登陆注册
48548500000039

第39章 眼科科技知识(2)

近年来,视觉电生理研究不断取得新成就,如在视网膜电流图中,利用高强度光刺激可记录到早期感受器电位(ERP),据称此种电位来源于视感受器外段,与色素代谢有关,又如采用眼电图(EOG)可以测定视网膜静止电位,据实验证明,眼的静止电位大部分发生在视网膜色素上皮,因此它可反映出光感受器与色素上皮间的相互作用情况,临床上可用来诊断、观察某些视网膜色素上皮病、脉络膜病等。此外还采用视诱发电反应(VER)测定大脑枕叶视皮层的电位活动,以了解由视神经节细胞到视中枢的功能情况,这样就有可能更加全面地认识视觉反应过程,为临床诊断和治疗创造更多的有利条件。

7.超声波技术在眼科有何应用

眼科领域中首次应用超声波是在1956年,目前无论在诊断或治疗方面都有很大发展。

超声波有三型:A型,向眼球内发出定向的超声波束,超声波遇到眼球、眼眶各部位不同组织的界面,或正常组织与病理组织的界面时,就会有不同的回声。探头接受回声,并在示波屏上显示出来,从而可以测定不同组织界面的距离。B型,将各组织的超声回声信号,以亮点和线的形式表现出来,荧光屏上能显示超声波通过组织时的声学切面,即局部的解剖形态。M型,可以测定血管的搏动,晶体调节的变化。由于仪器特点的限制,准确的测定需要麻醉,目前临床上应用不多。

超声波在眼科主要应用于:①测定眼轴,可以正确测出前房深度、晶体厚度、玻璃体深度、视轴长度。它和光线、X线的测定十分接近;②有关青光眼的研究,对青光眼的视盘凹陷进行追踪观察。

对晶体表面向前移位进行各种超声波测定。通过对晶体厚度、直径、弯曲度以及与睫状体的关系的测定,对恶性青光眼的病因进行探讨;③对眼内和球后肿瘤的观察,测定肿瘤的性质、大小、形状、部位,了解肿瘤生长、发展的情况;④球内异物的测定,对X线不显影的非磁性异物有特殊意义;⑤对白内障患者术前测定,可对眼内情况作出初步估计,譬如有无玻璃体积血、视网膜脱离、肿瘤等。超声波在眼病治疗上同样也是很有效的。超声波本身作为一种深部加热器,可以改善局部血液循环,提高细胞膜的通透性,促进新陈代谢。因此用来消炎止痛,促进炎症渗出、水肿和出血的吸收。譬如,用来治疗视网膜中央血管阻塞、中心性视网膜炎、玻璃体出血等。

白内障小切口超声乳化吸出人工晶体植入术(简称Phaco),是一种由美国研制的通过过程控制的超声波仪器所实施的手术,医生根据患者具体情况选择程序,在术眼角膜外缘巩膜处切开约0.3厘米隧道式切口,通过仪器探头超声乳化白内障成乳糜状后灌注吸出,再植入人工晶体。该技术在美国已普遍采用,每年均有10万例以上患者接受此治疗。其优点为:切口小、反应轻、愈合快、散光小、视力恢复快、手术时间短、身体良好者,不用住院,术后即可回家。白内障核“成熟”或“未成熟”均可手术,可免除长期等待成熟的痛苦。

目前,此手术己在我国各大、中城市全面开展。福州东南眼科医院,是福建省最早开展此项手术的眼科医疗单位之一,已为近万名白内障患者手术,取得了很好的社会效益。

8.激光技术在眼科有何应用

激光又称“莱塞”(Laser),为20世纪60年代初发现的一种新型光源。随着近代科学的发展,激光广泛应用于军事、工业、农业、医学等部门。

激光治疗眼病有独到之处:激光有很多物理性效应,如光热效应,电磁场效应等。色素膜和视网膜有丰富的色素,容易吸收光能、转化为热能,达到治疗目的。激光具有光谱纯、发射角小、方向性好、能量密度高、发射时间短等特点,且不损伤病变周围组织,适用于结构精细、范围较小的眼部病变。眼科常用的激光器有红宝石激光器、氩离子激光器、氦氖激光器、二氧化碳激光器。此外尚有冷激光、染料激光、钕玻璃激光等。

