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第11章 性早熟

什么是性早熟

青春期发育受遗传、种族、光照、营养、地域和生活条件等多种因素的影响。因此,青春期发育的时间稍有提前或错后都不要担心。青春期不论新陈代谢、内分泌功能以及心理上都会发生巨大的变化。

少女青春期的表现是乳房发育、阴毛及腋毛长出等第二性征的出现和月经来潮。一般月经初潮在12~13岁,热带地区要早。如果女孩不足8岁,乳房发育长大,阴毛长出来,并有月经来潮,这就是性早熟。男孩比女孩青春期迟2~3年。如果男孩喉结隆起、声音粗壮、肌肉发达等第二性征在10岁前出现,并且首次遗精在11~12岁也是性早熟。

性早熟分为真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟不但第二特征出现早,而且生育能力也早熟。假性性早熟只是某些第二性征提前出现,并不具备生育能力。

性晚熟和性早熟相反,性晚熟就是发育延缓或错后。严重的由于发育不成熟而终生不能生育。根据统计学调查,初潮年龄95%在12~19岁,最小的初潮年龄为9岁,最大初潮年龄为21岁。一般的说,年龄到了14岁,仍然缺乏性征发育的任何征象,就应该考虑是不是有性晚熟的可能。正常人从第二性征开始出现到具有成人的性征,一般需要经过4年多的时间。如果青春期从身体发育特征的出现到生殖器官的生长完善,超过5年还没有完成,也要考虑有性晚熟的可能。

不论性早熟还是性晚熟,都要想到和下丘脑、松果腺、脑垂体、性腺、肾上腺皮质、甲状腺以及身体其他器官是否有先天或后天疾患,应及时请有关专科医生诊治。

按照发病机制不同性早熟可分为哪几类

青春期发育是通过人体内分泌下丘脑-垂体-性腺轴这个调节反馈系统协同作用的结果,对于人体的性发育及成熟,起到促进、维护、调节和控制的作用。在下丘脑-垂体-性腺轴这个调节反馈系统中,下丘脑分泌多种激素调节垂体的激素分泌活动,与性发育密切相关的激素是促性腺激素释放激素,它调控着睾丸和卵巢的活动。

性早熟按照发病机制不同可分为以下三类:

(1)真性性早熟:即促性腺激素释放激素依赖性性早熟,又称为中枢性性早熟或完全性性早熟。

(2)假性性早熟:即非促性腺激素释放激素依赖性性早熟或外周性性早熟。假性性早熟仅有部分性征的发育提前,而无性功能的成熟,与真性性早熟的本质区别是无下丘脑-垂体-性腺轴的真正启动。

(3)部分性性早熟:它是与完全性性早熟相对而言的,又称为不完全性性早熟,属于中枢性性早熟的变异,包括单纯性乳房早发育和单纯性阴毛早现。它可能会自然缓解、逆转,也可能向真性性早熟转化。

饮食与性早熟有何关系

儿童每天需要足够的营养,但必须避免营养过剩,不要随便给孩子服用那些所谓的“滋补品”,尤其切忌大量或长期服用。现代的肉类食品,尤其是某些鸡肉、鸭肉、猪肉和养殖水产品,含有许多促进生长的激素。追究其原因,

是因为那些家禽的饲料里可能含有这些激素。因此,孩子食入这些食品对发育也会造成一些影响。另外,果农与菜农在种植水果与蔬菜时,如果过度使用肥料来催熟,促使农作物提前成熟,以取得较高的利润。像这样的蔬果采收后,是否仍含有残余的催熟物质?对人体是否会造成不良影响?这些都值得我们再做进一步研究。

摄入营养过剩及摄取那些含有激素的食物(尤其是红肉)、乱服补肾中药或西药的激素制剂,都是造成儿童性早熟的原因。

在日常饮食中,应避免让孩子吃鸡、鸭、鹅的脖子。牛肉、羊肉、虾子以及鸡屁股、牛鞭、牛睾丸之类的动物性器官,也不要吃太多。煲汤是非常具有代表性的广东食文化,也是广东人的烹饪强项。他们当中有许多人在煲汤时将动物内脏一起煲,其中动物的性腺等内分泌腺体含有激素物质,通过进餐可进入人体,引起孩子性早熟。另外,不合时节且价格昂贵的蔬果,也应避免食用,否则钱花得冤枉又伤害孩子的身体,真是不值得。总之,如今的孩子大多数已经营养过剩,所以不要盲目地服用蜂王浆、花粉之类的滋补品,没必要也不要进食一些像人参、鸡精之类的补品。三餐摄食营养均衡,才是正确的养儿之道。

环境与性早熟有何关系

洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物,可在自然界产生一系列类激素污染物。如洗涤剂中的烷基化苯酚类,制造塑料制品过程中使用的添加剂、增塑剂邻苯二甲酸酯类及双酚A等多达70余种,这些物质每天都被大量排放到环境中。有机氯农药虽然目前已很少使用,但是过去曾大量施放,其至今在土壤、水及植物中的残毒量仍较高。

这些污染物在自然界降解到一定程度后,被发现具有雌激素样活性。它们在自然界中的浓度虽低,但是相互间的联合协同作用甚强。如果污染水源、食物或经皮肤吸收,被儿童摄入,即可引起生殖器官及骨骼的发育异常。因此,环境类激素污染物可作为假性性早熟的直接病因。如果在胚胎早期受到此类物质的作用,还可导致性别分化障碍。

此外,有专家认为性早熟发病率的提高,还可能与抗生素的滥用有关。人们滥用抗生素方面的不良反应不胜枚举,抗生素已成为目前使用最乱的药品之一。

现在社会上的各种传播媒体,如电视、电影、报刊、杂志上,与性有关的内容比以前显著增多,儿童耳濡目染,不自主地被潜移默化,使他们比上一代人普遍“开化”得早。现在的电影、电视、书报、杂志、网络上,太多的性刺激资料不断冲击视觉、听觉,对儿童实在不宜;如果经常接触,对孩子“性心理”的发展也有所影响,亦会促进“性早熟”。由于人的大脑皮质与下丘脑之间存在丰富的神经联系,所以会造成下丘脑-垂体-性腺轴的启动相应提前。家长应避免让孩子接触带有色情内容的电视、电影、图片、报刊及网页。

遗传与性早熟有何关系

青春期发育虽有一定的规律和顺序,但在青春期的开始年龄、发育速度、成熟年龄以及发育程度等方面存在很大的个体差异。如有些学生发育早,而有些学生则发育迟;有些人身高、体重发育水平高,而有些人则发育水平低。

这些差异的产生是与遗传因素紧密相关的。遗传决定儿童生长发育的潜力,对外貌、体型、生理功能、性成熟时间、骨龄、齿龄等均有重要影响。如儿童成年后的身高70%取决于遗传因素,只有30%取决于营养、体育锻炼等环境因素:父母或家族中其他成员有早发育倾向的孩子容易发生性早熟。

