第一节晕针
晕针是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，是一种血管抑制性晕厥（或称血管减压性晕厥），属于反射性晕厥的范畴。大多发生于针灸过程中，但也有少数病人在取针后数分钟甚至更长时间开始出现症状。被称为延迟晕针。
一、原因
1.体质原因病人体质虚弱，饥饿，劳累过度者易发生晕针。过敏体质、血管神经功能不稳定者也易发生晕针。
2.心理原因病人恐惧、畏痛、心情紧张，特别是初次针灸者，更易发生。
3.病理原因大汗、大泻、大出血之后，平素有自主神经功能紊乱者，特别是有直立性低血压史或神经官能症史者多易发生晕针。
4.刺激原因医者在针刺时手法过重，刺激过强，可致晕针。
5.体位原因以立位及正坐位发生晕针者多见。
6.环境和气候因素如空气闷热或寒冷等，也可促使晕针。
以上原因通过迷走神经反射，引起血管床（尤其是周围肌肉的）扩张，外周血管阻力降低，回心血量减少，因而心脏的排血量减低，血压下降，导致暂时性、广泛性的脑血流量减少，而发展为晕厥。
二、表现
1.先兆期头部出现不适感，精神疲倦、头晕目眩，上腹区或全身不适，视力模糊，耳鸣，心悸，恶心，面色苍白，出冷汗，打呵欠等。这一时期十分短暂，有些患者可无先兆期。
2.发作期轻者头晕胸闷，恶心欲呕，肢体发软发凉，或伴瞬间意识丧失。重者突然意识丧失，昏仆在地，唇甲青紫，大汗淋漓，面色灰白，双眼上翻，二便失禁。血压迅速下降，脉搏变缓而沉细。少数可伴抽搐发作。
3.恢复期经及时处理恢复后，患者可有显著疲乏，面色苍白，嗜睡及出汗。轻症则仅有轻度不适。轻症者可仅出现先兆期即直接进入后期，而无发作期。
三、处理
在针灸过程中，一旦病人有先兆晕针症状，应立即处理。针灸拔罐后，令患者在诊室休息5～10min始可离开，以防延迟晕针。
1.轻度晕针应立即停止施术，迅速拔去针具，将患者扶至空气流通处躺下。注意保暖，抬高双腿，头部放低（不用枕头），静卧片刻，一般即可消失。
如患者仍感不适，给予温热开水或热茶饮服。
2.重度晕针立即去针后平卧，如情况紧急，可令其直接卧于地板上。
用毫针针刺人中、内关、合谷、足三里等穴，也可用艾条点燃后在百会穴上做雀啄式温灸，直至知觉恢复，症状消退。严重者加灸关元、气海。如必要时，可配合施行人工呼吸，心脏按摩，注射强心剂及针刺水沟、涌泉等措施。
四、预防
1.心理预防如初次接受针刺治疗或精神过度紧张，恐惧，或针刺时有哭笑、惊叫、战抖、躲避、肌肉痉挛，伴有瞳孔、血压、呼吸、心跳、皮温、面色、出汗等自主神经系统和内分泌功能改变者。均可作预先心理预防，以避免出现晕针等不良反应。共分三法：
（1）语言诱导：进针前，先耐心给患者讲解针刺的具体方法，说明可能出现的针刺的感觉、程度和传导途径，以取得患者的信任和配合。应先做好解释，消除对针刺的顾虑，
（2）松弛训练：对好静、压抑、注意力易于集中、性格内向的患者，令其凝视某物体，待其完全进入自我冥想（入静）状态后，始行进针。
（3）转移注意力：对急躁、好动、注意力涣散、性格外向的患者，可与患者进行语言交流，向其提出一些小问题，利用其视、听觉功能和思维活动等，转移其注意力，促进局部组织放松。
2.生理预防若饥饿、疲劳、大渴时，应令进食、休息、饮水后再予针刺，针前宜适当进食；过度疲劳者，应令其休息至体力基本恢复。
3.医生预防针刺前患者应选择舒适持久的体位，最好采用卧位。对初针者应简化穴位，减轻刺激量。留针期间要精神专一，随时注意观察病人的神色，询问病人的感觉，一旦有不适等晕针先兆，可及早采取处理措施，防患于未然。
第二节出血
针刺出血是指因针刺等引起皮下或内部组织出血的一种针刺意外。
一、原因
1.穴位原因针刺穴区深部或附近有主要血管通过的穴位，都有可能发生误伤出血。
2.针具原因选择针具过粗或过于锐利，针尖弯曲带钩，易刺破血管。
3.操作原因多因针刺过深，提插幅度过大，或因取穴不准，导致误伤血管。
4.病理原因一为血管本身有病变，如动脉硬化后，动脉壁的弹力层与肌层破坏，使管壁变薄，易被损伤破裂。二为某些出血性疾病，在针刺过程中常出血不止。
