按：此病例所用之方乃赵炳南老中医之凉血五根汤，原方载于《赵炳南临床经验集》。方用：白茅根30～60克、花粉15～30克、茜草9～15克、板蓝根9～15克、紫草9～15克。治疗过敏性紫癜可加生地、槐花、丹皮、玄参、地榆等。
病案二
姓名：唐家璇
性别：男
年龄：9岁
民族：汉族
职业：学生
婚姻状况：未婚
初诊时间：2009年9月1日
主诉：全身散在性紫色斑点1个月
现病史：患儿自7岁时患“过敏性紫癜”，经治而愈，于今年7月底应活动过累后，全身又出现出血性紫色斑点，经住院治疗后，紫斑多数已消，但目前下肢有散在紫色斑点，时有腹痛，大便潜血，患儿疲乏，面色晄白，舌淡红苔薄白，脉虚。患儿对青霉素过敏。
辨证分析：本病为肌衄，属中医学中血证发斑范畴，是血液溢于皮肤，黏膜之下，而出现青紫色瘀点，瘀斑，压之不褪色，此患儿因阴虚火动，内扰血分，血不循经，外溢皮肤而致，也兼有脾肾气虚，摄血无权之因，故有面白、疲乏等症。
诊断：中医诊断：肌衄（阴虚血热）
西医诊断：过敏性紫癜
治法：清热凉血，散瘀调气
方药：自拟方
茜草6克、白茅根30克、生地20克、赤芍10克、丹皮6克、生黄芪20克、防风10克、生蒲黄6克（包）、白及10克、三七粉2克（冲服）、川牛膝6克、竹叶6克、藕节20克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2009年9月12日，患者自述服用上药后，大便潜血已转阴，腹痛消失，足部少数紫色斑点，患儿体力增加，一般情况可，脉象细，舌淡红，苔薄白。仍已清热凉血，兼以调气，方药如下：
白茅根30克、生地15克、土茯苓30克、赤芍6克、丹皮6克、藕节20克、仙鹤草15克、茯苓10克、生黄芪20克、山茱萸肉10克、炒山药15克、泽泻6克、炒白术10克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
按：紫癜病以皮下出血为主，中医当属肌衄之范畴，西医有过敏性与血小板减少性两种。中医治法当以凉血、散瘀、止血、解表为主，亦有属气不摄血，血液妄行者。赵炳南老中医有名方凉血五根汤（白茅根、板蓝根、瓜蒌根、紫草根、丹皮根等）治本病有效，本方即是以五根汤化裁而成，另外小柴胡汤加丹皮、牛膝等方亦常收效。
病案三
姓名：任达凯
性别：男
年龄：25岁
民族：回族
职业：学生
婚姻状况：未婚
初诊时间：2010年3月26日
主诉：气短，眠差，多梦，皮肤发斑，血尿1月余
现病史：患者自述1月前无明显诱因出现气短，乏力，眠差，皮肤发斑等症状，于2010年3月25日在附属医院行血常规检查提示：中性粒细胞数量增高，血红蛋白下降，血小板数目减少，被诊断为再生障碍性贫血。遂来我门诊要求服用中药治疗。刻下：气短，乏力，眠差，多梦，面色萎黄，皮肤发斑，血尿，脉数，舌质红绛。
辨证分析：热入营分，营热不解，热邪内陷血分。热入血分，心肝受病，迫血妄行，下出于二便可见尿血、外溢于肌肤可见发斑。热邪内扰心神可见寐差，多梦。津血外溢导致全身气血不足故见乏力，气短，面色萎黄等。舌红脉数为血分热盛之象。
诊断：中医诊断：血证（热伤血络）
西医诊断：再生障碍性贫血
治法：清热解毒，凉血散瘀
方药：小柴胡汤合犀角地黄汤加减
柴胡15克、黄芩10克、党参15克、法半夏10克、桂枝10克、防风10克、白茅根30克、藕节30克、大小蓟各30克、生黄芪40克、当归15克、三七粉3克（冲服）、生地25克、丹皮10克、白芍10克、水牛角30克、炙甘草6克、生姜3片、大枣3枚
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年4月2日，患者自述服药后乏力减轻，仍有寐差，多梦，气短症状。纳食尚可，舌淡苔白，脉沉细。
银花15克、连翘10克、生地25克、丹皮10克、白茅根30克、三七粉3克（冲服）、水牛角30克、赤芍10克、生黄芪50克、党参30克、当归15克、炙甘草6克、阿胶10克（烊化）、元肉20克、大枣6枚
6剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2010年4月19日，患者自述服完二诊方后乏力，气短明显改善，睡眠正常，无明显不适，在红寺堡当地医院检查血常规显示：红细胞：1.75、血红蛋白66、血小板23。
