本章专论妇女产后常见病的证治。产后气血亏虚，腠理不固，易罹邪侵及其他疾患，故章中首论病痉、郁冒、大便难的产后三大证，继论产后腹痛，产后中风，产后下利，产后烦热呕逆等各病证治。
在治法上，本章强调必须注意照顾产后亡血伤津，气血俱虚的特点，所谓“胎前无不足，产后无有余”。同时也应根据临床证候，具体分析，可汗则汗，可下则下，不能固执一端，所谓“不拘于产后，勿忘于产后”。
本章对产后病论述虽条文不多，但内容精要，不仅为后世产后病治疗奠定了基础，并对研究产后病辨证论治规律具有重要的指导作用。
一、原著精读
【原文1】 问曰：新产妇人有三病：一者病痉，二者病郁冒①，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风②，故令病痉。亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。
【词解】
①郁冒：郁，郁闷不舒；冒，昏冒而目不明，如有物冒蔽。郁冒即头昏眼花，郁闷不舒。
②喜中风：指容易感受风邪，即易伤风。
【释义】 本条论述产后病痉、郁冒、大便难三大证的病机。
病痉、郁冒、大便难是妇人产后容易发生的三种病证，都是因为产后血虚多汗伤津而致。新产后失血过多，营卫失调，腠理不固，容易感受风邪，风为阳邪，易化燥伤津，筋脉失养，即发生痉病。与“痉湿暍病”篇所论痉病，症状虽同，但病因不同。前者由外感误治伤津，筋脉失养引起；本条为新产亡血伤津，复感风邪，筋脉失养所致。郁冒是指昏眩，甚则昏厥不省人事，是一种病名，也是一种症状。是由产后失血，多汗，复加寒邪外束，表气闭郁，里气不宣，逆而上冲所致。产后郁冒与产后血晕不同，产后郁冒由血虚感寒而致；产后血晕则有虚实之分，虚者因产后失血过多，气随血脱而致，实者因恶露不下，血瘀于下而气反上逆而致，宜当区别。大便难的形成，主要是产后血虚，多汗，津液耗损，胃肠津液枯燥而失于濡润所致。产后诸病常与血虚津伤有关，故对产后之病，治疗上多须顾护津液。但也不能拘泥，故有“勿忘于产后，勿拘泥于产后”之说。
【原文2】 产妇郁冒，其脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥①，厥而必冒。冒家②欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出③，故头汗出。
所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。方见呕吐中。
【词解】
①厥：上逆之意。
②冒家：指经常郁冒的人。
③孤阳上出：指阳气偏盛而逆于上。
【释义】 本条论述产妇郁冒与大便坚兼见的病机及证治。
产妇郁冒病，除头眩目瞀、郁闷不舒的主症外，还表现有脉微弱，呕不能食，大便坚，但头汗出等症。究其原因，从上条原文“亡血、复汗、寒多”六字，可知郁冒虽有外感因素影响，但主要是与产妇亡血阴虚有关。本条进一步阐明由于血虚则阴虚，阴虚则阳气偏盛，偏盛之阳上厥，故而郁冒。因此，欲使郁冒病解，必得周身汗出，以衰减其偏盛之阳，所谓“损阳就阴”，使产妇阴阳能恢复相对的平衡，而郁冒得解。所以原文“故当汗出，阴阳乃复”是与“产妇喜汗出”的机制相同，都在于阐明产妇必须保持阴阳相和的重要精神。如“但头汗出”，则是亡血阴虚，阳气独盛，孤阳上出，挟阴津外泄所致，这既是郁冒未解之象，也为郁冒病机之所在。由于阳气偏盛而上行，胃亦失其和降，津液下亏，肠道失润，故有呕不能食，大便坚的症状。治用小柴胡汤扶正达邪，和利枢机，使阴阳相和，则郁冒病诸证自解。此正如《心典》所说：“以邪气不可不散，而正虚不可不顾，惟此法能解散客邪而和利阴阳耳。”
【辨治要点】
主证：头眩目瞀、郁闷不舒，脉微弱，呕不能食，大便坚，头汗出。
成因：亡血阴虚，孤阳上出。
治法：扶正达邪，和利枢机。
方药：小柴胡汤（方见呕吐中）。
【原文3】 病解能食，七、八日更①发热者，此为胃实，大承气汤主之。
【词解】 ①更：又。
