什么时候用人参比较好呢？如果病人这股虚象，已经达到了虚得有点脱象，往外脱散，摸着脉有那种，不光是散，而且是浮涩而数，感觉这个脉气啊开始往外跑了，这个时候呢，用上人参往回收敛一下，直接补益一下五脏的真气，人参主补五脏啊，这个时候是比较合适的。他这个时候的脉啊，就不是说脉大而散，他是脉细脉涩而虚，脉象是完全不一样的，这个时候只能收不能散了。
一般夏天中暑的时候，有时候这个脉啊，会摸到这种应用人参的这种脉，比较细比较涩。
我们比较熟悉的一个中成药叫生脉饮，它用的就是人参、麦冬、五味子。
人参是直接收润来主补五脏之气，麦冬也是收润，收敛而滋润。麦冬这股气是比较清透的，把麦冬这个药煎完之后你看一下，晶莹透明，咬一口比较脆一些。
五味子也是有一股微微酸甜之气，给人一种比较清润的感觉。那么清气呢，这股清润收敛之气主要就会作用在上焦，作用在心肺。所以对这种心气比较虚涩欲脱的情况，这个时候用人参、麦冬就可以收润而滋补，再加上五味子，全都是往里收。当然五味子这个收呢，还带着一股温补之气。比较好的北五味子，把它打碎了，去闻那个味，非常好闻的，淡淡的一股酸香之味，也是沁人心脾，补心气、补肾气都是非常好的。如果五味子你闻这个味啊，很辛辣，很刺鼻，缺乏那种柔和之气，这样的效果就不好。
那么生脉饮这三味药，人参、麦冬、五味子和我们刚才讲的黄芪、甘草、五味子，也是三味药，这两个呢，我们可以把它看成两个相互对立的方子，一个偏于温升心气，一个偏于润收心气，一个用于心气升达不足，一个用于心气虚涩欲脱。咱们讲的黄芪、甘草、五味子这三味药呢，大家也可以给它起个名字呀，起一个跟生脉饮相对的名字，你也可以好记一些。有朋友建议叫收心丹，那就叫收心丹吧，给他收摄一下这股虚散的心气。
那么这三味药作为我们治疗慢性心脏病，心气比较虚，有一点偏散这种情况呢，是一个很好的基础方。如果病情比较简单呢，单纯这三味药煎服的话，见效也是很快的，几分钟就可以见到效果。如果碰上病人觉得有点胸闷呀，甚至有点心痛啊，只要摸着脉象是脉大而散，你就用这三味药，往往可以收到立竿见影的效果。
活血利湿的用药经验
这是咱们讲的这个基础方。那么在这个小方的基础上呢，病人如果有这个瘀血的情况，还是要适当地配上一些活血化瘀的药物，以使一气周流的道路通畅一些。平常咱们用的中成药，我个人觉得有点过于活血化瘀了，太过了也不行。活血化瘀用什么比较好呢？我个人呢比较喜欢的一对药是元胡和红花。
元胡这味药呢，是个根茎了，圆圆的，质地比较硬一些，类似胶状的，有一点像比较硬的胶一样，当然打碎之后还是有点粉性。我个人理解元胡它的效果跟三七有点类似，只是三七还带有一点补益的作用，因为三七好像是跟人参比较接近一些，三七也是五加科的。所以三七跟元胡相比，它不光有活血的作用，还有补益之用。而元胡呢，主要表现为以活血化瘀为主，它的活血化瘀的效果我感觉比三七还要好，但是它的补益没有三七那个效果。关键是元胡比三七便宜，相对来说老百姓用起来还比较好接受。还有一方面就是因为元胡这种圆圆的东西，不像麻黄那样非常锐利，麻黄在《本经》里面也是讲它主破症瘕积聚，有很好的活血的作用。很多中成药里面同样也用到了麻黄治疗心脏病，路子是没有错的，但是麻黄散得太厉害，一般情况下用不太合适。元胡圆圆的比较圆润，它药力比较温和一些，质地比较坚硬，破结的力量比较强。虽然药劲不小，但是节奏比较慢，动作比较缓和，那么对于这种慢性的瘀滞，长期的瘀滞，尤其比较合适一些。缓缓建功，王道之中慢慢就见效了，效果很好的。麻黄就是立竿见影，但是消耗也大。
