二、关于谁、谁的、什么问题？
关于临床心理问题发生时的状况，是我们所必须注意的，也就是关于谁在什么时间出现了什么样的问题。这些问题大体可以分为以下几类：
本人的问题：指的是本人发现自身有问题并且想要解决的情况。
周围人（家人、教师等）的问题：指的是本人没有意识到问题，周围的人认为有必要提供援助，包括有发展障碍但本人没有意识到，以及重症精神病人等。
社会问题：涵盖了心理保健、母婴保健、人权、社会秩序等方面的问题。具体如儿童虐待、家庭离散、母亲育儿困难等，也包括精神病人的问题。
三、来访者
临床心理学中，称援助对象为来访者，有时也称为患者。首先要明确咨询和治疗是针对谁，即明确谁是来访者是非常必要的。也就是说，知道了谁是来访者，就可以大体确定援助的方法。原则是“眼前的人是来访者”，当然也会发生确定问题的核心人物比较困难的情况。如厌学的儿童，通常不愿直接来做咨询，多由父母出面。在这种情况下，只有通过父母来做工作，即把“被厌学儿童所困扰的父母”作为援助对象，来决定谁是来访者。
问题还不止这些。例如，在家庭关系的问题上，有将全体家庭成员作为咨询对象的情况。在发展问题上，对保姆和保育员等的援助也是相当重要的。无论如何，明确把握援助对象和方向性，确定来访者是非常重要的。
第五节临床心理学工作的基本程序
本节主要介绍，在实际操作中临床心理学援助是怎样操作的。
揭示了在医院或其他机构的心理咨询室里典型的临床心理学援助的程序。我们可以看到这样一个过程。
1.预约
几乎所有的心理咨询，都采用预约制，所以直接进行电话预约是非常必要的。预约时，来访者简单说明一下问题的内容，以便如果该咨询室不能接受的话，可以将其介绍给其他的机构。
2.面谈
从最初的面谈到开始的第4、5次面谈，主要是以存在问题的内容和经过为中心。目的是明确在该机构能否进行咨询，确定开始咨询和治疗方案。由于与来访者是最初的会面，所以这在整个程序中有着相当重要的意义。
在这个阶段，咨询师还需要进行一定的评估和诊断，也就是明确问题的所在，和现实对照，为以后的治疗建立正确方向。
3.会商
如果认为通过数次面谈，提供一些专业知识就能解决实际问题的话，那么我们就可以采用会商的方式来解决问题。会商有可能是一次、数次，或者间隔一段时间再观察。
4.介绍给其他机构
相对于咨询室里的各种问题，像以下一些不适合咨询的情形，就要介绍给其他机构：
①不适应该心理咨询师的实践操作所采用的疗法和手段；
②没有相应的住院设备，并且该机构在解决问题方面没有有效的方法；
③没法解决来访者与咨询师在时间和距离上的问题，如从来访者看来，该机构和心理咨询师不适合他，感觉印象不太好；
④同时还在其他机构接受治疗。
5.咨询契约
咨询契约是指在面谈结束，进入心理咨询之前，需确认治疗的方法、频率以及咨询费用等。当然也有不签订契约的情况。治疗契约对于之后心理治疗的进行和效果有着重要的意义。
6.心理咨询
关于心理咨询的方法，将在第四章详细介绍，主要包括言语的和非言语的（如游戏及绘画等）两大类。对于儿童来说，由于其言语能力还未发展起来，故很少用言语的心理咨询。随着心理咨询的展开，有必要根据来访者的具体反应情况灵活改变开始的治疗目标，或者将其介绍给其他机构。
7.中断
在心理治疗开始后，有可能由于各种原因而中断。包括来访者由于搬家或生病等不可抗拒的原因引起，或者来访者不能坚持下去，与当初制订的目标有一定的偏差，也包含必须避免心理治疗的失败。
8.终结
当来访者和心理咨询师都感到达到了当初制订的目标及效果时，意味着心理治疗可以终结了。但是由于心理治疗是一个比较长期的工作，有时甚至可能由数月治疗扩展到几年，要来访者意识到这一点是比较重要的，所以真正要终结治疗是比较难的。由于来访者常会感到不安，心里不踏实，焦虑，这时心理咨询师还需要继续巧妙地引导来访者不要过度担心，尽快适应自立过程。作为专家，必须具备这种引导的能力。
