本条是承接上条来讨论百合病渴不差的治法，意思是说，用内服外洗两法治疗而口渴仍然不解，是因为热盛津伤较重，药不胜病，所以用栝（瓜）蒌牡蛎散以增强清热生津之力。方中瓜蒌根苦寒清解肺胃之热，生津止渴；牡蛎咸寒引热下行，使热不致上炎而消铄津液，如此，则津液得生，虚热得清，口渴自解。
【辨治要点】
主证：百合病，用内服外洗两法治疗后，口渴仍然不解。
成因：热盛津伤较重，药不胜病。
治法：清热生津止渴。
方药：瓜蒌牡蛎散（瓜蒌根、牡蛎）。
【原文8】 百合病变①发热者，百合滑石散主之。
百合滑石散方
百合一两（炙） 滑石三两上为散，饮服方寸匕，日三服。当微利者，止服，热则除。
【词解】 ①变：转变。
【释义】 本条论述百合病变发热的治法。
百合病本证为“如寒无寒，如热无热”，是没有真正发热的。今变发热，是经久不愈，热盛于里，而外达肌肤的征象，治用百合滑石散清润心肺，利尿泄热。用百合滋养肺阴清其上源，使其不燥；用滑石清里热而利小便，使热从小便排出，小便得利，里热得除，则肌肤之表热自解。方后云：“当微利者，止服”是指百合病本属阴虚，不可过用清利。药后小便通畅，其热外泄，当止服。
【辨治要点】
主证：百合病变发热。
成因：百合病日久内热。
治法：清润心肺，利尿泄热。
方药：百合滑石散（百合、滑石）。
【原文9】 百合病见于阴者，以阳法救之；见于阳者，以阴法救之。见阳攻阴，复发起汗，此为逆；见阴攻阳，乃复下之，此亦为逆①。
【词解】 ①逆：治法与病情相违背。
【释义】 本条论述百合病的治疗原则。
百合病的症状复杂，但其病机主要是阴虚内热，治疗当补其阴之不足，以调整阳之偏胜，即所谓“见于阳者，以阴法救之。”本章治百合病诸方，即为此而设，但阴虚之甚者，阴中之阳亦受损害，往往兼见怯寒、神疲等症，在治疗上又当酌用养阳之法，即所谓“见于阴者，以阳法救之。”若阴虚而出现阳热之症，误以为实热而攻里则阴更伤，其证不愈，复发汗，伤阴耗阳；若阴虚损及阳，误汗则阳更虚，仍复下之，阴阳并受其害，此两者都为“逆”。故临证施治，但求病机，审因论治，调和阴阳。
【原文10】 狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀①于喉为惑，蚀于阴②为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部③则声喝④，甘草泻心汤主之。
甘草泻心汤方
甘草四两 黄芩三两 人参三两 干姜三两 黄连一两 大枣十二枚 半夏半升上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
【词解】
①蚀：就是腐蚀。
②阴：指前后二阴。
③上部：指喉部。
④声喝：此处据《辞海》“喝”读（yè），指说话声音噎塞或嘶哑。
【释义】 本条论述狐惑病的证治。
本病是因湿热蕴蒸，邪热相争故初起可见发热恶寒，形如伤寒。由于湿热内蕴扰及心神，所以沉默欲眠，目不得闭，卧起不安；湿阻中焦，胃气失和，故而不欲饮食，甚至恶闻饮食气味。湿热循经上蚀咽喉，则咽喉腐蚀；下蚀二阴，则前阴或后阴溃疡；而且有时咽喉与二阴同时溃疡。湿热蕴蒸。气血逆乱，故面色变幻无常。上部咽喉被蚀，伤及声门，则发声嘶嘎，可用甘草泻心汤清热除湿，扶正解毒。方中生甘草清热解毒利咽，黄芩、黄连苦寒，清热解毒，干姜、半夏辛燥化湿，佐人参、大枣以和胃扶正，共成清热化湿，安中解毒之功。
【辨治要点】
主证：状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝。
成因：湿热内蕴。
治法：清热化湿，安中解毒。
方药：甘草泻心汤（甘草、黄芩、人参、干姜、黄连、大枣、半夏）。
【原文11】 蚀于下部①则咽干，苦参汤洗之。
【词解】 ①下部：这里指前阴。
【释义】 本条论述狐惑病前阴蚀烂的证治。
狐惑病，出现前阴蚀烂，是由于足厥阴肝脉，绕阴器，抵少腹，上通于咽喉，其湿热之毒循经自下而上冲，阻遏津液上承，则咽喉干燥。可用苦参汤熏洗前阴患处，清热解毒化湿以治其本，则咽干自愈。
【辨治要点】
主证：狐惑病前阴蚀烂，咽喉干燥。
成因：狐惑病蚀于前阴，湿热内蕴。
治法：清热除湿，杀虫解毒。
方药：苦参汤。
【原文12】 蚀于肛者，雄黄熏①之。
雄黄
上一味为末，筒瓦二枚合之，烧，向肛熏之。
【词解】 ①熏：熏洗。
【释义】 本条论述狐惑病后阴蚀烂的治法。
肛门蚀烂，也是狐惑病的主要症状之一，湿热邪毒侵犯后阴，溃烂化腐。本证用雄黄熏洗患处，雄黄有较强的杀虫解毒燥湿作用，故用以就近治之。
【辨治要点】
主证：狐惑病后阴蚀烂。
成因：狐惑病蚀于后阴。
治法：杀虫解毒燥湿。
方药：雄黄熏之。
