骨髓穿刺术，简称骨穿。
适用于各种血液病的诊断、鉴别诊断及治疗随访；不明原因的红细胞、白细胞、血小板数量增多或减少及形态学异常；
不明原因发热的诊断与鉴别诊断；可作骨髓培养，骨髓涂片找寄生虫等。
其常见的穿刺部位有髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄，腰椎棘突极少用，胫骨适用于新生儿或3月以下的婴儿。
血液内科常行髂后上棘穿刺，因为此处优点是当操作时患者看不见医师手里穿刺工具，紧张度大大减少。
还有一大好处就是此处骨质没有髂前上棘的骨质那么坚硬，当穿刺针穿透骨质到达骨髓腔时，省时省力。
故此，潘安庆要求接下来行骨穿的规培生都以髂后上棘为穿刺点。
“你们谁先来？”潘安庆询问众人。
高山刚想张口，周一为就迫不及待地站了出来。本以为周一为此举是毛遂自荐，不想他是另有他图。
周一为建议：“潘老师，不如让金师弟先来？因为这样如果中途师弟出现没穿到的情况我们可以再上，他也不用自己当模特了。当然，我不是说师弟一定就穿不到，万一嘛，你们说是吧？”
闻此，众人心中涌出对周一为说不出来的厌恶，分明是诅咒，但是这话说得不无道理。
毕竟金辰这是第二次行骨穿，而且还听金辰亲口说首次没抽出骨髓。于是众人齐齐看向潘安庆。
想让我出丑？也不想想我在模拟手术室做过不下百次不同部位的骨髓穿刺术？想不让你失望都难？
金辰看着周一为走了出来，刚想说我来就来就听到潘安庆说道：“说得有理，不过金辰毕竟是第二次做。你叫周一为是吧，这样，你给大家打个样？”
“没问题！”周一为胸有成竹，颇有意味地看了金辰一眼，边走边道：“潘老师，那我就先去准备用具了？”
潘安庆点点头，而后走出门去。等他领着患者进来，患者签好字后周一为器械准备也差不多了。
无菌骨髓穿刺包、医用碘伏、2%利多卡因、无菌棉签、手套、注射器、纱布、胶布、6张玻片。
潘安庆清点了小车上的器械，对周一为点头道：“可以开始了。”
“嗯！”周一为戴上口罩、帽子，推着小车来到患者身旁，在6张玻片上用铅笔写好名字和编号后回头别有意味地看了看眉头微蹙的金辰。
似乎在说小子，瞧好了，你只有一次观看的机会，过了这个村就没了这个店儿了。
金辰心思都扑在了潘安庆叫进来的这个病人身上哪能听到周一为的心声。
这是个女病人，三十多岁，面色苍白，贫血貌，中等身材。周一为和患者简单沟通后给患者摆好体位。
当他看到侧卧位患者的臀部时脸上的笑容就此凝固，因为他看不到明显的髂后上棘这一骨性标志。
髂后上棘：位于骶椎两侧、臀部上方骨性突出部位。欲行骨穿先得找到穿刺位置。
随着时间的流逝空气越发凝固。
周一为在患者臀部找了半天也没能找到髂后上棘，额头渗出冷汗，该死，这患者看着不胖，臀部怎如此饱满？
四周围着观看的实习生低声细语地讨论着周一为不知所措的手。其他人也看在眼里。
潘安庆失望至极，连髂后上棘都找不到何谈做骨穿，刚想换人让他好好反省就看到一看着都灵巧的手指到患者右臀的凹陷处。
这个位置？周一为触摸到突出的髂后上棘，暗自松了口气，回头想感谢伸手援助之人，却不想见到的人是金辰。
他没好气：“我知道，狗拿耗子？”
啥？多管闲事？四周的人真想抡起拳头好好敲打敲打他，特别是知道臀部饱满者髂后上棘处于凹陷处的规培生。
同时，对于金辰能知道这点感到惊奇，书上可没有说，金辰却能指出，足以说明他行骨穿的临床经验很丰富。
找好定位，周一为打开骨穿包，将要用到的注射器、无菌纱布等投入打开的无菌包内。
接着周一为给骨穿部位消毒，戴上无菌手套铺好洞巾，在助手潘安庆的帮助下吸取利多卡因，打一皮丘局部浸润麻醉……
这一切，众人都看在眼里，熟练准确，是个老手。周一为也扫到了众人频频点下的头，心中自是欣喜。
调好骨穿针，尖端保留1.5cm。
周一为白了金辰一眼，手持骨穿针垂直进针皮丘上的针眼，左右旋转，感受到一落空感就说明进入了骨腔。
很丝滑，平心而论，周一为的骨穿动作做得很标准，他能感受到周围人都为之刮目相看。
殊不知刮目相看的前提是不认为他能有如此能力，而事实是周一为是二年级的规培生，且做过骨穿，能有此操作本就理所当然。
