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第5章 医院获得性肺炎

1.医院获得性肺炎

医院获得性肺炎,也叫医院内肺炎,是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎,包括在医院内获得感染而于出院后48小时内发病的肺炎。其中以呼吸机相关肺炎最为常见。

2.医院获得性肺炎的病原体主要有哪些

常见的病原体包括革兰阴性菌和革兰阳性菌。

3.发生医院获得性肺炎的危险因素有哪些

发生医院获得性肺炎的危险因素包括宿主性因素和医源性因素。宿主性因素:老年人,患有慢性肺部疾病或其他基础疾病、恶性肿瘤,免疫受损,昏迷,误吸或近期有呼吸道感染。医源性因素:长期住院特别是居住ICU,人工气道或机械通气,长期留置胃管,胸腹部手术,早期抗生素治疗,应用糖皮质激素、细胞毒性药物和免疫抑制剂、受体阻滞剂和抗酸药。

4.医院获得性肺炎的不同病原菌有何特点

金黄色葡萄球菌:见于昏迷、头部创伤、近期流感病毒感染、糖尿病、肾功能衰竭患者。

铜绿假单胞菌:见于长期住在ICU、长期应用糖皮质激素或抗生素、支气管扩张、粒细胞缺乏及晚期艾滋病患者。

军团菌:与应用糖皮质激素、地方性或流行性因素有关;

厌氧菌:与腹部手术及上呼吸道病原体吸入有关。

5.医院获得性肺炎有什么症状

起病:急性起病,伴有畏寒、发热等。

呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、呼吸困难及胸痛等。

肺外症状:可以有头痛、乏力、腹胀、恶心、呕吐及食欲减退等,重症肺炎患者可以有缺氧、休克、少尿甚至肾功能衰竭等相关表现。老年、免疫抑制患者,可能仅有发热等轻微的临床症状而容易被忽视。

6.医院获得性肺炎的临床诊断依据是什么

近期出现的咳嗽、咳痰或原有的呼吸道疾病症状加重并出现脓性痰或有胸痛;发热;肺部出现实变体征或可闻及湿性啰音;胸部X线检查提示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。

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