但是并非每一个慢性肝炎患者都会演变成为肝硬化，慢性肝炎病人中的极少部分才会最终发展为肝硬化，主要原因是生活不规律，劳累、生气和长期大量饮酒，另外与病人的遗传基因也有密切关系。
7.肝硬化病人外表都有哪些改变？
肝硬化病人由于肝脏功能障碍，肝组织结构改变，身体会出现一些具有特征性的异常表现，这些异常表现主要有：
（1）肝硬化面容。特点是面色灰暗、无光泽，严重者黝黑，甚至呈“古铜”色。面色改变的程度往往与肝脏功能异常的程度呈正相关，面色黑，提示预后越差。
（2）肝掌明显。特点是手掌面的大、小鱼际、指尖部呈暗红色改变，但是掌心肤色正常，这些暗红色改变可以呈斑纹状，也可以融合成片状，色如朱砂，俗称“朱砂掌”。这种皮肤发红的表现也可以在脚掌出现，称为红斑足底。
（3）肝舌出现。早期肝硬化舌两边血管网充血性变化，色泽暗红。中晚期肝硬化舌面呈油漆红或红蓝色，充血肿胀，光滑少苔或无苔，状如牛舌。
（4）齿龈出血、鼻腔出血。肝硬化病人肝脏合成凝血因子减少，血小板质量改变，毛细血管脆性增加，出血倾向明显，主要表现为经常出现鼻腔、牙龈出血。
（5）双下肢水肿和腹水形成。肝硬化病人由于低蛋白血症、门脉压力增高、肝脏淋巴液生成增多等原因，导致腹水、胸水发生，同时双下肢也可见水肿，腹水量较多时，腹部呈蛙状腹，腹胀、膨隆明显。
（6）男性肝硬化病人睾丸萎缩，毛发脱落，乳房肿大等女性化特征；女性肝硬化病人出现月经不调，闭经不孕等。这些是由于肝硬化病人内分泌功能失调所致。
（7）蜘蛛痣和毛细血管扩张。这是肝硬化具有特征性的皮肤血管改变，蜘蛛痣大小不等，以颜面、颈部、胸部多见，蜘蛛痣的大小和数量与门脉高压高低及食管胃底静脉曲张破裂出血的几率有一定相关性。
8.肝硬化病人为何常有贫血？
肝硬化病人常常伴有不同程度的贫血，多为轻度（血色素9～12克/升）或中度（血色6～9克/升），主要原因如下：
（1）肝硬化病人门静脉压力增高，胃内血管扩张、糜烂，可以发生慢性渗血，造成大便潜血持续阳性。
（2）肝硬化病人肠道铁吸收减少以及长期肠道黏膜细胞脱落引起或加重缺铁现象，这是造成缺铁性贫血的原因。
（3）肝硬化时，脾脏肿大，脾功能亢进吞噬血液中的红细胞；脾脏肿大，红细胞长期滞留于脾内易发生溶解破坏，医学上称为“溶血”；肝硬化时多伴有脂肪代谢紊乱，血液中脂肪类组织可引红细胞溶血，造成红细胞数量减少。
（4）肝硬化病人由于食欲的降低，肠道消化、吸收功能的减退，生成红细胞所必需的维生素B（下标12）和叶酸等物质摄入减少，造成营养不良性贫血。
9.什么是慢性肝病面容？
严重的慢性肝炎及肝硬化病人面部会出现一些特征性的改变，也是肝病病人常见的临床表现之一，其特点为面部皮肤色泽逐渐变暗，灰暗黝黑没有光泽，弹性差，皮肤干燥、粗糙，甚至出现“古铜色”面容。有的病人眼圈周围灰暗尤其明显，有点像“熊猫眼”；有的病人颜面部鼻尖部出现细小的毛细血管扩张，好象纤细的网络。医学上将肝病病人颜面部出现的这些特征性的改变称为“肝病面容”，如果日常生活中遇到这种情况，而自己尚无其他明显异常表现，最好到医院检查一下肝功和B超，以排外自己是否患有肝病。
出现肝病面容的主要原因是慢性肝病病人内分泌功能紊乱，影响色素代谢，导致色素在皮肤沉积，肝硬化病人同时合并肾上腺功能减退，可以加重皮肤色素的沉积。
10.肝硬化病人为何常伴有脾肿大？
正常情况下，脾脏触诊时，左上腹肋骨下触摸不到脾脏，如果摸到脾脏，就可知道脾脏肿大了。肝硬化病人几乎都伴有脾脏肿大，硬化程度越重，脾脏肿大越厉害。正常情况下脾脏回流的血液汇入门静脉，肝硬化时，门静脉压力增高，脾脏回流的血液受阻，脾脏的血流无法正常汇入门静脉，脾脏压力增大，脾脏血液淤积，时间久了，脾脏血液越积越多，逐渐肿大。脾内淤血日久，脾脏里面的网状内皮细胞和纤维组织也会增生，进一步加重了脾脏肿大，并使脾脏质地变硬，脾脏肿大会造成脾功能亢进，临床上称为“肝脾综合征”。脾功能亢进会导致血小板、白细胞、血色素及红细胞减少，加上门脉高压造成的胃、十二指肠静脉曲张，很容易导致消化道出血。因此对于脾肿大不能掉以轻心，应该定期复查B超，了解肿大情况。如果脾肿大明显，脾功能亢进严重，可以行脾脏切除术。
