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第2章 患了耳鸣耳聋需进行哪些项目诊断检查

听力检查是耳科检查的重要方法之一,可以明确病人的听觉系统是否正常、听力障碍的程度、耳聋的性质和病变的部位。听力检查的方法很多,可分为主观测听法和客观测听法两大类。

主观测听法包括耳语检查、音叉试验、电测听检查等,主要依靠受试者对各种测试信号进行主观判断。往往会受到受试者的主观意识及行为配合的影响。对一些特殊的受试者,如弱智、婴幼儿、精神障碍者、诈聋者,可能就无法进行检查,或者其结果不能真实反应实际的听力情况。

客观测听法包括声导抗测试法、耳蜗电图、听脑干反应和耳声发射等,这些方法均无需受试者配合,因此其结果显得客观和可靠。客观测听法当然需要一定的仪器设备,其结果也会受到测试方法和技术条件的影响,而且客观测听所需检查费用相对较贵,目前,仅在国内大、中城市的综合性医院有这类检查。

1.怎样用音叉检查听力

音叉听力试验是最为简便和常用的听力检查方法,可以查气导和骨导听力。一套音叉由5个不同频率的音叉组成,每个音叉由臂和柄组成。检查时,敲击臂的前三分之一使其振动。查气导时,将振动的音叉双臂置于外耳道口约1厘米处。查骨导时,把柄底压置于颅面或乳突骨上。

音叉听力试验可以通过骨、气导的差别来区别耳聋的性质。

2.怎样看电测听表

电测听表包括左右两个图表,分别是用来记录左右两只耳朵的听力情况。这两份表格像数学上的坐标图,有横、纵两个坐标,横坐标代表声信号的频率,纵坐标代表听级。所谓听阈,是指足够引起耳朵听觉的最小声强值。也就是说,如果声音强度低于此值,就无法听到。

电测听图表上一般画有两根曲线,右耳以红色笔记录,左耳用蓝色笔记录。

3.电测听表上听级为0分贝是怎么一回事

听力图以“0”分贝作为正常听力参照标准,这是一个相对值,不是绝对值。它是通过相当数量的正常人进行测听,所求得的相对为“正常”的声强值。

4.学龄前儿童需查听力吗

学龄前儿童,可以有选择地进行一些需要受试者配合的检查。包括一些因婴幼儿检查不合作而无法进行的主观反应的检查,如音叉试验、言语测试及电测听等。学龄前儿童的各种检查方法的原理和成人基本相似,但是,在检查过程中,要根据受试儿童的具体情况曲分。对年龄较小的儿童,可选择一些较为简单的方法。必要时,配合一些游戏进行测试,以取得儿童的配合。年龄较大的儿童,可选择一些较复杂的检查。总的来说,要注意检查时间不宜过长。当然,也可以对学龄前儿童进行客观反应的检查,但要注意检查方法的选择和结果的判断。

5.婴幼儿听力筛查是怎么一回事

为尽早发现先天性耳聋,及时进行有效干预,最大限度地提高耳聋患儿的语言、认知和交往能力,近年来,我国已把新生儿听力筛查纳入妇幼保健的常规检查顶目,其目的为求达到尽可能在3个月前发现,6个月前予以干预。

筛查实施的具体步骤为初查于出生72小时后,应用耳声发射仪对其双耳进行检查。初筛未通过者,42天后再复查。复查未通过者进行听性脑干诱发电位测试,不通过者3至4个月后接受全面的听力学检查和评估,以确定其听力损失的性质和程度。

6.何谓声导抗测试

声导抗测试是采用声导抗仪测定中耳传音系统和脑干听觉通路功能的测试方法。声音从外耳向内耳的传递过程中,需要克服空气、鼓膜、听骨链等介质的阻力,这一阻力称为声导抗,被介质接纳并传递的声能称为声导纳。在同样强度的声音下,介质的阻力(即声阻抗)越大,声导纳越小,两者呈倒数关系。对于中耳而言,鼓膜、听骨链、中耳气垫等的弹性是决定中耳导抗的主要部分。对此进行测定,可以基本上反映整个中耳传音系统的声导抗。

7.耳声发射是怎么一回事

内耳有一种毛细胞,称为“外毛细胞”。在听到声音,将声能转换成电化学能的同时,还主动发出另一种声音向外发射,这种现象称为“诱发性耳声发射”。

8.电反应测听是一种怎样的检查

电反应测听通过观察听性诱发电位来评价听觉系统的功能状态。它是一项近年发展起来的先进听觉测试技术。在没有任何光、声、味和触觉等刺激时,中枢神经系统有自发的无规律的生物电活动,用头皮电极记录这些活动即可获得脑电图的资料。

9.怎样正确识别伪耳聋

有些人为了诉讼、纠纷、经济等原因,在听功能完全正常的情况下伪装耳聋,或虽有轻微的听力障碍而有意夸张其听力受损的程度。伪聋可表现为单侧、双侧及部分性。传导性聋易于识破,这类受检者多以感音神经性聋的面貌出现。

伪聋诊断在尚未排除器质性病变之前,不可轻易下结论。检查时,医生要细心,详细地询问病史,观察受试者的举止行为和神态表情等,注意耳聋的程度是否与其行为反应一致。可以通过发出一些声响,以观察受检者可能有的条件反应性动作。

10.怎样知道自己的听力有障碍

耳聋有轻有重。轻度耳聋或为一侧耳聋,并不影响一般的生活和工作。如果一侧耳聋较重,即使另一侧耳听力完全正常,对声源的辨别也会有些困难,很容易把从各个方向来的响声都错认为是从好耳方向来的。有些人总觉得自己的听力有问题,但又觉得尚未达到要去医院就诊的程度。

怎样才能知道自己的听力有衰退呢?下面有几个简单的问题,可以作为自我听力测验之用:有受耳鸣困扰的情况吗?接听电话是否能比较出左右有别,哪一侧不太管用?是否发现在听别人说话时需要盯住对方的嘴唇及面部表情,还不时要对方再说一遍?别人是否埋怨你说话声音太响?有人会责怪你注意力不集中吗?听许多人讲话感到吃力吗?

如果上述问题全部或部分回答是肯定的,那么就应该及时去耳科就诊,并做相应的听力检查。

11.耳鸣需做哪些检查

耳鸣的诊断比较困难,因为目前还没有测试耳鸣的可靠仪器,主要是根据病人的自我感觉来诊断,但这并不意味着耳鸣不需要检查了。发生耳鸣还是应该及时去医院检查。一般说来,耳鸣是疾病的一个症状,应尽可能找出耳鸣的原因,特别是应注意中枢神经系统的病变。

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