疾病与性早熟有何关系

先天性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病可引起假性性早熟。因此,家长们要注意观察儿童的发育情况,特别是阴毛、生殖器、胡须、喉结等是否过早发育。一旦发现孩子过早出现第二性征,应及时带其到内分泌科检查病因,及早治疗。

可致使性早熟的肿瘤主要为脑肿瘤与生殖器肿瘤,而男孩脑肿瘤发病率明显高于女孩。肿瘤多位于第三脑室、下丘脑后部,常见的有下丘脑错构瘤、胶质瘤、颅咽管瘤等。家长一旦发现孩子发育速度过快或兼有头痛、视物障碍等症状,一定要提高警惕,及时带其就诊。颅内肿瘤可引起真性性早熟;而睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等可引起假性性早熟。

怎样早期发现儿童性早熟

近年来,儿童性早熟发生率正在逐年增高,已成为困扰社会的一项新的课题。其实,绝大多数的“性早熟”是可以治疗的,从临床观察发现,对于性早熟患儿必须尽早治疗才能达到满意效果。那么,怎样才能早期发现儿童性早熟呢?

(1)在日常生活中,父母要多留心观察孩子是否有第二性征过早出现的现象。如果女孩常诉说乳房痛、小腹痛,在10岁以前身高突然加速生长,父母就应该有所警觉。

(2)父亲应常和儿子、母亲应常和女儿一起洗澡,在很自然的情况下,了解孩子的成长变化,随时观察孩子发育的状况;一起洗澡的亲密举动,也可以促进父母与子女的亲情。

(3)如果你怀疑孩子有性早熟的趋向,应及时向专科医生咨询或就诊治疗,帮助孩子解除心理压力,并早做沟通,以便配合服药。及时有效的治疗,不但可以阻止第二性征(如女性乳房发育)进一步发展,也可以逆转刚开始发育的第二性征,以及避免对儿童造成身心伤害。

性早熟有哪些信号

(1)过早出现的身高加速:有些孩子害羞,往往不会告诉父母自己身体的变化。父母除了多留心观察外,还可以从孩子身高的增长速度来判断孩子的发育情况。一般的说,未发育的孩子一年长高5~6厘米。若女孩8岁以前,男孩10岁以前,身高增长突然加速,往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。当怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。若在女孩月经来潮后再干预,对最终身高的改善十分有限。因为女孩初潮以后即进入身高增长缓慢期,身高平均只能再增长5厘米左右。

(2)过早的乳房发育:正常女孩的青春期发育过程表现为10岁左右乳房开始发育。若女孩8岁前就说乳房胀痛、隆起,轻触时可发现内有小硬块,这是发育中的乳核,提示乳房已开始发育,是性早熟的表现。只要家长留心,过早的乳房发育还是不难发现的。

(3)过早的初潮:女孩在10岁前出现月经初潮,也是性早熟的标志。正常女孩10~12岁阴毛出现,达到生长高峰期;11~13岁阴道黏膜出现变化,乳头、乳晕突出,内、外生殖器变化,出现腋毛;12~13岁月经初次来潮,声音变细,乳房发育成熟。女孩在月经初潮前往往阴道分泌物明显增多,此时应引起家长的警惕。

(4)过早的睾丸和阴茎发育:一个正常男孩的青春期发育顺序表现为,10~12岁出现生长加速;11~12岁睾丸增大,青春期发育开始;13岁左右阴毛出现,睾丸、阴茎增大,生长高峰期到来;14岁开始变声,喉结增大,腋毛出现;15~16岁长胡须,睾丸、阴茎接近成人,出现遗精;16~18岁面部出现痤疮,体毛增多;17岁以上骨龄X线片示骨骺已闭合,停止长高。男孩在9岁以前,出现睾丸增大,继而出现阴茎发育,是性早熟的征象,应引起家长们的注意。

(5)过早的初次遗精:如果男孩初次遗精出现在11~12岁或在11岁以前,同样也是性早熟的表现。但男孩初次遗精往往不像女孩月经初潮那样明显,常不能清晰回忆,因而常被父母、甚至孩子本人忽视。

10岁前蹿高是性早熟的信号吗

儿科专家指出,10岁以前身高突增的儿童应引起家长注意,这是儿童性早熟的危险信号。

家长为了能让孩子长成大个儿,常常采取补充营养的方式,各种肉类、营养品、饮料等等,殊不知这些食物中许多含有性激素,一些补品如蜂王浆、花粉等,更不适于孩子食用。开始时孩子的身高好像要比同龄孩子高出许多,但由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育、提前融合,长大后往往达不到预期的成人期身高,成年后要比其应达到的身高矮3至5厘米。

专家们说:一个人究竟能长多高,先天条件起很大的作用,按照一定的公式计算,如果父母在23~25岁生孩子,那么子女就可能会高出父母4~5厘米。但切勿盲目追求儿童长大个儿。一般说来,子女身高超过父母的说法是成立的。

欧美学者建议人类的身高应在目前水平上下降10~15厘米,男性身高应在167厘米左右;女性身高应在158厘米左右。在科学家的眼中,高身材反不如矮身材。首先,高身材的人不如矮身材者健康。身体过高造成四肢供血困难,动作不灵活,心脏负担加重,影响身体健康,并易患精神紧张症。

儿童性早熟有何原因

据统计,我国儿童性早熟发病率已达到1%,即100个孩子中就有1个性早熟。导致儿童性早熟有四大原因:①营养改善、家庭生活条件优越。②环境污染。③盲目进补。④电视、影碟等传媒的言情涉性内容的刺激。

自20世纪90年代以来,由于影视传媒的普及,不良的言情涉性电视剧形成的视听刺激成为导致儿童性早熟的新兴杀手。据统计,95%以上的性早熟来自环境刺激,其中语言、文化环境的污染影响是最不容忽视的,电视、电影节目中激情戏太多,是导致孩子发育提早的直接原因。

儿童性心理早熟首先是社会环境造成的。不容讳言,如今的大众传媒特别是影视传媒传播的内容中,涉性内容比例是相当高的。包括一些严肃题材的剧作,里边都刻意地要添加一些情爱场景。这样的影视题材如影随形地伴随着幼稚的孩子,对他们的心理影响可想而知。

书刊报纸在追逐可读性方面也不甘示弱,一些报刊越来越热衷于爆炒那些涉性题材,一些歌星明星的私生活和性感照片被堂而皇之地搬到了报刊的版面上,纸面媒介中以健康指导为名大肆炒作涉性内容的栏目更是层出不穷。

