二、运动损伤的主要原因及预防
（一）在健身锻炼中，难免会发生运动损伤，但只要重视，损伤是可以避免的
1.对预防运动损伤的意义认识不足。表现为：在锻炼中认为“运动损伤难免”，致使在锻炼过程中违反运动规律和动作技术形成习惯；不积极做预防损伤工作，甚至发生伤害事故后也不认真总结。对锻炼者来说，表现为好胜心强、好奇心大，思想麻痹、心血来潮、不自量力，忘乎所以或情绪急躁、急于求成，体育作风恶劣、故意伤人等。
2.缺乏准备活动或准备活动不合理。缺乏必要的准备活动，或者准备活动不合理，是导致运动损伤的常见原因，有以下几种常见表现：
（1）没有做准备活动，或者做得不够充分，使身体缺乏必要的协调性，肌肉僵硬、关节不灵活等，以致身体无法尽快满足高强度运动的需要，从而导致运动损伤。
（2）准备活动量太大，致使身体出现疲劳以后，机体工作能力下降，无法承受接下来的运动内容的要求。
（3）准备活动缺乏针对性，与锻炼的内容不相符，没有对容易受伤的部位做好准备活动。
（4）准备活动与正式运动相隔时间过长，使原先的准备活动失去意义。
3.运动负荷量安排不当。锻炼者没有很好地进行自我监督，在身体工作能力下降很多的情况下还坚持高强度的锻炼。
4.局部长期负荷过重。器材选用不当，在锻炼的间歇锻炼，结束后不注意放松活动，这样往往导致慢性损伤。
5.缺乏保护和自我保护。
（二）运动损伤的预防是针对运动损伤的原因而进行的
从运动损伤的特点和原因可知，运动损伤的预防措施有以下几方面：
1.加强防伤观念。时刻要有安全思想，克服思想麻痹，不要勉强去做自己根本不能完成的复杂动作。
2.合理安排好运动量和运动强度。
3.做好准备活动。准备活动的目的是克服物理惰性和生理惰性，可以使身体机能尽快进入工作状态。进行锻炼时，必须做好充分的准备活动。既要全面又要有针对性地做准备活动，不能令身体出现疲劳，以防机体工作能力下降。
4.加强易伤部位的日常训练。易伤部位是指解剖上有弱点的部位，例如膝关节、腰部、肩及踝关节等。日常锻炼时应针对性地对这些部位加强练习，既要使这些部位的能力得到加强，又要使其对抗肌的功能得到提高。
5.加强保护和自我保护。要掌握正确的保护和自我保护的方法、技巧，并且在锻炼时充分运用。
6.加强医务监督。通过定期检查，了解锻炼后的机能变化，发现潜在的损伤。
通过监督可使自我锻炼的方法更趋合理。
7.加强运动场地的安全检查。
8.参加体育锻炼时应穿运动服装和运动鞋，并且都应该合适。
三、运动中常见损伤的急救
1.常见软组织损伤的急救
（1）开放性软组织损伤。①皮肤受到外力摩擦，发生损伤，有组织液和血液渗出称擦伤。②如被利器伤及皮肤深层组织则视为切伤或刺伤。运动中，往往是由于在快速奔跑中摔倒，或身体转动与器械摩擦而造成的。如果面积不大且较肤浅，可用1%的龙胆紫溶液涂抹伤口，不必包扎。关节的皮肤擦伤，要用生理盐水洗净伤口，用消炎油膏涂抹并盖上无菌纱布，黏膏固定，必要时缠上卷带。如果伤口较深时，应由医生处理，要注射破伤风抗毒素，以预防破伤风。
（2）闭合性软组织损伤。①挫伤，如锻炼者身体间的冲撞，身体与器械的碰撞，致使身体某一部位受伤。表皮完好，但深层组织或内脏器官破损，称为挫伤。挫伤往往会出现肿胀、疼痛、皮肤青紫，甚至并发内脏器官破裂。处理时，应先用冰袋敷于患处，抬高肢体，加压包扎，如出现休克状况时，要注意保暖，急送医院处理。一般挫伤48小时后出血即可停止，可用热敷，按摩治疗。伤及部位不要过早过多地活动。②急性肌肉拉伤，因肌肉训练不足，柔韧性差。力量较弱或准备活动不充分致使肌肉在猛烈地收缩，或被动牵张下，会造成急性肌肉拉伤。拉伤时，往往伴有响声，感到肌肉痉挛或刺痛，肌力削弱或部分功能丧失，伤部有刺痛感，局部能触摸到凹陷，并有剧痛，还因断端肌肉收缩而出现隆态的硬块。