红花呢，红花就非常得细软，比较温柔一些了。打个比方说，元胡把比较难缠的这些瘀结，把这些瘀血给破开了，红花就跟在后面打扫打扫，流通一下，把一些细小的东西也收拾一下，就是这个意思。所以元胡和红花呢，是我个人比较喜欢的一对活血化瘀的药，效果临床上来看也还不错。一般呢我都是用10克左右，用的量也不会太大，太大的话消耗正气比较多一些。这是对伴有瘀血情况的处理。
还有的病人有轻度的浮肿症状，他可能也不是明显的水肿，只是感觉看着好像有点虚胖。这实际上就是湿气，或者说是水气。由于这种气血的瘀结，水气也跟着走不动了，也在周身停留，面部可能表现得更明显一些。像这种湿气，它不是一个明显水肿的湿气，如果用大量的利湿的药，利湿药都是通利之品，消耗正气呀，有时候也不太好。那我给他用什么呢，这时候我一般喜欢用两个药，一个就是五灵脂，另一个是鸡屎醴。
五灵脂我们知道实际上也是一个活血化瘀的药，咱们比较熟悉的失笑散，活血化瘀的失笑散，就是蒲黄、五灵脂这两味药。为什么用五灵脂呢，五灵脂就是鼯鼠粪。以前也跟大家聊过五灵脂有抑制木气冲动的特性，一股非常冲动的木气，勃勃向上的时候，它对这种木气有比较好的压制作用，或者说是有比较好的泻下的作用。而且五灵脂呢，是一个臭秽之物，污秽之物。《内经》讲肾属水，水臭腐，对应气味而言，它是一股腐臭之气，肾气是收藏下行的，所以这股收藏下行之气，可以把这些腐臭之气排出体外。同样的道理，体内如果有这种腐秽，秽浊之气，这种腐臭之气也可以激发肾气的下行，激发一气往下走，身体有一种自己的调节能力，会把这些腐秽之气自己排出体外。肾气本身是很清灵的，说这个“其臭腐”，它的味臭秽，主要是讲由于它本身下行收藏的趋势，所以具有这种把臭秽之气收集外排的作用，显得好像是一有臭味，就跟肾粘上边了。实际上真正的五脏藏精气，藏得都是清净之气，不会藏臭气。那么用上五灵脂之后呢，体内这股臭秽之气无形当中增多了，所以人体就会自动调整，就像自我净化的功能一样，自己就会把这些污浊排出去，它就会加强这方面的作用。实际上就是调动收藏之气的作用，把这些瘀浊往外排，往下走，往下疏通，起这么一个作用。这样的话呢，用五灵脂就可以调动人体自身之气，把这股瘀滞在上焦的阴霾之气，水湿之气，把它带下去。
鸡屎醴，就是公鸡拉的屎，一般古人用鸡屎白，要炒一下，用干燥的，一般就是农村自己养的鸡，它的粪便比较干净一些，你要是养鸡场的那种可能不太合适，都不知道喂的些啥。就是散养的，自己家养的在乡下的。如果有的话，可以用鸡屎醴。鸡屎醴的效果比五灵脂还要好一些。有一些顽固性的水肿，用好多利湿药都不管用，排不出去，解决不了。这时候用上一点鸡屎醴，效果很好，水肿可能跟着就消了。
我在想，天上有云不下雨，打上点碘化银，人工降雨，雨就降下来了。有时候呢，用上这些秽浊之药，这些臭秽之物是不是就像一个催化剂一样，或者像一个附着物一样，把这些瘀浊的东西，黏黏的、附着在体内排不出去的，单凭这个气啊冲涮不下来的，你给它来上点这个东西，黏在一块儿带下来，这么个意思。所以不要以为，这些粪便啊，这么污秽的东西，怎么能当药呢，怎么能喝下去呢？凡是药都自然有它的功效，就是一物有一物之妙用嘛。不要说有些药很便宜，有些药看着好像不是什么好东西，就不用了。