随着社会开放程度的提高,儿童的日常生活环境当中出现的性信息暗示也正出现急剧上升的趋势。黄色网络的泛滥是一个突出的现象,而满街的按摩院、歌舞厅,四处游荡的衣着暴露的“小姐”的身影,也在给儿童施加剧烈的心理影响。

未成年人作为一个社会辨别能力较差的群体,对于不良文化的侵蚀往往没有抵御能力。由于性行为本身具有一定的吸引力和诱惑性,所以很容易被年幼的孩子不加选择地吸收,从而直接造成了未成年人的性心理早熟。

由性心理刺激诱发的性早熟,对儿童发展的影响正在揭示。儿童医学专家雷培芸教授指出,性心理早熟的孩子会诱发性格及心理扭曲,患儿可能因自己在体型上与周围小伙伴不同,而产生自卑、恐惧和不安。由于性发育超前,儿童的心智年龄普遍跟不上生理年龄,还会导致少年犯罪和社会不适应的问题。

在净化未成年人成长环境的社会行动当中,要求传媒加强自律是必要的。但是,千万不可忽略的是,成年人要管好自己的一言一行。因为粗鄙的成年人要培育出高雅的未成年人,是不可想像的事情。在不良的社会土壤里,播种的即使是龙种,收获的也难免是跳蚤。

儿童性早熟的病因有哪些

(1)颅内来源的性早熟:下丘脑或垂体病变导致的生殖器发育或功能的过早出现,除了卵巢卵泡成熟与排卵发生过早外,其他与正常儿童的发育相同。大多数颅内来源的性早熟为第三脑室底部的病变或肿瘤,这些病变常累及下丘脑后部,尤其是灰质结节:乳头体及视交叉部,先天性脑缺损或脑炎可伴发性发育成熟过早的征象。神经学检查常可确诊。Mc Cune-Albright综合征的性发育过早,伴有多骨性纤维性发育不良、皮肤色素沉着及其他内分泌失调,为下丘脑的先天性缺陷。有些患儿与颅内疾病有关的性活动,最初可无神经系统症状。从许多颅内病变起始的性早熟类型看,发现障碍的部位与特征非常重要。

由于颅内疾病引起的性早熟可解释为下丘脑后部具有抑制由腺垂体产生促性腺激素及其释放的能力,因此,下丘脑后部的病变可破坏或抑制某些通常调节通向神经垂体腺体刺激强度的机制,使下丘脑对垂体的控制作用被解除,从而增加促性腺物质的产生,导致性腺的活动和性的成熟发育。在其他的病例,则可因垂体的直接刺激而致。

(2)原因不明的性早熟:80%~90%体质性性早熟无明显原因。按病因分类常被归于中枢神经来源的性早熟,因病人可能有小而未经证实的下丘脑病变。有些患者有性早熟的家族史。

(3)卵巢肿瘤所致性早熟:卵巢瘤作为性早熟的原因值得强调,但在儿童期实际上以女性化肿瘤为常见。在儿童期多数女性化间叶瘤,在身体发育与骨龄中的快速增长随同青春期女性化体型、生殖器的成熟及乳房的增大而发展。阴毛出现,但不如真性性发育过早为多。盆腔肿瘤常不能触及。阴道分泌物增加,阴道涂片显示雌激素效应增强,有不规则阴道流血。产生雌激素肿瘤所致性早熟之发生率,较原因不明者为高。尿雌激素及17酮类固醇水平可高于同龄正常儿。但此类病例一般无排卵,不能妊娠。偶有卵泡性非肿瘤性卵巢囊肿可导致性早熟。剜除囊肿(内含大量雌激素)可缓解性早熟的发展,但如有性腺残留,则小囊肿仍能增大,性早熟现象又可继续。

(4)其他原因性早熟:产生激素的肾上腺肿瘤,可引起异性或混合型性早熟。外源性雌激素多由于用药不当或其他来源。幼女误服其母亲的避孕药丸偶可致性早熟;甲状腺功能低下的患儿偶亦可发生性早熟。后者由于甲状腺激素与促性腺激素之间存在着交叉性反馈作用,而垂体分泌促性腺激素过多所致。

(5)暂时性性早熟:少,但不罕见。患儿常有一种或多种第二性征加速发育。此类儿童多数出现身体发育及乳房发育(约50%)。有阴道流血者达45%。阴道穹隆部涂片,上皮细胞呈明显的雌激素效应。此种性发育过早现象持续数月可恢复正常发育,以后于正常年龄进入正常青春期。偶有子宫内膜对雌激素特别敏感者,可致子宫出血而无其他性早熟现象。妇科检查不能明确子宫出血的真正原因,激素测定亦正常。子宫出血于恢复周期性数月后,自然停止。对暂时性性早熟或过早子宫内膜效应的患儿,应密切随诊数年,直至排除其他(包括子宫出血)特殊原因。

为什么当孩子面谈婚论嫁易诱发性早熟

“把你女儿许配给我儿子吧,我们结个娃娃亲。”有孩子的同事经常如此调侃,甚至全然不顾及幼小的孩子是否在场,殊不知此种举动也会引发儿童的性早熟。95%以上的性早熟来自环境污染,其中语言、文化环境的影响不容忽视。

近年来因性早熟而就诊的儿童有增多趋势,且年龄段逐渐提前,一般女孩在8岁前,男孩在10岁前就有可能出现第二性征。现代儿童思想的早熟令人担忧,对由此引发的性早熟应引起重视。虽然性早熟并不一定影响儿童的发育、身高,但还是有10%~15%的性早熟会导致孩子成年后身材矮小。

儿童出现性早熟与受到语言、文化环境刺激有很大关系。不少家长喜欢在孩子面前谈及婚姻爱情,很多电影电视中的成人化镜头容易引起孩子的模仿,少儿节目中掺杂了越来越多的成人语言,甚至个别儿童类动画片中人物的衣着也非常的暴露,这些环境刺激都会促使儿童性早熟。

儿童性早熟须进行综合评估,要根据儿童体内的性激素水平、目前身高体重、父母身高、生长速率、骨龄等指标,判断成年后是否会发生身材矮小。此外,对于6岁以下就出现第二性征的孩子,应加以重视。

性早熟有何危害

儿童性早熟可使儿童产生心理行为和体格发育两方面的危害。一方面,这些孩子生理上虽然已臻成熟,但其智力、思考能力并未跟着长大,因此会产生一系列困惑,人际关系也受到影响;另一方面,在性早熟阶段骨骼发育过快会导致骨骺提前闭合,影响身高增长。性发育的前半期会促进生长发育,后半期则抑制生长,女孩在月经初潮后1年便停止了生长发育,导致身高偏低。约1/3的性早熟患儿成年后身高不超过152厘米,而且多表现为双下肢较短,身体上半部长度大于下半部,呈性早熟性矮身材。