【释义】 本条论述郁冒病解后转为胃实的证治。
本条承上条指出郁冒已解，转为胃实的证治。产后郁冒之证，常有呕不能食，可用小柴胡汤和利枢机，扶正达邪，则郁冒病解，能进饮食。但七八日后，又复发热，此乃未尽的余邪与食滞相结，形成胃实之证，这种发热不是表证而是胃实里证，所以用大承气汤下其里实。但临床应用时须注意，应见腹满痛，大便秘结，脉沉实等里实证时，方可使用大承气汤。
【辨治要点】
主证：发热，腹满痛，大便秘结，脉沉实。
成因：实热积滞内结于胃。
治法：逐邪去实。
方药：大承气汤（方见痉病中）。
【原文4】 产后腹中（一个病字头一个亏）痛，当归生姜羊肉汤主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。
当归生姜羊肉汤方见寒疝中。
【释义】 本条论述产后血虚里寒的腹痛证治。由于产后血虚，寒邪乘虚入里，以致腹中拘急作痛。因其证属虚寒，故以腹痛绵绵，且喜温喜按为特征。治用当归生姜羊肉汤补虚养血，散寒止痛。方中当归养血补虚；生姜温中散寒；羊肉为血肉有情之品，功能补虚温中止痛。
【辨治要点】
主证：产后腹痛绵绵，喜温喜按。
成因：产后血虚里寒。
治法：补虚养血，散寒止痛。
方药：当归生姜羊肉汤（见寒疝中）。
当归生姜羊肉汤除用于产后血虚里寒之腹痛、血虚寒疝外，还常用于阳虚血寒之痛经、月经后期、不孕症及消化系统属于阳虚有寒的脘腹疼痛。当归生姜羊肉汤作为膳食疗法的祖方之一，常可用于阳虚有寒之人的食疗。
【原文5】 产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散主之。
枳实芍药散方
枳实（烧令黑，勿太过）芍药等分上二味，杵为散，服方寸匕，日三服。并主痈脓，以麦粥下之。
【释义】 本条论述产后气血郁滞成实的腹痛证治。
产后腹痛有虚有实，上条所述腹痛绵绵，不烦不满，为里虚寒。本条腹痛，且有烦满而不能安卧，属于里实，但与阳明里实不同，是由于产后气血壅滞而致，所以治疗用行气散结，和血止痛的枳实芍药散。方中枳实理气散结，炒黑能引血中之气；芍药和血止痛；大麦粥和胃安中，合用使气血得以宣通，则腹痛烦满诸症自可消失。
【辨治要点】
主证：产后腹痛，烦满而不能安卧。
成因：产后气血郁滞。
治法：行气散结，和血止痛。
方药：枳实芍药散（枳实、芍药）。
本方对于气滞血凝，恶露不尽者有良效。临床上除用于产后气血郁滞之腹痛外，对于气血郁滞，气机不畅的腹痛均可加减使用。
【原文6】 师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散。假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。
下瘀血汤方
大黄二两桃仁二十枚蛰虫二十枚（熬，去足）上三味，末之，炼蜜和为四丸，以酒一升，煎一丸，取八合顿服之，新血①下如豚肝。
【词解】 ①新血：服药后新下之瘀血。
【释义】 本条论述产后瘀血内结腹痛的证治。
产后腹痛，考虑用枳实芍药散治疗的，多由于气血郁滞而致。服后不效，说明此方已不能胜任。临床常见有产后恶露不下，少腹疼痛如刺，拒按，痛处固定不移，舌紫暗或有瘀斑、瘀点等证，是有瘀血结于脐下（即少腹部位），故当用下瘀血汤破血逐瘀。方中大黄荡逐瘀血，桃仁润燥活血化瘀，蛰虫下血，三药相合，破血之力颇猛，故用蜜丸以缓而润之；酒煎以运行药势。服药后所下之血，色如豚肝，是瘀血下行之证。
【辨治要点】
主证：产后少腹疼痛如刺，拒按，痛处固定不移。
成因：产后瘀血内结。
治法：破血逐瘀。
方药：下瘀血汤（大黄、桃仁、蛰虫）。
以上三条均属产后腹痛证治，但三证在病机、症状、治法、主方上均有差异，区别在于：产后血虚寒结腹痛表现为腹中拘急，绵绵作痛喜温喜按，治当补虚益血，散寒止痛，方用当归生姜羊肉汤；产后气血郁结腹痛表现为痛而胀，烦满不得卧，治当行气散结止痛，方用枳实芍药散；产后瘀血内停腹痛表现为少腹刺痛，拒按或按之有块，治当逐瘀下血止痛，方用下瘀血汤。
