登陆注册
5281900000031

第31章 抑郁症与躯体疾病 (2)

5妇产科疾病

更年期综合征患者常兼有抑郁和焦虑症状。妇女妊娠、产后都可出现抑郁症:50%~70%产妇可出现轻度抑郁情绪,产后发生抑郁症的占产妇的10%~15%。产妇患抑郁症的风险比非产妇高3倍。

6代谢疾病

糖尿病、水电解质代谢障碍等可引发抑郁症。

7血液病

白血病、缺铁性贫血、再生障碍性贫血等可引发抑郁症。

8营养物质缺乏

维生素C和B族维生素缺乏可引发抑郁症。

有报道表明,脑、躯体病住院患者的抑郁症发生率为22%~33%,老年脑、躯体病住院患者抑郁症发生率为36%。

心血管疾病与抑郁症之间有什么关联?

有资料表明,心血管疾病合并抑郁症的发生率很高。当心血管疾病和抑郁症同时发生的时候,临床医生往往倾向于仅诊断和治疗心脏疾病,多数患者的抑郁症被漏诊,即使被识别亦较少得到恰当充分的治疗。有些躯体症状(如心痛和心悸)可能是一些抑郁症的显著特征,对此可造成误诊。研究发现,抑郁症病人患缺血性心脏病和(或)高血压病的几率明显增加,反之亦然。冠心病病人中抑郁症的患病率从18%~60%不等。冠心病患者因心肌供血障碍,常引起全身及脑部供血不足,并出现疲乏无力、胸部疼痛,甚至意识障碍;同时,因心脏是人体的重要器官,不少患者在病情发作时出现无法控制的死亡恐惧感,这些情况都可引发抑郁症。另外,焦虑、担心也是常有的症状;还有患者常为一点小事发火,称为易激惹,也可与抑郁症合并出现。在心肌梗死愈合期,除常出现抑郁症状外,还会出现失眠、乏力衰弱等症状,感觉过敏和疑病等症状也常是冠心病与抑郁症合并出现的症状。

而抑郁症也可能成为冠心病的诱因,在众多冠心病的患病因素中,心理因素也起了重要作用,一个人在出现心理障碍,尤其长期出现抑郁情绪又得不到解决时,会使体内的交感神经系统长期过度兴奋,出现血管收缩、心肌负担加重等情况;同时,免疫系统也受损,抵抗力低下,整体功能下降。这些都是心理因素影响人的身体情况,最终导致冠心病的原因。因而,在生活中,我们应该积极调整心态,防治各种心理障碍,克服自己个性中的弱点,因为一个经常为一点小事就发愁、发怒的人,比起开朗乐观的人更易患冠心病。

老李今年60多岁,10年前查出得了冠心病,1年前发生心肌梗死。心脏是人体的重要器官,同时冠心病引发的痛苦也很严重,这些情况导致老李连续几个月情绪都很低落,整天愁眉苦脸,饭吃不香,觉睡不好,经常坐在那一动不动,像个木头人,身体迅速消瘦,体质下降,冠心病的躯体症状更严重了。以前的爱好也都没有了兴趣,甚至想到过自杀。

经过心理医生诊断,他得了抑郁症。经过1个多月的抗抑郁药治疗,他的情绪明显好转,脸上也有了笑容,不但饮食、睡眠好转,连冠心病的躯体症状也缓解了,家人松了一口气。

像老李这样的病例临床上并不少见。医学研究早就发现,冠心病患者心肌梗死后常常会出现抑郁情绪,患者及家属不能将心肌梗死后的情绪低落视为正常现象,而应积极治疗抑郁情绪,这样不但能改善患者的情绪,还可提高冠心病的治疗效果。

脑血管疾病与抑郁症有关联吗?

研究表明,脑血管疾病容易在生命后期出现抑郁症,直接的证据有:①血管性痴呆患者中抑郁症的发病率高于阿尔茨海默病中的发病率。②脑卒中可以导致抑郁症。据调查,在脑卒中后的第1年有20%~50%的患者会出现抑郁症。病损位于左半球,额顶叶更易发生抑郁症,不过这种相关性还有待进一步证实。③没有抑郁的脑血管患者经常出现情绪不稳。④抑郁症患者静息性卒中发病率高,特别是在没有遗传易患素质或明显精神病促发因子的情况下,抑郁症的存在可能会增加脑血管的易损性。⑤无明显卒中的晚发抑郁症患者白质和深部灰质有微小变化,通过MRI(核磁共振)发现这种病变存在于额叶和基底节。众所周知,影响皮质下的疾病和抑郁症的高发病率有关。前皮质下结构的血管损害是晚发抑郁的一个重要原因,供应纹状体—苍白球—丘脑—皮质通路的末端动脉受到损害,会中断调节情绪的神经递质通路,从而引起或易患抑郁症。

