基础方：天麻10g，法半夏10g，白术12g，仙鹤草30g，泽泻30g，葛根15g。
之所以选此方为基础方，是因为从医多年，发现眩晕患者多合并呕吐，且眩晕的程度与呕吐的程度几乎成正比，若呕吐得以缓解，眩晕亦可随之减轻。故方中用法半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝息风，镇痉定眩。两者合用，为治风痰眩晕之要药。白术、泽泻乃《金匮要略》治疗眩晕之名方泽泻汤，以健脾利水化痰定眩。根据临床观察发现，眩晕患者中，除痰浊之外，瘀血是另一重要病理因素。“治风先治血，血行风自灭”，故临床用药，中西医合璧，使用改善血液循环之仙鹤草、葛根。现代研究认为，大剂量的仙鹤草能扩张血管，缓解迷路血管痉挛，改善毛细血管通透性，调节自主神经功能，并有消炎、抗菌之功效，因此临床使用后能迅速解除内耳迷路水肿，从而快速控制眩晕等症状；葛根有降压、改善脑循环、扩张冠状动脉、改善心肌功能的作用。方中诸药，共奏益气健脾、活血化痰、息风定眩之效，有异曲同工、殊途同归之妙。
随证加减化裁：若兼头胀痛，心烦易怒，口苦，舌质红苔黄，脉弦，加夏枯草、决明子、牛膝、龙胆、黄芩清肝泻火；若兼肢体麻木，活动不灵，舌暗红，苔厚腻，脉弦滑，加丹参、水蛭、地龙搜风活络；若兼胸闷纳呆，痰多，加远志、石菖蒲、砂仁、白豆蔻健脾化痰；若兼面色萎黄，神疲乏力，舌质淡，脉细弱，加党参、茯苓、黄芪、升麻补益气血；若兼腰膝酸软，遗精耳鸣，脉细无力，加杜仲、续断、天竺黄、何首乌补肾填精；若兼见心慌胸闷气短，加丹参、檀香、瓜蒌、苏木、赤小豆强心利水。
王裕颐临证心得
1.本虚标实是眩晕的基本特征
眩晕的病因病机，风、火、痰、虚自古各有所论。本病无论是外感或内伤疾病，大多经过反复发作、因实致虚、因虚致实的复杂过程，本虚标实为其共同特点。本虚以气虚或阴虚为主。由于脾胃属中州，主司升降的特殊作用，气虚首先表现为中气不足，气机升降失常，清阳不升。脾失健运则水谷不化生精微，反生痰湿，胃失和降则痰浊挟胃气上逆，蒙闭清窍，发为眩晕。阴虚以肝肾不足多见。肾精亏不能生髓，髓海空虚或水不涵木，阴不维阳，风升阳动发为眩晕。肝为风木之脏，体阴用阳，主升主动，诸病因致肝阴暗耗，阴不制阳，风阳升动，上扰脑窍发为眩晕。邪实多有痰、风、火、瘀，外感、内伤皆可见，临床上多由脏腑阴阳气血失调而内生，可单一致病，也可诸邪合而致病。
2.补虚祛邪为治疗基本方法
本虚应首先分清脏腑气血阴阳之虚损，邪实应辨明其属性。①气虚予益气升清，用参、芪类补气固本，升麻、葛根升阳，仅用蔓荆子祛风。气虚浊阴不降，加用半夏白术天麻汤合泽泻汤。半夏燥湿化痰；天麻息风平肝；白术、茯苓、陈皮运脾化湿，阻止痰湿再生，切断病理恶性循环；茯苓、泽泻利水湿。②肝肾阴虚以平补为主，用制何首乌、制黄精、熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子滋补肝肾，填精益髓；牡丹皮、菊花平肝清血中之热。阴虚阳亢，以天麻、钩藤、石决明镇肝息风，黄芩、栀子清热泻火平肝，牛膝、牡丹皮引热下行，益母草、葛根活血通络。③痰热上扰以除邪实为主，用半夏、陈皮、茯苓、甘草和胃健脾，燥湿化痰；枳实、竹茹、生姜、黄连清热化痰，理气和中，辛开苦降。病情重，甚至见语言不利，可用石菖蒲、郁金行气化湿开窍；手足活动不灵或颤抖，则用大黄、瓜蒌、胆南星豁痰醒脑，通腑泻浊。
