五味子
【处方用名】北五味、炙五味子、五味子。
【入药部分】果实。
【性味归经】酸咸温。归肺、肾二经。
【效用】敛肺滋肾,生津涩精。
【证治】
1气虚不敛;虚咳,喘促。治肺虚久咳,可与罂粟壳同用,如五味子丸(《卫生家宝》);治肺肾两虚喘咳,常与山茱萸、熟地、山药等同用,如都气丸(《医宗己任编》);本品长于敛肺止咳,配伍麻黄、细辛、干姜等,可用于寒饮咳喘证,如小青龙汤(《伤寒论》)。
2精气不固,久泻,久痢:遗精,遗尿,瞳孔散大。治滑精者,可与桑螵蛸、附子、龙骨等同用,如桑螵蛸丸(《世医得效方》);治梦遗者,常与麦冬、山茱萸、熟地、山药等同用,如麦味地黄丸(《医宗金鉴》)。治脾肾虚寒久泻不止,可与吴茱萸同炒香研末,米汤送服,如五味子散(《普济本事方》);或与补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸同用,如四神丸(《内科摘要》)。
3阴虚津亏,口干渴,盗汗,多汗:治热伤气阴,汗多口渴者,常与人参、麦冬同用,如生脉散(《内外伤辨惑论》);治阴虚内热,口渴多饮之消渴证,多与山药、知母、天花粉、黄芪等同用,如玉液汤(《医学衷中参西录》)。治自汗、盗汗者,可与麻黄根、牡蛎等同用。
4心悸,失眠,多梦。本品既能补益心肾,又能宁心安神。治阴血亏损,心神失养,或心肾不交之虚烦心悸、失眠多梦,常与麦冬、丹参、生地、酸枣仁等同用,如天王补心丹(《摄生秘剖》)。
【用量】煎服,3~6g;研末服,1~3g。
【禁忌】外有表邪,内有实热,咳嗽初起,麻疹初发,均不宜用。
【按语】本品五味俱全,以酸为主,甘温而润,故善能上敛肺气,下滋肾阴,为治疗久咳虚喘之要药。咳嗽遗精属肺肾二虚者,尤为要药。又甘温而涩,入肾,能补肾涩精止遗,为治肾虚精关不固遗精、滑精及涩肠止泻之常用药。还具有益气生津止渴之功。凡精气耗散,滑脱等证,可与补养药同用,如治肾虚喘咳之都气丸,即六味地黄丸加五味子。表有风寒者须禁用,但小青龙汤中用五味子者,乃取其酸收之功,避免干姜、细辛辛温之药过于发散,且助镇咳平喘,此乃药物配伍之特殊变法。一般初起感冒咳嗽是不用的。
莲子
(附:莲子心、石莲子、莲须、莲房、荷叶、荷梗)
【处方用名】湘莲肉、建莲子、莲子肉、莲子。
【入药部分】种子。
【性味归经】甘涩平。归心、脾、肾三经。
【效用】补脾止泻,养心安神,益肾固精。
【证治】
1脾失健运:脾虚泄泻,久痢噤口,饮食不下,带下,崩漏。治脾虚久泻,食欲不振者,常与党参、茯苓、白术等同用,如参苓白术散(《和剂局方》)。治脾虚带下者,常与茯苓、白术等药同用;治脾肾两虚,带下清稀,腰膝酸软者,可与山茱萸、山药、芡实等药同用。
2心肾不交:心悸失眠,梦遗滑精。治肾虚精关不固之遗精、滑精,常与芡实、龙骨等同用,如金锁固精丸(《医方集解》)。治心肾不交之虚烦、心悸、失眠者,常与酸枣仁、茯神、远志等药同用。
【用量】煎服,10~15g。去心打碎用。
