第5章 简易疗法 (2)
（2）药物及蒸疗方法：患者可选用如下两个处方的任意一个：①青木香500g，益母草500g，爬山虎250g，荆芥420g，透骨草420g，大茴香300g，桑寄生500g，防风250g，水菖蒲250g，木贼250g，石南藤500g，鸡血藤250g，苏叶420g，忍冬藤500g；②艾叶1000g，麻黄500g，苍耳棵1000g，大活血500g，茵陈500g，蒺藜棵1500g，荆芥500g，铁铣头1000g，水菖蒲500g，苏叶1000g，益母草1000g，透骨草1000g，黄蒿1000g，土薄荷1000g，桂枝500g，星星草1000g，木贼250g，绞股蓝250g，防风250g，蛇床子250g。将配制好的中药投于蒸疗室内的锅中或浴盆中，煎煮，使室内充满药气。然后通过通风窗调节室温，使蒸疗室内的温度保持在35～45℃之间。患者裸体进入蒸疗室，每次可进I～5人同时蒸疗（根据蒸疗室大小而定），每次蒸疗时间为30～45min。
（3）蒸疗后的休息：蒸疗之后，患者要在温暖、宽敞、干燥的室内休息1小时，同时补充水分。饮料以温度适中的果汁和淡盐水为宜。
（4）疗程和治疗时间：一般隔日蒸疗1次，5～7次为1个疗程，疗程中间休息3～5d，必要时再进行第2个疗程。
（5）注意事项：在蒸疗过程中，应每隔几分钟看望患者1次，发现意外及时处理。在进行蒸疗的同时，可配合内服中药治疗。
2．局部蒸汽疗法将配好的中药（可选用“熏洗疗法”、“热敷疗法、“热熨疗法”项中的药物）煮沸后，按“熏洗疗法”熏蒸患病部位。熏后可将药液洗浴局部，并可将药渣热敷局部（参见上述的“熏洗疗法”和“热敷疗法”）。
另外，患者也可采用下述方法治疗肿痛的关节病变：准备新砖数块，好陈醋每次300ml（能使砖吸足即可），炉子1只及燃料，被子1条，纱布数块（约30cm2）。然后将砖放在炉内烧红，取出放在醋内浸足（不能使砖冷却），趁热放在患病关节下烟熏（在熏时，先把纱布一块放在醋内浸一下取出包在关节处），再用被子包住，防止散热过快和酷味走失（在砖下放一些不易燃着的物品垫着，以免热砖熏坏东西）。在烟熏时，患者以不烫之距离逐渐向热砖靠近，待砖冷即止。隔日1次，3～5次即显效。
在使用全身蒸汽疗法时要注意：伴有重症高血压、结核病、重症贫血、孕妇、心脏病、重症精神病等疾病的类风湿关节炎患者，禁用此法；因为“腠理发汗、汗出涔涔是为津”，津液又为生血之源，所以，在治疗过程中，要注意保津和补充水分，不可排汗过多；蒸疗室大小要适宜，并要有通风窗。
五、外敷疗法
外敷疗法又名“敷贴”，是将药物敷在体表的特定部位来治疗疾病的一种民间疗法。在原始社会，原始人就曾用泥土、草叶等敷裹伤口。《内经》中载有外敷治疗疾病的方法，是外敷疗法较早的文字记载。至清代，吴尚先著《理瀹骈文》，集外敷疗法之大成，而又有所发展，广泛地运用外敷疗法治疗多种疾病，取得了很好的效果。
外敷疗法的方法比较简单。具体方法如下：首先选定药物，如果所用药物属于干品，不含有汁液，就将药物研为细末，然后加入适量的调和剂（如米粥、醋、酒、鸡蛋清、水、蜜等），调成干湿适当的糊状效用。如果所用的药物本身含有汁液，就将药物捣成糊状使用。使用时，让患者采取适当的体位，先将所要敷药的部位用水洗净，待干后将药敷上。若所敷部位毛发较密，可先剃毛再敷。有的敷后还要用纱布等固定，以防药物脱落。
