第二节 甲型H1N1流感的中医防治 (3)
［煎服方法］ 每日1剂，清水煎。早、晚各1次，3～5剂为宜。
②大青叶5克，紫草5克，生甘草5克。
［功能］ 解毒清热。
［适用人群］ 面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
［煎服方法］ 每日1剂，清水煎。早、晚各1次，3～5剂为宜。
③桑叶10克，白茅根15克，金银花12克。
［功能］ 清热宣肺。
［适用人群］ 面色偏红，口咽、鼻时有干燥，喜凉，大便略干，小便黄。
［煎服方法］ 每日1剂，清水煎。早、晚各1次，3～5剂为宜。
④紫苏叶10克，佩兰10克，陈皮10克。
［功能］ 健脾化湿。
［适用人群］ 面晦无光，常有腹胀，大便偏溏。
［煎服法］ 每日1剂，清水煎。早、晚各1次，3～5剂为宜。
建议不同人群在执业医师的指导下使用，在流行期间可连服用3～5剂。
★儿童
藿香6克，紫苏叶6克，金银花10克，生山楂10克。
［功能］ 清热消滞。
［适用人群］ 儿童易夹食夹滞者。此类儿童容易“上火”，口气酸腐，大便臭秽或干燥。
［煎服方法］ 每日1剂，清水煎。早、晚各1次，3～5剂为宜。
★服用中药预防感冒需要注意事项
①老年人应在医师的指导下适当调整用量服用。
②慢性疾病患者及孕妇慎用。
③预防感冒的中药不宜长期服用，一般服用3～5天。
④服用期间或服用后感觉不适者，应立即停止服药并及时咨询医师。
⑤对上述药物有过敏史者禁用，过敏体质慎用。
⑥不要轻信所谓的秘方、偏方和验方。
（4）根据中医和民间传统，多用具有芳香化浊类中药，制成香囊或香薰，具有除瘴避秽的作用，如苍术、艾叶、藿香、当归、白芷、山柰等。
41．板蓝根是治疗甲型H1N1流感的主要药物吗？
板蓝根，苦，寒，归肝、胃经，清热，解毒，凉血；治流感，流脑，乙脑，肺炎，丹毒，热毒发斑，神昏吐衄，咽肿，痄腮，火眼，疮疹，舌绛紫暗，喉痹，烂喉丹痧，大头瘟疫，痈肿；可防治非典型性肺炎、流行性乙型脑炎、急慢性肝炎、流行性腮腺炎、骨髓炎。板蓝根在临床上清热凉血、抗病毒抗菌作用明显，用量大，堪称中成药之最。研究结果表明，板蓝根具有显著的清除体内能引起体温升高的热原作用，并已分离得到这种活性物质。板蓝根的退热作用是通过杀灭体内的病毒细菌等病原体，清除引起发热的过氧自由基。
广州白云山和黄中药与美国国立卫生研究院（NIH）签订了合作协议。双方已初步商定，在为期一年的合作过程中，NIH将提供世界先进的病毒模型对白云山板蓝根颗粒抗病毒作用进行筛查，包括流感病毒、禽流感病毒、SARS病毒、乙型肝炎病毒、艾滋病病毒、带状疱疹病毒等20多个高致病性病毒，并将有显著疗效的病毒研究进行体内实验。临床上，对于脾胃虚寒的患者慎用。
42．鱼腥草治疗流感的机制是什么？
鱼腥草，辛，微寒。归肺经。清热解毒，消痈排脓，利尿通淋；用于治实热、热毒、湿邪、疾热为患的肺痈、疮疡肿毒、痔疮便血、脾胃积热等，单用或配伍复方，内服外用或民间多种食疗方法的使用均疗效确切。
药理研究，鱼腥草主要含挥发油、癸酰乙醛鱼腥草素等多种成分，对各种致病杆菌、球菌、流感病毒、钩端螺旋体等有抑制作用，并能提高人体免疫调节功能。①抗病原微生物作用，抑制金黄色葡萄球菌、流感杆菌、肺炎双球菌。②利尿作用，使毛细血管扩张，增加肾血流量及尿液分泌，也用于尿路感染的尿频、涩痛。③增强免疫系统作用，提高慢性气管炎患者白细胞的吞噬作用。④抗肿瘤作用，可提高癌细胞中的环腺苷酸。
鱼腥草属于中医清热解毒类药物，具有治疗肺经实热的功效，使用要辨证论治。
43．针对甲型H1N1流感肺部急性炎症的有哪些中成药？
（1）清开灵注射液（板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸。）肌内注射，每日2～4毫升，重症患者静脉滴注，每日20～40毫升，以10%的葡萄糖注射液200毫升或生理盐水注射液100毫升稀释后使用。本品偶有过敏反应，可见皮疹、面红、局部疼痛等。
有表证恶寒发热者、药物过敏史者慎用。
如出现过敏反应应及时停药并做脱敏处理。