这是讲了瘀滞的问题。也就是水肿，发虚的水肿，我们用这种秽浊之物来帮助它排除，效果是很好的。大家有机会可以在临床上试一下。对于这种慢性的瘀浊，咱们用五灵脂、鸡屎醴啊，效果比较好。如果是急性的，我们现在多讲一点，比方说像内伤，一切心胸部位，所说的内伤，外面看着好像没什么事，里面觉得疼得不行。比方说被哪儿撞了一下，成了内伤了，去拍了个片子也没看出有什么问题来，还看不出来，不知道问题在哪里，那么这个时候呢，有一个很好的药物，叫什么呢，叫人中白。人中白就是尿垢啊，就是人小便结成的尿垢。那么它治疗这种损伤瘀血效果非常好，尤其是这种内伤。道理跟我刚才讲的鸡屎醴是一样的。如果是那种水火烫伤的话，在农村，小孩不小心被水火烫伤了，又没有药，老人比较有经验的就知道，赶紧把烫伤的这个手啊，泡在小便里面，马上能止疼，而且以后还不留伤痕，道理也是一样的，都是活血化瘀，疏通瘀滞，都是这个作用。大家可以自己去体会。
摘不动苹果的患者
说到这里呢，给大家讲一个具体的病例。
这个病人是个男性病人，四十多岁了，去年秋天来找我看的。他来了之后呢，说他在家收苹果，秋天苹果熟了，农民很忙，说是突然干不动了，一干就喘不过气来，很着急。他是家里的主要劳力呀，正收苹果的时候干不动怎么行呢？
住院治疗，苹果还没卖，没钱住院啊，所以赶紧到门诊来看有什么办法，花钱又少，又能把问题很快解决一下。
这个病人就是典型的心气虚散的那种状态，整个面色都是晦暗色，面部虚浮，手脚有点虚肿，也是那种水暗色，一股黑气，水气之色。他的指端都已经有点膨大了，杵状指，心脏病的典型表现。摸他的脉就是那种非常典型的浮大洪散之象，就是脉比较大、比较散，摸着没什么劲，没有冲劲。这个正当壮年的人，脉摸着一点气势都没有。舌质也是比较暗的。当时我就跟他讲，我说你都不用去做心脏彩超，心脏肯定已经变形肥大了。肯定经常的心慌，不光是气短。这个人说，是。他说也没钱，也没做过心脏彩超。
那么当时给他用的药，就是黄芪、甘草、五味子这个基本方加减。记得黄芪当时给他用的量比较大，用了120克左右，他要求见效快呀，量少了可能觉得没有那么快的效果。这个人的问题还有小便不利，这也是阴霾之气瘀滞体内，不得外出，所以小便很少。排小便的时候感觉都没有劲，好像排不出来，也不是排不出来，就是排着不通畅的那种感觉。所以当时我说，自己回家捡那个白色的公鸡屎，找那个干的，一副药里加上一块。病人当时就接受不了。说药里面还加鸡屎干什么，他接受不了。我说你加上这个药你能少花很多钱啊，不加这个药，再开别的药你多花钱呀。病人想了想就同意了，那加就加吧，只要能治病。
这个病人当然稍微也用了点运化中焦的药了。吃了三付药之后呢，回来反馈说好一点。说以前晚上睡得还不太好，现在晚上睡得比较塌实了。以前是稍微一动就厉害了，气就有点上不来，心慌，跳得非常快啊。现在好像是感觉拿点东西，还可以，有点效果。所以就接着又来看。那么就按这个路子，没怎么变，又吃了一个星期，基本上就是，普通的劳作啊，能够胜任了，虽然去搬苹果搬不动，至少摘苹果是没有问题了，很高兴。
这个人断断续续在我这儿吃了有一个月左右的药。他自己感觉好像是完全好了，实际上肯定还没有完全好。因为他感觉没有症状了呀，干什么都可以了，就舍不得花钱了。农民都比较穷，只是住院报销，门诊不报销，他又没时间住院。所以他自己感觉差不多了，就不来看了。最后一次他来看病的时候，整个面色已经比较红润了，刚来时候的晦暗之色已经都没有了，人也显得精神了很多，胃口也比以前好了，心慌的感觉基本上没有了。当然这种病人如果想完全好，至少要三个月以上吧，才能有一个比较理想的效果。从西医的角度来讲，人体大部分体细胞好像也是三个月左右更新一次，从中医的角度来讲，那就是一生二，二生三，三生万物。三个月之后就万象更新了。
