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第23章 全身性疾病与肢节疼痛(6)

[加减]气虚者去黄柏、薏苡仁,加黄芪25克,党参20克,白术12克;血虚者去黄柏、薏苡仁,加川芎10克,鸡血藤30克,当归10克;关节红肿甚者,加姜黄、乳香、没药各10克;血瘀者去白芍,加丹参15克,桃仁10克,红花6克;湿重者加川萆薢12克,泽泻12克;热重者加青蒿6克(后下),银花12克;大便秘结者加大黄10克(后下);上肢关节疼甚者加羌活10克,威灵仙12克;下肢关节痛甚者,加防己12克,桂枝重用12克。诸药共奏清热除湿,通利关节,调和营卫,通络止痛之功。[史志云.中西医结合治疗痛风性关节炎9例报告.中国中西医结合杂志,1992,12(6):373]

化裁宣痹汤治痛风

防己12克,连翘12克,杏仁10克,法半夏10克,蚕沙10克,栀子10克,滑石15克,赤小豆皮15克,忍冬藤15克。每日1剂,水煎取汁450毫升,分3次服。功效:清热化湿,活血止痛。红肿热痛者加丹参、生地黄、赤芍、牡丹皮;疼痛剧烈者加制乳香、姜黄、牛膝、延胡索;多关节受累者加全蝎、蜈蚣、地龙。[崔向军,等.湖北中医杂志,1995,17(1):21]

加味三妙汤治急性痛风

黄柏10克,知母10克,牛膝10克,丝瓜络10克,蒲公英30克,紫花地丁30克,桑枝30克,土贝母30克,石膏30克。上药加水煎服,每日1剂,早、晚2次分服。功效:清热利湿,活血化瘀。适用于急性痛风性关节炎。加减:大便干燥者加生大黄;小便淋漓涩痛者加金钱草、生地黄、滑石等。患足局部用生大黄30~40克,旺火少煎湿敷,每日1剂,每日3~5次。[王训国,等.湖北中医杂志,1996,18(120):17]

痛风定痛汤治急性发作

金钱草30克,泽泻10克,车前子10克,海藻15克,生石膏30克,知母10克,黄柏10克,赤芍10克,生地黄15克,防己10克,地龙10克。每日1剂,水煎,早、晚分2次服。功效:清热利湿,活血定痛。适用于痛风性关节炎急性发作期。[刘再朋.中国中医药报.第3版,1992,8:7]

痛风汤治急性痛风性关节炎

土茯苓、生薏苡仁各30克,紫草、虎杖、蒲公英各20克,川牛膝18克,赤芍、泽泻、萆薢各15克,黄柏、山慈菇各12克,防己9克,水蛭6克。每日1剂,水煎取汁分次温服,10日为1个疗程。肿痛关节局部用大青膏外敷,4~6小时换药1次。如病人疼痛难忍,可临时服用吲哚美辛,但不作常规服用。功效:清热利湿解毒,凉血通络。主治急性痛风性关节炎。

四妙散加味:泽泻、土茯苓、苍术、赤芍、牡丹皮各15克,薏苡仁30克,地龙、牛膝各10克,白芷6克,黄柏12克。每日1剂水煎服,分3次餐前服。可用外敷药。[杨道银.四川中医,1998(10):29]

萆薢分清饮加减:萆薢、白术、车前子(包)、石菖蒲、牛膝各10克,忍冬藤、薏苡仁各30克,黄柏15克。水煎服,每日1剂。同时配合外敷药。功效:化浊解毒。[瞿联霞.四川中医,1997(9):29]

薏苡仁20克,赤小豆、防己各15克,苍术、黄柏、牛膝、地龙各10克,连翘8克,甘草6克。关节痛甚加海桐皮;肿甚加金银花;热盛加蒲公英。每日1剂,水煎服。配合黄柏、大黄、黄芩研末外敷。[黄献民.新中医,1997(6):47]

