如果孩子肠胃感染之后，患上了后天乳糖不耐症，在发现急性肠胃炎前他可能很健康。在发烧和呕吐得到控制，最初的腹泻在某种程度上改善之后，当他喝奶或吃奶制品时，会出现腹胀和稀便。经过几天或几周，当胃肠道的细胞重新繁殖后，这种状况就会得到改善。
患炎症性肠炎的孩子可能会把乳糖不耐症引起的症状，看成是某些潜在疾病的其他症状。在此种病例中，他可能会感觉疲惫，生长发育缓慢。
如何治疗乳糖不耐症？乳糖不耐症并不会威胁生命。如果感染后出现了后天乳糖不耐症，那就暂时去除孩子饮食中的奶制品，在腹泻得到控制后再慢慢地引入，这将会对孩子有帮助。如果奶仍然是婴儿的主要营养来源，医生可能会建议暂时使用豆粉或不含乳糖的配方奶。
如果儿童患有原发性乳糖不耐症和与炎症性肠炎相关的后天乳糖不耐症，那么就需要长期改变饮食习惯。治疗的目的是让其成为一个快乐地享受食物、不必遭受任何更多症状的孩子。
·第一步您和家人都知道如何阅读配方，来认识食物中的奶制品。
·第二步让每个人都知道不含乳糖的食品和可利用的乳糖替代品。不含乳糖的牛奶、不含奶的干酪和不含乳糖的冰淇淋可以在食品店中买到。
·孩子能够使用不用处方就可买到的可咀嚼乳糖酶替代品，在药店里，这些替代品通常与其他消化药放在一起。孩子在吃饭或喝奶制品前可以咀嚼这些乳糖酶药丸，帮助消化，预防出现症状。
·一旦症状得到控制，他会更快乐，您可以慢慢引进少量乳糖，要学会辨别他能够消化哪种食物、不会出现任何症状的乳糖量。酸乳酪、松软干酪和成熟的硬干酪可能比较容易消化。满足对钙的营养需要也很重要，孩子可能必须服用补钙产品。
如果诊断出乳糖不耐症，制定平衡的不含乳糖的饮食配方，或食用乳糖酶药丸，患乳糖不耐症的孩子就能健康成长，不会出现症状。
原发性乳糖不耐症 后天乳糖不耐症（感染） 后天乳糖不耐症（炎症性肠炎）
原因 乳糖酶活性降低 乳糖酶活性降低 乳糖酶活性降低
相关状况 无 胃肠感染 炎症性肠炎
成长状况 好 好 可能受损
诊断 氢呼吸试验 病史 氢呼吸试验
治疗 不含乳糖的饮食或替代品 暂时避免摄入乳糖 不含乳糖的饮食或乳糖酶替代品
胰腺炎（Pancreatitis）
什么是胰腺炎？胰腺是腹部里的一个器官，有两个重要功能。第一，它分泌荷尔蒙胰岛素和胰高血糖素，两者皆能控制人体的血糖水平。第二，胰腺在消化过程中发挥主要作用：它向小肠内分泌酶，消化营养。胰腺炎是用来描述胰腺发炎的术语。这是一种严重的疾病，会产生许多后果。胰腺炎经常是排出胰腺酶的管道堵塞引起的。结果，这些消化酶留在胰腺里，发挥作用，开始损坏胰腺本身。
胰腺炎在儿童中并不常见，当它出现时，原因有时很难捉摸。不过，有一些已知的触发因素会引发孩子的胰腺炎，包括：
·腹部外伤
·感染
·某些药物
·胆石
·囊肿性纤维化
·炎症
·先天性胰腺畸形
·引起血清钙上升的状况。
胰腺炎的症状是什么？您可能因为孩子腹部疼痛和呕吐带他去看过医生。该病的典型特征是，腹部上边持续疼痛。不过，如果孩子太小，无法告诉你哪出了问题，兴奋增盛 可能是惟一的迹象。他可能会发烧，有的孩子会腹部扩张，很容易摸出。如果孩子已经呕吐，他可能会脱水。根据引起胰腺炎的原因，他可能还会有其他症状。