二、表现
因针刺损伤的程度、血管的类型及其所处的部位不同，临床症状各不相同。
1.损伤的血管表浅，出针后，针刺部位可出现肿胀疼痛，皮肤呈现青紫色。
2.损伤的血管位于较薄肌层，可出现局部肿块。刺破动脉等至主要血管，鲜血可自针孔流出或呈喷射之状。
3.损伤的血管位于肌肉深层，可出现局部肿胀。
4.胸腹部血管损伤，破裂后血液流入胸腹腔，引起内出血症状。胸内出血会形成血胸，腹腔内积血，表现为腹区剧烈疼痛、压痛、腹肌强直等急性腹膜炎症状。失血过多者出现头晕眼花，口渴烦躁，出汗心悸，面色苍白，呼吸困难，血压降低甚至休克。
三、处理
1.浅部出血可用消毒棉球强力按压数分钟，一般即可止住。局部出现明显的面积较大的瘀肿时，可先冷敷，待血止住后，转用湿热敷，以促进消散吸收。
2.深部出血较重要的血管出血或损伤的裂口较大，用一般止血方法不奏效时，可转外科行手术结扎或修补。如腹腔内出血，引起急腹症，则应采取中西医结合治疗，必要时进行手术。当失血过多，出现休克症状时，先行抗休克（如补充血容量）治疗。
四、预防
1.对有血管病变者，应尽量少选用可能伤及主要血管的穴位。
2.针前仔细检查针具，避开血管针刺，出针时立即用消毒干棉球揉按压迫针孔。
3.三棱针仅用于浅部肌表的散刺或丛刺，禁止做单针深刺。其他长或粗的针具（如粗针、芒针等），也应慎用，使用毫针刺，送针要慢。
4.应熟悉穴位局部解剖，在有较大血管分布区城，更须细心体会手感，如针尖遇到有坚韧光滑的阻力感，或病人主诉疼痛，应退针更换方向再进针。
5.针刺前，如有条件，或对有出血性倾向的患者应尽可能检测出、凝血时间。对有严重的凝血功能障碍等的出血性疾病患者，不能使用针刺方法。
第三节滞针
滞针，是指毫针刺入后，捻转提插时，手感涩滞沉重，退针发生困难。
一、原因
1.进针原因进针时用力过猛，使患者肌肉紧张，导致肌纤维缠绕针身。
2.行针原因捻转提插幅度不匀或向单一方向捻转，使肌纤维缠绕针身。
3.患者原因患者精神紧张致肌肉痉挛，使肌纤维缠绕针身。
二、表现
针在穴位内，运针时捻转不动，提插、出针均感困难。若勉强捻转、提插时，则患者感到疼痛。严重者出针时不拔针。
三、处理
1.发生滞针后，如为患者紧张所致，可适当延长留针时间，并作安慰解释。
2.在所针穴区旁指压，也可再下一针，分散患者注意力，再拔出针。
3.因捻转幅度或方向不当所致的可采用左右轻捻，或反向捻转退针。
四、预防
进针前应选择好较为舒适的体位，多给患者作解释，并用轻松愉快的语言与病人作交流，避免患者紧张。进针前可在穴区先加按压后，再进针。
进针时不可用力太猛，快速破皮后，慢慢送针至得气，避免因强刺激使患者肌肉出现紧张。手法捻针时，用力要均匀，刺激强度不能太大，捻针时不可朝同一方向捻转。
第四节弯针
弯针是指进针时或将针刺入腧穴后，针身在体内形成弯曲，称为弯针。
一、原因
1.手法原因医生进针手法不熟练，或进针时用力的纵轴在针身与皮肤间形成角度；或进针时用力过猛、过速，导致针尖碰到坚硬组织器官，出现弯针。
2.体位原因进针后或留针期间患者体位突然变动，由于肌肉牵拉使针身产生弯曲。
3.外力原因病人在针刺或留针时，因针柄受到某种外力压迫、碰击等，从而造成弯针。
二、现象
进针时针柄改变了进针时刺入的方向和角度，使提插、捻转和出针均感困难，患者感到针处疼痛。
三、处理
出现弯针后，就不能再行提插、捻转等手法，应慢慢将针起出。针身弯曲较小者，可顺其弯曲角度缓缓退出；弯曲较大者，嘱患者尽量放松肌肉，轻轻摇动针体，顺着弯曲的方向退出；如弯曲部位不止一处，可根据针柄扭转倾斜的方向，按上法分段逐渐退出。因患者体位改变所致者，应嘱患者慢慢恢复原来体位，使局部肌肉放松后，再慢慢退针。注意，不论上述何种情况，均不可狠拉猛抽，以免发生折针事故。
四、预防
医者进针手法要熟练，指力要均匀，并避免进针过速、过猛。选择适当体位，在留针过程中，嘱患者不要随意更换体位，注意保护针刺部位，针柄不得受外物碰撞和压迫。
第五节折针
