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第13章 求助专家,做好孕前检查与咨询(2)

子宫发育不良、子宫发育异常,如无子宫或未成熟的子宫、子宫内膜炎、子宫内膜结核、子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤,都能影响精子上行,特别是影响受精卵着床而致不孕。

阴道的疾病

无孔处女膜、阴道横膈能阻止精子上行;重度阴道炎时因大量的白细胞在阴道内,当精子进入阴道时,白细胞消耗精液中的能量,使精子活动降低或生存时间缩短,从而影响怀孕。

染色体疾病

Tower综合征患者无卵巢或卵巢发育不全,因不发生排卵而致不孕。

其他原因不明性不孕

有些夫妇经全面检查未发现异常,也就是说双方均未查出与不孕有关的原因。这些原因不明性不孕症可能与下列因素有关:免疫因素,如女方血清中或宫颈黏液中含有抗精子抗体,使精子凝集而影响精子的活力;卵子不健全,虽有排卵而不能受孕;内分泌功能不足;黄素化未破裂卵泡,从基础体温曲线看似有排卵,但实际卵子并未排出而在卵泡内直接发生黄素化;子宫后倾;隐性流产;解脲脲原体感染等。

导致女性不孕的生活因素

环境污染、节奏加快、压力空前,损耗着我们的健康。我们的生活越来越好了,但生存环境却越来越恶劣了。女性的不孕率20年间翻了两番,平均每8个育龄女性就有1个不孕。其中,一些不良的生活因素也是造成不孕的原因。

长期素食

研究发现,孕前长期吃素食也会影响女性受孕能力。长期素食的女性可出现停止排卵的生理现象。这与她们进食蛋白质过少,从而导致激素分泌失常、月经周期紊乱有关。专家指出,女性常吃素食,会影响内分泌,久而久之可能造成婚后不孕。

因此,如果女性想成功受孕,最好改掉吃素食的习惯,不要为了减肥就完全放弃吃鱼吃肉,尤其是年龄超过30岁的女性,生育能力本身已经下降,更要谨慎行事。

婚前自慰

未婚女子阴道防卫功能尚不十分健全,阴道黏膜比较脆弱,在异物的刺激下容易发生充血水肿及黏膜损伤,从而为病菌侵入大开方便之门。如果手淫工具不卫生,那就更易发生感染。往往容易导致发生阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎以及输卵管炎,严重者还可以导致腹膜炎、败血症等反复的炎性破坏,输卵管内膜及肌层均可导致创伤,如瘢痕形成、黏膜纤毛坏死,最终会导致输卵管的梗阻及蠕动功能障碍,婚后可严重影响卵子、精子的运行及受精卵着床,导致不孕或宫外孕。而生殖系统感染是不孕的重要根源,也是女子手淫的苦果之一。

经期性生活

研究发现,经期性生活不仅会影响女性的身体健康,也会影响女性的生育能力。经期性生活很难避免三种危险:一是经期子宫内膜脱落,会在子宫颈表面形成很多小伤口,这时候性交,细菌会从平日紧闭而此时微张的子宫颈口进入这些小伤口里,引起子宫内膜炎;二是可能会造成月经血流出受阻,使子宫内膜碎片随经血的倒流进入腹腔或输卵管,形成子宫内膜异位症;三是使精子和子宫内膜破损处溢出的血细胞相遇,使其中的免疫细胞致敏,产生抗精子抗体。这些情况都是摧残生育能力的“杀手”,很难甚至再也怀不上宝宝,尤其是产生的抗精子免疫抗体,常可持续几年甚至几十年,引起顽固性不孕。

反复人流

人工流产虽然做起来简单,但是不管是人流还是药流,对女性身体的伤害都是非常大的。它可能导致盆腔炎、盆腔粘连或者输卵管堵塞,这些都会影响女性的生育能力。反复地做人流对子宫的伤害更大,可能导致终生不孕,造成一生无法弥补的痛苦。