3.治疗方药
①辨证属气虚清阳不升，痰浊上逆者，用益气聪明汤合半夏白术天麻汤、泽泻汤加减。用药：太子参、黄芪、葛根、蔓荆子、炙升麻、天麻、白术、半夏、泽泻、白芍、黄柏。②属痰热上扰清窍者，用黄连温胆汤合泽泻汤加减。用药：半夏、枳实、陈皮、茯苓、黄连、白术、泽泻、竹茹、甘草。③肝肾阴虚阳亢者用滋水清肝饮或天麻钩藤饮加减治之。滋水清肝饮方：熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子、牡丹皮、菊花、制黄精、制何首乌。天麻钩藤饮加减：天麻、钩藤、石决明、益母草、黄芩、栀子、首乌藤、桑寄生、葛根、茯神、牛膝、牡丹皮、杜仲。兼血瘀，加地龙、川芎、赤芍、桃仁、郁金；兼耳鸣耳聋，加石菖蒲、磁石、蝉蜕；兼肾虚，合熟地黄、制何首乌、肉苁蓉、女贞子；兼中焦虚寒，加小建中汤；阴虚口渴，加麦冬、五味子；兼腑气不通，加生大黄等。
易希园临证心得
1.祛风豁痰化浊法
本法适用于感受风寒湿之邪引动风痰上扰，见眩晕、恶心、呕吐等症。方用自拟眩晕合剂，其方药组成是二陈汤加荆芥、防风、厚朴、白豆蔻、石菖蒲、细辛、天麻、藿香、杏仁、郁金、甘草。其中荆芥、防风、细辛祛风散寒；藿香和二陈汤芳香化湿；天麻息风豁痰定眩，为治眩之要药，对于痰眩、虚眩皆可配伍；天麻配二陈汤涤痰定眩；郁金、杏仁、厚朴、白豆蔻、石菖蒲利湿行气滞，疏肝解郁，使升降有序，脉流安和，则内风息止，眩晕即解。综观全方，具有解表祛风寒、芳香宣化、疏解郁滞、豁痰定眩等作用。
2.滋补肝肾养血安神法
本法适用于先天禀赋不足或年老肾亏，精虚髓减，脑失所养发为眩晕者。肾精不足不仅可以直接导致髓海不足而生眩晕，而且还能引起气血虚弱而发生眩晕。因为精血同源，血为气之母，精虚则势必引起气血不足。临床见眩晕，耳鸣，精神萎靡，失眠，多梦等症。治宜补肝肾，养血安神。方用自拟养血镇神方：当归、白芍、川芎、酸枣仁、远志、茯神、石菖蒲、丹参、五味子、钩藤、延胡索、天麻、五加皮、甘草。本方由养血补肝肾之品配合天麻而定眩；酸枣仁、茯神、远志安神定志；钩藤平肝止痉；延胡索祛风活血利气。共奏补肝肾、养血安神之功。
3.养血健脾法
本法适于血虚失荣，心神不宁，虚风上扰之眩晕。临床见眩晕，动则加剧，遇劳而发，心悸失眠，神疲懒言，面色少华，舌淡，脉细弱。易老认为，凡久病不愈，耗伤气血，思虑劳倦伤脾，使脾胃虚弱而气血生机乏源，以致气血亏虚。气虚则清气不展，血虚则脑失清养。治宜补养气血，健运脾胃，安定神志。方用归脾汤加丹参、枸杞子、五味子、天麻。
归脾汤健运脾胃，直接补养气血，以旺气血生化之源，使气血不断得到补充而生机不乏。加天麻息风镇眩，枸杞子、五味子滋补肝肾，实为治气血虚弱眩晕之良方。
李鲤临证心得
梅尼埃病，根据临床症状和对病机的认识，当属七情内伤、脏腑功能紊乱内因所致眩晕，以痰湿、痰火、风痰、痰瘀互阻为主要病机。
1.痰湿上犯清窍
症见眩晕如坐舟车，见周围景物转动，伴耳鸣、恶心、呕吐，舌苔白腻，脉滑。证属痰湿上扰清窍，清气不升，湿浊不降，胃气上逆。治以升清降浊，化痰祛湿。方用蔓菊二陈汤和泽泻汤：蔓荆子10g，菊花15g，陈皮10g，半夏12g，茯苓20g，泽泻20g，白术12g，甘草6g，生姜6g。
2.痰火上扰清窍
