◎类型不同治疗有别
针对不同类型糖尿病患者，其饮食治疗的重点要求也是各不相同的。
1.1 型糖尿病患者的重点
1型糖尿病患者的重点要求是饮食的定时、定量和定餐。掌握好胰岛素、饮食与活动量三者的平衡关系。根据活动量的增减，灵活调整胰岛素、饮食量和餐次，避免发生低血糖。对以往病情控制不好、生长发育受到影响的要给予足够的热量，以保证其正常的生长发育、营养和体重。
2.2 型糖尿病肥胖患者的重点
2型糖尿病肥胖患者的重点要求是降低饮食中的热量摄入，减轻体重，改善症状。应用胰岛素治疗的非肥胖的2型糖尿病患者也应采取类似1型糖尿病患者的措施。
3.特殊类型的糖尿病患者
如合并妊娠、糖尿病肾病等，则应采取相应的特殊措施。
◎儿童糖尿病患者的饮食治疗
儿童糖尿病的饮食治疗，必须根据儿童生长发育旺盛的特点，供应足够的热量及各种营养素，不宜过于限制饮食。
1.儿童糖尿病患者的饮食
每日总热量应达到=4186千焦（1000千卡）+（年龄-1）×（80～100），并随年龄增加而增加。女孩每岁增加80～100千卡直到14岁为止；男孩每岁增加100～110千卡直到18岁为止；3岁以内儿童则每岁增加100千卡。身体胖、活动少的青春期女孩用偏低热卡饮食；身体瘦，食量大活动多者应该食用偏高热卡饮食。
2.热量分配标准
热量分配碳水化合物占50%，蛋白质占20%，脂肪占30%。
3.餐次分配标准
餐次分配可分配为每日三餐加三次点心。早餐占总热量的25%，点心占5%；午餐占25%，点心占5%；晚餐占30%，睡前点心占l0%。
◎老年糖尿病患者的饮食治疗
老年糖尿病患者的饮食治疗要注意以下几点：
1.控制体重
肥胖者应控制体重，尽量向标准体重靠近。血糖较高的患者，通过饮食控制，还可使血糖下降，减少降糖药的用量。
2.尽可能保持原有的饮食习惯
避免大的变动，从而引起营养不良的情况。
3.纠正影响糖代谢的饮食习惯
如嗜甜食、饮酒、吸烟、晚餐进食过多等。
4.适当补充微量元素
如铬、锌、镁等。
5.热量摄入标准
每天饮食总热量按每千克标准体重25～30千卡。肥胖者酌减，消瘦者酌增。饮食成分宜低脂、低盐，适当增加蛋白质及膳食纤维。
6.饮食合理选择
选择易于消化、清淡、富含优质蛋白质的食物，如肉类、鱼类、蛋奶等。烹调油限制在20～25克以内。提倡多吃汆、煮、拌、蒸、卤的菜，炒菜少放油。禁食或少吃油炸食品及脂肪含量高的零食。
◎消瘦型糖尿病患者的饮食治疗
实际体重低于标准体重的10%～20%者为体重减轻，低于20%以上者为消瘦。消瘦型糖尿病多见于糖尿病晚期。
1.增加热量摄入
一般要比正常供应量每日增加2092～4184千焦或按每日每千克标准体重126～189千焦（30～45千卡）计算，休息状态者给予126千焦（30千卡），轻体力劳动者给予147千焦（35千卡），中等体力劳动者给予168千焦（40千卡），重体力劳动者给予189千焦（45千卡）。
2.供给充足的碳水化合物和蛋白质
可酌情增加蛋白质的供给量至每日每千克标准体重1.5～2克。
3.限制脂肪
少吃肥肉、动物油、全脂牛奶、蛋黄、动物内脏等富含饱和脂舫酸和胆固醇的食物，烹调宜用植物油。
4.摄入充足的维生素和无机盐
应注意补充维生素A、B族维生素、维生素C、维生素K及微量元素铁、钙等。
◎糖尿病肾病的饮食治疗
在保证每天有足够总热量的前提下，按肾功能及氮质血症情况确定蛋白质的质和量。
1.糖尿病早期肾病阶段
饮食安排与肾功能正常的糖尿病患者一样。
2.临床肾病阶段
肾功能代偿期[血尿素氮≤7.2毫摩/升（20毫克/分升），血肌酐＜125微摩/升（1.5毫克/分升）]应适当提高蛋白质的比例，可按每千克体重1.0～1.2克蛋白质计算。
3.肾功能失代偿阶段
尿素氮＞7.2毫摩/升（20毫克/分升），血肌酐＞125微摩/升（1.5毫克/分升）。要适当减少蛋白质，中度肾功能不全者摄入蛋白质以每千克体重0.8克蛋白质计算。尿毒症患者摄入蛋白质以每千克体重0.6克蛋白质计算。
◎糖尿病伴高脂血症的饮食治疗
糖尿病伴高脂血症的饮食治疗分以下两种情况：
1.甘油三酯升高为主的患者
除限制饱和脂肪酸的摄入外，还要控制碳水化合物及总热量的摄入。
2.胆固醇升高为主的患者
在控制总热量摄入的基础上还要控制饮食中胆固醇的量。每天胆固醇摄入宜低于300毫克。少食高胆固醇的食物，如动物内脏、蛋黄等。
◎糖尿病伴高尿酸血症的饮食治疗
糖尿病伴高尿酸血症的饮食治疗原则，是在患者总热量已确定的前提下，避免嘌呤含量高的食物，每天摄入嘌呤量低于150毫克。
1.嘌呤含少量可自由食用的食物
谷类如米、面及其制品；蛋类如鸡蛋、鸭蛋及其制品；果蔬类除需要限量食用外；其他如清茶等。
2.嘌呤含量应限量食用的食物
嘌呤含量50～100毫克/100克的食物应限量食用。蔬菜类如菠菜、芹菜、扁豆、蘑菇等；肉禽类如猪肉、牛肉、羊肉、鸡、鸭、鱼类等。
3.嘌呤含量应忌食的食物
嘌呤含量100～1000毫克/100克的食物应忌食。动物内脏如肝、肾、脑、胰等；各种荤汤如肉汤、鸡汤、鱼汤等；鱼类如鱼卵、凤尾鱼、沙丁鱼、蛤贝等，各种含酒精饮料。
