对于疾病，请相信您的身体直觉。身体语言是独一无二的，好多人只相信医生，不相信自己身体的感受，无医疗知识不敢胡乱判断病情。但自我判断的信息确实存在于我们每个人的大脑深处。
设想您可以了解到困扰老年人所有医疗状况的问题，并且能够像打靶一样把这些问题一一列出，找到解决方案，这难道不是一件细致而伟大的工程吗？而且还非常有意义——当这些问题变得明朗化，不再保持那些令人恐惧的神秘感，您会发现，其实所有疾病都并非那么可怕。
这一部分内容对老年的日常健康问题有一个透彻而直观的解析，您能从中了解到那些通常容易突发的疾病的来龙去脉，以及您在它出现的前后该做些什么。并且，对于如何安全用药也给予了指导。
（一）贫 血
1.病因
循环血流中红细胞或血红蛋白低于正常值即为贫血。贫血是一种症状，在许多疾病中均可见到。老年人红细胞低于350万/mm3（注：标准成人男性红细胞正常值为400万/mm3，女性为350万/mm3），血红蛋白低于11克%即应诊为贫血。
贫血是老年人临床常见的症状。随着年龄的增长，老年人的骨髓造血功能逐渐衰退，红髓细胞在60岁后进一步减少，80岁时仅为成年的29%。
由于老年人胃壁细胞萎缩，胃酸和内因子分泌不足造成维生素B12吸收障碍，加之老年人食欲降低、进食少或偏食造成维生素B12及铁的摄入不足导致巨幼细胞贫血和缺铁性贫血。
缺铁性贫血是老年人贫血中最多见的一种类型，其原因是造血红蛋白的原料——铁缺乏所致。成熟红细胞的浆内充满血红蛋白，它的主要任务是运输氧和二氧化碳。铁是血红蛋白分子中的核心部分，当铁缺乏时则影响血红蛋白的合成，造成缺铁性贫血。由于老年人牙齿脱落，咀嚼困难，长期吃流食、半流食，致使铁供应不足；患者因慢性胃炎，胃黏膜萎缩，胃酸缺乏而影响食物中铁的吸收；也可因溃疡病、痔疮、胃肠道肿瘤、息肉等引起长期少量出血使体内总铁量明显减少而产生缺铁性贫血。
此外，因为老年人睾丸素分泌不足，红细胞生成素分泌减少，因而贫血在老年男性中更为明显。
老年人贫血的特点是发生较为缓慢、隐匿，常被其他系统疾病的症状所掩盖，有时甚至会被诊成精神疾病。
可能出现的症状：
面色、口唇、指甲苍白，皮肤、毛发干燥。
心慌、气短、下肢浮肿、心绞痛。
因缺氧、缺血引起的全身组织器官症状。
脑组织缺氧时出现头晕、困倦、体乏无力和记忆力减退。
胃肠道缺氧时可出现胃肠功能紊乱、食欲不振、恶心呕吐、腹泻等表现。
心血管系统缺氧时可出现心跳加快、心搏有力、收缩压升高、脉压加大、心慌气急，严重贫血时心肌缺氧明显，心电图可出现ST—T改变（心肌受损），最后可导致心脏扩大，心尖区收缩期杂音，心力衰竭，谓贫血性心脏病。
2.预防与治疗
您该做什么？
查明病因，看看贫血是由什么疾病引起，如摄入铁剂不足或慢性失血。
缺铁性贫血应补充铁剂，应忌与茶及其他制酸剂同服，否则影响铁剂吸收。
琥珀酸亚铁是首选。每日3次，每次0.3克，此药比硫酸亚铁对胃肠道刺激反应明显减少，如有反应可适当减量，也可应用其他铁剂，并适当补充维生素C。
中药可选用益中生血片6片，每日三次；也可选用益气维血颗粒剂6克，每日三次，以上中药有补铁而不伤胃的特点，可酌情选用。
对口服铁剂反应明显或病情较严重者，可用肌肉注射的右旋糖酐铁和111梨醇枸橼酸铁。两种制剂含铁量均为50毫克/毫升，首次剂量50毫克肌肉注射，如无反应，每日100毫克肌肉注射。
应用铁剂，在血红蛋白上升到正常后，不要停药，应继续用药3~6个月，以补充储存铁；应复查血清铁蛋白，使血清铁蛋白达到100微克/升以上。
您还能做什么？
饮食注意营养多样化，多食大枣及花生、阿胶等补血之品。
平时多食猪肝、菠菜、茄子等含铁食品，以补充铁的摄入。