影响女性不孕的男女双方因素

性交因素

有人婚后不知道性交,只是男女紧抱在一起,3年后却来医院看不孕症,经询问病史和检查后才明白是未性交的原因。有人性交从来没有性高潮,性高潮有无虽不是受孕的绝对条件,但因此会有大量的分泌液产生,有利于精子向前运动。有人性交方法不对,只是把龟头放在阴道口而不插入,精液不能直接射入宫颈附近。有人性交次数太少,而且性交时间又正好碰不到排卵期。这些都能影响受孕。

免疫因素

精液中含有多种蛋白,这些蛋白可以作为抗原,在女性宫颈部位被宫颈上皮吸收,产生免疫反应,继而在女性血液中或阴道部产生抗体,这种抗体对精子可产生凝集或制动作用,影响精子活动造成不孕。

影响男性生育的生理原因

造成男性不育的因素很多,包括有生殖系统疾病及全身疾病,其中有器质性病变,也有功能性病变,还有很多其他因素,如物理、化学、精神心理因素等。

生殖器官发育异常

阴茎先天性发育异常,包括有先天性阴茎发育不全、隐匿阴茎、无阴茎、小阴茎、异位阴茎等,均因不能勃起而无精液射出,即使勃起,但因过小也无济于事,致使不能受孕;尿道的先天性异常,包括尿道上裂和尿道下裂、先天性尿道憩室和狭窄,都因精子不能输入阴道而造成不育;睾丸先天性异常,包括睾丸缺如、睾丸发育不全、隐睾、异位睾丸等,它们都因无精子或精子质量低下而不能生育。先天性附睾、输精管发育不全而形成的精道梗阻,精囊发育不全、缺如,尿道憩室等附属性腺功能异常,均可导致不育。

睾丸功能障碍

睾丸能生精子,也能分泌男性激素睾酮。当睾丸本身有病时,如先天性无睾畸形,睾丸下降不全(也就是隐睾),睾丸不发育或发育不全,克氏综合征,睾丸外伤、腮腺炎、睾丸结核、梅毒、麻风、化脓性细菌感染引起的睾丸炎,精索静脉曲张和睾丸扭曲,巨大腹股沟斜疝和压力高、张力大的厚壁鞘膜积液压迫而致的睾丸萎缩等;或因全身性病变,如神经内分泌疾病,营养障碍,过度吸烟、喝酒等,都能引起睾丸功能发生障碍,使之失去生精功能。

附睾结构功能障碍

附睾是贮存精子的主要器官,而且还具有重要的吸收、分泌和免疫屏障功能,为精子在形态和功能上的成熟提供了合适的环境,精子在附睾内,逐步获得了运动能力和受精能力。

输精管结扎后,可使附睾管扩张和精液淤积,致精子在附睾被分解破坏、吞噬吸收,从而引起了血液内抗精子抗体的增多,在有些情况下,结扎的输精管即使接通却难使生育能力恢复。

性功能障碍

阳痿、不射精、逆行射精都没有精液进入阴道,受精无从谈起,是导致不孕最明显和最常见的原因。

输精管道障碍

输精管道障碍表现为性交后无精液流出,即常说的无精症,无精要注意弄清是睾丸本身无生精功能,还是睾丸生精功能正常,但由于某种原因使精子不能排出,然后才能对症下药。

内分泌紊乱

下丘脑、垂体、睾丸是调节性活动的主要内分泌腺,又称为下丘脑—垂体—睾丸轴系。

这3个腺体的任何病变都能影响其分泌而致功能紊乱。

睾丸间质瘤或睾丸分泌功能亢进,过量的睾酮转化为雌激素,可使男性发生女性化。

精液质量对男性生育的影响

精液的量少、精液液化、精子形态异常以及精液的酸碱度比值低等情况,也能引起生育力低下的情况发生。

精子的形态

精子在排出的精液中应该是成熟的正常形态。正常形态的精子应占到所有精子的61%~98%,正常精液中异常精子一般不超过15%。当畸形精子超过40%时,则影响生育能力。精索静脉曲张时,可见精液中不成熟精子和尖头精子大于20%。

