胃肠道疾病:如消化性溃疡、慢性胃炎、功能性消化不良等,都可能伴有口臭。近来,我们还发现,导致许多胃疾病的幽门螺杆菌感染者,其口臭发生率明显高于未感染者,而根治幽门螺杆菌后,口臭症状明显减轻。原因可能是幽门螺杆菌感染直接产生硫化物,引起口臭。
非疾病引起的口臭:一些金属(如铅、汞)和有机物中毒的病人口腔内会有异常的气味。食用生葱、生蒜及某些药物口腔内亦可产生暂时性口臭。吸烟人的口腔中有一种特殊的臭味,烟草中的化学成分通过口腔及肺部吸收至血液中,然后又通过口腔鼻腔排出来,形成难闻的气味。
节食减肥,或因病不能进食,或老年人的唾液腺功能降低、妇女在月经期间出现内分泌紊乱而导致唾液分泌减少,有利于厌氧菌生长,因此发生口臭。
少女口臭:有些处于青春发育期的女性,卵巢功能不全,性激素水平较低时,口腔组织抵抗力下降,容易感染病菌从而产生口臭。
不良的情绪也会导致口臭:关于口臭与情绪的关系,祖国医学中早有描述。如清代《杂病源流悄烛》中说:“虚火郁热,蕴于胸胃之间则口臭,或劳心味厚之人亦口臭,或肺为火灼口臭。”其中提到的“郁”和“劳心”都指的是人的不良情绪状态。同时,中医中又表达了心境与机体功能的关系以及体现在口臭病症的最后结果。
消除口臭十法
1、养成饭后漱口的习惯,特别是注意剔除残留在牙缝中的肉屑,这类含蛋白质较高的食物最易引起口臭。
2、平时注意保持口腔湿润、勤喝水。
3、有顽固性口臭的人,应坚持每顿饭后刷牙。
4、积极治疗引起口臭的疾病,如牙周炎、肝炎、胃病等。
5、吃饭时不要吃得过饱,饱食易引起口臭。
6、空腹时间不宜过长,长时间空腹易导致口臭。
7、因食用刺激性食物(如大蒜)引起的口臭,可通过嚼茶叶、 口香糖或吃几个大枣的方法来消除。
8、睡眠时间不宜过长,过多的睡眠易导致口臭。
9、在两餐之前,吃些水果可有助于避免或减轻口臭。
10、努力改善情绪,把心境调整到良好的状态,有助于改善口臭现象。
饮食除口臭
咸鱼头豆腐汤:咸鱼头味甘兼具清热作用,而豆腐性凉,有清热解毒之效,对于口腔溃烂、牙龈肿痛、口臭及便秘等都甚有功效。
材料:咸鱼头1个,豆腐数块,生姜1片
做法:洗净所有材料,咸鱼头斩件稍煎后与生姜同放入煲内,加入适量清水用猛火滚约半小时,放入豆腐再滚20分钟便可。
生芦根粥:专治因舌干或牙龈肿烂造成的口臭。
材料:芦根30克,大米50克。
做法:芦根洗净后放入煲内,加入适量清水大火煮15分钟,隔渣留汁,加入米煮成粥,每日1剂,宜每早空腹服用,约5剂见效。
黄瓜粥:专治肝火盛或内湿引致的舌干口臭。
材料:黄瓜50克,大米100克。
做法:黄瓜去皮切片,与大米同煮粥,随意服食。
其他可以除口臭的食物:近年研究发现,在海带中存在着高效的消除臭味的物质,其消臭的效果是现有口臭抑制物黄酮类化合物的3倍,因此,患有口臭的人,常食海带有消除口臭作用。
此外,饮食清淡,多吃含有丰富的纤维素食物有利于清洁口腔,还应适当食用具有清热化湿、避秽除臭之食品。如甜瓜子为末,口内含之;茴香作汤饮或生嚼;橘饼常嚼食;用苏子煮水漱口;乌梅脯含化等,均有祛口臭作用。
注意护牙细节,远离牙周疾病
牙周病是口腔中最常见的疾病,成年人中患病率高达90%,牙周病给人造成极大的痛苦,损害健康,影响生命质量。现代医学证明,患牙周病后,轻者牙龈发炎、出血,疼痛,口臭,重者牙周组织被破坏,使牙齿与牙龈分离,导致牙齿松动移位,牙齿酸软,咀嚼无力,甚至脱落。而且,牙周病还可能诱发许多全身性疾病,如风湿、抑郁症、心脏病、血液病等。因此,牙周病的防治值得重视。
牙周病的病因
牙周病的病因大多由于局部的菌斑、牙垢、牙石、食物嵌塞、不良修复体等所致。另外,一些全身因素如内分泌失调、免疫缺陷、精神压力、遗传、营养不良等也可加重牙周织的炎症反应和破坏。研究表明,有四类人群最易患牙周疾病,分别是口腔卫生差的人、老人、月经紊乱的女性以及经常吸烟的人。