有大量的证据表明,脑血管疾病与抑郁症相关,其因果关系可能是双向的,抑郁症与脑血管疾病之间形成一个复杂构相的螺旋式因果链,即累进性或聚集的脑损害,认知功能损害,抑郁症状,痴呆和脑血管疾病等因素均可相互引起其他或另一个因素的发生。

王大爷突发脑血栓住院了,虽然经过抢救没有生命危险了,但留下了后遗症——偏瘫。他一贯行动灵活,现在却连穿衣、行走都很困难,需要有人帮助,他逐渐变得脾气暴躁,情绪低落,吃饭没胃口,经常天不亮就醒了,再也睡不着,想着以后就要这样生活下去,还不如死了好。家人觉得王大爷和以前开朗乐观的性格大不相同,就带他去看了心理医生,经诊断是脑血栓引发了抑郁症。经过治疗,他又重新振奋精神,情绪也变好了,并积极配合医生的治疗,不久,他的偏瘫症状也有了一定的缓解。

目前有不少人错误地认为:“有病发愁是正常的。”结果往往忽视了患者的情绪状态而铸成大错,不但加重了患者的病情,有些患者因抑郁症的困扰而自杀,使家属追悔莫及。

慢性疼痛与抑郁症之间有什么关联?

目前,疼痛正影响着全世界成千上万人的躯体及情绪状态,世界卫生组织的调查显示,22%的人在过去一年里有过疼痛,疼痛能降低患者的工作能力和生活质量,已成为严重的经济和社会负担。在临床上慢性疼痛是指持续时间超过六个月的疼痛。

临床发现至少有50%的慢性疼痛障碍患者同时存在多项具有诊断意义的抑郁症症状。目前对抑郁症和慢性疼痛的关系有以下几种假设:①“先因假设”:认为抑郁先于疼痛发生,经过一段时间以后抑郁症状便主要以躯体疼痛形式表现存在。②“后果假设”:认为抑郁是慢性疼痛的结果,持续的疼痛会导致患者出现各种抑郁症状。③“瘢痕假设”:认为疼痛发作会给患者的情绪留下创伤,使得患者易于发生抑郁。④“认知中介假设”:认为慢性疼痛与抑郁的相互关系是受某些心理因素的调节,如不良的应对方式等认知因素会影响两者的转化或共存。⑤“独立假设”:认为疼痛与抑郁是具有共同病理生理机制的两个相互独立的现象,互相不为因果关系。

在临床有一部分慢性疼痛患者常伴有抑郁情绪,而另有一部分抑郁患者主要以各种慢性疼痛为临床表现。

疼痛患者因疼痛症状突出而四处求医,长年累月地进行许多不必要的检查和治疗,甚至造成心理负担,或受其他继发因素的影响,出现抑郁、失眠、入睡困难或早醒,导致疼痛—抑郁—失眠三者的恶性循环。

国外有学者发现,前往疼痛中心就诊的慢性疼痛患者中,最后确诊为抑郁症者占87%,其中83%的患者经用抗抑郁药治疗后疼痛缓解。另有报道,慢性疼痛患者中约83%的人有明显的抑郁症状。国内研究显示慢性疼痛患者中,最后确诊为抑郁症者占45%~49%。这些患者常因躯体疼痛及其他不适症状到综合性医院诊治,因为他们不知道有些身体的疼痛有可能是由精神疾患引起的。

研究发现,抑郁症伴发的各种疼痛中以头痛最多,占94%,其次是腰背痛占62.5%,四肢或关节痛占56%,胃痛占6.3%,胸痛占6.3%。另外,中年女性抑郁症患者中躯体的疼痛症状较为常见。

同类推荐
  • 唤醒大我:挖掘你最深的潜能

    唤醒大我:挖掘你最深的潜能

    心理学第四思潮——后人本心理学兴起于20世纪70年代的美国,代表人物肯?威尔伯被誉为“意识领域的爱因斯坦”,其影响方兴未艾。“后人本心理学”主张“身心灵”的大健康,要求通过灵性的开发,也就是人的潜能的深度开发,活出自己的“真我”。
  • 食色心理学:怎样不被复杂的情感逼疯

    食色心理学:怎样不被复杂的情感逼疯

    本书从心理学、管理学、经济学、社会学的角度来看待两性进化过程中的食色差异。揭露男人的底牌,女人纠结的根源。食和色,人类最基本的需求,千奇百怪的男女江湖,滚滚红尘的大千世界,从怪异到正常,从变态到常态,从惊奇到麻木,始终围绕食与色展开人性的画卷,构成一幅春色盎然的“食色江湖”图。这是一本异书,最原创的胡思乱想,最生动的管理学课堂,最通俗的经济学解读,淋漓尽致地剖析男女百态,毫无顾忌地笑谈世间情事,恣意妄为地痴论社会怪相,嬉笑怒骂地调侃婚恋情爱,剽悍露骨地挖掘各种根由。虽疯傻却精辟,虽痴妄却深刻,虽怪异却真挚,虽斯文却狠辣,虽偏僻却维新,不遗余力地揭示着食色规律……
  • 每天学点管理心理学