巨幼细胞性贫血的病人要补充叶酸及维生素B12，中药可选用八珍冲剂，生血宝颗粒剂配合治疗。
再生障碍性贫血要认真寻找致病原因，对症治疗，禁用引起骨髓抑制的药物，中药以补肾为原则，选用熟地、鹿角胶、山萸肉、生地等补肾阴、肾阳之品。
对一些原因不明的贫血，试用基因重组的红细胞生成素有一定疗效。
医生可能做什么？
先查血常规，看有无贫血，结合其他系统的慢性疾病综合分析。
血液检查：可见血红蛋白明显低于11克%，红细胞低于350万/mm3，血清铁降至10.7微毫克/升，血清铁蛋白低于12~16微克/升。
骨髓检查：显示红细胞大小不等，中心浅染，铁染色含铁血黄素颗粒消失。
（二）高 血 压
1.病因
高血压是老年人常见的心血管疾病。年龄超过55岁，血压值持续增高，或者在非同一天测量三次以上均超过高血压标准，这就是高血压。老年高血压的诊断标准主要是指收缩压超过160毫米汞柱以上，或者舒张压超过90毫米汞柱。但要注意一点，正常人的血压也会因兴奋、紧张、悲伤、愤怒等情绪或因运动而产生波动，这种情形不能轻易地检测为高血压，需要反复观察。
高血压的发病率会随着年龄增长而增高，资料显示，年龄每增长10岁，患病率就增长10%左右。
从病因上分析，老年高血压分为原发性和继发性两种。原发性高血压主要与年龄、性别、遗传、精神过度紧张、肥胖、嗜盐及烟酒、职业、不良环境、精神刺激等因素有关。继发性高血压多由泌尿系统疾患、颅内疾患及内分泌疾患引起。
谁更容易患高血压？
肥胖的人。
烟酒过度的人。
长期工作过度疲劳的人。
四十岁以上的中老年人。而且年龄越大，发病率越高，60岁以上老年人中40%~45%患有此病，且多以收缩压升高为主。
摄取盐分过多的人。普遍认为食盐摄入量过多是引发高血压的重要原因，对已患病者更为不利。
受遗传因素影响的人。若双亲之一患高血压，其子女约25%患高血压，双亲均患高血压者，其子女约50%患高血压。
情绪容易紧张激动及精神创伤重的人。
在临床表现方面，老年高血压病的病程一般进展缓慢，近半数人并没有任何症状，往往在身体检查和其他疾病就医时才发现，因此定期的健康检查很重要。
可能出现的症状：
头重、头痛、耳鸣、眼花。头痛是最普遍的高血压症状，疼痛的部位可以是头部、额部等，还可能出现头部沉重或有压迫感等。
头痛、头晕、失眠、健忘。
呼吸短促、颈部酸痛、两肩酸硬。
易疲劳、注意力不集中。
部分人有手指麻木或有僵硬感、肢体皮肤有蚁虫爬过感或肌肉跳动等现象。
还有人可能有出血倾向，多为流鼻血，也有其他部位出血等情况。
随着病程进展，患者的血压将持续升高，并出现心、脑、肾等重要器官的损伤。
可能造成的后果：
对脑部的影响：引起脑部血管硬化，使血管破裂或阻塞，可能会出现暂时性失语或失明，肢体活动不灵活，造成中风。我国中风患者约75%患有高血压。
对心脏的影响：心脏不适或疼痛，心跳过快或心律不齐，继而引起心室肥大，心脏衰竭、狭心症，严重者因冠状动脉而猝死。
对肾脏的影响：夜尿频繁，引起肾脏动脉硬化、肾脏组织逐渐被破坏，引起肾衰竭，甚至导致肾机能不全而致尿毒症。
2.预防与治疗
高血压老人要正确对待自己的病情。过于紧张不利于病情发展，不闻不问会贻误预防和治疗的时机。要经常看望医生，做好药物控制。在家中要时常自测血压，并做好相关的家庭保健。只要您多多关注自己的病情，高血压并不影响您的寿命和健康。
您该做什么？
定期接受健康检查及量血压，尤其是近亲患有高血压者，以及四十岁以上的中老年人更需时常检查。至少每周测1次，测前应静坐30分钟，注意精神、心理因素对血压的影响。
保持精神愉快、工作轻松。过劳及精神紧张都会导致血压升高。
戒除烟酒。
