第5章 简易疗法 (1)
疗法概述
一、热熨疗法
热熨疗法是常用的外治法之一，也属于物理疗法的范畴。它是用一些中草药或其他传热的物体，加热后用布包好，放在人体一定的部位上，作来回往返或旋转的移动而进行治疗的一种方法。根据众多的民间传说和一些古书的记载表明，早在原始社会就有用火烧石块，熨治关节和肌肤疼痛的方法。其实，自人类学会用火之后就产生了简单的热熨疗法。清代外治专家吴尚先认为，热熨方法完全能够代替烧针、灼艾、推拿诸法。若以辨证用药精确简便而言，热熨疗法比上述诸法还好。当前，虽然现代医疗手段越来越先进，方法越来越多，但古老的热熨疗法因简、便、廉、验及较适合于家庭使用而仍为人们所喜用。
熨法通过使特定部位皮肤受热或借助热力逼热气进入体内，起到舒筋活络、行血消瘀、散寒祛邪、缓解疼痛等作用。本法主要用于寒痹。热熨疗法可分为砖熨、盐熨、壶熨、药熨等多种方法。
1．砖熨准备好干净的大小适中的青砖或红砖2块。将砖块放炉上烧至烫手，用厚布包好，并在治疗部位垫3～5层布，用砖块在上面熨烫。热力减退后用另一块热砖替换。反复多次，每次20～60min。
2．盐熨取大青盐250～500g，铁锅1口，布袋2条。将大青盐放在铁锅内，用大火炒爆至烫，立即装入布袋内，用细绳扎紧袋口，再将盐包放在患部熨烫。热力下降后即用另一盐袋更替。反复多次，每次30～60min。
3．壶熨按病情选定所需药物（可选用下述的“药熨”项目中的方药），准备茶壶1个（或熨斗、热水袋、玻璃瓶等），布袋1条，厚布1块。将药物打碎炒热，装入布袋，扎紧袋口。把药袋置于治疗部位，上盖一块厚布。然后用装满开水的茶壶放在药袋上。开始时茶壶的温度较高，可用手提着茶壶一起一落地连续热熨，等壶温稍降低后，即放在药袋上不动。总之，以患者能忍受而不烫伤皮肤为度。每次20～60min。
4．药熨备好药物，取药袋2条，沙锅1口。将药物打碎炒热，装入布袋，扎紧袋口。或将药打碎后装入布袋，扎紧袋口，然后煎煮或蒸。乘热将药袋置于治疗部位。开始需时时提起，以免烫伤。待药袋温度稍降后可置于治疗部位不动。温度过低则用另一药袋更换，反复多次。也可用药袋在患部边熨边摩擦。可入选的药物及方法很多，简介如下：
（1）将大葱白250g打碎，放入炒烫的青盐250g中，再同炒1或2min，装入布袋，热熨痛处。药袋冷即更换。每日2次，每次30min。
（2）先把麸皮500g炒烫，加入苍术粉30g，广木香粉30g，乳香粉15g，没药粉15g，喷洒入少量清水，再炒1~2min，装入布袋，热熨患处。药粉冷即更换。每日2次．每次30～50min。
（3）把青盐500g，小茴香120g同炒烫，装入布袋，热熨患处。药袋冷即更换。每日2次，每次30～50min。
（4）将生川乌30g，生附片30g，肉桂30g，北细辛30g，川椒30g，羌活30g，共研细末，洒白酒适量炒烫，装入布袋，热熨患部。药袋冷则更换。每日1或2次，每次30～60min。
（5）将青盐500g，小茴香125g（研末）、晚蚕砂500g，白酒250g同炒烫，装入布袋，置于患处。上加热水袋以保持温度。每日1或2次，每次30～60min。
（6）把炭灰2500g，蚯蚓粪500g，杜红花20g，醋适量，共入锅内炒烫，装入布袋，置于患处。上加热水袋以保持温度。每日2次，每次1h。本法尤适用于历节风。