影响心理健康过早的性发育可以给患儿带来巨大的心理压力。患儿的身体和心理都处于孩童时期,但是其性器官发育却进入了青春期,必然导致患儿心理发育异常。患儿可能因自己在体型上与周围小伙伴不同,而产生自卑、恐惧和不安,并且容易出现行为异常,如孤僻、注意力转移等。过早乳房发育或月经来潮的女孩,往往生活上还不会自理,且容易导致精神紧张,影响其正常的生活和学习。

此外,由于性早熟患儿的身体和心理没有同步发育成熟,容易遭受性侵害或性攻击,尤其是女孩更易成为性摧残的受害者。国外曾报道5岁性早熟女孩怀孕的事,国内也有8岁性早熟女孩怀孕的报道。男孩则易出现早恋倾向及过早的性行为,由此可引发一系列的社会问题,而对患儿的影响甚至是终身的。

不要以为现在的孩子发育都早

一些家长认为“现在的孩子发育都早”,没什么大不了的,其实这也是认识误区之一。近百年来,世界上多数国家儿童、青少年的身高一代比一代高,性发育也逐渐提前,我国的情况也不例外,这属于正常现象。但是人群的青春发育时间存在显著的个体差异,如果过于提前则导致性早熟的发生。

一般的说,女孩月经初潮的年龄每10年比上一代或上两代人提前3~4个月,乳房发育大多在10~11岁开始,月经初潮则大多在12~14岁出现。这一代女孩10岁开始乳房发育,12~14岁出现月经初潮为正常现象。但是,如果在8岁以前就开始出现乳房发育,10岁以前出现月经初潮,那就要诊断为性早熟了。

在这里澄清这一误区的目的,是为了让家长对孩子性发育的表现有个警觉,能够在性早熟病程的早期,病情较轻时认识问题,及时诊治。因为对性早熟的孩子来说,做到早期诊断、早期治疗才能取得较好的疗效。如果家长缺乏对孩子青春发育时间的正确认识,直到病程后期,病情较重时才想到就医,那就很难取得满意的疗效,也会给孩子和家长带来终身遗憾。

也有家长认为,孩子早晚要发育的,早发育的孩子还长得高些,其实这只是暂时的现象。快速增长期的提前出现,常暗示了孩子的骨龄较同龄人大。七八岁的女孩摄左手腕骨的X线片,可能骨龄已经达到十三四岁的发育程度。由于骨骼间已经开始融合,不再有空隙给未发育的骨骼生长,孩子的身高会阻滞在发生性早熟时的高度,造成儿童的身高发育停滞,成年后身高低于同龄人。俗话说的“先长后不长,早长晚不长”,讲的就是这个道理。

性早熟的常见症状有哪些

早熟表现为男孩在9岁以前、女孩在8岁以前出现第二性征。根据不同的性早熟类型,其症状各有特点。

(1)真性性早熟:又称中枢性性早熟,主要特征是患儿的第二性征提前出现并伴有体格发育加速,是由于人体下丘脑-垂体-性腺轴提前分泌激素所致,整个程序与正常发育相似。女孩的最初症状是乳房8岁前开始发育,出现硬块、有触痛;男孩的最初症状是9岁之前睾丸增大,阴茎变粗、变长,随后出现阴毛发育、腋毛出现。最终女孩出现月经初潮和男孩发生初次遗精,但均较正常孩子明显提前。随着第二性征的出现,患儿身高、体重出现加速增长,长骨骨骺提前闭合,到成人期身材反而矮小,这也是家长们很担心的问题。但是并不是所有的中枢性性早熟患儿成年后都是矮身材,这取决于开始发育的身高、发育进展速度、身高增长与骨龄增长的平衡。此外,遗传的生长潜能也很重要。早发育儿童的智力水平与他们的年龄是相当的,不会因为体格发育而提前,因此这些孩子外表看起来像一个成年人,但行为往往还是孩子样,精神发育与体格发育不相称。

(2)假性性早熟:又称外周性性早熟,即患儿第二性征的提前出现,并不是受下丘脑-垂体-性腺轴控制的真正青春发动,而是与各种内源性或外源性异常升高的性激素水平有关。假性性早熟的孩子只表现为过早的性腺发育,如先天性肾上腺皮质增生症只有阴茎粗长,睾丸并不增大。也可以出现矛盾性性早熟即异性性早熟,表现为男孩出现乳房发育等女性化表现;女孩出现体毛增多、变声、阴蒂肥大等男性化表现。误服药物而导致早熟的临床表现为男孩、女孩的乳房均可增大,乳晕、乳头变为深黑褐色;男孩的阴囊、女孩的外阴有明显的色素沉着。严重时,女孩的大阴唇外翻,还可伴有阴道出血现象。

(3)部分性性早熟:又称不完全性性早熟、变异型青春发育,这种早熟不受下丘脑-垂体-性腺轴的控制,仅有乳房或阴毛发育,而不伴其他第二性征的发育。一般分为单纯性乳房早发育和单纯性阴毛早现两种类型。单纯性乳房早发育常发生在2岁以前,很少超过4岁,表现为只有乳房发育,而没有乳头发育和阴道黏膜改变,生长速度不加快,骨龄也不提前。而且乳房发育到一定阶段也不再增大,往往在半年、一年后可自行缩小。有时仅为一侧乳房增大。男孩、女孩都可以发生单纯性阴毛早现,大多数在6岁左右出现阴毛,也可以有腋毛出现,没有其他发育的表现。病程也不进展,真正青春期发育开始的年龄和其他正常儿童一样。研究表明,有些部分性性早熟也可以转变为中枢性性早熟,所以这些患儿应该到内分泌科医生那里检查随访。

医生是如何确诊性早熟的

前儿童性早熟的诊断标准为男孩在9岁以前、女孩在8岁以前出现第二性征,或者女孩在10周岁以前发生月经初潮。临床医生对于儿童性早熟的诊断方法主要包括详细完整的病史,全面的体格检查(包括性征发育、女孩阴道出血情况等),实验室检查如骨龄、超声、头颅影像学检查及性腺轴激素水平的测定等。

仔细的病史询问常常能为性早熟的判断及确诊提供有力的线索和依据。除了对患儿一般情况的询问,还应着重问有关患儿第二性征开始出现的时间及进展的情况;父母的青春期发育年龄及有无性早熟的家族史;患儿有无服用过含有性激素的食物或药物;有无误食避孕药(常见于3岁以下幼儿);有无内分泌疾病或中枢神经系统疾病及以往的治疗情况;有无头部外伤史及视觉异常,有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高症状等。

规范的体格检查主要包括:①准确测量患儿的身高、体重,尤其是身高的增长情况更有意义。②观察患儿体态发育的情况。一般来说,由于性激素对蛋白质和脂肪合成代谢的不同促进作用,性早熟的男孩肩部较宽,肌肉发达,而女孩呈臀部较宽、体脂丰满的体态,有助于鉴别和诊断。③对患儿外生殖器和第二性征发育情况的检查有助于判断是同性还是异性性早熟及病情的严重程度。