要有适宜的运动、充分的睡眠与休息。
节制食量，食用低盐低脂肪食品，避免肥胖。
少吃油脂及太咸的食物。
加强运动和锻炼，例如气功和太极拳等都是适合于老年人的运动形式。
一旦确诊为高血压，就要开始服用降压药物，并且要长期坚持，必要时也可结合中医和针灸等疗法。
药物治疗：
了解药物名称、剂量及副作用，当出现副作用时要及时告知医生。在选择用药方面，尽量将药品品种、次数减少，因为药品品种的增多会让老年人衰退的心、脑、肾等器官功能变得更差。药物以长效、控释、缓释制剂为主，每日一片（一次）最好。
老年人肝功能明显减退，药物代谢及排泄缓慢，易产生毒副作用，因此用药要少而精，初始剂量要小。一般应从成人剂量的1/3开始，逐渐加量，以免发生不良反应。
平稳降压，不要使血压忽高忽低，血压突然下降或降得过低易形成血栓，这样会造成脑血栓或心肌梗死。血压降到理想水平后，长期用一定的药物维持，不要随意停药或大幅度增减剂量，以免出现血压反弹。
注意用药成本，高血压需要长期治疗，而降压药物品种繁多，价格高低不一，病人经济负担较重，因此在选择降压药物时，既要考虑药物的降压效果，还要考虑药品的价格。
服药期间可能发生体位性低血压反应，如有头晕目眩、恶心呕吐等情况，应立即平卧，呈头低足高位，并可屈曲股部肌肉和摇动脚趾，以减少血液在脚下淤积。
对患有高血压并伴有心、脑、肾或周围血管合并症的患者，应进行康复治疗，如按摩。科学的按摩手法有调节人体神经，放松肌肉，扩张血管，降低血压的作用。
康复治疗：
病人仰卧，按摩者站在旁边，用双手掌自肩背部向足部方向做推法，连做5次。再用双手掌揉背部及揉拿下肢后侧5次。
病人仰卧，按摩者位于其头顶侧。用双手掌自太阳穴至风池穴做推法，连做5次。然后一手拇指和中指相对捏住太阳穴，另一手拿揉头部两侧各5次。
如果患者自己要进行按摩，可以将一手掌放于后颈部，手指与手掌要相对，自上而下用力揉拿20~30次，每日早晚一次。
运动锻炼也是一个不错的康复办法。不要认为患有高血压就不能运动，实际上运动不足恰恰是一些老年人患上高血压病的一个重要原因。关于高血压病人如何做运动，选择哪些项目更适合，请参照第三章第三大节相关内容。
（三）高 血 脂
1.病因
高血脂是指血中胆固醇（Tc）或甘油三酯（Tg）升高，或者胆固醇、甘油三酯均升高。
这样比喻您或许会理解得更明确：心血管是人体的生命之河，但随着生活条件越来越好，人们的饮食结构也逐渐提升，血脂所含的各类物质在“河床”里越积越多，直至“河床”被越抬越高，“河道”变得狭窄，最后造成堵塞，导致整个系统循环混乱，形成疾病。看来，高血脂是一种典型的“富贵病”。
高血脂症最直接的损害是导致动脉粥样硬化，引起血管斑块堵塞，从而诱发心脑血管疾病，如脑中风、冠心病、心肌梗死等。同时，它还是诱发高血压、糖尿病的一个主要危险因素，还可导致脂肪肝、肝硬化、胰腺炎、高尿酸血症、周围性血管疾病甚至失明等严重后果。
谁更容易患高血脂？
肥胖的人。
60岁以前胆固醇和甘油三酯就超标的人。
从事脑力劳动的人。
绝经后的妇女。
喜好荤食大大超过素食，特别是喜欢吃动物内脏的人。
喜欢食高饱和脂肪，如奶油、冰激凌、鸡蛋、椰油或牛油制成的面包或饼干、五花肉、香肠、蛋黄、鱼卵、蟹黄等。
甲状腺功能低下的人。当甲状腺功能低下时，胆固醇会由于排解缓慢而增高。
血液中的胆固醇和甘油三酯一般与蛋白质结合，以脂蛋白的形式存在，故临床上又常将高血脂症称之为高脂蛋白血症。
您知道吗？
高脂蛋白血症在临床上可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ共五型。