（7）将生附子20g，海桐皮25g，海螵蛸20g，肉桂25g，川牛膝25g，茜草根25g，羌活25g，杜仲25g，防风25g，全当归25g，赤芍25g，续断25g，川芎25g，乳香25g，没药25g，透骨草25g，川椒15g，杜红花15g，血竭15g，桃仁25g，青盐20g，共捣粗末，对入黄酒800ml拌匀，装入布袋，蒸20min左右。在患部垫上毛巾，再用药袋热熨。药袋冷即更换，每晚1次，每次30～60min。
（8）将生麻黄10g，北细辛10g，苍术10g，皂角10g，菖蒲10g，乳香10g，没药10g，共研粗末，拌入晚蚕砂150g和适量黄酒炒烫，装入布袋。从上到下，每疼痛处各熨5～10min。药袋冷即更换。每日1次。指、趾不可熨，给风寒湿邪留有出路。
（9）用好醋浸湿青布，敷于患处，再用茶壶装白酒炖热，在青布上熨烫。每日2次，每次以酒冷为度。
（10）用芫花、桑皮、肉桂、川椒、柳蛀屑、麦麸各20g，捣碎，醋拌匀炒烫，装入布袋，热熨患处。药袋冷即更换。每日1或2次，每次30～60min。
（11）用芫花、黑豆、生姜各适量，捣烂，加醋炒烫，装入布袋，热熨患处。药袋冷即更换。每日2次，每次50min。
（12）用生姜（打）、葱白、盐、酒、醋各适量，同炒烫，装入布袋，熨烫患处。药冷即更换，约30min。再将药物炒烫后摊于席上，患部卧其上，至药冷为度。每日1次。
（13）用麸皮、川椒、细辛适量炒烫后装入布袋，在酸痛处推熨。药袋冷即更换。每日2或3次，每次30min。
（14）用松木烧炭，灭火，布包趁热熨烫患处，炭冷则更新炭。每日2次，每次30min。
在应用热熨疗法治病时，应注意以下几点：热熨疗法主要是用于治疗寒痹的，实热证者禁用；寒冷季节作热熨疗法时，应当保持室内温度，以防受冷感冒；为防止烫伤皮肤，开始时熨物较热，可快熨，用力要轻，待熨物稍凉后即可慢熨，用力稍重，一般以患者可以忍受而不烫伤皮肤为度；根据患者病情，取舒适的治疗体位；热熨后当避风保暖，静卧休息。
二、热敷疗法
热敷疗法与上述的热熨疗法有很多相似之处。它是将发热的物体置于身体的患病部位，使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，局部肌肉松弛，起到消炎、消肿、驱寒湿、减轻疼痛等作用的一种外治方法。由于热敷疗法简便易行，收效迅速，故从古一直沿用至今。目前，此法已广泛应用于临床，亦为民间所广泛采用，成为人们在日常生活中防病治病的常用疗法之一。热敷疗法在临床上主要用于寒型痹证。热敷疗法包括药物热敷疗法、水热敷疗法、热水袋法、砖热敷法、醋热敷法、葱热敷法、姜热敷法、盐热敷法、沙热敷法、铁末热敷法等。这里主要介绍药物热敷疗法，其他热敷疗法与上述热熨疗法大同小异。
1．药包热敷法将备好的药物在锅内煮热，用900cm2的白布（或纱布）2～4块，将药包好。根据病情，让患者取坐位或卧位，以充分暴露患病部位，且又能使患者舒适。将药包放置在患病部位上。一般每次热敷30min左右，每日1或2次。
2．药液热敷法取已备好的中药放入药锅内，加入适量的水，煎煮40min左右，去渣存汁。取2～4块30cm2大小的纱布垫，浸泡在药液内。待布垫在药液内充分浸泡后，捞出，挤去多余的水，然后置于患病部位。将布垫分两部分。轮流持续热敷。一般每次30～60min，每日1或2次。