外敷疗法的适应证很广泛，治疗类风湿关节炎时，患者可选用如下几个方药：
（1）白胡椒25g，杉木炭30g，同研为细末，用糯米稀粥趁热调成糊状，降温，敷于患处，外用塑料布裹好，绷带包扎。本方适宜于关节冷痛。
（2）取川乌、草乌、生南星、附子各30g，炮姜、赤芍各90g，肉桂、白芷各15g，细辛12g，把上药共研为细末，装瓶中备用。用时根据患部面积取适量药物，用热白酒调成糊状，敷在患处，厚约0.5cm。再覆盖上油纸，用纱布包扎固定。每日换1次药，重者换2次药。本方对风寒湿痹急性发作者适宜，热痹者禁用。
（3）生半夏30g，生栀子仁60g，生大黄15g，桃仁15g，红花10g。上药同研为细末、用醋调成糊状，敷于患处。本方适用于关节红肿热痛之热痹。
（4）生川乌、生草乌、生半夏、生南星各15g，肉桂、樟脑各10g，共研细末，用40%的乙醇调成糊状，敷于患处。待患处发热，即可去药。本方适用于寒痹。
（5）草乌、川乌各10g，茅术1g，当归、红牛膝、生香附各10g，鸡血藤、独活、郁金各6g，木瓜、川芎各12g，细辛3g。将上药同研为细末，再将生姜250g捣碎，与以上药末和匀，用70%的乙醇调成糊状，适当加热后敷患处，敷前宜在敷药处薄涂一层凡士林。每日或隔日敷1次，每次2~4h。本方适宜于类风湿关节炎有轻微关节强直者。
（6）白芥子10g，乳香2g，白芷10g，生土牛膝20g，共捣烂，用60g蜂蜜调成糊状，敷于关节肿痛处。然后盖上棉被，待微汗出后去掉棉被。每日1次，连敷数日。本法适用于鹤膝风。
（7）生草乌20g，甘松根20g，细辛10g，肉桂10g，麻黄20g，干姜100g，白芥子20g，川芎50g，共研为细末。每次取少量药末，掺在普通膏药中，贴患处。本方适用于关节冷痛，得热觉舒的鹤膝风患者。
在使用外敷疗法时应注意的几个问题：皮肤过敏，易起血疹、水疱的患者，慎用外敷疗法；注意调好药物的干湿程度，以既不易流脱而又可以粘着为宜。若药物变干，则应随时更换，或加调和剂调匀后再敷上；敷药的温度要适当，一般治热证宜冷，治寒证宜热，但注意不要烫伤皮肤；如果敷药后出现血疹、水泡等，则应洗去药物，暂停外敷，并注意保持皮肤清洁，以防感染。若水泡较大，可用注射器抽去积水，再涂上甲紫药水，盖上消毒纱布。
六、药棒疗法
药棒疗法是用特制的木棒蘸上配好的药液，在人体适当的穴位上进行叩击，使拘急之经脉柔润，闭阻之经脉畅通，从而起到治疗作用的一种方法。清·吴谦等编的《医宗金鉴·正骨心法篇》有“振梃，即木棒也，长尺半，圆如钱大，或面杖亦可。盖受伤之处，气血凝结，疼痛肿硬，用此梃微微振击其上下四旁，使气血流通、得以四散，则疼痛渐减，肿硬渐消也”的记载。是药棒疗法的最早记述，民间尚有“神棍”“魔棍”“打棒子”“敲膀子”之称。由于药棒疗法有上述功能和作用，所以，可用以治疗风湿、类风湿关节炎。
1．所用物品的准备
（1）药液配制：取川乌、草乌、三七、细辛、乳香、没药等适量中药，共研粗末，用纱布袋装之，用市售白酒密封浸泡。七天后，取滤液使用。
（2）制作药棒：以梨木或枣木为原料根据叩击部位不同，制成22～50厘米不同形状及大小的木棒，表面磨光滑。