症见眩晕，视周围景物转动，闭目觉自身转动，耳鸣，口苦，舌苔黄腻，脉滑数。证属痰阻经脉，火性炎上，痰火上扰所致。治以升清降浊，清热化痰。方用蔓荆导痰汤：蔓荆子10g，菊花15g，陈皮10g，半夏12g，茯苓20g，胆南星10g，炒枳实10g，生姜6g。
3.风痰上袭清窍
症见来势迅猛，可使病人突然倒地，病人多表现闭目静卧，头部及身躯不敢转动，剧烈眩晕过后仍有身体或景物晃动之感，甚至用双手握住床沿仍怕从床上掉下，伴水平眼震、呕吐、耳鸣及听力减退，舌质暗，苔薄白，脉弦滑有力。证属五志过极，肝风内动，肝风夹痰上扰清窍，肝气犯胃，胃气上逆所致。治以平肝息风化痰。方用蔓菊半夏白术天麻汤加味：蔓荆子12g，菊花15g，半夏15g，白术15g，天麻15g，夏枯草20g，泽泻20g，陈皮12g，生姜6g。
4.痰瘀交阻上扰清窍
症见眩晕，视物旋转，恶心呕吐，伴耳鸣，头目不清，胸闷，舌苔白腻，舌质暗，脉弦滑。证属痰瘀交阻，清阳不升，浊阴不降，中焦失和，胃气上逆。治以和中化痰，活血化瘀，升清降浊。方用蔓菊二陈汤合丹参饮：蔓荆子15g，菊花15g，陈皮12g，半夏12g，茯苓20g，丹参20g，檀香10g，砂仁10g，生姜6g，甘草6g。
王法德临证心得
椎－基底动脉供血不足性眩晕是由于脑动脉粥样硬化、颈椎病等原因所致椎－基底动脉系统供血障碍而引起，占中老年各种眩晕的60％以上。
1.风阳上扰型
主要表现为眩晕伴耳鸣、肢体麻木、震颤、恶心呕吐等症。辨证重点在风。夹火者，伴口苦、面红、目赤，舌红苔黄等症；夹痰者，伴头重、胸闷多痰、舌苔厚腻等症。多见于有高血压、糖尿病史及椎－基底动脉供血不足性眩晕发作期的患者。治疗以平肝息风、化痰活血为主，佐以补益肝肾。自拟平肝息风方（天麻、钩藤、石决明、川牛膝、枸杞子、菊花、何首乌、杜仲），以天麻、钩藤、石决明潜阳息风，川牛膝活血通脉、引血引火下行，以枸杞子、杜仲、何首乌、菊花滋补肝肾。夹火者，加黄芩、栀子；夹痰者，加陈皮、半夏、竹茹；夹瘀者，加当归、川芎、丹参；风症重者，加僵蚕、蝉蜕、生龙骨、生牡蛎。上药合用，熔息风、活血、补肝肾、化痰于一炉，标本同治，攻补兼施，切合病机，故常收到满意的疗效。
2.肝肾亏虚型
主要表现为眩晕伴耳鸣、腰膝酸软、视物模糊、夜间尿频等。辨证重点在肾。偏阴虚者，舌红苔少，脉沉细数；偏阳虚者，舌淡苔白，脉沉迟弱；兼脾气虚者，伴头晕动则加重、神疲乏力、心悸少寐等症。多见于病程较长，年龄较大，体质较虚，有高血压、糖尿病史及椎－基底动脉供血不足性眩晕缓解期的患者。治疗以补益肝肾为主，佐以息风化痰活血。自拟滋阴补肾方（熟地黄、山茱萸、枸杞子、牛膝、何首乌、杜仲、菊花、当归、川芎、白芍），以熟地黄、山茱萸、枸杞子、牛膝、杜仲、何首乌滋阴补肾，填精补髓；以当归、川芎、白芍养血活血；菊花疏泄肝风。兼颈项强者，加葛根；失眠者，加炒酸枣仁、生龙骨、生牡蛎；气虚者，加党参、茯苓、白术；夹痰者，加陈皮、半夏，两者既能理气化痰，又可防止补药之滋腻。
如伴有高血压者，乃肝肾阴虚，不能制阳，致肝阳上亢所致。治疗上不应急于降压，更不能降得过低，而要在滋补肝肾的基础上，缓慢适当降压，这与中医“滋水涵木”的治则相一致。在以上辨证用方的基础上加用夏枯草、槐花。针对实验室检查伴血脂、血流变异常等指标，王老师认为，此为痰瘀滞留经脉，化痰活血原则贯穿治疗始终，选用当归、川芎、丹参、川牛膝等养血活血，选用半夏、橘红、茯苓、胆南星等行气化痰。大便干者，加决明子；饮食不消者，加焦山楂。