Ⅰ型又称高乳糜微粒血症，血中出现乳糜微粒，甘油三酯异常升高，有遗传性，临床上少见。
Ⅱ型又称高β脂蛋白血症，有家族性遗传特点，血胆固醇明显升高而甘油三酯正常或轻度升高，常见动脉硬化发生。
Ⅲ型又称宽β脂蛋白血症，有家族性隐性遗传特征，血胆固醇、甘油三酯均升高，常见动脉硬化发生。
Ⅳ型又称高前β脂蛋白血症，特点是甘油三酯高，有家族性显性遗传，是临床上最常见类型，常见动脉硬化发生。
Ⅴ型又称高前β脂蛋白血症、高乳糜微粒血症，特点是甘油三酯异常升高，有Ⅰ型和Ⅳ型两型的特点。
2.预防与治疗
有人说，高血脂症正是一项“文明”、“富裕”的产物，但懂得如何防治才能“享受文明”。而我们还知道：“病从口入”。高血脂老年人最能深刻地体会到这个道理。
您该做什么？
以饮食调理为基础，改善饮食结构，控制热能摄入，减少危险的发生。
肥胖者要科学减肥。
制定合理的运动计划，加入运动锻炼行列。
有高血脂危险的人群要定期检查血脂，这类人包括：年龄超过45岁的中老年人；经常参加应酬的人；精神长期高度紧张的人；有家族高血脂史的人，以及有已患冠心病或动脉粥样硬化的人。
如何测血脂？
抽血前至少2周保持平时的饮食习惯。
近期内体重稳定。
近期内无急性病、外伤、手术等意外情况。
抽血前3天避免进食高脂饮食，24小时内不饮酒，不进行剧烈运动。
抽血前停用影响血脂的药物（如血脂调节药、避孕药、某些降压药、激素等）数天或数周，否则应记录用药情况。
应在禁食12~14小时后空腹抽血。
除卧床患者外，一般应坐位休息5分钟后抽血。静脉穿刺过程中止血带使用不应超过1分钟。
因为血脂检查受许多因素影响，如果一次检验结果接近或超过血脂异常判断值，应间隔1~2周，在同一家医院再次抽血复查。
事实证明，虽然胆固醇增高是导致老年高血脂的主要因素，但许多老年人不适宜进行强有力的降胆固醇治疗。因为多数老年人都患有不同程度的慢性疾病，甚至更为严重的慢性充血性心力衰竭、痴呆、晚期脑血管疾病等。一般认为，饮食疗法和运动疗法是治疗高血脂的首选，其次再选择药物辅以饮食治疗。
控制肥胖是预防血脂过高的重要办法之一。除饮食控制以外，体育锻炼可以加快血脂的消耗。给自己制定一个长期的运动计划吧，如慢跑、跳舞、爬山、五禽戏、太极拳、打乒乓球、老年迪斯科等。从事脑力劳动过久的老年人平时应经常参加体力劳动，控制体重的增长。
轻度高血脂症不需要采用降脂药物。进行饮食控制及合理运动，以及治疗其他原发病超过3个月且效果差者，可在医生的指导下服用降脂药物。常用降脂药物有消胆胺、安妥明、非诺贝特、必降脂、烟酸等。
3.饮食疗法
在高血脂病情没有发展到严重的时候，一般应该首先考虑饮食疗法。人体脂类包括脂肪和类脂两种。高脂血症与饮食的关系最为密切。人体脂肪的积聚和部分类脂的来源，主要来自饮食。只有一部分类脂是在体内合成的，称为内生性类脂。大多数轻度或中度患者都可以通过饮食治疗得到很好的控制。
给您的总体建议：
节制主食。体重超重或肥胖者尤应注意节制。忌食纯糖食品及甜食。
多食用鱼类（尤其是海产鱼类）、大豆及豆制品、禽肉、瘦肉等能提供优质蛋白，而饱和脂肪酸、胆固醇较低的食物。
限制吃高胆固醇食物，控制动物肝脏及其他内脏的摄入量，对动物脑、蟹黄、鱼子等要严格限制。
用植物油烹调，尽量减少动物油脂摄入。
多食用蔬菜、水果、粗粮等，保证适量食物纤维、维生素、无机盐摄入。尤应多食用含尼克酸、维生素C、维生素E、维生素B6等丰富的食品。
许多食品具有降血脂作用，高血脂老年人应在日常生活中有重点地选择这些食物食用。
您应多吃的食物：
大蒜：大蒜可升高血液中高密度脂蛋白，防止动脉硬化。
茄子：茄子在肠道内的分解产物，可与过多的胆固醇结合，使之排出体外。