临床检查还包括乳房发育、阴毛生长及生殖器发育,腹部检查及肛、腹诊有无肿块存在,以及详细的神经系统检查,包括眼底镜、视野及脑电图检查。

骨龄是如何测定的

骨骼生长发育过程中,骺软骨出现二次骨化中心和骨骺线消失的时间称为骨龄。骨龄代表骨骼的成熟度,测量骨龄可了解骨骼的生长发育状况,能较准确地反映青春发育的成熟程度。

骨龄通常是根据X线片上左手掌、指骨、腕骨及桡、尺骨下端的骨化中心的发育程度来估算的,一般认为骨龄超过实际年龄1岁以上可视为提前。通常选用左手腕骨拍摄X线平片最好,因为手部摄片最简单、效果最理想、省钱,对人体损害最小。

真性性早熟及先天性肾上腺皮质增生症的患儿,骨骼生长异常加速,故骨龄往往较实际年龄提前。单纯性乳房早发育的患儿骨龄不提前,假性性早熟的患儿骨龄则与同龄儿无差异。

此外,根据X线片上的骨骺软骨板的宽度,还可以判断患儿的身高增长潜力。一般的说,当末节指骨的骨骺软骨板变窄即骨干与骨骺接近融合时,就意味着患儿的身高快速增长期接近结束,进入了减慢增长期。通常女孩也在此时出现月经初潮。当手臂桡、尺骨的骨骺板消失,即其骨干与骨骺融合时,身高的增长也基本停止了,最多脊柱(即坐高)还能增长1~2厘米,而患儿的四肢长度已经不会再增长了。

为什么性早熟的孩子个儿矮

六成以上性早熟是“吃”出来的。饮食问题是导致性早熟的元凶之一。比如洋快餐食物里含有嫩肉成分的物质、反季节蔬菜或季节性被催熟的蔬菜、油炸的食品及各种含有性激素的保健品像花粉、蜂王浆等都可导致性早熟。

环境激素,如各种塑料、防腐剂、含有维生素E成分的化妆品、家族遗传等都是诱发儿童性早熟的重要原因。

性早熟儿童在发育初期往往比同龄儿童高,但成年后身高却普遍矮。从生理上说来,性早熟的孩子因为发育提前,很可能发育年龄未到即有骨龄提前发育,骨骺提前闭合,致使他们成年以后个子普遍都矮小。但同时在心理上,性早熟儿童也容易发生畸形。

由于自己的体型与同伴有明显差异,大多数孩子会有自卑心理,从而影响正常的生活和学习,还有性早熟的孩子比较容易受到性侵害或者诱发出现早恋,而这些心理上的影响往往是易被家长们忽略的。

一部分性早熟是可预防的。儿童要少吃高脂、高热量的油炸快餐食品和含激素过多的禽类,并少喝饮料。要多吃应季的蔬菜、水果,多吃鱼类、牛肉、羊肉。但有一点要注意,有性早熟倾向的孩子要少吃能促进性腺激素分泌的豆制品。如果发现孩子有性早熟倾向,一定要及时到医院就诊,治疗越早效果越好。

如何诊断儿童性早熟

对于女性性早熟诊断的主要目的,在于明确所致加速性成熟的病因。约90%的病例属体质型(尤其是原因不明或特发性者)。但对任何病例在做出这种解释前,必须排除其他病因。

摄手腕部正位X线片可判断骨龄,了解发育过程的进度,摄蝶鞍正侧位X线片可确定垂体有无病变。如可疑,可进一步行气脑造影、脑室造影、CT和(或)MRI以明确诊断。

实验室检查包括:激素测定,如血清FSH、LH、E2及24小时尿17-酮类固醇,有助于鉴别真性性早熟和假性性早熟。

腹腔镜检查,应由有经验的医师操作,如仅只怀疑肿瘤,可代替剖腹探查术。

尚无证明性早熟可引起异性早熟活动或对生殖功能的不利影响、智力发育延缓等,身体与生殖器发育则平行于骨龄。

治疗儿童性早熟为什么要趁早

儿童性早熟是一种疾病,必须治疗,而且治疗得早晚与疗效有着密切的关系,治疗越早效果越好。儿童过多、过早地受到性激素刺激,必然加速骨骺闭合,有时这个加速度极其惊人。在门诊中经常有这样的记录:一个孩子的实际年龄增加了6个月,骨龄却增加了2年,而骨骼生长期缩短了2年。骨龄每增加1年,其骨骼生长期就缩短1年,性早熟不治疗必然导致身材矮小,还会引发其他身心疾病。所以说,千万不要等到孩子不长个儿了,再去治疗。孩子不长个儿了,说明其骨骺已经闭合,生长潜能没有多少了,再高明的医生也帮不上忙。

治疗目的:①早期抑制第二性征的发育。②延缓骨成熟的时间,防止骨骺线早期闭合而导致身材矮小。③防止患儿和家长出现心理和社会适应障碍。④预防性伤害、性行为紊乱和早孕的发生。

儿童性早熟应早诊断、早治疗,治疗越早效果越好。根据不同的病因及类型,采取不同的治疗方法,持之以恒,定期复查,切莫认为难为情,讳疾忌医或相信江湖游医,应及早到正规大医院就诊,以免错过最佳治疗时机。性早熟患儿治疗还应辅以饮食与锻炼,饮食上避免食用油腻食物,少吃甜食,多吃水果、蔬菜,避免食用含性激素的滋补营养品。性早熟儿童平时要保证充足的睡眠,加强体育锻炼,尤其要加强下肢锻炼,如跳绳、跳橡皮筋、登楼梯等,以促进骨骼软骨细胞分裂增殖,有利于身高增长。

除了早期诊断和早期治疗外,还应该针对不同的病程以及病情的严重程度,采用不同的治疗方案:①对于处于青春发育早期、病程较短、病情较轻的患儿如单纯性乳房早发育的患儿,去除引起早发育的诱因,并采用一些中药治疗,通常就能取得较好的疗效。②对于已经处于青春发育中后期、病程较长、病情较重的患儿,尤其是真性性早熟患儿,一般采用促性腺激素释放激素拟似剂注射治疗。一般治疗2~3个月后,乳腺组织明显变软,阴道分泌物减少。随着进一步的治疗,子宫和卵巢也会回缩,同时骨骼生长减慢,骨龄提前的程度也随之减轻。但目前使用此类药物的经济负担较重,相信随着药价的下调,将使性早熟患儿更大地受益。