本品若产生沉淀或浑浊时不得使用。如经10%葡萄糖或生理盐水注射液稀释后，出现浑浊亦不得使用。
［药物配伍］
到目前为止，以确认清开灵注射液不能与下列药物配伍使用，如硫酸庆大霉素、青霉素G钾、肾上腺素、间羟胺（阿拉明）、乳糖酸红霉素、多巴胺、洛贝林、美芬丁胺等。
清开灵注射液稀释以后，必须在4小时内使用。
［输液速度］ 注意滴速勿快，儿童以20～40滴/分钟为宜，成人以40～60滴/分钟为宜。
除按说明书中的［用法用量］使用以外，还可用5%～10%葡萄糖注射液稀释后应用，或遵医嘱。
［注意事项］ 本品是纯中药制剂，保存不当可能影响产品质量，所以使用前必须对光检查，药液出现浑浊、沉淀、变色、漏气等现象时不能使用。
［规 格］ 每瓶50毫升。
［筛选研究用样品的生产企业］ 福建三爱药业股份有限公司
（2）板蓝根颗粒
［成 分］ 板蓝根。
［用法用量］ 开水冲服，一次1～2袋，每日3或4次。
［注意事项］ 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。
风寒感冒者不适用，其表现为恶寒重，发热轻，无汗，鼻塞流清涕，口不渴，咳吐稀白痰。
有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者、孕妇或正在接受其他治疗的患者，均应在医师指导下服用。
服药3天后，症状无改善，或出现发热咳嗽加重，并有其他症状（如胸闷、心悸等）时应去医院就诊。
按照用法用量服用，小儿、年老体弱者应在医师指导下服用。
连续服用应向医师咨询。
药品形状发生改变时，禁止服用。
儿童必须在成人的监护下使用。
请将此药品放在儿童不能接触的地方。
正在服用其他药品，使用本品前，请咨询医师或药师。
［规 格］ 每袋装5克。
［筛选研究用样品的生产企业］ 北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂
44．针对甲型H1N1流感高热症状的有哪些中成药？
（1）新雪颗粒
［成 分］ 珍珠层粉、沉香、牛黄、冰片、磁石、栀子、竹叶卷心、广升麻、穿心莲、芒硝、石膏、滑石、寒水石、硝石。
［用法用量］ 口服，每次1袋，每日2次。
［不良反应］
急性毒性实验结果表明，采用最大给药浓度，最大给药剂量只能测出小白鼠的最大耐受量为临床成人服用剂量的520倍，服用安全范围较广。临床验证安全性检查结果表明，长期服用对心、肝、肾功能无不良影响，对血、尿、便常规没有不良反应。
［规 格］ 每袋装1.5克。
［筛选研究用样品的生产企业］ 沈阳东昂制药有限公司
（2）金莲清热颗粒
［成 分］ 金莲花、大青叶、生石膏、知母、生地黄、玄参、苦杏仁（炒）。
［用法用量］
口服，成人每次5克，每日4次，高热时每4小时服1次；小儿1岁以下每次2.5克，1日3次，高热时每日4次；1～15岁每次2.5～5克，每日4次，高热时每4小时1次，或遵医嘱。
［注意事项］ 虚寒泻泄者不宜服用。
［规 格］ 每袋装5克。
［筛选研究用样品的生产企业］ 宁夏启元药业有限公司
45．针对甲型H1N1流感急性呼吸窘迫综合征（ARDS）者有哪些中成药？
（1）清开灵注射液（同前）。
（2）灯盏细辛注射液
［主要成分］ 本品为灯盏细辛经提取制成的灭菌水溶液。
［用法用量］
静脉滴注：适合常规治疗。每次20～40毫升，用0.9%氯化钠注射液250～500毫升稀释后缓慢滴注，每日1次，连用14天为1个疗程。
穴位注射：每穴0.5～1毫升。多穴总量6～10毫升。
肌内注射：每次4毫升，每日2或3次。
［不良反应］ 在大量临床应用中，仅极个别患者出现心悸、发热寒战、皮肤瘙痒、潮红、头晕、头痛及血压下降等症状，若出现以上情况，请立刻停药并对症处理，症状即可消失。
［注意事项］ 静脉滴注本品时，用生理盐水稀释后即配即用；避免与pH过低的液体或药物配伍使用；如出现沉淀，可能是溶液酸度过高导致有效成分析出，请勿继续使用。
本品为纯中药制剂，如有贮存不当出现浑浊、结晶、沉淀等情况即应禁止使用。
［禁 忌］ 脑出血急性期禁用。