香菇及木耳：能降血胆固醇和甘油三酯。据研究，其降胆固醇作用，比降血脂药物安妥明强10倍。
洋葱：洋葱可使动脉脂质沉着减少。
海带：海带中的碘和镁，对防止动脉脂质沉着有一定帮助。
大豆：大豆可有效降低胆固醇。研究发现，每天吃115克豆类，血胆固醇可降低20%。
茶叶：茶能降血脂，据调查，产茶区居民血胆固醇含量和冠心病发病率明显低于其他地区。
鱼类：鱼肉中含大量高级不饱和脂肪酸，对降血胆固醇有利。渔民冠心病发病率低于内陆居民，就是证明。
植物油：含有人体必需的不饱和脂肪酸能降血胆固醇，尤以芝麻油、玉米油、花生油等为佳。
其他食物：如山楂、芹菜、冬瓜、粗燕麦、苹果等，均有不同程度降血脂作用。
由于血液中脂质为脂溶性，必须与蛋白质结合成水溶性复合物才能运转全身，故高血脂症实际上表现为高脂蛋白血症。因高脂蛋白血症分5型，各型各具特征，各型的饮食诱因和饮食治疗又有其各自的特点，故饮食治疗应分型进行。
I型高脂蛋白血症的饮食：
I型高脂蛋白血症又称高乳糜微粒血症。特点：血中甘油三酯（Tg）浓度极高，常达到56毫摩尔/升以上，而胆固醇（Tc）则可能是正常的。所以其饮食治疗的总原则应该是低脂肪。
每天摄入的食物中含脂肪量要低于35克（包括烹调油在内）。
脂肪的摄入量应限制到能够减轻和预防腹痛发作及消退黄色瘤等为限度。
食物应清淡。
蛋白质、胆固醇不限制，尽量减少烹调油，多选用蒸、炖、熬、烩、卤、拌等烹调方式。
多吃蔬菜、水果、粗粮等含纤维较多的食物，可降血脂和增加饱腹感。
低脂饮食易导致铁、脂溶性维生素A、维生素D、维生素E、维生素K等吸收不良，应注意补充。
II型高脂蛋白血症的饮食：
Ⅱ型高脂蛋白血症又称高β脂蛋白血症，是高血脂中最常见的一种，特点：胆固醇（Tc）高，有时可高达26毫摩尔/升，因此这类病人的饮食治疗总原则是降低Tc。
每日胆固醇的摄入量应小于300毫克（相当于90克猪肝、60克猪肾）。
动物脑、蛋类含Tc最高，其次为鱼子、蟹子等，再次是动物内脏，鱼肉含Tc最低。
减少饮食中脂肪总量，增加不饱和脂肪酸的比例，使不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸的比值大于1.8，以减少肝脏、小肠等合成胆固醇的原料，抑制内源性胆固醇的生成。
由于此型是低胆固醇、低脂饮食，可使血浆维生素A、维生素E的水平降低，故应注意补充。
III型高脂蛋白血症的饮食：
III型高脂蛋白血症又称宽β脂蛋白血症。特点：III型病人的血浆甘油三酯可达l。65~11毫摩尔/升。因此，其饮食治疗原则为限制碳水化合物，限制并调整脂肪、胆固醇。
限制总热量，控制体重至理想水平。
限制碳水化合物，特别是蔗糖、蜂蜜、甜食等的摄入，使其小于总热量的60%。
控制脂肪和胆固醇摄入。脂肪摄入量应小于总热量的20%，用植物油代替部分动物脂肪。
胆固醇摄入量每日要低于300毫克。
以上饮食可能会造成缺铁，应多吃含铁多的食物和蔬菜，如芝麻、大豆制品、芹菜、菠菜、海带、木耳、茶叶等，必要时以药物补充。
IV型高脂蛋白血症的饮食：
这也是高血脂中较常见的一种，其特点为甘油三酯增高，血管病发病率很高，糖耐量低，高尿酸，有家族史。检查可发现甘油三酯增高，胆固醇正常。无乳糜微粒。此类病人总的饮食治疗原则是控制碳水化合物、脂肪，适当限制胆固醇。
控制体重至标准体重。
控制碳水化合物为总热量的50%~60%或小于5克/千克。
不吃甜食。
胆固醇摄入量为每天300~500毫克。
多食用含不饱和脂肪酸的食物，严禁饮酒。
V型高脂蛋白血症的饮食：
V型高脂血症实际是高前β脂蛋白血症兼高乳糜微粒血症，胆固醇有时会增高，但有时会正常。此类病人总的饮食原则应限制脂肪，控制糖类，适当限制胆固醇。