折针也称断针，是指针刺时针身折断，残端留于患者腧穴内的一种意外事故。
一、原因
1.针具原因针具质量粗劣、针具应用过久或次数过频，有屈折、斑痕、氧化生锈，发硬变脆等，易导致折针。折针常发生于针体与针柄连接处，有认为离针尖3～5mm处，亦易折断。通电时，毫针腐蚀的部位，以针体与皮肤接触处多见，也可在针体数处出现蚀点。
2.医者原因操作不熟练，动作粗暴。深刺致使肌肉剧烈收缩；或为了寻求满意的得气感，手法过猛，捻转角度过大，频率过快等均易造成断针。特别是穴位注射时，操作不当可能导致针头与针体连接处折断。
3.患者原因初次接受针刺，紧张恐惧；或因得气感过强及疼痛，均可导致反射性肌痉挛，肌肉剧烈收缩；或在留针过程中，因剧咳、打喷嚏等，或体位突然大幅度变动等，均可引起折针。
4.部位原因就机体而言，凡在腹、胸、腰、背、四肢和关节等部位，特别是在活动程度较大的部位容易断针。
二、表现
非重要脏器或关节部位折针，一般都不产生严重后果。折针之后，断针局部可有压痛，并逐渐减轻。有时折针处有重压感，活动时偶可出现疼痛，但往往无运动障碍；关节内折针。不论在大小关节内折针，都会呈现严重的运动障碍和疼痛，如肋间关节折针，多可出现呼吸困难、胸痛；脊柱关节折针，长时间活动后有剧烈的疼痛及运动障碍。
另外，如断针涉及周围神经，局部疼痛，其末梢处麻木，感觉减退，如针断入血管，则可能随血液流动，自动脉血管进入较小血管，出现疼痛或有栓塞的危险。
活动度较大的部位断针的移动幅度较大；活动度较小的部位移动的幅度较小有时相对静止。质地较硬，针体较粗的断端易于运动，而柔软弯曲之针不易移动。断针位于机体内相对静止的部位，可发生感染，或被结缔纤维组织所包裹，长期留于体内。
三、处理
发生折针后，医者应冷静沉着，令病人不必惊慌，应尽可能保持原来的体位不动，以防断针向肌肉深部陷入，再行处理。
1.浅部折针若残端部分针身显露于体外时，可用手指或镊子将针起出。
若断端与皮肤相平或稍凹陷于体内者，可用左手拇、示二指垂直向下挤压针孔，使断针暴露体外，右手持镊子将针取出。
2.深部断针。原则上应手术取出。手术时针灸医师须协助外科医师确定折针部位，经X线摄片（拍正、侧位片），并进行具体计算后，用手术刀寻获。
如有条件，可通过2个不同角度的X线照片，CT扫描等，立体地确定断针位置。如折针时间不长，位于四肢，亦可直接在X线透视下，手术取出。
四、预防
1.检查和选择针具。经常更新毫针，不使用弯曲、生锈或有其他损伤的针具，应用电针时，对电针仪应作选择，不要用直流电针仪和自行制作或使用太久的脉冲电针仪。对电流强度、频率和波形，都应注意调节。
2.针刺之前，充分揉按穴区，以解除局部痉挛，对初诊病人或精神紧张者，应先予以心理上的安慰。小儿患者，须令家长配合固定体位。
3.病人咳嗽或变动体位时，应停止进针或将针向上拔，在刺入或拔针过程中，遇到阻力时，不要强行进针或拔出，可改变方向刺入或稍待片刻拔针，针刺到所需的深度后，针体应露出皮肤0.5cm以上，不可全部刺入。
4.对得气感差的病人，应采用停针待气的方法，不要为求得气而一味加强手法。
第六节针灸感染
针灸感染是由于针灸时消毒不严等原因，导致局部出现感染。包括针灸损伤所致的外科感染和针刺传播两类。
一、原因
1.消毒原因针刺消毒不严，是引起感染的主要原因。包括针具、穴区皮肤和术者手指，任何一个环节的忽略，都可导致感染。
2.操作原因在针刺过程中，将皮下各层组织内的原有病灶中的细菌或其他致病微生物，带入较深层的组织内。
3.其他原因穴位注射时，除因不注意严格的无菌消毒外，对所注射药物的情况不了解，也是造成感染的原因之一。如有穴位注射过期卡介苗，结果引起多发性寒性脓肿，并残留不同程度的后遗症。
二、表现
因感染的程度、性质等的不同，而表现为较大差异。
1.局限性化脓性感染开始为针孔或灸区发生硬结，颜色潮红，并有疼痛。继续扩大可有全身不适，发热等症状。严重时会出现化脓及骨髓炎与骨膜炎。
2.全身化脓性感染局限性化脓性感染未能控制，会产生毒素而引起全身化脓性感染。