目前眼科激光治疗主要用于:封闭视网膜裂孔,治疗视网膜脱离;凝固新生血管,封闭黄斑渗漏点,治疗眼底病;虹膜切除,治疗继发性青光眼;准分子激光治疗屈光不正。

(1)封闭视网膜破孔:激光通过眼的屈光间质,达到破孔附近的视网膜上,为视网膜色素上皮所吸收,即可触发局部产生热效应,使局部温度急剧上升,组织气化,最后产生瘢痕性粘连,从而达到封闭视网膜破孔的目的。激光封闭视网膜破孔,一般认为视网膜下无积液,或仅有少量积液和单纯的黄斑附近的破孔,用激光治疗效果最好。对于视网膜下有积液的病人,可于手术放液后,再用激光封闭视网膜破孔。治疗方法简单,时间短暂,减少手术的痛苦,对眼部损伤较少,而效果比较理想。

(2)凝固新生血管,封闭黄斑部渗漏:是目前治疗糖尿病视网膜病变,视网膜中央静脉栓塞,中浆等眼底病的有效疗法,已在临床广泛开展。

(3)激光虹膜切除:又叫虹膜打孔,目前已广泛应用于眼科临床,红宝石、氩离子、钕玻璃激光都可使虹膜穿孔。激光对眼的作用,首先是热效应。当色素组织吸收光能转变为热能后,局部温度升高,使组织坏死和气化。同时还有冲击波的效应,使组织裂开、虹膜穿孔,从而达到虹膜切除的目的。虹膜切除术治疗的病种很多:如粘连性角膜白斑,可用激光打开虹膜粘连;白内障手术后瞳孔上移,可以照射瞳孔下缘,使瞳孔移向中央;陈旧性虹膜睫状体炎、瞳孔闭锁所致的青光眼,通过激光虹膜切除,可使前后房水畅通,从而降低眼压。还可以照射瞳孔缘部,使后粘连打开;先天性绕核性白内障,散瞳后视力有进步者,可以用激光切除虹膜鼻下方,代替增视性虹膜切除术,增进视力;较重的先天性瞳孔残膜,用激光治疗,可将中央部残余膜打开,增加视力;对早期原发性闭角青光眼,目前也有人做激光虹膜周边切除。如青光眼的临床前期或间歇期,房角虽窄,周边虹膜前粘连不超过1/2的患者,用激光虹膜切除,控制眼压,也取得了一定的疗效。

激光虹膜切除术,对病人无痛苦,不用麻药,避免手术和换药,没有感染的可能性,老人和小孩都可以做。有些疑难的病例,手术不易进行,如重症瞳孔残余膜、青光眼虹膜后色素层残留,虹膜广泛后粘连等,都可得到治疗的机会。

(4)准分子激光治疗近视、远视、散光:准分子激光的产生可以分三个过程,即激光气体的激励过程、准分子生成反应过程和准分子解离发生过程。准分子激光器的工作物质可分为:惰性气体、卤化物和金属蒸气。其激励方式有电子束激励、放电激励、光激励、微波激励和质子束激励等五种。不同活性物质产生不同波长的准分子激光,一般为紫外、远紫外和真空紫外波段;不同波长的准分子激光,其切割阈值亦不同。

同类推荐
  • 老年人应该这样养生

    老年人应该这样养生

    《老年人应该这样养生(医学专家给老年人的养生良方)》在吸收古今中外老年人养生经验的基础上,结合当今社会老年人所处的自然环境、人文环境的实际情况提炼出了老年人养生的良方;——拥有一颗青春的心态。青克不是人生某一时期的标志,它是人应有的心理状态,人老心不老,让心境青春又快乐是老年人养生的第一良方。——自信人生正当年。拥有了自信,才能拥有健康;拥有了自信,使人忘却年龄,从心理上不老,从而焕发出蓬勃生气,青春活力。这些养生良方集古聚新,筛选精华,内容充实,简便易行,具有很强的实用性和可操作性,将为老年朋友科学养生提供有益的帮助和积极的指导。
  • 排毒美容养颜百科(现代生活知识百科)