处理时，应局部冷敷，加压包扎，抬高患肢或使肌肉处于放松状态，待48小时后，开始按摩理疗。如肌肉完全断裂，应尽快送医院缝合。一周后，症状基本消除，方可逐渐进行一些徒手的伸展性练习。必要时应着护具加以保护。③关节韧带扭伤，指在外力作用下，关节活动超过正常范围，造成的关节囊、韧带肌腱等组织撕裂。出现伤害时会伴有断裂声响，受伤关节疼痛，肿胀，皮下淤斑，功能受到障碍，关节韧带松弛，行动不便。其处理方法，首先冰敷，加压包扎，抬高患肢（体位）。48小时后开始按摩、理疗。如有断裂应急送医院缝台，X线检查是否骨折，如出血已经停止，可在无痛范围内活动关节，必要时借助保护器具，逐渐恢复。
2.出血的急救。血液从损伤的血管向外流出称出血，出血可分为毛细血管出血、静脉出血和动脉出血三种。按部位不同又可分为外出血和内出血两种。健康人每千克体重平均约有75ml血液。若急性大量出血达全身血量的20%，即可出现乏力、头晕、口渴、面色苍白等一系列急性贫血症状，严重出血达全身总血量的30%以上时，会出现“失血性休克”，将会危及生命。止血的方法主要有：
（1）抬高肢体法。常用于四肢出血，或作为其他止血法的辅助步骤。方法是把出血的肢体抬高超过心脏的水平位置，以降低出血部位的血压，减少出血。
（2）压迫法。如静脉或毛细血管出血，可用无菌纱布、药棉等敷料盖住伤口，再用绷带予以包扎，以达到避免感染和方便运送的目的。如动脉出血，可采用指压法实施止血。其方法是在出血的部位上端，用拇指或其余四指把动脉血管压在相应的骨面上，切断局部供血。此外，还可用冷敷的方法止血。其方法是将冰袋放在受伤部位，或把受伤肢体放入冰水中浸泡，使局部皮温下降到10～15°C，导致血管收缩，降低毛细血管的通透性，减轻水肿，还可起到麻醉镇痛，缓解肌肉痉挛的作用。
运用加垫捆扎和止血带止血均可收到很好的止血效果。
3.骨折的急救。凡骨或骨小梁的连续性断裂，统称为骨折。骨折可分为病理性骨折和外伤性骨折，运动中所发生的骨折，大多是由于各种暴力（直接性、传达性、牵拉性以及积累性暴力）作用所造成的。骨折会出现疼痛、肌肉痉挛、肿胀和皮肤出血，功能受到障碍，造成畸形。完全骨折时，局部往往会出现关节活动异常，伴有骨摩擦声。通过X光片可进一步证实和了解骨折局部的病理变化。轻度骨折常无明显的全身症状，严重骨折时常伴有明显的出血或神经损伤，容易发生休克、发烧、口渴、便秘等全身性症状。
（1）骨折急救的原则。①救命在先，防止休克。严重骨折、多发性骨折，或伴有其他并发症的伤员，首先要注意防止休克，一旦发现要及时处理。②早期就地固定。为防止损伤加重，避免骨折断端移动，减轻疼痛和便于转运，一经骨折应就地先予以固定。③先止血再包扎固定。有伤口或开放性骨折的出血伤员，应先采取适当的止血方法，再处理创口，预防感染，经包扎后立即送医院处理，以便早日康复。
（2）注意事项。使用夹板宽窄要合适，使骨折的上下关节都固定，夹板不可直接接触皮肤，通常用棉花、绷带或软布包垫。若肢体明显畸形，而妨碍夹板固定时，可将伤肢沿纵轴稍加牵引后固定。固定绷带应缚扎在骨折处的两端。上肢骨折固定后，应用悬臂带将伤肢挂于胸前。下肢骨折用夹板固定后应与健肢捆缚在一起后再行转运。固定既要牢靠，又要松紧适度，以免压迫神经血管。
（3）急救包扎的方法。①绷带包扎法。绷带包扎的方法较多，要根据包扎部位的形态特点，采用不同的包扎方法。其方法主要有：环形包扎法，常用于额部，手腕和小腿下部等。螺旋形包扎法，常用于肢体粗细相差不多的部位，如上臂，大腿的下部等。反折螺旋形包扎法，适用于包扎肢体粗细相差较大的部位，如前臂、小腿及大腿等处。可先作2～3圈环形包扎后，再进行反折螺旋形包扎。8字形包扎法，适用于包扎肘、膝、踝等关节处。②三角巾包扎法。三角巾使用方便，适合全身各部位的包扎。