第六节临床心理学的应用与发展
临床心理学可以运用于哪些领域呢？在这里，我们将看到心理咨询师或者临床心理医生在哪些领域从事工作，介绍一下临床心理学应用比较频繁的分支。
一、心理咨询师的地位和作用
1.医院的心理治疗
这是一个最大的分支，分为专门的精神病院和综合病院。最近在私人诊所也有了临床心理士的岗位。在专门的精神病院，以用于心理矫正的心理咨询和心理治疗为主，其涉及的主要是精神病、人格障碍、重症神经症以及就医过程中出现的严重的精神障碍等病症。在综合医院和私人诊所，以儿科和内科等普通科室的需要为多，近年需求临床心理医生的机构在逐渐增加，其职务与精神病院没有什么差异，而在治疗内容方面有了一些改变，一般面对的是症状较轻的患者，包含对慢性疾病等患者的心理辅助。最近以全面治疗为目的，重视晚期患者的精神和心理方面的内科也在增加。
2.私人开业的咨询中心和咨询室
近年私人开办的心理咨询中心或心理咨询室开始增多。临床心理学家自己开业，其治疗方法和治疗程序有着个人特色。相对于医院的精神科，人们会觉得比较容易接受，感觉心理抵抗少一些。
3.公共机关的心理咨询
以下几个公共机关也是临床心理学家活动的场所。
（1）福利和民生部门
在日本，根据儿童福利法在各县和政令指定市都设有儿童咨询所，在那里对不满18岁的问题儿童进行咨询活动或按照《障碍者手册》判定和区分问题儿童与正常儿童，确定治疗对象。咨询的内容，主要包括破裂家庭和虐待等造成的儿童行为问题，还包括弃学、厌学、行为障碍儿童的治疗和保育、教养不正当而造成的问题行为儿童的矫正等。
另外，还有很多儿童福利设施收容那些有不愿意上学等问题的情绪障碍儿童，进行短期治疗。
（2）精神保健福利中心和保健所
精神保健福利中心（原精神保健中心）是根据《精神保健及精神障碍者福利相关法律》（1995年：简称为《精神保健福利法》原《精神保健法》）在各县设置的。在这里除了进行个别的心理咨询外，还促进地区性社会的精神保健和精神障碍者的社会适应。
另外，保健所也进行精神保健工作。例如，其中一项工作是，为目前在家想要回归社会的精神障碍者提供服务。
（3）司法部门
在处理少年流氓、犯罪行为的少年科等警察机关，处理家庭案件法院中管理少年案件的调查处，以矫正为目的的少年鉴别所和少年院等机关，也有临床心理学家。
（4）教育相关机构
几年来中国内地大多数地区的中小学和绝大部分的大学，都开设了心理咨询室，并配备一定数量的专职心理咨询教师，在日本的学校教育机构或教育委员会中都设有教育咨询室，儿童、学生和家长可以进行咨询。
另外，日本从1995年开始引入了“学校生活顾问”制度，目的是让各地区的临床心理学人士与学校教师相互协作，解决学校里的欺侮及不愿意上学等问题。
（5）企业内的咨询室
现代企业开始购买EAP（Employee Assistance Programs）计划，以项目形式实施，由企业出资、帮助员工及其家庭成员解决各种心理和行为问题，其核心不仅在于直接疏解员工工作压力，而且更在于提供预防性的咨询服务，以协助员工解决困难，提供职业场所的人文关怀，提高生产率并有效减少企业成本，提高员工在组织中的工作绩效。该项服务起源于美国20世纪40年代，现在有47%美国企业为自己的员工购买这项服务，在中国也开始逐渐受到企业的欢迎。这一项目充分发挥临床心理学对企业生存发展的作用，是一项由临床心理学专业人员根据企业具体情况，基于企业各阶层员工的心理测评结果及主观感受，提供个人心理管理以及个人心理帮助的专家解决方案，提高员工个人绩效和企业整体效能。
