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第1章 高血压

高血压、高血脂是严重影响人们身心健康的疾病,由于它们总是隐秘地破坏人体的心血管系统,所以被称作“悄悄的杀手”和“无声的杀手”,尤其对老年人来说,更是极大的威胁,一旦发作就有生命危险。所以当今社会,对高血压、高血脂的深入了解与预防工作刻不容缓。

一、高血压疾病常识

1.什么是血压

血压是指血管中血液流动时对血管壁产生的压力,通常指动脉血压。它是推动血液在动脉血管内向前流动的压力,也是血液作用于动脉管壁上的压力。收缩压即我们平时所说的高压,是心脏收缩时血液对血管的压力。舒张压即我们平时所说的低压,它是心脏舒张时血液对血管壁所产生的压力。

2.影响血压的因素是什么

血压的形成主要是心脏收缩或舒张射血和外周阻力相互作用的结果。主要有以下几方面因素可以影响血压:心脏每搏输出量、心率、动脉管壁弹性和外周阻力。

3.生理变化对血压的影响

正常人在安静状态时血压是比较稳定的,但在生理变化的情况下会有波动,如新生儿及出生后的第1个月、青春期、女性更年期等,另外肥胖、年龄因素也会有影响。

4.维持正常血压的因素有哪些

从大的方面来说,维持正常血压的因素有机体内因素、机体外因素两个方面,而它们的共同协调作用使得血压保持正常。机体内因素包括心脏的收缩力和动脉的弹性及张力作用。机体外因素包括姿势、是否运动、情绪、睡眠和进食,此外,饮酒、炎热、寒冷、吸烟等均可使血压暂时性升高。

5.什么是高血压

高血压的定义是指体循环动脉收缩压和舒张压同时升高或其中之一持续升高。世界卫生组织建议高血压的诊断标准为:收缩压在18.7千帕即140毫米汞柱或以下,舒张压在12.04千帕即90毫米汞柱或以下,为正常成年人血压。如收缩压在21.3千帕即160毫米汞柱以上和舒张压在12.6千帕即95毫米汞柱以上者,即为高血压。血压数值在上述正常血压与高血压之间,称为临界高血压。高血压是一种常见病,分为原发性和继发性两大类。

目前已知的高血压形成的原因有遗传因素、饮食不当、过度肥胖、长期吸烟和心理因素。

6.高血压有哪些危害性

高血压对人体脏器的损害及引起的病变是一个相当漫长的过程,尤其是在高血压的中晚期,由于心、脑、肾等脏器受损而出现一系列并发症。血压升高会使左心室逐渐肥厚并扩张,数年或十几年后形成高血压性心脏病。高血压对大脑的危害,主要是指高血压引的脑血管疾病。高血压病病情严重时,视网膜可出现出血、渗出、水肿等状。高血压对肾脏的危害,主要是因肾小动脉在血压升高后会硬化,且变狭窄,致使肾脏缺血,逐渐出现肾脏萎缩,而发生肾功能不全至发展成为尿毒症。

7.如何掌握高血压和高血压病的诊断标准

血压是人体生命的三大征象之一,是指血液在血管内流动时对血管壁产生的侧压力。人们说的血压是指从大动脉上测得的数值。高血压仅仅是一个症状,并非一个独立的疾病,同时高血压分为原发性高血压和继发性高血压两种。原发性高血压也称为高血压病,即不明原因的一种独立性疾病,这一种占高血压的百分之90以上,并且还需要终身服抗高血压的药物进行治疗。

8.高血压有哪些主要症状

患有高血压时,常见的症状有:头痛难耐,头晕目眩,心悸、失眠、烦躁,以及其他症状。眼花、耳鸣、记忆力减弱、肢体麻木、乏力、腰酸、腿软、肌肉跳动、颈部麻木、鼻出血等也是高血压的常见症状。

9.高血压应做哪些常规检查

门诊就诊做一些常规检查,目的是为了鉴别它是原发性高血压还是继发性高血压,并明确高血压病情的严重程度。为此,患者一般应做下列常规检查:肾脏B超、眼底检查、血液生化检查、尿常规及肾功能检查和心电图和超声心动图检查。

二、高血压患者生活宜忌

1.为什么生活要有规律

有规律的生活,对身体大有好处;生活的规律发生紊乱,就会在血压上敏感地反映出来。麻痹大意有时会导致不可挽回的后果。人的身体会蓄积各种疲劳。为了自己的身体健康,在血压上升的初期,要自觉地对自己的身体加以保护,尽可能使血压保持在平稳的状态。

2.中午宜小睡片刻吗

通过临床研究表明,午饭后适度的卧床休息不仅有利于营养物质的消化吸收,而且对心血管功能的维护和保养十分有好处。研究又证实:没有午休习惯的人,高血压病的发病率远远高于有午休习惯的人。

因此,建议高血压患者中午的时候无论多忙,也要抽出时间小睡片刻,这样才有利于疾病的治疗。

3.宜在过静的环境中生活吗

研究已证实,噪声影响人的情绪,损害神经系统和心脑血管的功能,是导致血压升高的重要因素之一。高血压患者需要清静的生活环境,主要是指不得有噪声污染,但并不是说环境越安静越好。如果人长期处于超乎寻常的寂静环境中则能使人脑神经迟钝,产生孤独感,在心理上引起不良反应,对高血压病的康复也不利。因此,在非常寂静的环境中,应放放轻音乐,创造一个适当的快乐的环境才有利于高血压患者的治疗和康复。