儿童性早熟如何就医

对待儿童性早熟应有一个正确的认识。一旦发现孩子有早熟信号,应尽早到正规医院咨询就诊。有的父母问,女儿才8岁,怎么就见她的乳房开始发育了?儿子刚9岁,为什么他的“小鸡鸡”颜色和大小就有了变化?不少父母都产生过这样的疑问:孩子是不是性早熟?在内分泌科门诊室,医生接待的小患者比以前大大增多,大多是由父母带着孩子前来咨询提前发育的问题。看来,性早熟问题不仅困扰了孩子,更困扰了许多父母。

由于多种因素的影响,比起上一代女孩十四五岁才有月经,现在的女孩十一二岁月经来潮已成了平常事。但如果女孩不足8岁,乳房就发育增大,长出阴毛,并有月经来潮,提示性早熟。至于男孩,青春期要比女孩迟2~3年,如果喉结隆起、声音粗沉、肌肉发达等第二性征在10岁前出现,并且初次遗精在11~12岁,则提示性早熟,应及早诊治。

性早熟意味着儿童在心智未发育健全的时候性器官却已经发育完整,由此带来的心理困扰和冲动很容易引起儿童行为异常,同时常常影响到学习成绩。此外,由于性早熟造成的儿童骨骼过早发育成型,很容易导致儿童的身高发育停滞,成年后身高低于同龄人。因此,错过最佳治疗时机将带来终身遗憾。

还需指出的是,女孩自乳房开始发育至月经初次来潮之间的这段时期,

是身高的快速增长期,月经初潮以后即进入减慢增长期,一般月经初潮以后身高平均只能再增加5~7厘米。因此,家长一旦发现孩子未到青春期发育年龄而性征提前出现、身高增长加速,就应及时到医院治疗,以免错过最佳治疗时机。如果等到女孩月经来潮以后才开始治疗,则对最终身高的改善就十分有限了。

因为性早熟是内分泌疾病中非常专业的疾病,而且诊断上需要进行一些如放射性核素免疫方法等特殊检查,所以要选择有高科技检验条件的正规医院就诊。儿童性早熟是目前常见的儿科疾病,但又不同于普通的儿科疾病,要求由专业的小儿内分泌科医生诊断和处理,否则性早熟将不能获得真正有效的治疗和预防。三级医院都设有小儿内分泌专科,有较高水平的诊断与治疗条件,是就诊的最佳选择,其中儿科医院是首选。

性早熟是需要由专科医生多年随访的内分泌疾病。大部分性早熟的孩子需要接受规律的、长期的药物治疗及定期生长发育情况检查,能够在儿科内分泌门诊长期随访是最理想的,如无此专科,则应在小儿内科门诊随访。

性早熟如何治疗

性早熟的治疗方法有以下几种:

(1)部分性早熟:一般不需要治疗,但要长期追踪观察。每3~6个月复诊1次。

(2)甲状腺素水平低下伴有的性早熟,肾上腺皮质增生症、肾上腺肿瘤、中枢神经系统所致性早熟,以及外源性(药物)性早熟,应分别给予药物治疗、放射疗法、化学疗法和手术治疗。

(3)真性性早熟的治疗药物有:促性腺素释放素拟似药、甲羟孕酮(安宫黄体酮)、达那唑、环丙孕酮、睾内酯、肾上腺皮质激素、中药、生长激素等。

药物使用时,应注意个性化和防止不良反应产生,要在专业医师的指导下使用,并定期接受检查。

如何运用药物治疗性早熟

早期诊断、早期治疗方能取得较好的疗效。临床中应针对不同的病程及病情,采用不同的治疗方案。

(1)对病程较短、病情较轻(相当于青春发育早期)的患儿,包括单纯乳房早发育及病程早期的真性性早熟患儿,单纯采用中药治疗即可取得满意的效果。一般治疗2~3个月后,患儿的乳腺组织明显地变软,以后逐渐缩小、消退,子宫和卵巢也会相应回缩。

(2)对病程较长、病情较重(相当于青春发育中、后期)的患儿,主要指大多数真性性早熟的患儿,可采用促性腺素释放素拟似药注射治疗,一般2~3个月后,乳腺组织明显变软,阴道分泌物减少。子宫、卵巢较大的患儿,在此阶段可能会出现阴道出血,随着继续治疗,乳腺组织进一步缩小,子宫、卵巢也会相应回缩,骨骼生长减慢、骨龄提前的程度逐渐减少。

(3)治疗过程中应定期随访患儿,一般应每个月随访一次做有关的临床检查,每半年摄X线片检查一次骨龄,做一次子宫、卵巢的B超检查。

(4)单纯乳房早发育者,一般在中药治疗病情缓解后,再巩固半年左右可酌情停药。病程较短、病情较轻的真性性早熟患儿,女孩一般应维持治疗到10岁左右。病程较长、病情较重,尤其是月经初潮已来的患儿,一般应维持治疗到12岁半。男性患儿一般治疗到12岁停药。

(5)对于因摄入含有性激素的食物或药物所导致的假性性早熟,停止摄入这些食物或药物后,第二性征会逐渐自行消退,一般无须治疗。如果给予滋阴泻火的中药口服,可促使其消退,但是乳晕及外生殖器的色素沉着往往会持续较长时间,消退较慢。

促性腺素释放素拟似药是如何治疗性早熟的

促性腺素释放素拟似药是目前治疗真性性早熟,特别是特发性性早熟最有效的药物。这类药物与下丘脑天然的促性腺素释放激素(GnRH)的化学结构相似,但是其作用更强,维持的时间更长。

使用这类药物后,在短期内即2~3周内垂体分泌的促性腺激素会有所增加,但约1个月后,反而会使之显著减少。如果持续使用,可使垂体促性腺激素的分泌维持在很低的水平,从而使性腺分泌的性激素水平明显下降,第二性征消退并能有效地延缓骨骼的成熟,防止骨骺的过早融合,有利于改善患儿的最终身高。

然而,这类药物对垂体分泌促性腺激素的抑制作用又是高度可逆的,停药2~3个月,其抑制作用即会逐渐消失,所以对患儿以后的青春发育无不良反应。但疗程需根据患儿病情的严重程度、病程的长短及开始治疗时的年龄而定,一般应连续治疗数月至数年,直到接近正常青春发育的年龄时为止。

目前在临床上使用的这类药共有两种,均为进口产品,分别为曲普瑞林(达必佳、达菲林)及醋酸亮丙瑞林(抑那通)。这些药品均已获得我国卫生部进口药评审机构颁发的许可证书。几年来的临床应用证明,这两种制剂治疗儿童性早熟的疗效都很满意,也没有明显的不良反应,但是价格十分昂贵。

