方四
1.取穴肺俞。
2.操作病人取坐位，在第3胸椎棘突下旁开1.5寸取穴。局部常规消毒。将青霉素10万U加生理盐水至1ml，3岁以上用青霉素20万U加生理盐水至1ml，用5号针头沿脊椎方向斜刺0.5寸（约呈30°）。推药时稍慢，每天注射1次，每穴位注射1ml，5次为1疗程。
【治疗效果】
江慧红用方一治疗小儿肺炎40例，其平均疗程为3.2d和4.69d，啰音消失分别为1.57d和3.08d，复发率分别为22.5％和46％［江慧红.针灸临床杂志，2002，18（1）：28］。王立君用方二治疗小儿肺炎60例，痊愈40例，占66.7％；有效15例，占25％；好转5例，占8.3％；总有效率100％［王立君.针灸临床杂志，1999，15（4）：36］。盖慧用方三治疗本病80例，治愈68例，好转l2例，治愈时间最短3d，最长8d，平均5.5d［盖慧.临床医学研究杂志2006，12（5）：657］周小荣用方四治疗本病65例，痊愈50例，占72％；好转12例，占18.4％；无效3例，占4.6％，总有效率95.4％［周小荣.针灸临床杂志，1998，（8）：14］。
【处方荟萃】
1.大椎、风池、肺俞、肺热（胸椎3～4间旁开0.5寸）、肺部啰音明显处（背及胸部）。用梅花针叩刺后拔火罐5～15min，每日1次，5次为1疗程（程爵棠.拔罐疗法治百病，北京：人民军医出版社，1997：232）。
2.配穴方三：大椎、定喘、肺俞、风门、中府。高热配曲池、少商；胸痛配内关、压痛点；腹胀配足三里、上脘。用刮痧法。先刮主穴至出现痧痕为止，再随证加配穴，其中少商以针点刺出血1～2滴。每日1次（程爵棠，刮痧疗法治百病，北京，人民军医出版社，1999：363）。
【按语】
背腧穴有激发卫阳，调节脏腑气血，提高机体免疫力的作用，用背针疗法，不仅能治病，还能增强免疫力，预防复发。
对于病危、心力衰竭、呼吸衰竭等重症患儿禁用方三。乙醇棉球干湿适宜，不要在罐口闪火，以免烫伤患儿，治疗后嘱患儿不要抓挠皮肤，两日内背部不要搓澡，皮肤有过敏、溃疡、水肿及皮肤无弹力者不宜使用此法。
小儿肺部的炎性病变，可使肺的有效呼吸面积减少，换气功能发生障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，产生湿性啰音，预示着有效呼吸面积减少，可能进一步加重病情，用背针治疗法，可使小儿肺通气得到改善，加快肺部炎性物质的吸收，对小儿肺炎治疗后肺部啰音的消失，有较好疗效。方法是：用元胡、白芥子、葶苈子、细辛各等份为末，白开水调取药末如梧子大，在双肺俞穴各放一粒，胶布固定，一岁小儿2h去除，一岁以上小儿2.5h去除。最长不起超3h，第2天敷药于双风门穴。轮流贴敷，至啰音消失为止［陈丽明.中国针灸，1995，15（1）：12］。
第二节消化系统疾病
一、小儿厌食症
小儿厌食症是小儿食欲缺乏，厌恶进食甚至拒绝进食的一种常见脾胃疾患。中医亦称“厌食”，古称“憎食”。
【病因病理】
本病可以是慢性疾病的一种临床表现。此外，不良饮食习惯、精神因素、均可导致胃肠功能紊乱，影响食欲，造成厌食。中医认为本病多因喂养不当，偏食、过食肥甘厚味的食物，饥饱无度，以致脾胃受损，运化失调，中焦停滞所致。
【诊断要点】
1.以纳差、偏食异食、喜食冷饮、大便溏泻恶臭为主症。多见于1～6岁的小儿。
2.无主要脏器病变，无其他慢性病引起的厌食症。
3.多伴有夜卧不安，夜惊啼、盗汗等症。
4.头颅、面色、腹区呈不同程度的营养不良状。
【治疗方法】
方一
1.取穴膈俞、肝俞、脾俞、胃俞。
2.操作用梅花针法。将梅花针针尖垫上脱脂棉蘸入自制中药液，沿足太阳膀胱经叩刺，从上述穴位重叩至皮肤发红时在四穴处拔罐，每日1次，双侧穴位交替进行。
方二
1.取穴长强－大椎。