【按语】本品味甘而涩,既补脾益肾,又固涩止带,其补涩兼施,为治疗脾虚、肾虚带下之常用之品。又能养心血,益肾气,交通心肾而有安神之功。莲子功专补脾,可作病后脾胃正气不足之营养品。唯粘腻性强,胃纳差者不宜用。此外莲子兼能止血,所以可治崩漏等证。
附药莲子心石莲子莲须莲房荷叶荷梗
1莲子心莲子中的青嫩胚芽。味苦,性寒。功能清心安神,交通心肾,涩精止血。主治热入心包,神昏谵语;心肾不交,失眠遗精;血热吐血。煎服,15~3g。
2石莲子为莲子之坚硬者。味苦,性寒。功能清心开胃,除湿热。主治噤口痢。
3莲须为莲花中的雄蕊。味甘、涩,性平。功能固肾涩精,清心止血。主治梦遗滑精、吐血、崩漏、带下、尿频。煎服,15~5g。
4莲房为莲的成熟花托。味苦、涩,性温。功能收敛止血化瘀。主治崩漏、尿血、便血、痔疮出血、产后瘀阻、恶露不尽。炒炭用。煎服,5~10g。
5荷叶为莲的叶片。味苦、涩,性平。功能清暑利湿,升阳止血。主治暑热病证、脾虚泄泻和多种出血证。煎服,3~10g。
6荷梗为莲的叶柄及花柄。味苦,性平。功能通气宽胸,和胃安胎。主治外感暑湿、胸闷不畅、妊娠呕吐、胎动不安。煎服,一尺至二尺(10~15g)。
诃子
【处方用名】诃子、诃子肉、诃黎勒、生诃子、煨诃子。
【入药部分】果实。
【性味归经】苦酸涩温。归肺、大肠二经。
【效用】敛肺止咳,涩肠止泻,利咽开音。
【证治】
1肺气不敛:治肺虚久咳、失音者,可与人参、五味子等同用;治痰热郁肺,久咳失音者,常与桔梗、甘草同用,如诃子汤(《宣明论》)。治久咳失音,咽喉肿痛者,常与硼酸、青黛、冰片等蜜丸噙化,如清音丸(《医学统旨》)。
2下元不固:可单用,如诃黎勒散(《金匮要略》)。若久泻、久痢属虚寒者,常与干姜、罂粟壳、陈皮配伍,如诃子皮饮(《兰室秘藏》)。本品酸涩之性,又能涩肠固脱,涩肠止血。配伍人参、黄芪、升麻等药,可用于泻痢日久,中气下陷之脱肛;若配伍防风、秦艽、白芷等药,可治肠风证,如治肠风泻血丸(《本草汇言》)。
【用量】煎服,3~10g。涩肠止泻宜煨用,敛肺清热利咽开音宜生用。
【禁忌】凡外有表邪咳嗽及泻痢初起,邪未清者不宜用。
【按语】本品酸涩性收,入于大肠,善能涩肠止泻,为治疗久泻、久痢之常用药物。还能敛肺下气止咳,为清肺利咽治失音之要药。诃子苦多酸少,下气之力胜于收敛,所以气虚者,不宜多用。配肉豆蔻、补骨脂,治久泻;配罂粟壳、白芍、白术、当归、党参,治久痢配五味子、百合、北沙参,治久咳音哑。
椿樗白皮
【处方用名】格根皮、樗根皮、香椿皮、臭樗皮。
【入药部分】根皮。
【性味归经】苦涩寒。归胃、大肠二经。
【效用〕清热燥湿,收敛止带,固涩止血。
【证治】
1血分湿热:崩漏,白带,便血,久痢久泻。治疗湿热下注,带脉失约而致赤白带下者,常与黄柏等同用,如樗树根丸(《摄生众妙方》)。治久泻久痢,常与诃子、母丁香同用,如诃黎勒丸(《脾胃论》);治湿热泻痢,常与地榆同用,如椿根散(《鲁府禁方》)。
2崩漏经多,便血痔血:治崩漏、月经过多者,常与黄柏、黄芩、白芍、龟甲等同用,如固经丸(《医学入门》)。治便血痔血,可单用本品为丸服;或与侧柏叶、升麻、白芍等同用,如椿皮丸(《丹溪心法》)。