口腔卫生差的人最容易感染牙周疾病。口腔不洁使牙齿及牙龈表面形成细菌薄膜,即牙菌斑。如果牙菌斑不除去,会在口中逐渐钙化,形成牙结石破坏牙龈,新的牙菌斑又很快在粗糙的牙结石上形成,不断对牙龈产生破坏作用,导致牙龈红肿,牙齿间的牙龈沟变深,形成“牙周囊袋”。如炎症进一步加剧,便会向牙周深层组织蔓延,使牙周韧带破坏,齿槽骨丧失,在牙根表面形成结石。如不治疗,牙周囊袋愈深,牙齿逐渐松动,造成牙齿脱落的后果。
由于牙周病是一种与年龄相关的疾病,因此老年人也很容易感染牙周疾病。调查表明,牙周疾病的患者率及严重程度与年龄之间有密切关系,年龄越大,牙周疾病的患病率越高,病情亦越重。这主要是因为,随着年龄的增大,机体的某些功能也逐渐减退,为牙周疾病的产生大开“方便之门”。
月经紊乱的女性容易患牙周疾病,这是因为内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展的影响至关重要。研究表明,妊娠妇女的菌斑指数与妊娠前相比无明显改变,但牙龈炎症的发生率和严重性却增加,分娩后炎症可消减。女性的卵巢功能与口腔上皮关系密切,卵巢内分泌激素较多,可使口腔上皮变得结实,同时分泌糖元,提高口腔对感染的抵抗力。月经紊乱者多卵巢功能不全,75%的患者卵巢内分泌激素水平较低。当性激素水平较低时,牙槽骨质变得疏松,牙周膜密度降低,间隙增宽,硬骨板消失和牙齿松动,牙周组织的抵抗力下降,容易遭受病菌的侵袭而发生感染。
另外,吸烟的人也很容易患牙周疾病。吸烟是人类许多疾病的一个重要病因,属于个人行为因素。许多横向和纵向研究均证实吸烟是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素,吸烟者较非吸烟者牙周炎的患病率高、病情重、失牙率和无牙率均高。吸烟增加了附着丧失和骨丧失的危险性,使牙周组织的破坏加重。与非吸烟者相比,轻度吸烟者发生严重牙槽骨丧失的危险系数比为3.25,重度吸烟者达7.28。
除以上四种牙周疾病易感人群外,某些疾病患者,如糖尿病、结核病、慢性肾炎、血液病、结缔组织病、精神紧张、焦虑、疲劳等均可使牙周组织抵抗力降低,导致牙周组织对细菌损害易感。
与牙周病有关的全身性疾病
糖尿病:糖尿病是导致牙周病的危险因素。近年来研究学者通过四项共3524名(18岁以上)受试者的研究证实了糖尿病和牙周病的显著关系。目前公认糖尿病是牙周病的危险因素之一。
牙周病和糖尿病的双向关系:牙周病主要是革兰阴性厌氧茵感染的疾病,与糖尿病控制不良有关,使糖尿病的代谢控制复杂化。牙周感染介导的细胞因子的合成和分泌可扩增晚期糖基化终末产物介导的细胞因子反应量,反之亦然。这种组织破坏的双机制提示控制牙周感染是获得长期控制糖尿病的基本点。目前已有报告,患有牙周炎的糖尿病患者经牙周治疗后糖化血红素水平下降,糖尿病用药量减少。因而,控制糖尿病必须考虑控制牙周感染,有效地控制糖尿病患者的牙周感染将减少血清糖化终末产物。反之,糖尿病的控制也是取得牙周炎重要效果的重要前提。
心脑血管病:专家们在对急性心肌梗死患者进行全身检查时发现,患者大多存在不同程度的口腔疾病,其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。口腔局部存在大量的致病菌,这些细菌可产生内毒素并侵入血液,引起凝血机制的改变和血小板的变性,还可直接刺激血管,导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累,发生收缩痉挛,再加上微小血栓的作用,就会引起急性心肌梗塞的发生。