通风汤:山慈菇、黄柏各12克,薏苡仁、土茯苓各30克,虎杖、紫草、蒲公英各20克,泽泻、赤芍、萆薢各15克,牛膝18克,水蛭6克,防己9克。每日1剂,水煎服,10日为1个疗程。患处外敷大青膏。注意:多饮水,禁高嘌呤饮食。[杜秀兰.山西中医杂志,1997(2):63]

祛痛汤:苍术、黄柏、络石藤、没药各10克当归尾15克,蚕沙15克,六一散10克,车前草10克,忍冬藤30克,蒲公英30克,薏苡仁30克。每日1剂,水煎分2次服,14日为1个疗程。用于急性痛风性关节炎。[江苏中医,1988,9(9):20]

镇痛消风汤:车前子15克,秦艽12克,威灵仙12克,川牛膝12克,忍冬藤12克,地龙12克,黄柏10克,山慈菇10克,甘草6克。每日1剂,水煎服。痛甚加制川乌9克,延胡索12克;热盛加野菊花15克,黄花地丁30克;活血加丹参15克;利尿加滑石15克。

[注意]如红肿较甚者,局部用紫金锭调醋外搽。[新中医,1989(4):

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祛风通络治痛风

当归拈痛汤:羌活、独活各9克,防风9克,防己9克,粉葛根15克,宣木瓜12克,忍冬藤30克,油松节9克,全当归12克,赤芍9克,炒苍术9克,绵茵陈15克,虎杖根15克,生甘草5克,猪苓9克。水煎服,每日1剂,分2次服,直至症状完全消退,再续服药2周。功效:祛风通络,清热利湿。加减:病患在上肢者加桑枝;在下肢者加川牛膝;病程长关节变形者加海风藤、天仙藤、威灵仙。

[注意]禁食含高嘌呤食物,禁酒,嘱卧床休息,多饮开水。[夏函,等当归拈痛汤加减治疗痛风40例疗效小结中医杂志,1987,28(2):60]

桑枝30克,忍冬藤、木瓜25克,赤芍、泽泻各18克,钩藤、牛膝、防己各15克,当归、防风各12克,甘草5克。关节红肿加黄柏、地龙;冷痛较剧加三七、乳香、没药,水煎服(叶伟洪验方)。

活血止痛治痛风

消痛饮:当归、防风各12克,牛膝、防己、钩藤各15克,泽泻、赤芍各18克,忍冬藤、木瓜各25克,老桑枝30克,甘草5克。每日1剂,水煎服。

[加减]关节红肿甚者加黄柏、地龙;大便燥结加大黄;痛甚者加三七、乳香、没药。同时用马钱子20克,红花15克,生半夏20克,王不留行40克,大黄30克,海桐皮30克,葱须3根,艾叶20克煎汤熏洗,每日2次。内外同治,共奏清热通络,消肿止痛之功。[叶伟洪.消痛饮治疗痛风性关节炎18例报告,中医杂志,1990,4:40]

地龙12克,当归、桃仁、香附、羌活、牛膝、五灵脂各10克,乳香、甘草各6克,水煎服。

补益肝肾治痛风

桑枝30克,桑寄生30克,狗脊15克,淫羊藿15克,羌活10克,独活10克,薏苡仁30克,土茯苓15克,泽泻12克,桂枝10克,白茅根30克,每日1剂,水煎服。

中药外敷治痛风

大黄、侧柏叶各30克,泽兰、黄柏、薄荷各15克,共研细末,用水蜜各半调成糊状,敷贴患处,每日1次,适用于湿热蕴结型痛风。

草乌、炮姜各30克,天南星、赤芍各10克,肉桂5克,共研细末,用凡士林调成膏状,敷贴患处,每日更换1次,适用于痰瘀痹阻型痛风。

芙蓉叶、生大黄、赤小豆各等份。上药共研细末,按4∶6之比例加入凡士林,调和为膏,敷于患处,每日1次,10次为1个疗程。(《当代中药外治临床大全》)