生黄芪30克、鹿角胶10克（烊化）、阿胶10克（烊化）、党参20克、当归15克、元肉15克、茯神10克、炒枣仁10克、木香6克、远志6克、炙甘草6克、熟地30克、肉桂2克、五味子6克、麦冬10克
10剂水煎服，日1剂，分两次服
按：本病再生障碍性贫血已被多家西医医院确诊，用中药治疗前反复输血仅能维持血小板、血红蛋白、红细胞数目不再急剧下降。用中药后各血象治标均较稳定，且未再输血。中医辨证为脾肾两虚又兼外邪侵袭，故用清热益气凉血法先祛其邪热，继用归脾汤加鹿角胶以达心、脾、肾共治，病情逐渐好转。
脏躁证
病案一
姓名：温秀玲
性别：女
年龄：48岁
民族：汉族
职业：工人
婚姻状况：已婚
初诊时间：2010年6月9日
主诉：自觉潮热，面红，失眠半年
现病史：患者于半年前无明显诱因出现面部烘热，面红，时有全身发热，微汗，睡眠差，多梦，口干口苦，月经3个月未至，烦躁易怒，偶有头晕，舌红苔薄黄，脉细数。
辨证分析：本病为中医所论之脏躁之证。中医学认为：女子七七，肾气渐衰，天葵将竭，真阴亏损，阴不制阳而发为潮热，面红，汗出；阴虚火旺则有口干口苦，烦躁，失眠，多梦等症状，舌红，脉细数为阴虚火旺之象。
诊断：中医诊断：脏躁证（肝肾阴虚，肝郁化火）
西医诊断：更年期综合征
治法：滋肾清肝，解郁安神
方药：滋水清肝饮加减
熟地25克、山药10克、山茱萸10克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓10克、柴胡10克、白芍10克、当归10克、炒枣仁15克、知母10克、浮小麦30克、黄芩10克、玫瑰花6克、炙甘草6克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年6月18日，患者自述诸症仍如前，并要求给予丸药进行治疗，故嘱其服用知柏地黄丸，逍遥丸，并调摄情志，注意观察病情发展。
按：脏躁今又称为郁证，是特指病人喜悲伤欲哭，像神灵所作等系列症状。用甘麦大枣汤治疗。本病是肾虚肝郁，用六味地黄丸滋肾，用逍遥散解郁，这是在所谓更年期综合征出现上述症状的常用治法。
病案二
姓名：张桂芳
性别：女
年龄：54岁
民族：汉族
职业：工人
婚姻状况：已婚
初诊时间：2008年12月12日
主诉：烦躁，抑郁，发热，睡眠差反复发作8年，加重1个月
现病史：患者自述8年前无明显诱因出现情绪烦躁，悲伤欲哭，心烦易怒，时有发热，睡眠差等症状，睡眠较浅易醒，多梦，双手指晨起麻木，时有发热，汗出。末次月经时间为2006年12月2日。舌淡红，苔少，脉细。
辨证分析：患者在绝经前后肾气渐衰，天葵渐竭，冲任二脉虚衰，肾水亏虚不能上济心火，心火独亢，热扰心神故见心烦不宁，失眠多梦，情志异常，阴虚内热则烘热汗出，加之思虑过度，心阴受损，肝气失和，心阴不足，心神失养则心中烦乱、抑郁。肝气失和，疏泄失常则悲伤欲哭。舌淡红，苔少，脉细数为阴虚热盛之象。
诊断：中医诊断：脏躁证（热郁胸膈，心神不宁）
西医诊断：植物神经功能紊乱
治法：清热除烦，养心安神
方药：栀子豆豉汤合甘麦大枣汤加减
炒枣仁30克、炒栀子6克、淡豆豉10克、乌梅10克、炒白芍20克、浮小麦30克、炙甘草6克、煅龙牡各30克（先煎）、炒白术10克、生黄芪30克、大枣10枚
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2008年12月19日，患者自述服上药后睡眠有所改善，心中烦闷明显好转，但仍有烘热、夜间盗汗等症状。李老认为余热未清，故以清热生津益气为法，以竹叶石膏汤合甘麦大枣汤为主方加减如下：
西洋参6克（另煎）、生石膏20克、麦冬10克、竹叶6克、法半夏10克、炙甘草6克、炒白术10克、炒枣仁20克、柴胡10克、地骨皮10克、浮小麦30克、大枣4枚
6剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2009年1月20日，患者胃脘部不适前来就诊，告知其之前心烦，汗出，眠差，盗汗等症状消失。
按：悲伤欲哭，像若神灵所作，是谓脏躁证，用甘麦大枣汤养心益气和营，故本病患者服后效果良好。所以用栀子豆豉汤者是因有虚烦不寐之症，用仲景方知有其症则用其方，添一症则增一药，易一症则易一药。后期本患者出现烦热，汗出，气短等症是气阴不足之证，故以竹叶石膏汤收功。
口疮
姓名：王永花
性别：女
年龄：48岁
民族：汉族
职业：农民
婚姻：已婚
初诊时间：2010年6月3日
主诉：复发性口腔溃疡，反复发作5年