11.男性肝硬化病人为何会女性化？
一些男性肝硬化病人，莫名其妙地出现了乳房发育，乳头周围出现肿胀、硬结，轻微疼痛，胡须脱落，生殖器萎缩（睾丸萎缩），性欲减退甚至阳萎，这些使得男性肝硬化病人十分困惑和苦恼，这是怎么回事呢？这是由于肝硬化病人肝功能减退，肝脏担负的雌激素灭活的功能不能正常发挥，使得体内雌激素水平相对升高，同时雄激素转化为雌激素的能力增强，体内雄激素水平越来越低，雌激素的增多和雄激素的减少造成了男性乳房发育、睾丸萎缩、性欲减退、阴毛呈女性式分布，以上女性化改变均与肝硬化时性激素代谢有关。这些女性化的表现并非一成不变的，正确的保肝和抗肝纤维化治疗，可以逆转肝纤维化，使肝硬化病情逐渐好转，同时这些异常表现也会得到纠正。
12.肝硬化门脉高压是怎么回事，有何表现？
肝硬化发展至一定阶段，肝组织广泛纤维化，形成再生结节，原有的结构逐渐被破坏，使门静脉和肝静脉小血管扭曲、闭塞，门静脉血液回流减慢，大量血液在胃肠道淤积，就会形成门静脉高压。具体可以表现为：
（1）脾脏肿大。脾脏可以肿大至正常时的2～3倍，并能出现左上腹不适或隐痛，同时伴有白细胞、血小板数量减少，这称为脾功能亢进。
（2）侧支循环建立和开放。门静脉压力增高时，消化器官内的血液要另找回流的通路，于是就建立许多的侧支循环，最主要的有3个：①食管下端和胃底部。通过胃镜检查，可以发现这些部位的静脉处于程度不等的曲线状态。②腹壁和脐周围静脉侧支循环。
肉眼可以看到腹壁大小不等、粗细不均的静脉曲线，像蚯蚓似的隐现在皮肤表面。③肛门周围侧支循环。主要表现为肛门的痔核（内痔）形成。
（3）腹水。这是肝硬化门脉高压最突出的临床表现，病人自觉腹胀，外观发现腹部隆起，体重加大，腹围增宽。一旦出现腹水，标志着肝硬化已进入到中晚期阶段。
13.肝硬化病人为何易出血？
肝硬化病人容易发生出血现象，出血的主要原因是：肝脏硬化时，肝脏合成各种凝血因子的功能失常，很多凝血因子减少，血小板是其中最重要的一种，凝血因子缺乏，正常的凝血时间就会延长，血管脆性增强易破损，平素容易出现牙齿出血（尤其是在刷牙时），鼻腔出血，皮肤容易出现出血点和瘀斑，女性月经量多等。肝硬化时，门静脉压力增大，导致食管、胃底静脉曲张，这些曲张的静脉，血管壁很薄，加上压力大，只要吃一点硬东西或带刺的食物，就会发生食管静脉破裂出血，表现为呕血或便血（黑便、柏油样便）。
另外胃肠道静脉曲张，压力增大，胃及十二指肠黏膜往往呈现淤血和糜烂状态，黏膜糜烂也可导致上消化道出血。肝硬化患者平素要格外注意饮食，不宜吃过硬、多刺的食物，另外还要注意大便颜色，一旦出现黑便，应立刻到医院检查。
14.肝硬化病人出现“黑便”一定要小心
肝硬化病人日常生活中应该特别留意大便的颜色，一旦出现黑便，可能说明存在着消化道出血现象，黑便特征如果像“咖啡”色或“柏油”样，尤其要注意消化道出血，出现黑便现象，首先应该排外一下饮食因素造成的黑便，如食用猪肝、猪血或其他动物的肝脏、血豆腐，含铁药物、含铋制剂等，也可能引起黑便，如果排除这些因素，应该高度怀疑消化道出血，立即赶往医院，进行检查和治疗。
消化道出血量的大小不同，临床表现也不相同，当大便出现黑色时，通常表明消化道出血在50～70毫升以上，如果肝硬化病人出现呕血，估计有250～300毫升的出血潴留在胃内。400毫升以下的出血尚不会引起严重后果，病人可以通过动员身体的一系列代偿机制，补充血容量的减少，如果出血量超过1000毫升，病人会出现头晕、眼花、心慌、口渴、血压偏低等表现，需要立刻抢救治疗。
