供应室是医院的一个组成部分，它既是向全院提供各种无菌器材、敷料和其他无菌物品的保障科室，又是预防和减少医院感染发生的重危科室。其工作质量直接影响病人的安危和医护质量。因此，必须加强对消毒供应中心环节质量管理。
供应室清洁消毒处理
一、污染器械、物品回收
为防止污染器械物品在各项工序中交叉感染，采取集中管理模式，专人专车进行下收，实施有效封闭运送，运送车或密闭容器，有标识及内容记录，车和容器使用后清洁、消毒、干燥备用。
二、器械、换药碗分类浸泡
按一般污染器械和特殊感染器械、普通器械和锐利器械进行分类，并把器械关节打开，各类穿刺针及针套松开，换药碗逐个分开，分别浸泡在含有效氯1000mg/L、2000mg/L消毒液中。
三、洗涤质量
认真执行各种物品的洗涤操作规程，要求回收穿刺针消毒浸泡后逐个用棉签卷擦针栓注射器冲洗。各类物品清洗后，放入一定比例（按物品污染程度而定），生物酶洗涤剂里浸泡2～5分钟，再次清洗过蒸馏水。金属器械烘干上不油保养，包布一用一清洗，统一封闭式送洗衣房专锅洗涤、干燥、折叠备用。
四、检查包装
各类物品包装前，必须进行器械功能、陈旧程度等方面检查，要求物品齐全、配套、连接严密牢固，清洁光亮、无锈斑、变形或破损，胶管类不发粘、针头无钩、无锈、通畅，包装硬容器外观应完整、清洁、干燥，包布清洁无破损、大小适宜。每包放置化学指示卡，在封包前由他人按各类包外标牌的内容进行核对，方可包装。所有包装外都应贴有签名和有效期的化学指示标签。
供应室消毒隔离与灭菌
一、布局要求
严格区分去污区、检查包装区、灭菌物品存放区。做到“四分开”，即工作与生活区分开，回收污物与安放净物分开，初洗与精洗分开，未灭菌物品与灭菌物品分开。下收下送车严格区分，做到专车专用，各行其道，使用后清洁消毒，并按固定区域放置，各工作区台面每次操作完毕后用消毒液擦拭，地面湿拖，每天三氧消毒机定时进行空气消毒2次并记录。
二、灭菌物品存放区管理
严格控制无菌物品存放区进出人员，在岗人员按要求着装。灭菌物品分类存放在专用柜内及架上，有侧孔金属其侧孔应呈关闭状态，布类或纸类包装物品注意潮湿，物品排放与发放按左进右出顺序进行，先消先用，有效期7天，不得有过期包。出区后未经使用的无菌物品严禁返回须重新灭菌，无菌物品存放区每天三氧消毒机定时进行紫外线空气照射并记录。
三、消毒员管理
合理配置专职消毒员，必须持证上岗。对其进行岗位培训，不定期组织学习有关安全及专业知识学习如《消毒技术规范》、《脉动真空蒸汽灭菌操作规程》等，强化安全意识，认真执行管理制度。
四、消毒灭菌
每天由一名消毒员接受各临床科室送入的各类包并检查包的重量、体积是否符合要求。包的完整性、外标签及书写内容是否规范。在灭菌操作时严格掌握载装量，随时注意观察灭菌器运行情况，详细记录灭菌器的压力、温度、时间、锅号，检测化学指示卡变化以确定灭菌效果。
供应室灭菌质量监测
一、压力蒸汽灭菌监测
工艺监测每锅进行并详细记录，化学监测每包进行，每个物品包、器械包内放置化学指示卡，外贴消毒指示标签或斑马指示胶带，生物监测每月作嗜热脂肪杆菌芽胞菌培养，每天开锅灭菌前进行B-D试验检测，保证柜室内无残留的冷空气。
二、灭菌物品检测
每次针对不同的灭菌物品进行采样，灭菌后物品不得检出任何致病微生物，灭菌物品合格率100%。
供应室物品供应与发放
一、查对制度执行
发放人员认真执行查对制度，包括查对领物科室，物品种类、名称、数量、物品有效期并与下送人员核对交物。
二、按临床科室要求提供如数合格的无菌物品
下送人员在物品发放时与科室接物人员认真核对下收三联单与无菌物品的名称、消毒日期、有效标志，做到收发无差错，并经常向临床科室了解情况，交流信息，征求意见，不断改进工作。
三、保证一次性使用医疗用品安全