抽出针芯，连接注射器，注射器的活塞移动，未见骨髓液流出，又吸了一次，还是未见骨髓液。
这下，周一为又慌了，前面做得再漂亮没有吸出骨髓液也是白搭，就跟一道美味色香俱全，可是吃着太咸，让人无法入口一样。
接连失败，不由得，周一为的额头再次渗出冷汗，只得求助于潘安庆。
“这是干抽，操作熟练准确，排除操作不当造成的，应该是病理性的，拔出来，准备行胸骨柄穿刺。”
听到潘安庆这么一说，周一为的乱跳的心脏才逐渐平稳，也就是说不是自己的原因，怪不得自己。
想着，周一为按正常步骤扫尾。
干抽是指非技术错误或穿刺位置不当而抽不出骨髓液或只得到少量血液。
常见的原因是某些疾病导致骨髓十分粘稠，比如：骨髓极度增生，细胞过于紧密结实，如白血病，真性红细胞增多症等。
也有骨髓增生减低，如再生障碍性贫血；肿瘤骨髓浸润等情况所致。
这些原因，金辰在之前回答潘安庆提出的问题中有回答。众人对于周一为的干抽并没有表现出一丝嘲笑。
但是，周一为见金辰主动请缨，要求做胸骨柄穿刺时不由得双拳紧握，这不是要打自己的脸。
“潘老师，这个患者我接手的，让我做胸骨柄的穿刺吧？”周一为道。
“你？”潘安庆顿了顿，“你知道胸骨柄穿刺的要点吗？胸骨柄穿刺不比其他位置的穿刺，此处骨质较薄，其后有心房及大血管，以你现在的心态恐怕？”
说实在的，潘安庆让金辰上手也有些害怕，不过看着金辰坚定的眼神他决定给他这么一个机会。
“金医生，你来。”
听到潘安庆这么一说，其他的规培生都震惊了，让一个第二次做骨穿的规培生做真的合适吗？
就算金辰之前详述了胸骨柄穿刺的要点，那也只是理论，并没有实践。
他们没做过胸骨柄穿刺，也没掌握其理论，因此，在潘安庆提出行此操作时都下意识地退了一步。
殊不知什么事都不是天生都会的。
没有第一次哪里来的第二次。
金辰和患者沟通好后让其平卧，并拿枕头在其背部垫上，如此可以让胸骨柄更加突出。
“他还真的动手了？”见金辰准备好二次骨穿的器械，给患者消毒，准备行胸骨柄穿刺，一规培生道。
“等着吧！待会还是干抽。”说着周一为拱了拱鼻子，他就不信金辰能办到他所能办不到的。
两人的细声对话被潘安庆听到，怒目视之，这种情况能讨论吗？当着患者讨论这是大忌。
潘安庆很怕患者受其影响，就此不做。怕什么来什么，患者撑了起来，说道：“潘医生你们这也太过分了，虽然签了同意书，也不能这么让人练手？”
潘安庆脸色微红，瞪了周一为一眼而后靠近患者，准备解释后自己做就听到金辰打了包票。
金辰道：“大姐，你放心，我做过的骨穿不下百次，像你这种情况我也遇到过，我有9成的信心能抽出骨髓，就算抽不出你不也得做活检嘛？”
百次？他不是说这是第二次吗？
真是为了做骨穿无所不用其极，说慌打包票的话都出来了。
这次规培生只在内心自个儿交流。
“那我就信你这一次。”金辰的话都说到这个份上，患者不好拒绝。
见患者再次躺下，潘安庆退了两步时刻注意着金辰的动作，以便若是发现金辰操作不当好即时改正。
其他人也是目不转睛。
消毒、铺巾、打麻药，金辰的这些操作行云流水，比之周一为还流畅，而且动作极其标准。
进针，抽针芯，连接注射器，吸出骨髓液0.2ml，一气呵成。后知后觉的众人中有人惊道：“出来了，抽出……”
“大姐，别动！”金辰立马止住被惊喜声惊到准备起身的患者，胸口插针，一不小心就可能断针。
接着，金辰将注射器中的骨髓液依次打到五张早已经准备好的玻片上，至于涂片就交给潘安庆了。
连同针芯拔出骨穿针，消毒，纱布纱布覆盖，压迫止血数分钟后，金辰缓慢扶起患者，“行了，大姐。”
“哦！谢谢。”患者起身，捂着胸口说：“医生，你刚才呵斥我时的神情真严肃……不过挺帅的。”
金辰笑着送走了患者，回头看到除了周一为之外的医生都是一脸佩服的神情就知所获颇丰。
“金师弟，你真的做过不下百次？”
“对啊……在模拟人身上。”金辰回了陈羽然一句，走到周一为身边道：“周师兄，多谢你给我这次机会。”
“你……很好，别得意，走着瞧！”周一为甩手离去，实习生纷纷上前，把金辰围在中间问长问短。
其他规培生见此，面面相觑，一想到金辰近乎完美的操作就自忏形秽：有这能力还来练习干嘛？这不是专门来打我们的脸吗？