现病史：患者自述复发性口腔溃疡5年余，呈反复发作。患者平素善饮酒，饮食起居不规律，脾气急躁，易怒，就诊时见：口腔黏膜、舌尖、齿龈处散见溃疡四五处，疼痛不适，影响进食，伴有头痛眩晕，口干心烦，易怒，嗳气泛酸，大便干结，数日一行，舌红苔黄微腻，脉弦细。
辨证分析：患者平素情志不畅，肝气郁滞化火，火热冲逆上犯口舌作痛。故见口腔溃疡疼痛难忍。心烦易怒，肝火预热横逆克犯中焦脾胃，致使胃阴不足，胃中虚火上犯，故口疮反复发作，口干，大便干结，舌红，脉细。
诊断：中医诊断：口疮（肝郁化火，胃阴不足）
西医诊断：复发性口腔溃疡
治法：疏肝解郁，养肝清热
方药：四逆散合玉女煎加减
玄参10克、生地15克、白芍10克、柴胡10克、丹皮10克、栀子6克、黄芩10克、知母10克、炒薏仁30克、怀牛膝15克、麦冬10克、当归10克、生石膏30克（先煎）、炒枳壳10克、生甘草6克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年6月10日，患者自述服用上药后症状无明显改善，上牙龈处又出现溃疡，色红，疼痛，诸症仍如前，烦躁易怒，舌红少苔而黄。
生地25克、生石膏30克、麦冬15克、怀牛膝15克、知母6克、炒薏仁30克、桔梗10克、银花15克、赤芍10克、丹皮10克、当归15克、生蒲黄10克（包）、生甘草6克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
按：口腔溃疡可生在舌、龈、颊等不同部位。中医认为舌属心之苗窍，龈属胃经，颊又涉及少阳经，故治疗此病常用导赤清心法，用玉女煎清胃肾之热，用四逆，逍遥疏泄肝胆。如日久不愈亦可酌加活血化瘀之药，因久病可出现络淤，更不愈者则加少量肉桂、吴茱萸反佐之。
腰痛
姓名：吴国伟
性别：男
年龄：37岁
民族：汉族
职业：工人
婚姻状况：已婚
初诊时间：2010年8月16日
主诉：腰痛7年，加剧3年余
现病史：患者于7年前在工作中不慎伤及腰部，服用多种中西药物未能根除，曾经做CT检查结果为：腰4、5椎间隙狭窄。后病情逐渐加重，现腰痛如折，腰部转侧俯仰均感困难，并伴有疼痛不能安眠，形体消瘦，面色萎黄，纳差，舌苔厚腻，脉细。
辨证分析：该患者腰痛日久，久病伤肾，由于肾气不足，诸邪易侵，导致血行不畅，使得风湿之邪乘虚而入故出现腰痛逐渐加重，转侧仰俯均感疼痛之症。由于肾亏为本，故患者可见消瘦、面色无华等症。
诊断：中医诊断：腰痛（肾亏血瘀，风湿阻络）
西医诊断：腰椎间隙狭窄
治法：补肾活血，祛风化湿
方药：补肾活血汤加减
杜仲10克、川断10克、熟地20克、山药10克、当归10克、威灵仙10克、山萸肉10克、鸡血藤15克、仙灵脾10克、寄生20克、丹参20克、制乳没各6克、红花6克、独活10克、生黄芪20克、炙甘草6克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
复诊：2010年8月23日，患者自述服用上药后自觉精神较佳，食欲增加，其余如前。拟方如下：
川断30克、寄生30克、刘寄奴15克、熟地30克、红花6克、泽泻20克、炒白术15克、苏木10克、鸡血藤30克、生黄芪30克、茯苓15克、制乳没各6克、炒杜仲15克、丹参20克、当归15克、怀牛膝15克
6剂水煎服，日1剂，分两次服
三诊：2010年9月1日，自述服用上药后腰痛略有好转，精神佳，纳食可，睡眠可，但仍有明显腰痛，活动受限，舌淡苔厚，脉细。
嘱患者将二诊方继服6剂
四诊：2010年9月7日，自述上方效果佳，要求做成丸药便于长期服用，故以二诊方加1倍量做丸药服用。
按：腰椎外伤致痛，虽用中药难以根治，但久服亦可缓解症状，若长期坚持用药，亦有免除开刀之苦者。论治此病，补肾为本，活血化瘀佐之，亦可酌加补气之药以使气行则血行。
舌痛
病案一
姓名：周渊清
性别：男
年龄：43岁
民族：汉族
职业：职员
婚姻状况：已婚
初诊时间：2010年3月18日
主诉：舌痛伴有舌乳头突起两月余
现病史：患者自述平素性情急躁易怒，经常出现失眠，纳差等症，两月前出现舌痛，食用酸、甜、咸、辣诸味及热性食物后疼痛加重，食后胃胀闷不舒，大便不爽。20余天前，舌面上出现红色突起物并逐渐增多，曾到多家医院治疗无效。现症见：舌面光红，中部尤甚，舌体上有裂纹数条，裂纹处呈现红色，如出血状，舌面上有红色突起物，伴有纳少，稍食即饱，嘈杂，口干咽燥，大便干结，脉细数。