另外，有的企业招聘专职人员在本单位开设咨询室，这些咨询室还协助企业进行人员录用、配置，人际关系协调，职场环境整顿等工作，直接参与到人力资源管理活动中去了。
二、与临床心理学相关的其他专家
一些不是临床心理学家的专家，有时也会和临床心理学有着密切的关联。
（1）医师：精神科的医生和临床心理学当然有密切的联系，一部分精神科医生是以心理疗法为中心展开工作的。此外内科医生、儿科医生、中医科医生也有重视心理关怀的倾向。
（2）护士：护士在护理患者的时候关注心理侧面也非常重要，因此目前在护士教育中已开始引入临床心理学。
（3）教师：临床心理学的帮助观点在学校里也受到重视。特别是对于不愿意上学等问题的心理卫生已成为保健教师的主要工作。
（4）保育者：幼儿时期是形成人格和适应社会的能力的基础时期，因此与这个时期密切相关的保育者有着非常重要的任务，掌握临床心理学方面的知识和技巧非常重要。
（5）女保健员：女保健员是地区精神保健的中坚力量，她们在育儿问题、身心障碍儿（者）及老年人和他们的家属的心理关怀方面担负着重要的任务。
（6）从事福利事业的人：对于儿童咨询所的福利官员，社会福利人士及以老人等为对象的陪护护理人士来说，心理关怀是必不可少的。在面谈时会接受各种问题的咨询，因此不仅要学习心理学方面的知识，还必须学会临床心理咨询技巧。
（7）警察及司法人员：从事罪犯行为改造的警察和司法人员，除了必须要了解犯罪心理之外，临床心理学对他们来说可能更加重要，很多罪犯的犯罪行为与他们个人心理问题有直接的联系，因此，在罪犯改造中掌握心理咨询的技巧就非常必要。
三、临床心理学未来拓展的领域
如前所述，目前临床心理学家活跃在各个领域、各种岗位。在心理问题越来越受到重视的今天，临床心理学涉及的领域将越来越广泛。今后临床心理学人士活跃的范围也将越来越广泛，因此要注意与其他领域的专家之间的相互协作。在提高个别咨询质量的同时，特别注重展开以地区社会为中心的工作，使有心理问题的人及其家属能够“更好地生活”。
根据西方发达国家的经验，我国临床心理学在未来除了已有的传统领域之外在以下三个方面将会有突出表现：
第一，临床心理学在社区发展方面的应用。
随着“预防胜于治疗”观念的普及，社区将在人们的生活中发挥越来越重要的作用，其中对临床心理学的需求也将日益增长，临床心理学将在家庭婚姻、子女教育、老年人问题、个体心理健康和心理减压，以及个人生涯发展等方面发挥作用。因此，社区心理咨询师将会成为一个广受欢迎的社会角色，心理咨询师作为临床心理工作者将会用临床心理学的理论和方法给社区中的每个家庭带去和谐和幸福。
第二，临床心理学在产业发展中的应用。
随着现代产业发展水平的提高，中国的企业将越来越多地关注员工自身的生存、发展问题，人本化管理趋势必然把员工个人问题作为企业发展的重要问题之一，因此，如何关注员工的身心健康成为现代企业是否达到现代管理水平的标志，临床心理学将在这方面为企业提供服务，并参与到企业的人事管理之中。
第三，临床心理学在特殊人群行为矫治中的应用。
现代社会发展也带来了许多新的社会问题，如边缘弱势人群（农民工及其后代）、药物依赖人群、青少年犯罪人群、犯罪服刑人群等等，这些人群构成了社会不可忽视的社会现象，需要政府和社会提供行之有效的措施，给他们提供帮助，否则他们将成为社会发展的问题或障碍，产生不良影响，这样的特殊人群特别需要临床心理学的专业服务，西方发达国家在这方面提供了大量经费给临床心理学工作进行研究和提供支持，并取得了良好效果，因此心理咨询师今后在这方面的卓有成效的工作将成为建设中国和谐社会的不可或缺的一股力量。