醋酸甲羟孕酮是如何治疗性早熟的

醋酸甲羟孕酮(安宫黄体酮)的化学结构与卵巢内黄体分泌的黄体酮相似,但作用较强,持续时间也较长。口服或肌内注射后,能够通过对垂体的负反馈调节作用,抑制垂体分泌促性腺激素,从而使性腺分泌的性激素水平降低,促使第二性征消退。对于病程较长、病情较重、子宫和卵巢已显著增大的患儿,在开始治疗的1~3个月内会引起阴道出血,其原因是治疗后体内雌激素水平下降所致,并不是病情恶化,而是治疗有效的表现。

这种药的主要缺点是对减缓骨骼成熟、控制骨骼生长加速无明显效果,故不能防止身材矮小。此外,由于这种药有轻微的类肾上腺皮质激素样作用,所以长期口服后,会引起食欲增加,部分患儿会出现体重增加。这种药对垂体分泌促性腺激素的抑制作用是高度可逆的,停药2~3个月,其抑制作用即会逐渐消失,对患儿以后的青春发育无不良反应。

达那唑是如何治疗性早熟的

达那唑的化学结构与睾丸分泌的睾酮相似,但作用性质有所不同。该药口服后能够通过对垂体的负反馈调节作用,抑制垂体产生促性腺激素,从而使性腺分泌的性激素水平降低,促使性征消退。该药的主要缺点是有轻度的雄激素样作用,可导致多毛症,尤其是女孩,体毛增多,阴毛的增生与乳房发育不平衡,并促使痤疮增多,声带增厚,音调低沉,还可引起体重增加,并有潜在的对肝脏的毒性作用。由于该药有这些不良反应,故限制了它在临床上,特别是女性患儿的应用。

环丙氯地孕酮是如何治疗性早熟的

环丙氯地孕酮是抗雄激素药,能和雄激素竞争与敏感细胞的结合而起对抗作用。此外,还可通过对垂体的负反馈调节作用,抑制垂体产生促性腺激素,从而使性腺分泌的性激素水平降低,促使性征消退。对骨龄<11岁的患儿,还有减慢骨骼生长及延缓骨骼成熟的作用。本药有轻微的类肾上腺皮质激素样作用,故长期服用后也会引起体重增加及垂体的促肾上腺皮质功能受抑制。另外,该药主要适用于男孩性早熟的治疗。

睾内酯是如何治疗性早熟的

睾内酯可抑制卵巢内合成雌激素所需酶的活性,使雌激素的产生减少,血液中雌激素的水平降低,可用于假性性早熟的治疗。临床上可有效地治疗McCune-A1bright综合征,治疗期间血液中雌激素水平下降,子宫、卵巢回缩,月经中止,骨骼成熟延缓。

肾上腺皮质激素是如何治疗性早熟的

先天性肾上腺皮质增生症引起的假性性早熟患儿,由于细胞染色体上发生了基因突变,使其肾上腺先天性地缺乏合成皮质醇和醛固酮的能力。正是由于这种缺陷,才造成了体内发生一系列的异常,引起女孩的假两性畸形、男孩的假性性早熟。临床上目前还无法实现对这种患儿的基因治疗,也就是说从根本上无法纠正其先天性的缺陷,但是可以采用与皮质醇、醛固酮的化学结构相同或类似的药物来做替代治疗,可以在一定程度上纠正由于体内缺乏皮质醇及醛固酮所造成的一系列异常。

常用来替代皮质醇的药物为氢化可的松,其化学结构与皮质醇完全相同,是最符合生理情况的理想替代品。可的松也可用作替代治疗,但其化学结构与天然的皮质醇不完全相同,要在体内转变为氢化可的松才能起作用,故其效价比低于氢化可的松。泼尼松和地塞米松的药理作用比氢化可的松要强得多,也可用来替代治疗,但是这两种药物作用的侧重点与氢化可的松不同,不能完全纠正由于皮质醇缺乏所造成的各种异常,因此不是十分理想的替代品。常用来替代醛固酮的药物为氟氢可的松,在体内可模拟醛固酮的主要生理作用,且作用的持续时间比醛固酮要长,是目前临床上比较理想的醛固酮替代品。醋酸去氧皮质酮也可用作替代治疗,但效价比很低,且需肌内注射,所以不如氟氢可的松理想。

生长激素是如何治疗性早熟的

目前采用的生长激素是基因重组的生长激素,也就是采用基因工程的技术,将人的生长激素的基因植入一种增殖很快的细菌如大肠埃希菌的基因里,让这种细菌能够合成并分泌出基因重组的生长激素,这种生长激素与人的垂体分泌的生长激素在化学结构上是完全一样的。由于这种细菌增殖速度很快,所以合成分泌的生长激素产量很高。

生长激素能够刺激骨骺软骨板的细胞分裂增殖,促进四肢长骨的纵向生长,从而促进身高的增长。垂体分泌生长激素的显著特点也是在夜间睡眠时才出现阵发性脉冲式的释放,为了模拟垂体分泌生长激素的模式,以达到促进身高增长的最佳效果,临床上均采用晚上临睡前皮下注射生长激素的给药方法,注射的部位可选择大腿、臀区或腹壁的皮下。每次的注射位置应与上一次间隔1厘米左右。

采用促性腺素释放素拟似药治疗的患儿,骨骼成熟会延缓,骨骺融合会延迟,这对于那些骨龄显著提前的患儿,无疑为身高的增长争取了宝贵时间,对最终身高的改善是有利的,但是促性腺素释放素拟似药的使用又会使患儿垂体分泌生长激素的量减少,从而导致其身高增长的速度减慢,故对最终身高的改善又有不利的一面。为了既延长身高增长的时间,又使身高增长的速度不明显减慢,以充分发挥患儿身高增长的潜力,理想的治疗方案是联合使用促性腺素释放素拟似药及生长激素 临床实践证明,两者联合治疗对改善性早熟患儿的身高确有明显的效果。但问题是基因重组生长激素的价格十分昂贵,非国内一般家庭所能承受。

如何用中药治疗性早熟

根据临床上给大量性早熟患儿辨证所得出的规律,中医认为患儿之所以发生性早熟,是由于体内自身调节的不平衡——“肾阴虚而相火旺”所致。所谓“肾阴虚而相火旺”,实质上就是下丘脑-垂体-性腺轴的功能比较亢进,还没到青春发育的年龄就提前启动而造成了性早熟。

按照中医辨证的规律,制定相应的治疗原则,采用“滋肾阴、泻相火”的方法,常用的中药如生地黄、炙龟甲、黄檗、知母等,常用的中成药如大补阴丸、知柏地黄丸等。临床实践证明,滋肾阴、泻相火的中药对病程较短、病情较轻的患儿疗效较好,不仅可使性征消退,而且可明显地延缓骨骼的成熟。