另外,一项对老年人的研究显示,茵斑指数和口腔卫生习惯(刷牙、用牙线和专业清洁牙的频率)与脑血管意外具有明显的关系。不能独立生活者若一年不能清洁一次牙,其发生脑血管意外的可能性是对照者4.76倍。
骨质疏松症:牙周炎和骨质疏松症有一些共同的危险因素,包括患病率随年龄增加而增长、吸烟、疾病影响和药物等。研究显示:正常人下颌骨骨质与脊柱和腕骨的骨量相关,骨质疏松者下颌骨密度较正常人低。如:停经后妇女患有骨质疏松症者其下颚骨的骨质密度比没有骨质疏松症妇女来的低许多,且牙齿丧失的数目也较多。
艾滋病:艾滋病病毒感染者及艾滋病患者可出现一系列牙周组织疾病。常见的有牙龈线形红斑,表现为牙龈缘呈明显的火红色线状充血,界限清楚,可有自发性牙龈出血或刷牙后出血,口腔局部治疗无效。此外,艾滋病病毒感染者还可发生急性坏死性牙龈炎、牙周炎、坏死性口炎,并可在短期内(4周内)出现牙龈溃疡、坏死,牙槽骨破坏。
妊娠(母亲患慢性牙周病与早产低体重儿的关系) :出生体重低于2500克,在医学上被称为低体重儿。孕期短和出生低体重是婴儿死亡的首要原因。而母亲的牙周状况的生化检测和口腔微生物状况与出生低体重有关。许多研究证实,早产低体重儿与母亲患牙周炎有关。一些研究者在羊水和羊膜中检出口腔微生物,分离最多的一种菌是口腔常见的核梭形菌。来自口腔的暂时性菌血症通过血液传播和胎盘感染羊水。口腔机遇性致病菌和或炎症产物可以通过血液对早产起作用。
消化道疾病:幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡等病的重要致病因子,而且与胃癌的发生密切相关。口腔可能是幽门螺杆菌的另一个聚集地,龈下菌斑中的幽门螺杆菌,其检出率显著高于龈上菌斑。一些学者发现用药物治疗根除胃内幽门螺杆菌后,口腔内的幽门螺杆菌仍然存在,提出口腔幽门螺杆菌可能是胃十二指肠幽门螺杆菌再感染和消化道疾病复发的危险因素。另外,牙周炎患者菌斑幽门螺杆菌的检出率显著高于健康对照者,也明显高于胃炎组。牙周炎患者经基础治疗后牙周探诊深度明显下降,龈下菌斑幽门螺杆菌的检出率亦较治疗前显著下降,从而降低胃病发生的可能性。
呼吸系统病:牙菌斑尤其是牙周炎患者的菌斑可能是呼吸道致病菌的寄居地。流行病学的调查显示,慢性呼吸道疾病患者的口腔卫生指数值明显高于无疾病者。多因素回归分析年龄、种族、性别、吸烟状况和口腔卫生指数等诸多因素,结果表明,口腔卫生差者慢性呼吸道疾病的发病率是口腔卫生良好者的1.3倍。另一项为期25年的纵向研究经多因素回归分析吸烟、牙槽骨高度、年龄、教育、饮酒等因素,发现牙槽骨吸收增多使慢性阻塞性肺病的危险性增加。
精神压力:精神紧张是机体对感受到的精神压力或不幸事件的心理和生理反应。精神压力增加了激素(促肾上腺皮质激素、肾上腺素和去甲肾上腺素)及免疫介质(细胞因子、前列腺素)的释放,从而影响人体防御系统的功能。
研究表明,精神紧张的人比正常人更少从事体育锻炼,更易吸烟、酗酒而产生易怒,孤僻,更少注意自我口腔卫生保健。 牙周病患者表现出明显的心理压力,躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对等心理因素是精神压力的一种情绪反应,它可能是与牙周病关系最密切的因素。顽固性牙周病患者表现出对牙科治疗的不愉快感、痛感以及消极依赖、自我相对脆弱的人格特征。精神压力常常影响患者的正常工作、生活,反过来又加深心理负面影响,产生强而持久的心理应激,超过机体的适应能力而致病。
要避免牙周疾病的困扰,上述几类患者应针对各自的情形,相应采取措施。主要还是要养成良好的口腔卫生习惯,及时有效地清洁口腔。如属自体生理因素,要积极采取防治手段,消除诱发因素;如是客观环境因素,则需设法予以改善;如由不良嗜好所致,必须坚决戒除。