【原文13】 病者脉数，无热①，微烦，默默但欲卧，汗出，初得之三、四日，目赤如鸠眼②；七、八日，目四眦③黑。若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之。
赤豆当归散方
赤小豆三升（浸，令芽出，曝干）当归上二味，杵为散，浆水④服方寸匕，日三服。
【词解】
①无热：谓无寒热，是无表证的互词。
②鸠眼：鸠，鸟名，俗称斑鸠，其目色赤。
③四眦：指两眼内外眦。
④浆水：浆，酢也，《本草纲目》称浆水又名酸浆。嘉谟云：“炊粟米熟，投冷水中，浸五、六日，酸，生白花，色类浆，故名。”此法现已少用。
【释义】 本条论述狐惑酿脓的证治。
脉数、微烦，是里热已盛，心神被扰；默默但欲卧，同第十条的“默默欲眠”相似，都是湿热内郁所致。无热汗出，表示病不在表，说明血分已有热。目赤如鸠眼，是因血中之热，随肝经上注于目，为蓄热不解，湿毒不化，即将成痈脓的征象。如两眼内外眦的颜色发黑，表明瘀血内积，脓已成熟。此时病势集中于局部，脾胃的影响反轻，所以病人能食。主用赤小豆当归散治疗，以赤小豆渗湿清热，解毒排脓：当归活血，去瘀生新；浆水清凉解毒。尤怡称本方乃“排脓血除湿之良剂也”。
【辨治要点】
主证：脉数，微烦，默默但欲卧，汗出，目赤如鸠眼，目四眦黑，脓已成。
成因：湿热内蕴，毒郁酿脓。
治法：清热解毒渗湿，活血排脓。
方药：赤小豆当归散（赤小豆、当归）。
【原文14、15】 阳毒之为病，面赤斑斑如锦纹①，咽喉痛，唾脓血。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。
阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主之。
升麻鳖甲汤方
升麻二两 当归一两 蜀椒（炒去汗②）一两 甘草二两 雄黄半两（研） 鳖甲手指大一片（炙）上六味，以水四升，煮取一升，顿服之，老小再服③，取汗。
【词解】
①锦纹：织品的花纹，此处形容面部的色斑。
②去汗：指去油，去水。
③老小再服：老年人和小孩分两次服。
【释义】 以上两条论述阴阳毒的证治及预后。
阴阳毒病多系感受疫毒所致，面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血，是阳毒的主症。机体素强或里有积热，疫毒入里化热，血分热盛，故面部起红斑着明如锦纹，热灼咽喉故痛；热盛肉腐，肉腐则成脓，故吐脓血，五日可治，七日不可治，是指出早期治疗的重要意义。早期则邪毒未盛，正气未衰，易于治愈；日久则毒盛正虚，比较难治。阳毒治以升麻鳖甲汤，清热解毒，行血散瘀。升麻、甘草清热解毒；鳖甲、当归滋阴散瘀；雄黄、蜀椒解毒，以阳从阳欲其速散。
面目青，身痛如被杖，咽喉痛，是阴毒的主证。素体虚弱，或里有虚寒，疫毒侵袭机体阻塞经络，瘀血凝滞，气血不通，故出现面目色青，遍身疼痛如被杖一样；疫毒结于咽喉，故作痛；治疗仍用升麻鳖甲汤，解毒散瘀。去雄黄、蜀椒以防损其阴气。五日可治，七日不可治的含义，与阳毒同。
【辨治要点】
①阳毒
主证：面赤斑斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。
成因：湿热疫毒入里，血分热盛酿脓。
治法：清热燥湿解毒，行血散瘀排脓。
方药：升麻鳖甲汤（升麻、鳖甲、当归、雄黄、蜀椒、甘草）。
②阴毒
主证：面目青，身痛如被杖，咽喉痛。
成因：疫毒入里，瘀血凝滞。
治法：清热解毒，行血散瘀。
方药：升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒（升麻、鳖甲、当归、甘草）。
二、小结
本章讨论了百合病、狐惑病、阴阳毒的证治。
百合病多见于热病后期，余热未尽和情志不遂，郁火伤阴引起心肺阴虚内热，其症状在精神恍惚不定基础上以口苦，小便赤，脉微数为其特征。主要病机为心肺阴虚有热，“百脉一宗，悉致其病”。以养阴清热，润养心肺为治疗原则，以百合地黄汤为代表方。对百合病的变证以及误治后的证候，原文都分别提出了救治的方剂。
提示临床上要根据病情的变化随证施治。
狐惑病因湿热虫毒蕴结所致，以咽喉、前后二阴溃疡为特征，其侵蚀咽喉为惑，可用甘草泻心汤治之；其侵蚀下部二阴为狐惑病，在前阴用苦参汤外洗，病在肛门用雄黄熏法。酝酿成脓时，可用赤小豆当归散。
阴阳毒与感染疫毒有关，临床上以面部发斑、咽喉疼痛为主证，有阳毒和阴毒之分，治疗上均以清热解毒，行血散瘀为主法，方用升麻鳖甲汤加减。
本章共提出了十二首方剂。有汤剂，又有散剂，治疗方式既有内服，又有外用的。其中百合地黄汤、甘草泻心汤以及升麻鳖甲汤均为目前临床常用而行之有效的方剂，应该掌握。