此外,本品尚有杀虫功效,内服治蛔虫腹痛;外洗治疥癣瘙痒。也可用于治疗膀胱炎,尿道炎。
【用量】煎服,6~9g。外用适量。
【禁忌】凡脾虚泄泻,阴亏崩带,积滞未净的痢疾均不宜用。
【按语】本品苦可燥湿,寒以清热,涩能收敛。既可清热燥湿,又能收敛止带,为止带之常用药物。又善能收敛止血,因其性寒,尤宜用于血热崩漏、便血者。椿樗白皮分椿根白皮,气香入血分,化湿热兼能固涩,和樗根白皮,气臭入气分,化湿热兼能通利。配芍药、黄柏、贯仲治湿热带下;配川连、木香、川朴、当归治痢疾,配阿胶、旱莲草、棕炭,治月经过多及漏下不止。
肉豆蔻
【处方用名】肉果、肉豆蔻、煨肉果。
【入药部分】种仁。
【性味归经】辛温。归脾、胃、大肠三经。
【效用】理脾暖胃,涩肠止泻。
【证治】
1虚泻,冷痢:治脾胃虚寒之久泻、久痢者,常与肉桂、干姜、党参、白术、诃子等药同用;若配补骨脂、五味子、吴茱萸,可治脾肾阳虚,五更泄泻者,如四神丸(《证治准绳》)。
2脾胃虚寒,食少呕吐:治胃寒气滞、脘腹胀痛、食少呕吐等证,常与木香、干姜、半夏等药同用。
【用量】煎服,3~9g;入丸、散服,每次05~1g。内服须煨熟去油用。
【禁忌】凡湿热积滞,热泻,热痢及病初起,或久痢阴虚火旺者均不宜用。
【按语】本品辛温而涩,入中焦,能温中理脾、行气止痛,固大肠,止泻痢,为治疗虚寒性泻痢之要药。肉豆蔻偏治大肠部之久病寒泄,为中下焦之药,五更泄尤效,兼有行气止痛之功;草豆蔻长于暖胃寒,止呕吐,为中焦之药。本品与诃子加入参苓术草治气虚泄泻,有健脾补气和收涩止泻的作用。
浮小麦
【处方用名】浮小麦。
【入药部分】即小麦用水淘浮起者。
【性味归经】甘咸凉。归心经。
【效用】养心益气,除热,固表止汗。
【证治】
1心液不固:凡自汗,盗汗者,均可应用。可单用炒焦研末,米汤调服。治气虚自汗者,可与黄芪、煅牡蛎、麻黄根等同用,如牡蛎散(《和剂局方》);治阴虚盗汗者,可与五味子、麦冬、地骨皮等药同用。
2阴虚内热:治阴虚发热,骨蒸劳热等证,常与玄参、麦冬、生地、地骨皮等药同用。
【用量】煎服,15~30g,多者用至90g;研末服,3~5g。
【禁忌】表邪汗出者忌用。
【按语】本品甘凉入心,能益心气、敛心液,益气阴,除虚热;轻浮走表,能实腠理、固皮毛、为养心敛液,固表止汗之佳品。浮小麦主要敛阴止汗,常与麻黄根同用,效力更大;小麦养心气而退虚热,多与大枣、甘草同用,治疗癔病。
金樱子
【处方用名】金樱子。
【入药部分】果实及花托。
【性味归经】酸涩平。归肾、膀胱、大肠三经。
【效用】固精缩尿止带,涩肠止泻。
【证治】
下元不固:适用于肾虚精关不固之遗精滑精;膀胱失约之遗尿尿频;带脉不束之带下过多。可单用本品熬膏服,如金樱子膏(《明医指掌》);或与芡实相须而用,如水陆二仙丹(《仁存堂经验方》);或配伍菟丝子、补骨脂、海螵蛸等补肾固涩之品同用。治脾虚久泻、久痢,可单用浓煎服;或配伍党参、白术、芡实、五味子等同用,如秘元煎(《景岳全书》)。
【用量】煎服。6~12g。
【禁忌】有实火邪热者不宜用。