肝硬化病人食管、胃底静脉曲张破裂所造成的黑便及呕血现象最为常见，一般来势较猛，出血量较大，另外，肝硬化病人常常伴随有肝源性胃和十二指肠溃疡，门静脉高压性胃病，也可以引起消化道出血，肝硬化病人凝血功能障碍，消化道容易出现弥漫性渗血现象，这些都是出现黑便的原因。一旦出现消化道出血现象，应该积极治疗，出血量较大时需要使用药物及三腔二囊管压迫止血，紧急时可以急诊内镜静脉硬化剂治疗。肝硬化病人日常生活积极预防消化道出血最为关键，饮食禁忌过硬、不易消化的食物，忌酒，对于胃镜检查明确的静脉曲线，可以口服心得安来降低门静脉压力，具体服用方法须在医师指导下使用。
15.肝硬化会影响性功能吗？
早期肝硬化病人，肝功损害较轻，自我感觉无明显异常，此时一般不会对性功能有太大影响，但是中晚期（失代偿性）肝硬化病人可以出现明显的性功能异常，此时病人的肝功能严重受损，全身内分泌系统调节功能紊乱，大脑皮质神经传递不稳定，性激素平衡失调，促性腺激素分泌紊乱，男性病人雌激素增多，雄激素减少，女性病人雌激素减少，雄激素增多。男性病人表现为性欲减退，甚至消失，阳萎、早泄、睾丸萎缩、男性乳房发育等等；女性病人出现经期不准、月经量多或量少、闭经、痛经、子宫出血，乳房萎缩、长出胡须等等。肝硬化病人出现的这些异常现象，并非永久性的，经过积极治疗和调养，肝硬化进入静止期，肝功能恢复后，上述异常也会好转或消失。肝硬化病人无论性功能正常与否，都应该节制性生活，纵欲可以使病情加剧，不利于疾病的恢复。
16.肝硬化病人怎么会出现精神异常？
有一些严重的慢性肝炎或肝硬化病人，突然出现了行为异常、意识不清、语言混乱，严重时嗜睡，甚至昏迷。肝病病人出现精神异常时，有的家属和医师错误认为是精神分裂症，使用大量的镇静药物，症状不但不减轻而且越来越重，慢性肝病病人和肝硬化病人一旦出现精神异常，要首先想到是肝性脑病，也称为肝昏迷，千万不要误诊为精神病。肝性脑病的初期表现很像是精神病，开始时性格反常和行为异常，平时比较内向，突然变得健谈；或已往健谈者突然变得沉默无语，反映迟钝，定向力差，计算力减弱，衣冠不整，随地大小便。进而出现不辨亲属、朋友，胡言乱语，打人骂人，最后进入昏迷，呼之不应，如果不及时抢救，可能会出现脑水肿、脑疝，危及生命。
肝性脑病是肝硬化的一个严重并发症，晚期肝硬化或重症肝炎肝功能严重衰竭时，大量的门静脉血液通过侧支循环绕过肝脏直接进入体循环。这样，来自于肠道的毒性代谢产物随血液流经肝脏时不能被及时解毒和清除，毒素随血液通过血脑屏障进入大脑，引起大脑功能紊乱，出现神经精神症状，严重时出现昏迷。
肝性脑病出现往往都有诱因，如继发于肝硬化消化道出血后；高蛋白饮食摄入（如大量食入鸡蛋、肉类等等）；大便秘结；大量利尿、放腹水、服安眠药等。
出现肝性脑病后一定要及时抢救，治疗原则包括：消除诱因（如控制消化道出血、感染等），禁蛋白质饮食，减少肠道毒物吸收（乳果糖口服、稀醋灌肠等），降低血氨，补充支链氨基酸等等。
17.肝腹水是怎么回事？
有些人平素身体一直不错，突然出现腹胀、腿肿，到医院做B超检查，提示为肝硬化腹水；有的慢性肝炎病人病史较长，突然出现腹胀，一检查，也被诊断为肝硬化腹水，肝硬化腹水也就是俗称的肝腹水。正常人腹腔内有少量的游离腹水，一般为50毫升左右，起着维持脏器间润滑的作用，当腹腔内出现过多游离液体，称为腹水。
肝硬化是引起腹水的主要疾病，肝硬化病人一旦出现腹水，标志着硬化已进入失代偿期（中晚期）。出现腹水的早期，腹水量较少，病人仅有轻微的腹胀，很容易误认为是消化不好。因此对于慢性肝炎尤其是肝硬化病人如果近期感觉腹胀明显，腰围增大、体重增加、下肢浮肿，应该高度怀疑肝腹水发生而及时到医院检查。医师可以根据病人肝硬化病史、腹部扣诊移动性浊音、腹部B超检查诊断肝腹水，随着腹水量的增多，病人感觉越来越明显，如腹部膨隆、胀大、腹壁表面静脉曲张，病人可以同时并见尿少、消瘦、肠胀气、双下肢浮肿、胸闷憋气、脐疝或股疝、阴囊或腹壁水肿等等。