2．叩击方法用木棒蘸药酒叩击人体适当的部位。以右手拇指和示指第2关节及中指第2关节横纹处握棒为宜，右手劳宫穴紧贴棒尾，以腕力使棒对准人体的适当部位进行叩击，操作宜稳。叩击方法分以下四种。
（1）点叩：叩击时棒与皮肤接触面要小，使患者自觉有针刺样的放射感和灼热感，待叩击部位出现潮红，继之呈血疹样斑块，并向周围扩大时，叩击面也应随之扩大。点叩适用于合谷、太渊及肩部和膝部以下的穴位。
（2）平叩：此法一般用于关节的正位和脊柱的正位的叩击。木棒应做成锥体形，叩击时腕部向上翘40(～45(，用腕力进行叩击。叩击对木棒与皮肤接触面大，使患者有明显的疼痛和针扎感。
（3）横叩：持棒手法与平叩相同，腕部向左旋，手心向右下方，与点叩相反。此法一般用于手关节之内、外侧叩击。叩击时患者自觉疼痛，并伴有对侧振动感。
（4）混合叩：即三种叩法混合运用，多用于全身性关节肿胀和疼痛。
3．叩击选穴根据患者受累的关节不同而选穴，选穴三大原则是：以痛为俞，由点及面；局部取穴和远道取穴相结合；经筋结聚处取穴。常用穴位如下：肩部病取肩髃、肩髎、巨骨、乘风、臂臑、肩贞；肘部病变取曲池、肘髎、天井、手三里、少海、支正；腕部取腕骨、阳溪、阳池、神门、养老、太渊、外关；髋部取环跳、居髎、承扶；手指取各指关节处，称为指边穴；膝部取犊鼻、阳陵泉、膝眼、鹤顶、照海、阴谷、委阳、膑中、膑缘；踝部取丘墟、解溪、昆仑、跟平。痛者加肾俞、足三里；发热加丰隆、大椎；痛甚者加曲池、肾俞穴、阿是穴等。
4．叩击手法类风湿关节炎实证者应予重叩、快叩，频率为每分钟200次左右；虚寒证者应予轻叩、慢叩，频率为每分钟90次左右。
在应用药棒疗法时请注意：年迈体衰、空腹、疲劳、酒后、过度紧张等情况下慎用；配制药酒的药物可以根据病情的不同而灵活选用，不必拘泥于一方；运用本法除叩击时有疼痛感外，经叩击后大多出现青、紫、乌、褐等血疹样斑块。斑疹出现之多少也可以说明病情之轻重，随疹块的出现及扩大，叩击范围也应随之而扩大。症状消失或好转，斑块也随之减少或消失；胸部、头面部禁用此法。
七、药酒疗法
药酒是中药与酒合制而成的，又称酒剂。药酒疗法，是在中医理论指导下，选择适当的中药制成药酒，经内服或外用而起到防病治病作用的一种民间疗法，酒本身既是饮料，又是药物，有宣散药力、通经行络、活血调营、上蹿巅顶、外达皮腠、旁通四肢的作用。
1．药酒的制作方法
冷浸渍法：将所用药物切碎或研为粗末，用纱布袋装，加入适量的白酒（或黄酒）密封共浸。浸渍天数，一般春夏季3～5d，秋冬季7～9d，即可滤液使用。滤液后可再入酒浸，此时酒可稍减，浸渍时间可稍增，也可几次滤液混合后使用。药渣晒干为末，为丸服用。冷浸渍法为制作药酒的常用法。
热浸渍法：将药物碎块或粗末放入罐中，入适量的白酒或黄酒密封，隔水或蒸汽加热至沸，立即取下，倒入缸内密封7d左右，取液使用，或取罐埋土中7d后滤液亦可。
煮法：以酒煎所用药物至3～4沸，去渣用酒，随用随煎。
酿造法：先将所用药物煮汁和曲、米适量酿酒，酒成后存放数月使用。此法目前已少用。
2．常用药酒的制作
（1）杜仲浸酒：杜仲（炙黄）、蛇床子、当归、川芎、炮干姜、秦艽、炮附子、石斛、桂心、细辛、天雄（炮）、炒川椒、防风、茵陈、独活各60g，细锉，纱布包盛。按冷浸渍法制作药酒。内服，主治风冷腰脚疼痛。
（2）花蛇酒：白花蛇1条，袋盛，同曲放于缸底，糯饭盖之，3～7d饮用，主治顽痹瘫痪，挛急疼痛。