3．手蘸药物热敷法把已选好的中药放入药锅内，加入1500ml的清水，浸泡0.5h左右。将药锅放在火上，先用武火（大火）将水烧开，再用文火（小火）煎40min左右，从火上端下。将药渣和药液一齐倒入事先准备好的小盒内，放置，待比体温稍高（40～50℃）时，将患肢置于盆的上方，用手将药渣带药液敷于患病部位，外裹一布，以防药物掉下。药冷后，或将热药汁淋于药上，或将药取下，放入锅内重新加热。本法只适用于四肢部位的疾患。
用于药物热敷疗法的中草药物很多，凡可用作热熨的药物（见“热熨疗法”项），也可作为热敷用。作熏洗的药物，也可将其药液和药渣做局部热敷用。另外，患者也可选用本方：豨莶草20g，当归15g，海风藤30g，天南星10g，白芷10g，生大黄10g，生川乌12g，生半夏10g，川独活12g，羌活12g，麻黄12g，共煎，以上述的药物热敷法治疗患病部位。
热敷疗法的注意事项同“热熨疗法”。
三、熏洗疗法
熏洗疗法是利用药物煎汤，乘热在皮肤或患处进行熏蒸、淋洗的治疗方法（一般先用药液蒸汽熏，待药液温时再洗）。它是借助药力和热力，通过皮肤作用于机体，促使腠理疏通，脉络调和，气血畅通，从而达到治疗的目的。《黄帝内经》中的“其有邪者，渍形以为汗”，指的就是熏洗疗法。自汉代以来，熏洗疗法已被广泛地应用于临床各科。
现代医学实验证实，熏洗时湿润的热气，能加速皮肤对药物的吸收，同时皮肤温度的升高，可导致皮肤微小血管扩张，促进血液和淋巴的循环，因而有利于水肿的消退。由于温热的刺激能活跃单核巨噬细胞系统的吞噬功能，提高新陈代谢等作用，故对各种慢性炎症有良好的疗效。熏洗疗法具有经济简便、易学易用、疗效显著、没有痛苦等特点，尤其对不能服药的患者，更显示出其优越性（但类风湿关节炎患者单以熏洗疗法治疗还是不够的，要内外兼治才能保证满意的疗效）。清·吴尚先指出，熏洗、熨、敷诸法，即使是虚弱的患者也能接受得了，不会产生虚虚实实的祸患。
四、蒸汽疗法
蒸汽疗法又叫熏蒸疗法、汽浴疗法，是利用药物煮沸后产生的蒸汽来熏蒸肌肤，以达到治疗疾病目的的一种方法。据《唐书》记载：许胤宗初仕陈，为新蔡王外兵参军时，柳太后病风不能言，脉迟而口噤。胤宗天：即不能下药，宜汤汽蒸之，药入腠理，周时可瘥。乃造黄芪防风汤数斛，置之床下，汽如烟雾，其夕便得语。此法在古代就被广泛应用于治疗多种疾病。
蒸汽疗法能够促进机体的新陈代谢，驱邪而不伤正气，是内症外治，由内透表，舒筋通络，无微不至，无孔不入，发汗而不伤营卫的好方法。其治病机制主要是利用中草药药物作用及物理温热作用，调节高级神经中枢和全身生理、病理过程。它是一种增强机体抵抗疾病和恢复功能障碍的有力措施。实验表明，在进行蒸汽疗法当中，体温平均升高1.8℃，基础代谢增高，脉搏和呼吸加快，白细胞计数增多。因此，本法对类风湿关节炎有一定的疗效。
此法简便易行，老少皆宜，无痛苦，患者易于接受。可将其分为全身和局部蒸汽疗法两种。
1．全身蒸汽疗法
（1）建立蒸疗室：蒸疗室要大小适宜。过大药气不易充满，且温度上升缓慢；蒸疗室过小，则患者感到氧气不足而憋闷。城镇的患者可在卫生间进行，农村的患者可建造一个2～2.5m2大小的小屋。室内放一浴盆或铁锅，内放中药，并加清水煎煮，使产生药物蒸汽。加入的水量以埋住药物而又不至于熬干为度。浴盆或锅上要装有带小孔之盖，以防水气过猛造成烫伤。蒸疗室要留有通风窗，以调节室温。