［规 格］ ①2毫升（含总黄酮9mg），②10毫升（含总黄酮45毫克）。
［筛选研究用样品的生产企业］ 云南生物谷灯盏花药业有限公司
46．针对甲型H1N1流感多脏器损伤急性呼吸窘迫综合征（ARDS）者有哪些中成药？
（1）清开灵注射液。
（2）复方苦参注射液（苦参、白土苓）。肌内注射，每次2～4毫升，每日2次，或静脉滴注，每次12毫升，用氯化钠注射液200毫升稀释后应用，每日1次，儿童酌减，全程用药总量200ml为1个疗程，一般可连续使用2～3个疗程。每支2毫升，5毫升。能不全者慎用。本品无明显全身不良反应，局部使用有轻度刺激，但吸收良好。注意在医师指导下使用，使用前若发现药液浑浊、沉淀、安瓿破裂等现象时，请勿使用。常温下保存，忌冷冻及高温。
（3）丹注射液（丹参、降香）。静脉滴注，1次10～20毫升，用5%～10%葡萄糖溶液250～500ml稀释后使用，或遵医嘱。本品不能与普萘洛尔注射液混合使用。个别患者使用后偶见有皮肤瘙痒。
47．中医对甲型H1N1流感治疗过程中的护理优势与特色是什么？
中医经典《黄帝内经》有“冬不藏精者，春必病瘟”的记载。古医家《松峰说疫》中记载“十月属亥，十一月属子，火气潜伏，当养其真，而为来春发生之本，此时若恣意戕贼，至春阳气轻浮，必有瘟疫，此两个月为一年之虚。若上弦前、下弦后，月廓月空为一月之虚。风霾霆电，大寒热，日月蚀，愁怒惊悲，醉饱劳倦，为一日之虚，当此时，可不养天和远房室哉”，为平时护理、自我调养的借鉴。当代中医专家认为，避免过度劳累，保持心情愉快，补充全面均衡的营养，养成良好的生活习惯，是提升免疫系统、增加人体防御能力的最佳方法之一。
48．中医医务工作者在治疗甲型H1N1流感过程中有什么特色护理方法？
中医古代医籍博广厚积，《养生正要》《随息居重订霍乱论》等医籍中记载了大量疾病治疗过程中特色行而有效的护理方法。
（1）刮痧法：可以用刮痧板蘸清水，或盐水，或香油刮痧预防。《松峰说疫》中记载：“刮瘟疫，可先用小枣蘸烧酒刮之，刮出紫疙瘩如熟椹，随用针斜挑破，摄出血，再另刮出疙瘩挑之，刮毕挑止。如无，用麻汁（捣蓖麻仁稍加水，取浓汁。）更捷。”如果有咽喉症状则点刺少商穴。
［刮痧部位和方法］
①颈项后正中，刮一道；②脊柱两旁，各刮一道；③左右两肩软组织（软肉）处（靠肩井）各刮一道；④两肩下脊背上软组织处，各刮一道；⑤脊后胁间肋缝中软组织处，左右各刮数道；⑥前胁间肋缝中软组织处，左右各刮数道。
（2）按摩方法：“足三里”穴（在外膝眼下三寸，胫骨外一横指处，正坐屈膝垂足取穴）。按摩方法：①脱去外衣留内衣，取端坐位，两腿屈膝，用两手拇指分别按压在两腿足三里上，余四指并拢托住小腿肚，两拇指同时用力按揉50下。②双手掌同时拍打两腿足三里各50下。能主治胃痛、呕吐、腹痛、腹泻、消化不良、便秘、下肢痛、口歪、乳痛、咽喉肿痛、发热、感冒、失眠、高血压等，且能降虚火、安神定志、为强壮保健要穴之一。
“内关”穴（在腕横纹正中上二寸，两筋之间），是手少阴心包经上一个重要穴位。按摩方法：①用右手拇指按压左手内关，食指托住外关穴（在腕关节背侧、内关相对），两指同时按压，一捏一松50下；换左手捏拿右手内关50下。②用右拇指按压捻揉左手内关50下；换左手拇指捻揉右手内关50下。能主治胃脘痛、呕吐、心痛、心烦、心慌、心悸、心律失常、心胸部各种疾患、失眠、癫、癔症等，且能直接影响心脏的血液供应。
“曲池”穴（屈肘成直角在肘纹外端，凹陷中，掌心向内取穴），是手阳明大肠经上一个重要穴位。按摩方法：①用右手食指按压在左手曲池上，拇指托住少海穴（在肘窝底、曲池穴相对），拇、食两指同时用力捏捻50下；换左手捏拿右肘曲池50下。②用右手拇指按压捻揉左肘曲池50下；换左手拇、食指捏拿揉捻右肘曲池50下。能主治发热、高血压、肩肘臂痛、咽喉肿痛、上肢不遂或抽搐、扁桃体炎、关节全身痛等症状。
“合谷”穴（拇、食指掌骨之间），也是手阳明大肠的一个主要穴位。按摩方法：用右手拇、食指岔开，捏拿左手合谷50下；换左手捏拿右手合谷50下。主治头痛、感冒、目赤痛、鼻炎、鼻衄、齿痛、臂痛、咽喉肿痛、中风、口眼斜、无汗、多汗、便秘、经闭等。