（4）前臂悬挂法。分大悬臂带和小悬臂带两种。①大悬臂带法，此法常用于肱骨和锁骨骨折以外的各种上肢损伤。②小悬臂带法，常用于肱骨或锁骨骨折，先将三角巾折成8～10cm的宽带使用。
（5）上肢骨骨折的急救固定，上肢骨折常出现的有：锁骨骨折，肱骨骨折，前臂骨折，手腕骨折及手指骨折等。①锁骨骨折。可将两条三角巾折叠成宽带，并在两腋下分别垫上适当大小的棉团，然后用两条宽带分别绕过伤员两肩的前面在背面打结，形成两个肩环，再用第三条宽带于背后将其拉紧、打结，并将上肢固定，或用小悬臂带将伤肢挂起。②肱骨骨折。可用长短、宽窄相宜的两块有垫夹板，分别垫放在伤臂的内、外两侧，用三条宽带将骨折的上下部分缚好，屈肘90°，用小悬臂带将前臂挂于胸前，再用绷带或三角巾将伤臂固定于体侧。③前臂骨折。用两块有垫夹板，放在前臂的背侧和掌侧，再用宽带缚扎夹板。屈肘90°，在前臂中间处用大悬臂带将前臂挂在胸前。④手腕骨折。用一块有垫夹板放于掌侧，用绷带固定，最后用三角巾将前臂挂于胸前。⑤手指骨折。以一块压舌板放于掌侧，用胶布固定。
（6）下肢骨骨折的急救固定。①股骨骨折。用三角巾5～8条折叠成宽带，取有垫长夹板两块置于伤肢的内、外两侧。外侧的长夹板上达腋下，下至足跟部；内侧的夹板，上至大腿根部，下达足跟，然后用宽带固定夹板并在外侧打结。②小腿骨折。取两块有垫夹板分别置于小腿内、外两侧，上至大腿下部，下达足跟部，用三角巾折叠成若干条宽带，分别在膝上、膝下和踝部缚扎固定。⑧踝足部骨折。取一直角形夹板置于小腿后侧，用棉花或软布垫在踝部和小腿下部，用宽带或三角巾分别在膝下、踝上及脚掌处缚扎固定。
（7）躯干部骨折的急救固定。①腰椎骨折。腰椎骨折时，应尽可能不要变动原来的位置，防止骨折处有移动，更不能让伤员坐或站立。可将一平板置于伤员身旁，由数人协力轻轻将伤员搬到木板上仰卧，如腰部空悬时，应用软垫垫实。若用帆布担架时患者要取俯卧姿势，使脊柱伸直。绝对禁止一人拖肩、一人抬腿，或一人背送的错误运送方法。②颈椎骨折。颈椎骨折急救固定不当，或搬运方法错误，很容易压迫脊髓，造成四肢与躯干的高位截瘫，甚至影响呼吸导致死亡。因此务必使头部固定于伤后位置，防止屈伸和转动，数人协作，将伤员搬至平板上，头颈两侧用沙袋或卷起的衣服固定后即可运送医院救治。
（8）关节脱位的急救固定。运动中由于暴力作用，使关节的关节面失去正常的相互关系，应视为关节脱位。多见于肩、肘关节脱位，如有休克症状者，应先做抗休克处理，尔后在脱位形成的状态下固定伤肢。①肩关节脱位的急救固定。先将伤肢肘关节屈曲90°，用一条大三角巾悬挂前臂，三角巾直接斜跨胸背部，在健肩上打结，然后再用一条三角巾折成宽带，绕过患侧上臂，在健侧腋下打结。②肘关节脱位的急救固定。伤肘不可能屈成90°，只能使伤肢尽量靠近躯干，再用三角巾包扎固定，其方法同肩关节脱位所述方法。
4.休克的急救。在运动损伤中，由于急剧的大量出血、失液、骨折、脱位，严重的软组织损伤或内脏破裂，导致有效循环血量不足，或心排血量减少，均有可能会引起休克。精神过分紧张、受惊、饥寒、疲劳，长时间的下蹲、突然起立，疾跑后突然停下来等都有可能诱发休克。发生休克，患者会出现全身软弱，头昏、耳鸣，眼前发黑，面色发白，手足发凉，脉搏快而弱，血压降低，呼吸浅而弱等症状。急救时，应使患者安静平卧，头部与脚腿均稍抬高，以增加回流心脏的血量，维护呼吸功能，保持呼吸通。如伤骨、脱位等要给予止痛、止血和包扎固定。昏迷的伤员，可针刺，或指掐人中、内关、足三里、涌泉等急救穴位，如呼吸停止，应做人工呼吸。在进行上述现场急救的同时，应立即派人去请医生，或尽快将患者送医院，进一步治疗。
5.人工呼吸与心外挤压。由于一氧化碳或药物中毒，麻醉意外，严重创伤和大出血，电击伤害，窒息、溺水等，都有可能给人造成呼吸中断和心跳停止，两者可同时发生，也可单独发生，则需要马上进行人工呼吸和心外按摩。