无精子症性交或手淫射出的精液,经过离心沉淀,显微镜检查而没有发现精子时,则称为无精子症。无精子症有两类,一类是梗阻性无精子,另一类是生成不能性无精子,前者较后者多。

死精子症

对排出体外的精子立即检查,在显微镜下发现精子不运动,但不运动的精子不一定就是死精,为了鉴别精子是活是死,可用半滴曙红染色液加半滴精液,混合涂片立即吹干,镜检,死精被染成红色,活精子不被染色。

少精子症

性交或手淫射出的精液,经显微镜检查,其计数低于正常最低值时,称为少精子症。引起少精子症的原因很多,常见的有精索静脉曲张、隐睾、内分泌病等。

精子在1毫升精液中低于2000万个时,受孕率明显降低,一般只有19%左右。

精子活力低下症

人们分析精子的活力时,常根据精子活动百分率、运动质量、存活时间3个参数。精子活动百分率因人而异,同一人也因地点、时间不同而异,判断的标准应参考排精1小时内死精子数超过一半,活动率低于40%,则视为异常的标准。

精子运动质量,正常精子向前运动速度约为34微米/秒。

精导致男性不育的生活因素

据有关资料统计,在育龄夫妇中不能生育者约占10%,其中因男方所致者竟占50%左右。研究证实,男性不育除去疾病因素外,尚与生活因素有一定的关系。

阴囊温度过高

35.5~36℃为睾丸生精的最佳温度。若经久的高温盆浴、桑拿浴,常以沙发为座,均会导致阴囊的温度偏高而有碍睾丸生精。多数年轻人喜欢穿紧身裤(牛仔裤),而这种穿戴可使阴部通透性不良,局部血液循环发生障碍,阴囊温度过高,也会影响到睾丸的产精能力,因此许多人戏称之为“避孕裤”,不育男性应避免穿牛仔裤。

液的量如多于6.6毫升时则精液变得稀薄,精子密度降低,二者都可能引起生育能力低下。

精液量

人的排精量差别很大,每次排精量1~6毫升。少于1毫升时精液变得稀薄,精子密度降低,就可引起生育能力低下。

精液液化异常

精液自身具有凝固并在短时间内液化的特征。精液液化异常是指射精后半小时精液不能完全液化或超过1小时开始液化的现象。

精液不液化或液化迟缓均能影响生育能力,不液化成黏稠度很高的精液,可使精子陷于不能活动或部分活动状态,使受精机会大大降低。

精液酸碱度

精液和人体的其他液体一样呈弱碱性。精液pH值下降偏酸时,精子活动呈直线下降,把精液pH值碱化到8.4时,则精子活动会明显加强。

情绪心理因素

研究表明,男性的沮丧与不悦情绪以及长时间的悲恸,可诱发大脑皮质功能失调,神经及内分泌功能紊乱,致使睾丸生精、性功能不良而影响生育能力。

房事过频

睾丸每日可生成几亿个精子,但精子必须在附睾内才能发育成熟。一次射精过后,需要5~7天方能恢复有足够生育能力的成熟精子。若房事过频,每次射出的成熟精子数量过少,可导致不育。

饮食营养因素

精子的生成与饮食中的蛋白质、维生素A、维生素D、维生素E及微量元素锌、锰、钙、磷的质与量有关,其中,锌元素与精子的生长最为密切。一次性事活动损失600~1000微克的锌元素,所以,每次房事后应及时补充和摄取动物肉、鱼、虾、牛奶及动物肝、肾等食物,以补充损失的营养素。产生精子需要原料,营养水平直接影响生精功能,必要的蛋白质、维生素、微量元素是不可少的。

慢性营养不良和偏食可导致中医所谓的“肾虚”,长期营养缺乏可导致精子数量和质量的下降,体力疲乏,容易发生阳痿、性欲冷淡,当然谈不上生育了,多吃含有丰富蛋白质及维生素的食物可获得良好的效果,如瘦肉、鸡蛋、鱼类、新鲜水果和蔬菜等。