芙蓉叶、生大黄、赤小豆、麻黄、连翘各15克。将上述诸药共研为末,按4∶6之比例加入凡士林,调和为膏,敷贴于患处,每日1次,10次为1个疗程。

大黄粉,蜜调敷于红肿处,每日1次。

慈军散外敷通痹止痛

山慈菇、生大黄、水蛭各200克,玄明粉300克,甘遂100克。上方诸药共研细末,过100目筛,消毒、混匀,装瓶备用用时每次3~5克,以薄荷油调匀外敷患部关节,隔日1次。10日为1个个疗程,一般治疗1~2个疗程。功效:清热化湿,逐瘀通痹。诸药合用具有泻下攻逐、清热化湿,逐瘀通痹之功能。外用治疗痛风性关节炎,能直接渗入病所,促使病理产物尿酸盐的排泄。

中药熏洗治痛风

川乌、草乌、木瓜各30克,煎水浸洗或熏洗病患关节,每次30~40分钟,每日1~2次,7~10次为1个疗程。

王不留行40克,海桐皮、大黄各30克,马钱子、生半夏、艾叶各20克,红花15克,葱须3根,煎水浸洗或熏洗病患关节,每次30~40分钟,每日1~2次,7~10次为1个疗程。

马钱子、生半夏、艾叶各20克,红花15克,王不留行40克,大黄、海桐皮各30克,葱须3根。上药煎汤2000毫升,置于桶内,以热气熏蒸患处,待药液变温后,浸洗患处,每日2次,14次为1个疗程。[中医杂志,1990(4):28]

药浴治痛风

鸡血藤150克,续断、狗脊、羌活、独活、防风、苏木各100克,川芎、牛膝、儿茶、血竭、乌梢蛇各60克,红花30克,当归、制乳香、制没药各20克,煎水浴身,每日1次。

桑枝500克,络石藤200克,海风藤、豨莶草各100克,忍冬藤、海桐皮、鸡血藤各60克,煎水浴身,每日1次。

川牛膝50克,续断120克,狗脊、独活、防风、桂枝、巴戟天、胡芦巴各200克,赤芍60克,鸡血藤40克,川芎30克,当归15克,煎水浴身,每日1次。

当归、制乳香、制没药各20克,川芎、牛膝、乌梢蛇、血竭、儿茶各60克,红花30克,苏木、川续断、狗脊、防风、独活、羌活各100克,鸡血藤150克。将上药水煎液倒入温度适宜的洗澡水中,浴身,每日1次,15~30次为1个疗程。(《中国民间疗法》)

忍冬藤150克,鸡血藤150克,当归20克,牛膝20克,羌活100克,独活100克,水煎取汁,倒入39~50℃的热水中,每日沐浴1次,每次15~30分钟。

搽药治痛风

生川乌、生草乌、全当归、肉桂、白芷各15克,红花10克,共浸泡于白酒500毫升中,24小时后滤取药酒,再加风油精10瓶混匀,以药棉蘸药酒涂搽患处;或用紫金锭水调涂抹患处,每日3~4次,10日为1个疗程。

川乌、草乌、全当归、白芷、桂皮各15克,桃仁10克,白酒500毫升。将上药浸于白酒中,24小时后去渣取酒,再加入1瓶风油精,摇匀后装入500毫升输液瓶中备用。用时外涂患处,每日3次,30次为1个疗程。

洗足法治痛风

樟木屑5000克。将上药置于大桶内,以急流水1桶熬沸泡之,桶旁安一凳子,令病人坐于桶边,放足于桶内,以草芥围其外,勿令汤气入眼,每日洗足1次,每次40~60分钟,7~10次为1个疗程。(《证治准绳》)

温馨提示痛风急性发作期应卧床休息,抬高患肢,局部可冷敷或热敷,以减轻疼痛,固定关节可减少关节破坏,待疼痛缓解后方可下地活动。注意患肢保暖,避免受寒、受湿,以及劳累、关节损伤及房事劳伤。积极防治肥胖、高血压、高脂血症等能使痛风加重的疾病。对有阳性家族史者,应定期检查,及早发现无症状的高尿酸血症患者,当发现血尿酸高达420微摩/升以上时,应使用促进尿酸排泄或抑制尿酸生成的药物,以使血尿酸恢复正常而防止本病的发生。

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