2.操作用捏脊加针刺法。患儿俯卧、术者用拇指、示指、中指抵脊背上，合力夹住肌肉提起做翻卷动作，自长强穴一直捏至大椎穴即可，如此反复五遍。当捏至第三遍时，每捏三把将皮肤提1下，每天做1次，6d为1疗程，休息1d，以后每隔1d捏1次，再捏5～7次。并配合刺四缝：消毒后，用三棱针或粗毫针，在示指、中指、环指及小指中节针刺约1分深，刺后挤出黄白色黏液，每日1次，直至针刺后不再有黄白色黏液为止。
【治疗效果】
别业峰用方一治疗厌食症50例，经20d治疗，35例临床治愈，10例好转，5例无效，有效率90％［别业峰.浙江中医杂志，1992，27（12）：44］。马绪东用方二治疗本病66例，结果治愈81.8％，改善13.6％，无效4.5％［马绪东.光明中医，2004，19（3）：25］。
【处方精萃】
1.先用捏脊法从长强至大椎，来回反复捏6次，再从命门向肾俞压按2次，然后从长强至大椎走罐至皮肤充血发紫为度，再将火罐置于命门、肾俞上，留罐5～10min，每日或隔日1次，5次为1疗程（程爵棠.拔罐疗法治百病，1997：250）。
2.附分穴，在平第2胸椎棘突下，督脉旁开3寸，于肩胛骨脊柱缘，俯伏取穴。采用屈指叩打法。操作时，手指半屈曲，以示、中指近侧指间关节背后轻快地叩击背部附分穴。每天1次，10次为1疗程（周荣.推背疗法，北京，学苑出版社，2006：138）。
【按语】
人体12条经脉和脏腑相连，8条奇外经脉网络于全身脏腑腧穴百脉，保持全身气血阴阳平衡，脉络与皮肤相通而内联脏腑。脏腑有病，通过脉络反应到体表相应的部位腧穴。长强至大椎各腧穴是督脉，督脉为阳脉之海，“五脏有病出于阳，阳俞在背也”，当胃肠道功能失常，可直接反应到背部，不通则痛，痛则不通，运用捏脊、推拿、针刺手法，疏通经络，去瘀活血，补泻相间，调整肌体阴阳达到治愈目的，因此捏脊、针刺、推拿治疗效果好，简便易行。
在治疗期间，应要求患儿家长密切配合，严格控制小儿过食高蛋白、高脂肪、高糖分及油炸食物，多食绿色菜肴、水果，养成良好饮食习惯。惟如此通过多种方法治疗和饮食调养，相辅相成，方能共收治病之功效。
二、小儿腹泻
腹泻是小儿常见的消化系统疾病，夏秋季发病较多。中医将其归属于“泄泻”范畴。
【病因病理】
现代医学认为可因饮食不当，喂养过量引起消化功能紊乱或肠道感染；或因上呼吸道感染、肺炎等；或因免疫缺陷，不能防止病原菌侵入肠道均可引起腹泻。另外，环境不清洁、卫生习惯不良、气候突变、营养不良、佝偻病及维生素A、维生素B缺乏等疾病均易导致消化功能紊乱，使肠内消化酶分泌减少，肠道蠕动增加而致腹泻。中医学认为，本病多因喂养不当，饮食不节，调护失宜，致脾胃受损，运化失职，不能腐熟水谷，从而使饮食入胃停积不化，壅滞肠胃，渐成湿热，湿热之邪下注大肠，使大肠传化失职而成腹泻。
【诊断要点】
1.大便次数增多，每日3～5次，多达10次以上，呈淡黄色，如蛋花汤样，或色褐而臭，可有少量黏液，或伴有恶心，呕吐，腹痛，发热，口渴等症。
2.有乳食不节，饮食不洁，或感受时邪的病史。
3.大便镜检可有脂肪球，少量红、白细胞。大便病原体检查可有致病性大肠杆菌等生长，或分离轮状病毒等。
【治疗方法】
方一
1.取穴长强。
2.操作用毫针刺法。长1寸毫针针尖向上与骶骨平行快速斜刺，视患儿形体，针入0.5～0.8寸，快速捻转，强刺激，不留针，每日1次，重者每日2次，3d为1疗程。
方二
1.取穴夹脊穴。
2.操作用捏脊法。医生坐于患儿侧面，用手拇指侧面顶住其脊柱两侧皮肤，示指和中指前按与拇指相对，分别捏起皮肤，随捏随提，双手交替捻转并向前推进，即自龟尾穴起沿脊柱上行至大椎穴为止，捏脊共5遍，到3遍时每捏3下将脊背皮提一下。同时，用三棱针在四缝穴刺血。
方三
1.取穴大肠俞。
2.操作用穴位注射法。虚寒型用20％人胎盘组织液2ml，654－2注射液3～5mg，混匀。2穴各注射上述药液的1／2，每日1次。对发热型用抗腮腺炎注射液2ml，在曲池穴各注射药液1／2，每日1次。
方四
1.取穴第12胸椎正中。