    每天学点管理心理学

    管理工作不是使用“蛮力”就能做好的,而是要施以“巧力”。就施以“巧力”而言,必须以掌握人的心理规律为基础,这是前提条件。本书选取了经典的管理心理学法则,并以精练的语言、经典的事例、独到的见解进行了深入的解析,让广大企业管理者在轻松中学点管理心理学,并应用到管理实践中去,快速提升管理实效,打造出一个强大而富有活力的团队。
  • 成长的烦恼:小学生心理问题自助

    成长的烦恼:小学生心理问题自助

    本书是向家长、老师介绍如何对小学生进行科学系统训练,根据学生心理成长的实际情况出现的心理问题,确立重点,分章解决。内容包括:心理学是个什么东西、心理学流派有哪些、认识你自己——性格心理测试等八章。
  • 管理心理学理论与实践

    管理心理学理论与实践

    管理心理学是工商管理、行政管理、公共事业管理等管理类专业的一门非常重要的专业课,该课程主要阐述管理心理学的基本规律和原理及其在管理实践中的应用。目前,国内出版的管理心理学教材仍属于系统化的精英教育内容体系,存在重理论轻实践的普教化趋势,不适合应用型人才的培养。
热门推荐
  • 土豪修仙系统

    土豪修仙系统

    什么?你比我钱多?来来来,系统给我一百亿,我要用钱砸人!!什么?修仙之路,如履薄冰?不存在的,我有修仙系统,只要花钱,加修仙属性点,分分钟得道成仙!!!什么?装逼打脸,问我为什么这么吊?呵呵,系统在手,天下我有!
  • 天行

    天行

    号称“北辰骑神”的天才玩家以自创的“牧马冲锋流”战术击败了国服第一弓手北冥雪,被誉为天纵战榜第一骑士的他,却受到小人排挤,最终离开了效力已久的银狐俱乐部。是沉沦,还是再次崛起?恰逢其时,月恒集团第四款游戏“天行”正式上线,虚拟世界再起风云!
  • 天使追心:花心大少跑不掉

    天使追心:花心大少跑不掉

    第一次相遇她是卖牛奶的霸道女,第二次相遇她是卖报少女,第三次相遇她竟然是酒吧的啤酒小姐,第四次相遇她是风采迷人才智双全的校花,天哪!天下真有这么巧的事情吗?她就像一个百变魔女一样穿梭在各种场合。花心大少爷hold不住啦!!--情节虚构,请勿模仿
  • 末世之狩猎王者

    末世之狩猎王者

    末日来临,秩序混乱,面对蜂拥而至的丧尸和变异兽,重生归来的凌云带着兄弟们杀出一条血路,登上最强巅峰!
  • 浮屠殿

    浮屠殿

    天地之间,幻界无数。弱者沉浮世间,强者超脱天外。掌浮屠者兴天下之兴,亡天下之亡。一念星辰变,一叹笑沧桑。浮屠殿出,天下浮屠。
  • 大佬在人间流浪

    大佬在人间流浪

    上神南故嫌弃天界无聊,看到人间的灯红酒绿想下凡溜溜,突然发现,米其林三星厨师段落是灵界少主商业新贵傅枭是鬼界冥主,影帝易凉竟也是神界之人……就连帝都人人惧怕的男人夜慕都是魔族的皇!大家都来人间玩,为什么不叫上她!
  • 九鼎大巫

    九鼎大巫

    玄门崛起于九天,佛陀踏莲自西而来。然我人族巫道,不知为何,一夜间消散于天地之间。...一方如金字塔般的山角,披露着一层黝黑如同宇宙黑洞般的色泽。于漫天漫地的九霄神雷之中,护佑着一道灵魂穿越虚空而去。...大道玄音开道,无尽时间长河中巫神的呢喃声庇护左右。且看少年,穷尽碧落黄泉,步步生莲,踏破六道轮回,封号九鼎!
  • 阴乐师

    阴乐师

    我是民间丧乐队的唢呐手,从事着一份赚死人钱的职业。受家族遗传,我能看得到鬼,所以,在我当丧乐队唢呐手这段时间里,发生了很多难以解释的事情。
  • 鸿缈

    鸿缈

    世界之上仍有世界,猫族崛起,人族现有唯一灵者。世界将会发生什么,结局又会怎样。
  • 沉渊记

    沉渊记

    一切有为法,如梦幻泡影。如露亦如电,应作如是观。