烟高。丈夫吸烟的孕妇先天畸形儿出生率,比丈夫不吸烟者要高2.5倍左右。

巴黎“欧洲阳痿研究中心”曾给400多名中年阳痿患者作了阴茎血压指数测定,发现在有器质性阳痿的病人中,53%是动脉血管损害,而且,其他因素最终也要通过动脉血管输送血液来发生影响。吸烟能引起动脉硬化这是众所周知的,研究结果表明,阳痿病人中有2/3的人吸烟。法国一位医生经过调查后认为,引起阳痿的动脉供血不全,主要是因为吸烟和饮食不当引起的、他提议这些病人戒烟、酒、少饮酒,这将有助于恢复正常的性功能。

有些研究还表明,男性青少年吸烟、酗酒会使男性性征成熟延迟。

酗酒对生殖系统的影响更大,主要有以下几个方面:长期饮酒会造成男性生育力低下;过度饮酒要诱发前列腺炎,甚至继发性功能障碍,并可造成不育;英国研究人员指出,酗酒可损害生殖内分泌功能,加快睾酮代谢,造成雌激素相对增多,由于有活性的雄激素减少,睾丸萎缩,可出现阳痿。

酒精能损伤精子,受到损伤的精子如果受精,则常会影响胎儿在子宫内的发育,引起流产,有时还会生出畸形怪胎,或孩子出生后智力差,成为低能儿。国外把这种孩子叫做“礼拜日孩子”,认为这是周末酗酒的恶果。酗酒造成胎儿发育差的问题早已引起人们的注意,认为酒的恶果就是“有误子嗣”。专家们用反应停、酒精、铅、麻醉药饲养雄鼠,然后与雌鼠交配,发现生下的小鼠的死亡率和先天缺陷的发生率都比较高。这就说明,药物、酒精等可以影响并损伤精子,而且药物等进入精液后,通过阴道壁进入女性体内发挥作用,还可能造成胎儿的畸形发育。因此,专家们推断妇女生下畸形儿与丈夫嗜烟、酒、服药也有一定关系。

看来有必要给那些想要当爸爸的男青年们敲一敲警钟,为了你未来子女的健康,最好不要在妻子怀孕期间吸烟、过量饮酒,也不要随便服用药物。当然,最好是彻底戒烟、戒酒。当然,并不是说每一位吸烟者都会出现不育或生出不健康的孩子。这是因为每个人的体质和抵抗力是不同的,特别是短期、少量的吸烟者。

365.微量元素对男性生殖功能有什么影响?

近几年来,人们逐渐认识到人体的许多重要生理功能是离不开微量元素的。人体内的微量元素都有一定的含量和比例,少了不行,多了也会出毛病。那么,微量元素也会影响男性生殖功能吗?人们发现锌、铜、铁、镁等元素与男性生殖系统的功能密切相关。它们的不足或缺乏可影响精液质量,导致不良或生殖内分泌障碍。

锌是人体中不可缺少的重要的微量元素。正常人体内含锌量是2~2.3克,为人体组织中含量最大的生命元素。各脏器中都含有相对稳定浓度的锌,以前列腺含量为最高,其次是骨、肾、肌肉等。人体70多种酶中都含有锌的成分,它广泛参与体内氨基酸、蛋白质、脂肪和糖的代谢,并延长、活化人体内分泌激素的作用,促进性腺发育。锌有利于受精和能使精子保持良好的活动力。当体内的锌缺乏时睾丸间质细胞的功能会受到影响,从而引起睾酮的分泌减少。缺锌还会使血中运载体蛋白水平下降,从而使血中睾酮浓度下降。此外锌还对精子有直接作用。有意思的是不少男性不育症患者精液中的锌浓度低于正常,而职业性接触锌的工人却更容易发生少精子症和畸形精子增多症。这说明锌过多也可影响生殖功能。

中东地区某些国家有许多男性不育患者,就是因为缺锌所致,补充锌后,生育率就提高了。有些人性功能不良,就是由于缺乏锌引起的。有的学者认为,过频排精可引起缺锌症,以致免疫功能降低,人体抵抗力减弱,疾病增多而致代谢功能反常,使寿命缩短。

对于铜的生化功能人们早有认识。近来证实,铜和过量的锌一样,能抑制精子的代谢,从而使精子的活动能力下降,并具有直浓度为1.84微克/毫升。没有发现因缺铜致不育的报道,但也不能排除铜对精子成熟的促进作用。

锰是维持生命所必不可少的元素,也是维持正常生育功能所必需的元素,但锰过多对机体也有害。

镉是非必需元素。它不参与机体生理活动,少量镉就对身体接杀精作用。正常人血浆铜浓度为0.65~1.5微克/毫升,精浆铜有毒害作用。镉能损伤睾丸的血液供应,抑制睾丸内酶及特异性抑制精子运动器官。给动物睾丸内注射镉可致睾丸坏死。

镍是体内的必需元素。镍对实验动物睾丸有直接损伤作用,但其所致不育为可逆性的。临床上未见镍不足或过多致人不育的报道。

硒是肌体的必需元素之一。缺硒可影响精子活动度。它是镉、铅、铜等有毒元素的拮抗剂,能防止有毒元素对生殖系统的破坏作用。硒的含量过多或缺乏都会影响生育能力,主要表现为雌性动物生育能力明显损害。当精液中的硒的浓度过低时病人持续不育,而浓度过高时配偶的流产率高。

铅的毒性作用素为人们所认识,体内蓄积后使生殖细胞受损,并造成性功能异常。职业性接触铅的工人由于铅中毒可致不育、流产和死胎率增加。铅还能直接降低精子活动能力。

碘缺乏时动物的性欲低,精液质量也差,而补碘则可改进精液质量,说明碘对维持正常生育是必需的。

铁、钼过量可致睾丸萎缩而不育。钴、银则可抑制精子的活动度。

总之,微量元素对男性生殖功能确有影响。如锌、锰和硒是维持正常生育功能所必需的,而镉和铅则是损伤作用,它们彼此间有的有协调作用,有的则具拮抗作用。

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