    排毒美容养颜百科(现代生活知识百科)

    现代社会,人们不但关注自己的财富收入,更关心自己的身体健康。如何才能拥有健康的身体和美丽的容颜,是每个女性朋友都关注的话题。最新的健康美丽理念告诉我们:排毒。疾病的发生发展与“毒”在体内存在与否有直接关系。毒存体内对人体的危害,就是打破人体的健康状态,使之向着疾病状态转变。而毒存体内原因主要是由于食疗系统的功能紊乱所致。
  • 冠心病食疗食谱

    冠心病食疗食谱

    本书包括冠心病食谱、冠心病心律失常食谱、慢性肺原性心脏病食谱、冠心病常用食谱等四部分内容。
  • 常见病自诊自疗手册

    常见病自诊自疗手册

    家人健康是大家都关心的话题,现在看病难已经成为了大家心照不宣的一件可怕事。本书根据大家的难处而采访多家医师药师和专家而总结了这本书来用于家庭健康的指南手册。希望给您和您的家人多带去一些欢乐!
  • 聪明女生健康宣言

    聪明女生健康宣言

    本书从各个角度阐述了维护健康的重要性以及如何让自己更健康。书中详细介绍了女生们关心的所有问题,并提供简单快速的解决方法。
热门推荐
  • 天门开启之异世情缘

    天门开启之异世情缘

    十六珠七彩石手串,是她来到异世的媒介,是他守护的圣物。她是长公主殿下,也是大业的第一位女帝。看着对自己俯首称臣的男人,想三妻四妾,没门!古旧的思想,需要慢慢的敲打才能改变。一朝回到现世,年轻的小夫妻还得养一个六十多岁的儿子。
  • 让一切从头

    让一切从头

    如果,真能一切从头,就让真爱从头!简单的生活,简单的故事,但是刻骨铭心的爱情,生死相随的友情,我该如何去守护,去珍惜!如果,让一切从头。。。。。。
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 恋上弃妻

    恋上弃妻

    被家里逼着相亲相了半天,却嫁给了一个只在杂志上见过模样的男人。豪华的婚礼过后,等待自己的却是清冷孤独的新婚夜。切,那又怎么样?你有你的小情人,我有我的帅情夫,一场挂名婚姻谁会傻傻的守身如玉?啥,让我帮你生孩子?做梦去吧!
  • 匪扬跋扈

    匪扬跋扈

    他张旭,自小无父无母,在孤儿院中受尽欺压。且看他如何在黑暗中成长,一步步化险为夷,结交兄弟,成就自己的一片天地,从此飞扬跋扈!他发誓为了生存他无所不惜,只要能活的更好他愿意付出一切代价。
  • 天玄大陆修仙记

    天玄大陆修仙记

    少年秦一鸣在异世界成长崛起的故事,嗯。莫欺少年穷!
  • 冥冥之爱

    冥冥之爱

    小正太慕容誓第一次看上小萝莉凌烟罗,誓要长大娶她为妻。多年后,他得尝所愿。然而世事无常,他们的婚姻生活一波三折,起起落落,最终尘埃落定,美人尚在他怀。只是历经沧桑,更懂得珍惜与守护……
  • 雄霸隋唐

    雄霸隋唐

    一个特种兵的穿越,却悲哀地成了隋炀帝杨广的替身。有危险,你上!有金银珠宝,我拿!有美女?……丫丫的,想要让我给你当替身?老子可是堂堂华夏的特种兵!
  • 花开半边

    花开半边

    士农工商,听起来我们商人得身份是最低人一等的,我偏偏要用着是商人之女得身份嫁给世上最好的儿郎,过的风风光光,活的闪闪发亮。