由器械科负责采购一次性医疗用品，供应室在使用前查验“三证”和包装上的标志、产品名称、生产地址、商标、批号、日期、灭菌标志、灭菌日期、有效期。输液器、注射器应配套，清洁光亮。
四、急救物品供应齐全
备好基数，确保临床科室抢救病人使用。
五、加强物资管理
杜绝物资流失？低耗高效是市场经济对医院经济运行的客观要求，成本核算是医院低耗高效的目标基础为达到成本控制，避免浪费和流失，做到固定物资有专帐登记，消耗流动物资管理落实到人和班次，器械损耗报废手续符合要求。
总之，医院消毒供应室质量控制，应关注工作的“输入环节——操作过程——结束结果”三级结构形成全过程的质量管理。从“事后检查”，转变为“事先预防”，把“事后重处理”转变为“事前把关”。做到以防为主，防检结合。
供应室护士职业危险及防护措施
供应室是集中处理大量被病原微生物污染的医疗用品的部门，供应室工作人员长期与致病原，锐器、化学消毒液接触，在工作中经常使用多种电器及压力容器，加上工作环境的噪音、潮湿等。诸多不良因素都会对工作人员健康及安全造成威胁，是医源性感染的高危人群之一，因此加强工作人员自我防护意识，掌握相关的防护措施，尽量避免有害因素对自身的损害，维护身心健康。
一、职业危险因素
1．生物性因素
即经血液传播性疾病的感染机会，主要发生在污染物品的回收，清洗环节，被污染的穿刺针，手术器械及沾有血液、体液的器具，穿透工作人员皮肤黏膜而感染上乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及艾滋病病毒等经血液传播性疾病。
2．化学性因素
供应室在进行消毒灭菌过程中，需使用多种化学性液体、气体、如果使用不慎，可造成皮肤过敏损害及毒性反应，出现皮肤、黏膜、呼吸道、消化道、神经系统症状，如皮炎、鼻炎、结膜炎、恶心、呕吐、过敏、哮喘，甚至致畸、致癌。
3．物理性因素
（1）在高压蒸气灭菌、干热灭菌、煮沸及蒸馏水制作过程中，均可由于高温高压，蒸气的意外引起烧伤、烫伤及爆炸等。
（2）在搬运货物、装卸、推车过程中，如果姿势不正确或负荷超重会引起扭伤、拉伤等。
（3）在污染物品回收、清洗，包装过程中被针、刀片、剪刀锐利器械刺破皮肤。
（4）紫外线灯辐射时，照射到人的皮肤、眼睛、可引起皮肤过敏性皮炎，眼睛损伤。
（5）在操作过程中，各类患者的体液及污染物品的接触，都可能使手部皮肤的细菌的种类和数量增加，操作后手的每一部分均可检查病原菌，如果不注意接触污染物品后洗手或洗手的方法不正确，时间不够，手就会成为病原传播的媒介，可引起自身感染。
（6）回收室各种污染物品、包布、巾类、翻动、造成粉尘飞扬，冲洗时形成气雾胶颗粒，这些均可使病原菌散播在空气中，处置不当，可引起多种感染。
（7）工作环境的影响，如噪声，空气闭塞，潮湿及电器使用等可引起听觉迟钝、头晕眼花、血压升高、情绪焦虑、心慌、耳鸣、疲劳等。
二、防护措施
供应室工作人员必须掌握相关防护措施，牢记普通预防原则即把所有的病人视为具有传染性，在处理任何沾有血液、体液的器具时，均要视为有传染性，经常学习医院感染相关知识提高理论水平，学习有关经血液传播性疾病的传播途径，危害预防措施，提高自我防护意识，学习损伤后急救处理方法。
1．预防血液传播性疾病的措施
供应室污染物品回收清洗过程直接接触及未经处理的污染医疗器械细菌繁多、锐器多，稍有不慎，即会刺破皮肤造成自身感染，所以回收人员一定要严格要求，在回收及初步处理过程中，要穿好防护用品，清洗环节严防针刺，动作要轻、慢，戴上合适的手套操作，防止手套过大操作不当发生损伤，进行高压冲洗时要用钳子或手固定好接口处，水压不可过大，以免引起穿刺针飞溅而刺伤，所有用过的针、刀片等锐利器械应使用血管钳取下，不能随便弃置，须放在指定的防水耐刺加盖的硬质容器内，或者利用针头处理设备进行安全处理，及时更换清理，不要移走容器上的盖，不要挤压容器以免刺伤，清理垃圾时不可用手挤压垃圾袋，万一被刺伤时，应立即挤出伤口血液，用碘酒，酒精严格消毒包扎伤口，并在24h内注射乙肝免疫高价球蛋白，同时进行血清学检查，必要时注射乙肝疫苗。同时报告院内感染管理科，并做相应感染的定期追踪观察。