临床和实验室的研究已经证实,滋肾阴、泻相火的中药能使患儿下丘脑-垂体-性腺轴功能亢进的程度显著减轻,子宫、卵巢的体积回缩,第二性征消退,而且还可以明显地抑制患儿成骨细胞过度亢进的功能活动,减慢骨骼的生长,延缓骨骼的成熟,从而可防止骨骺过早融合并改善患儿的最终身高。

性早熟何时需要手术治疗

下列情况中的性早熟患儿须进行手术治疗。

(1)下丘脑、垂体、松果体部位的肿瘤所致的真性性早熟患儿,可采用立体定向放射外科技术(X刀、γ刀或高能粒子加速器等)治疗。先采用头颅的磁共振显像将肿瘤准确定位后,由计算机自动控制的γ射线或高能粒子聚焦在病灶部位,照射治疗后肿瘤会显著缩小,甚至消失,被瘢痕组织代替,患儿的性征会明显消退,而对病灶周围正常的中枢神经组织损伤很小,更不用打开头颅骨。所以,这种“手术”安全,不良反应小,并发症少,而且疗效肯定,使此类患儿的治疗前景大为改观。这种治疗方法的主要缺点是价格昂贵。

(2)确诊为性腺或肾上腺肿瘤所致的假性性早熟患儿,应尽早手术切除肿瘤。一旦肿瘤切除后,性早熟的病情会很快缓解。

(3)先天性肾上腺皮质增生症所致的女性假两性畸形患儿,宜在6个月至1岁时行阴蒂切除术,并于青春期后进一步做外阴、阴道整形手术。

如何避免儿童性早熟

在日常生活中,父母怎样发现孩子的性早熟呢?这其实不难,只要细心观察就能早期发现,从而早期治疗。

女孩子发生性早熟往往首先出现乳房增大,并有触痛。一般多为双侧乳房同时增大,但也有一部分患儿开始仅一侧增大,以后才发展为另一侧。随着病情的发展,乳房进一步增大,阴道分泌物增加,患儿还会长出阴毛、腋毛,出现阴道出血症状,开始多为阴道不规则出血,逐渐过渡为月经。男孩子性早熟的征象首先是睾丸增大,接着阴茎增长、增粗,并有勃起现象,以后还会长出阴毛、胡须,出现变声,甚至排精。

一旦发现孩子有上述症状就要及时就诊,明辨原因,早期治疗。性早熟是一种病理现象,会给患儿生理上特别是心理上造成极大的负影响,严重干扰他们的生长发育,给他们的生命旅途投下令人烦恼的阴影。性早熟只是青春期过早出现,患儿的大脑智力则仍按照常规来发育,这是生长过程中的一种“脱节”,父母要注意对孩子的引导,尤其是真性性早熟患儿,因为他们已经具有生育能力,性冲动强而自控能力弱是他们显著的特点和致命的弱点,谨防他们干出“傻事”。

生活中,由于家长疏忽大意,孩子误服避孕药、激素类药,或者父母缺乏基本的医学常识,给孩子长期大量食用富含激素的营养品、补品等,造成孩子性早熟,这样的病例屡见不鲜。这里有两组数字很能说明问题:一个是有关部门提供的一份对全国各地“食”字号营养品的检测结果,显示七成以上营养品含有性激素;另据媒体报道,上海某医院对1000余名性早熟患儿调查发现,至少有40%是因为过多服用含有激素的营养品所致。所以,奉劝那些爱子心切的家长,与其花钱给孩子买营养品,不如让孩子吃好一日三餐。

除了母亲的避孕药、含有激素的营养品,孩子们的周围还存在着许多致性早熟的因素。比如,现在有一种补锌的鸡蛋,就是在鸡饲料中添加了锌和激素,鸡吃了该饲料,锌和激素就被带到蛋内;类似的吃了“几月肥”催肥的猪,猪肉里也含有激素。同样,有人用雌激素饲养黄鳝使它长得又大又肥,这种鳝肉就富含激素;种植蔬菜时,用雌激素会使它长得更鲜亮,但无疑会对人体产生不良反应,特别是孩子。女性使用的丰乳膏也含有大量的雌激素,那些摸着妈妈乳房睡觉的孩子也会因此造成性早熟。

总之,性早熟对孩子是有百害而无一利的,他们的生活尚不能完全自理,心理和智力也极不成熟,很容易发生社会问题。所以,当孩子出现性早熟征象时应尽快治疗。

如何尽早防治儿童性早熟

绝大多数性早熟是可以治好的,但早期发现,及时治疗性早熟非常重要。及时有效的治疗不仅可以阻止第二性征的进一步发展,逆转已存在的第二性征,使患儿获得正常的心理状态及期望达到的成人期身高,还可通过性早熟的诊治,发现和治疗引起性早熟的原发病。

如何尽早发现孩子性早熟呢?除日常生活中多留心观察孩子是否有第二性征过早出现外,10岁以前孩子身高增长突然加速往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。如怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。如果孩子被确诊患性早熟后,家长除积极配合医生治疗外,还应给予孩子各方面的关心和爱护,并对其进行适当的性教育,使孩子了解自己疾病的真实情况,消除精神压力。

在药物治疗方面,轻度性早熟可采用中药如知柏地黄丸、大阴补丸及其他汤药治疗;中度以上及真性性早熟则可在医生指导下用孕激素、促性腺释放激素类药治疗。对多数体质型性早熟的女孩,可用甲羟孕酮100~200毫克,在月经周期第14天肌内注射抑制月经,但不能阻遏其他成熟现象的加速。近年欧洲试用一种具有抑制下丘脑活动的抗雄激素制剂醋酸氯羟甲烯孕酮对治疗性早熟有效。

性早熟的儿童若能触及增大的卵巢,有必要剖腹探查。如为卵巢囊肿应行剜除术。良性肿瘤保留卵巢是可能的。仅为单侧的、大而包膜完整的活动性卵巢瘤,最好行患侧输卵管卵巢切除术,并对对侧卵巢剖视活检。如对侧卵巢与子宫无肿瘤应予保留。腹腔积液本身不应作为恶性或根治术的指征,但须例行腹腔积液的常规化验与细胞学检查。包膜完整、活动的粒层细胞肿瘤行患侧肿瘤及附件切除后,可保留对侧卵巢,须做如前述之检查。恶性卵巢肿瘤经快速冷冻切片明确诊断,根据分期应行根治术。

预防性早熟的发生,家长还应注意少给孩子吃鸡肉、牛肉、羊肉、蚕蛹等,也不要滥用市售未经严格检测的所谓儿童食品。不要盲目给孩子食用蜂王浆、花粉制剂、鸡胚等“补药”,妥善存放避孕药物、丰乳美容品等,以免孩子误服或接触。家长除掌握必要的医学知识外,平时应多留心观察孩子是否有第二性征过早出现、10岁以下的孩子身高增长突然加速等现象,一旦发现异常,应及时前往正规医院就诊。

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