4.早晨宜锻炼身体吗

每天早上7至9点血压最易上升,心脑血管事件最易发生,所以有的患者早上不吃降压药外出到公园锻炼,甚至有可能发生高血压脑病或中风。因此,锻炼最好选择在上午8点以后或下午5点以后,时间以30至60分钟为宜。

5.为什么忌盖厚被子、枕高枕头

睡眠时,人的血压下降,对高血压患者来说血管负担减轻,是可以放松休息一下的时候。可是无论怎样休息,为了维持我们的生命,一定量的血液流动、氧气的补给是不可缺少的。这时盖沉重的被褥就寝,氧气的消耗量过多,就要增加补偿量,这样好不容易休息的心脏,又必须急急忙忙地工作,得不到休息。另外,高枕并非无忧。在休息时,血液量少,血压低,而高枕头不能保证输送必要的血液到头顶,也就出现了代偿性的血压上升。所以对于高血压患者来说,避开沉重被褥和高枕头,是身体休息的重要条件。

三、就医用药宜忌

1.如何合理选用降压药

降压药千万别乱选择,一定要合理,合理应用降压药的高血压患者与其他高血压患者相比平均寿命可得到提高。选择时,要坚持合理的原则,不要擅自更改药物的种类或剂量,不要相信一些偏方、秘方而停用降压药,不要完全相信自我感觉,如头晕等。血压高时可能会出现头晕,而血压低时,也可能会感到头晕。合理选择药物的参考因素包括:是否对器官造成损害、降压药的价格及患者的经济承受能力、药物服用是否简单方便、依从性强、是否有限制使用某类降压药物的临床情况、是否与其他必须使用的药物产生不良反应。

2.如何自我调整降压药

高血压病是一种慢性疾病,多数患者需要长期甚至终身服药治疗,久而久之,患者自己都能摸索出一套自我调节降压药的方法。当然,这要根据血压的变化、病情的好坏,随时进行适当的药物调节。患者家中应自备血压计,而且患者及家庭其他成员应学会正确地测量血压,观察血压变化,判断治疗效果,同时适当调节药物品种和剂量。

3.哪些因素易引起血压升高

据资料显示,长期使用血浆制品、生理盐水、抗生素钠盐,服用非甾体消炎药,可引起高血压或加重原来的高血压。痢特灵、胃复安、灭滴灵、红霉素、中药生地黄和肾毒性抗生素等,也有引起高血压的不良反应。口服避孕药、肾上腺皮质激素、中药甘草及其制剂以及酒精等,也会通过增加细胞外液升高血压。专家认为,任何损害肾功能的药物都可升高血压,尤其是老年人、儿童、肾功能不全的患者更容易出现高血压。所以,自购自服药物时必须慎重对待,切莫随意滥用药物。

另外,一些富含酪胺的食物也与血压升高有一定关联,尤其是在服用单胺氧化酶抑制剂如痢特灵、苯环丙胺时,需忌食富含酪胺的食物,如奶酪、香蕉、动物肝脏、腌肉、红葡萄酒等。

4.血压降得越低越好吗

高血压属于慢性疾病,这就使得高血压患者必须坚持长期降压治疗,但绝不可降压过度。这是因为人体的动脉血压是血液流向各组织器官的动力,对保障各组织器官所需要的血流量具有重要作用。高血压患者由于血管弹性下降,脆性增强,或血管内壁逐渐有类脂质和胆固醇沉积,久而久之,形成血管内壁粥样硬化和斑块。此种情况下,若服用降压药剂量过大,使血压骤然大幅度下降,势必会使心、脑、肾等重要器官血流量减少,缺血缺氧,发生机能障碍,甚至发生心肌梗死和脑梗死等严重并发症。

四、保健娱乐宜忌

1.高血压患者宜经常梳头吗

梳头疗法的保健作用,已引起人们的重视。梳子应使用竹木或牛角类的天然材料制品,选购时要注意:梳齿太尖,容易划破头皮;梳齿太密,容易夹着头发;梳齿过疏,达不到梳理和清洁的目的。

高血压患者进行梳头疗法,应持之以恒,每日早、中、晚各梳1次;每次梳理以2至3分钟为宜。梳头动作宜轻,速度宜缓,以舒畅为宜。

2.高血压患者宜深呼吸吗

深呼吸,缓缓地重复几次,让心情尽量放松,这时血压往往会下降。做深呼吸时,闭上眼睛,头和肩、手和脚都不要紧张,身体尽量放松,缓缓地做深呼吸,这是一个窍门。运用深呼吸,血压将会大大降低,下降3至5千帕都不稀奇。

3.为什么高血压患者忌暴饮暴食

过量饮酒特别是饮烈性酒,会使血压升高。尤其是老年高血压患者的肝脏解毒能力较差,也易引起肝硬化及心肌疾患、胃黏膜萎缩,且易引起炎症和出血,故不可贪杯暴饮。

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