另外,在我国农村,有些棉产区通常食用棉籽油,这些地区出生率很低,后来发现棉籽油中含有棉酚油,能抑制睾丸产生精子,长期食用将导致睾丸生精能力完全丧失,而且很难治愈。

嗜烟酗酒

每日吸烟30支的男人,其精子存活率仅为40%,睾丸中的生精细胞易受到烟草中有害成分的影响,使精子的数量及质量均不佳,易导致不育或生畸形儿。若长期大量酗酒,引发酒精中毒,招致精子发育不良或精子丧失活动力,亦可导致不育。

长期手淫

经久或过频的手淫,会引发前列腺慢性充血,导致“无菌性前列腺炎”,使前列腺液分泌异常,影响精液的成分、数量、黏稠度、酸碱度而诱发不育。手淫不注意清洁会引起细菌感染,损坏生殖器官和生殖道。过频的手淫,引起频繁排精,导致精子数量和精液量的减少,造成不育。

手淫过度造成的心理压力,比如,害羞、自责、焦虑及怕被别人知道,特别是其间被人撞见受到惊吓、不好意思等,严重的精神因素会影响性功能,对性生活造成消极影响,以致引起不育。

久骑摩托车、自行车

这些交通工具可使睾丸局部受震荡,有损生精能力。车座压迫睾丸、后尿道、前列腺,若精囊受挤压则易充血而影响前列腺液及精囊液之分泌,影响精液成分而诱发男性不育。

空气污染

丹麦学者在20世纪末调查21个国家男子精液内的精子数,发现平均比19世纪40年代减少1/2。英国与日本的学者研究也发现,自20世纪50年代末以来出生的男人,其精子数量大幅度减少。还有洗涤剂、杀虫灭蚊剂、林木保护剂等12种危险的化合物,在胚胎形成期即对未来男人的生殖能力带来“先天性危害”,所以,提倡孕妇勿使用喷雾性灭蚊杀虫剂、洗衣粉等。美国研究认为,长期接触镉、镍、锰、锌、铅等颗粒或粉尘,可使男人精液内的微量金属达到中毒水平,导致能结合甘露糖的精子受体发生改变,从而阻止精子与卵子结合。

优生小提示

地铁、汽车、摩托车排放的有毒废气,可使男性性功能衰退,精子发生畸变。另外,长期食用粗制的棉籽油也会抑制精子的产生。

不孕不育夫妇的生活指导

不孕不育的患者,除了需查明病因,有针对性地进行治疗外,在生活上也应加以注意,这样才能锦上添花,收到更佳的疗效。

心理上要坦然,不能过分焦虑和忧虑。

避免不良环境因素。对一些可能影响生育的工作应当注意防护,如避免高温作业,避免接触放射线和对身体有害的物质,如某些化学品和重金属等。不孕不育患者应尽量避免抽烟饮酒,大量吸烟者会增加精液中硫氰酚的含量,从而抑制精子活动力,吸烟的人精液中畸形精子的数目也明显高于不吸烟者;酒精对睾丸也是有害的,易导致睾丸不能正常地产生男性激素和精子。

增加营养,加强锻炼。多食一些肝、脑等动物内脏,有利于性激素的合成,而维生素类也是必需的营养,因此经常服用一些如维生素A、B族维生素、维生素C、维生素E,有利于增加受孕机会。

男性不育的中医调理

中医认为肾主藏精,主发育与生殖。肾精充盛,则人体生长发育健壮,性功能及生殖功能正常。肝主藏血,肝血充养,则生殖器官得以滋养,婚后房事得以持久。脾主运化,水谷精微得以布散,精室得以补养,才能使精液充足。凡肾、肝、脾、心等脏腑功能失调均可影响生殖功能,出现精少、精弱、精寒、精薄、精热、精稠、阳痿、早泄、不射精等症,乃至男性不育症。

中医理论认为“久病必有瘀”“怪病必有瘀”,“瘀血”往往是在以往的慢性炎症、组织损伤基础上造成血运不畅,从而导致局部组织失养。因此,瘀血是男性不育的另一个重要病理机制。

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