医生会进行某些检查，以帮助确诊。
·他可能会发现血液中的胰腺酶水平升高（例如淀粉酶）。
·与胆石相关时，肝脏酶检测也会出现异常。
·如果胰脏的功能因为发炎受到了严重影响，血糖可能会升高，钙水平也会异常。
·腹部超声检查和CT扫描在胰腺炎的确诊和评估上也非常有用。
如何治疗胰腺炎？孩子需要住院治疗，以查找潜在的病因，控制疼痛和保持足够的营养，同时，使胰脏炎好转。大多数孩子什么东西也不能吃，使肠道休息1－2周。这意味着不得不把胃管通过鼻子向下插到胃里，以排空胃，缓解腹部膨胀。需要为孩子静脉注射麻醉药来控制疼痛，也需要给孩子静脉注射营养。经常性地检查孩子的血液，监控其血糖、钙和胰腺酶的水平。还需要重复扫描，以监控胰脏的炎症。当炎症已经稳定，可以慢慢引入口服营养品。如果潜在原因得到解决，大部分孩子会很快康复，不再复发。
幽门狭窄（Pyloric Stenosis）
什么是幽门狭窄？幽门狭窄（PS）是由于肌肉变厚导致胃的出口处，即幽门处狭窄。因为梗阻，食物无法离开胃。没有人知道此病的确切原因。可能有许多因素会引发此症，包括遗传因素和环境因素。
幽门狭窄的症状是什么？在新生的男婴儿中，幽门狭窄相对更加常见，可能家族中也有其他人患此病。婴儿出生时通常状况很好，在2－4周时开始出现症状，不过最晚可能到3个月时才出现。这种疾病的特点是渐进、持续和喷射状呕吐。“喷射状”意味着强有力的呕吐，会向远处喷射几英尺。它可能是间歇性的，或者只有在每次吃完饭后发生，但会持续几个星期。当梗阻随着时间日益严重时，呕吐也会更加严重。呕吐的颜色通常是母乳或配方奶的颜色，这与下面的肠梗阻引起的一些状况不同，后者的呕吐是暗绿色的（胆汁）。在幽门狭窄中，通常不会出现相关的发烧症状，因为发烧一般更可能出现在感染（比如急性肠胃炎）中。幽门狭窄的典型症状是，婴儿非常饥饿，但吃奶后呕吐，体重也增长缓慢。最终，孩子会脱水，出现湿疹，囟门凹陷，口干舌燥，无精打采。在这个年龄段中，有许多其他原因可能会导致无胆汁的呕吐，主要是考虑胃食管返流症（参见第367页） 。在这种常见的疾病中，胃容物返流会进入食管和口中。
插图图解：第379页
幽门狭窄
幽门狭窄指由于周围肌肉加厚而使幽门处狭窄。
如何检查幽门狭窄？医生会对孩子腹部进行超声检查，这一检查将能看到长而厚的幽门。如果确诊，不需要进一步成像。如果有必要，可进行钡餐检查。在这种检查中，婴儿喝下无毒素的硫酸钡，形成胃部轮廓。在X射线下检查，它也能显示出长长的、狭窄的胃部出口。这些X射线也能排除其他一些呕吐原因。
如何治疗幽门狭窄？必须为婴儿进行手术来治疗幽门狭窄。这种小手术通过一个微小的切口或腹腔镜来分离幽门上加厚的肌肉以缓解梗阻，这个过程被称作“幽门切开术（Pyloromyotomy）”。手术前，要对血液中的脱水和盐分异常通过静脉注射液体进行治疗。把胃管通过孩子的鼻子插在胃里，排出胃容物。婴儿通常需要住院几天，但2－3天内会恢复正常。外科手术将可治愈幽门狭窄，不会出现长期问题。