2.操作用艾灸法。艾绒点燃后放到艾灸盒内，用纱布（约3层厚）包好，置于施术部位（12胸椎正中）均匀地朝上下方向反复移动，至皮肤红润为度。每日1次10次为1疗程。
【治疗效果】
胡明艳用方一治疗本病278例，痊愈219例，占78.8％；，有效51例，占18.4％，无效8例，占2.8％。总有效率97.2％［胡明艳.针灸临床杂志，1996，12（4）：43］。吴祥刚用方二治愈44例，占98.5％，1次治愈56例，占86.2％，2次治愈87例，占12.3％，1例无效［吴祥刚.针灸临床杂志，1996，12（10）：49］。李荣农用方三治疗246例，痊愈243例，无效3例，痊愈率98.78％［李荣农.针灸临床杂志，1999，15（5）：32］。张驰用方四治疗本病560例，痊愈498例，占88.9％；好转54例，占9.6％；无效8例，占1.4％；总有效率为98.6％。［张驰.中国针灸，1987，（3）：22］。
【处方荟萃】
1.取大肠俞，用拔罐法。取3.5cm口径火罐，用闪火法拔火罐，在大肠俞左、右各拔1罐，留罐5～10min，每日1次（程爵棠.拔罐疗法治百病，北京，人民军医出版社，1997：234）。
2.医者用双手示中二指并行于脊柱两侧由大椎穴直推至龟尾穴，反复操作5遍，继而用双手示、中、环指指面在背腧穴自上而下做顺时针或逆时针方向交替移动按摩。反复操作5次，然后根据病情辨证选穴，在腧穴处做按揉和捏提法，食伤者选用胃俞、三焦俞配合清大肠，运内八卦。湿热泻选用心俞、龟尾配合清大肠，推六腑，寒湿泻选用大肠俞、大椎穴，配补脾土，揉外劳宫。
脾虚泻选用脾俞、三焦俞配补脾土，推上三关。每天l～2次［李兰.陕西中医2007，22（5）：295］。
【按语】
观察表明，小儿腹泻宜早治，刚开始腹泻时用背针疗法可很快见效，病程越长，疗效越差，如有脱水及电解质失衡时，应配合补液，病情严重，体质太差，应配合药物综合治疗。
患儿勿食生冷油腻之物，哺乳期小儿其乳母应减少进食油腻食品。对虚寒型者每晚用热水袋敷腰区20～30min，以提高疗效，但应防止烫伤。
第三节神经系统疾病
一、小儿遗尿症
小儿遗尿症是指3周岁以上的小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症，俗称“尿床”。
【病因病理】
在膀胱内贮存尿液不多时，大脑皮质也可主动兴奋排尿初级中枢引起排尿活动。由于幼儿大脑皮质发育尚未完善，对排尿初级中枢控制力弱，或神经系统发育延迟、遗传、器质及心理等多种因素所致的排尿反射调节失调均可发生遗尿症。中医学理论认为，小儿遗尿之因多责之于先天禀赋不足或后天失养，致肾气不足，下元虚寒，膀胱气化失司，约束无权所致。
【诊断要点】
1.睡眠较深，不易唤醒。每夜或隔几天发生尿床，甚至一夜尿床数次；2.发病年龄在5周岁以上；
3.小便常规及尿培养多无异常发现；
4.X线片检查，发现部分患儿可有隐性柱裂，泌尿系X线造影可见其结构异常。
【治疗方法】
方一
1.取穴胸夹脊11至腰夹脊5。
2.操作用艾炷灸法。每侧取7穴，每次取间隔的双侧对称的3～4对穴为一组，即：第一组穴取双侧胸11、腰1、腰3、腰5椎的夹脊穴；第二组穴取双侧胸12，腰2、腰4的夹脊穴两组穴位交替使用。患儿取俯卧位，先揉按要施灸的夹脊穴每穴1～2min，自上而下摩、擦腰骶区至皮肤发红发热。然后将搓捻成麦粒状的艾炷放在穴位上点燃，不等艾火烧到皮肤，当患儿感到烫时立即用镊子将艾炷夹去，连续灸4～5壮，以局部皮肤发生红晕为止。每日1次，10次为1疗程，疗程间休息3～5d。
方二
1.取穴腰椎1～5，骶椎1旁夹脊穴。
2.操作用毫针刺法。患者俯卧位，医者持毫针与椎体成75°（针尖向着脊椎方向）刺入椎体下方，刺入1寸左右（视患者胖瘦而定），行捻转手法，使针感沿肋间或脊椎传导，如无传感，可调整针刺方向，再行手法，留针30min后起针。以上治疗，每日1次，10次为1个疗程，疗程间休息3～5d。