2．使用化学消毒剂的防护措施
首先要求掌握常用化学毒剂的性质，配制方法，毒性及注意事项，配制和使用化学消毒剂时，应戴口罩，乳胶手套，必要时戴防护镜，配置时要注意方法正确，例如，配置过氧乙酸时，应将称量好的酸倒入水中，切不能把水倒入酸中，以防液体飞溅烧伤，浓度要准确，根据各种化学制剂的特点，采取相应的措施，配制和使用过程要小心谨慎，防止漏溅，如不慎溅污立即用流水冲洗，溅入眼内需连续冲15min，衣服如浸湿立即脱去衣服，必要时就诊，环氧乙烷灭菌室要通风良好，工作环境中允许浓度2mg/m3。储存瓶口必须盖严，储存于无光照、无震动的地方，环境温度低于40℃，搬动时要轻拿轻放，经常检查灭菌柜有无漏气，严格操作规程，防止烧伤和爆炸事故。
3．预防物理性因素的损害
（1）热力灭菌时，防止烫伤，干热灭菌取物品时，须待炉门温度降至40℃才可开门，高压蒸汽灭菌时，物品需冷却10min后才能上架，灭菌前，要先检查机器的性能，检查水、电、汽情况掌握正确的操作程序，防止灭菌器发生故障或操作不当而引起爆炸及操作人员灼烫伤的事故。
（2）在进行体力操作前，先做初步的风险评估，应尽量避免有危险的体力操作，如搬运物品过重、过高、体积较大，应采用升降机或推车，固定专人搬运并且多人合作搬运，负重时切忌急剧转身，要利用双脚避免任何挪腰动作。
（3）预防机械性损伤，绝对不要徒手处理破碎的玻璃，注意皮肤黏膜的保护，防止天然屏障的破坏，应减少直接接触刺激性溶液及锐利器具的机会。
（4）紫外线照射消毒时，要防止对人体的直接照射，尤其是对眼镜的保护，更换灯管或测试强度时要戴墨镜，开关应安装在室外，消毒后通风换气30min后方可入内。
（5）重视洗手，洗手是预防感染传播的最经济，最有效的措施，用肥皂水充分洗手，可以达到从手表面去除细菌的目的，研究表面通过肥皂流动水洗手，绿脓杆菌、金葡菌、大肠杆菌的对数减少值为2.2～2.5。操作后应用抗菌皂液流动水洗手或快速手消毒液搓擦2min，洗手时要执行六部洗手法，手套不能代替洗手，自来水龙头应采用脚踏式或感应式，以防止洗手后再次污染。
（6）空气污染的防护，操作中除须戴8～12层纱布口罩外，各区域每日定时开窗通风换气，有条件时可安装空气净化装置，紫外线对空气中微生物细胞有时显致死作用，室内应定时用紫外线照射消毒2次/d、0.5h/次，为确保紫外线的消毒效果，室内应保持清洁干燥减少尘埃和水雾，温度＜20℃或＞40℃，相对湿度＞60%时应适当处长照射时间，定期监测强度，低于70μw/cm2立即更换，灯管表面要保持清洁，每2周用酒精棉球拭灯管表面一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应及时擦拭。擦拭后擦拭前照射强度提高8.33%～16.67%，每周末用0.5%过氧乙酸封闭熏蒸一次，可使空气中的细菌密度降低，每月定期做空气培养，出现细菌超标及时清洁消毒后复测。
（7）减轻噪声避免电击，供应室的噪声来源于多种机器的使用因此应做到各种机器的保养与维修，保持期性能良好，各种推车的轴轮要经常添加润滑油，实行工作人员定期换岗，经常对全科人员进行安全用电知识讲座，严格按操作说明执行，用毕应先切断电源，地面保持干燥，防止漏电，定期检查与维护，确保机器性能良好，如发生电击伤害，应立即切断电源，送急诊急救。
（8）建立工作人员健康档案，每6个月对全体人员进行健康体检，必要时进行计划免疫，提高机体免疫水平，建立意外伤害的报告制度，建立登记手册，及时分析伤害原因，以减少伤害的重复发生。