限制总量摄入，保持正常体重。
限制脂肪在总热量的20%以下。
碳水化合物摄入量占总热量的50%~60%。
胆固醇摄入量为每日300~500毫克。
蛋白质占总热量的20%~24%。
以上饮食可能会出现缺铁，应注意补充。
高血脂老人的一日饮食
早餐
馒头（面粉100克），牛奶250克，糖5克
拌瓜丝（黄瓜50克、豆腐干20克）
午餐
大米饭（大米100克）
馄饨（面粉50克、瘦猪肉20克）
炒葱头（葱头100克、瘦猪肉10克）
菠菜粉丝（菠菜100克、粉丝10克）
熘豆腐（豆腐100克）
晚餐
包子（面粉100克、羊肉30克、大红萝卜100克）
苞米粥（玉米30克）
炒小白菜（小白菜100克）
什锦小菜（胡萝卜20克、芹菜20克、青萝卜20克、卷心菜20克）
餐后
水果200克
全日烹调用油20克全日总热能大约9030千焦（2150千卡）左右
（四）冠 心 病
1.病因
在人体内部，心血管系统就像是一部效能极高的机器，保证人体各个部分能及时、全面地得到营养的供给，被看作是人体的“命脉网络”，但是心血管系统也是最容易发生障碍的一个系统。在影响老年人身体健康的各类疾病中，心血管系统疾病占有的比例越来越大，在很大程度上危及着老年人的生命安全。冠心病就是其中最常见最典型的一种。
冠心病全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病。冠状动脉是主动脉的分支，左冠状动脉比右冠状动脉粗，左冠状动脉分为前降支和回旋支，加上右冠状动脉主干成为三根主要冠状动脉。冠状动脉因环绕房室沟而形成环状，像帽子（古人称之为冠）一样戴在心脏上，故名为冠状动脉。维持人体心脏正常跳动所需要的营养物质和氧气主要通过冠状动脉运送供给。当冠状动脉发生粥样性硬化后，动脉血阻塞血管，造成冠状动脉内血流不畅、血流量减少甚至完全中断，引起心肌局部缺血或缺氧而产生疾病，因此冠心病又叫缺血性心脏病。
从发病原因来看，生理和疾病因素以及不良的生活习惯是患病的主要原因。
谁更容易患冠心病？
肥胖的人。
吸烟、酗酒过度的人。尤其是吸烟，使冠心病的发病危险性明显增加，因为吸烟时吸入一氧化碳使血液中氧含量降低而造成缺氧。
40岁以后的中老年人。据研究，该病的发病率会随年龄增大而逐步上升，50岁以后明显，每增加10岁，患冠心病的几率会递增1倍。男性较女性患病多。
有家族遗传史的人。与高血压一样，冠心病也存在着家族遗传特性，父母中一人或两人患有冠心病，其子女的发病率比正常家庭分别高出2倍到5倍，女性的遗传作用大于男性。
同时患有其他疾病的人。高血压、糖尿病、肥胖症等病会导致血液中的脂肪、胆固醇等过多沉积而引起冠状动脉粥样硬化，诱发冠心病。
精神过度紧张等也是促使冠心病发生和发展不可忽视的因素。
两种表现：
在临床表现方面，主要有心绞痛和心肌梗死两种情况。
心绞痛。这是最常见的早期冠心病症状，心脏出现不适或疼痛，并常向手臂、咽喉、颈部和肩部等放射，故经常会引起咽痛、牙痛、颈部酸痛或肩胛疼痛等症状，一般疼痛时间持续不长。部分老年人因痛觉迟钝，往往会代之以气急、疲倦感、憋闷感、呼吸困难等症状。
心肌梗死。这是心绞痛发展恶化的结果，它以剧烈的胸痛伴出汗为典型起病表现，持续时间较长。在临床中，患有心肌梗死的老年人通常会出现呼吸困难、胸闷气喘、面色苍白、大汗淋漓等症状；或者出现腹痛、腹泻、腹胀、食欲不振、恶心呕吐等胃肠症状；也有的会突然出现意识模糊、语言障碍、头痛晕厥等现象。
最严重的表现形式是冠心病猝死，从发病到死亡不足6小时。可见，冠心病是威胁老年人生命的一种重要疾病。
关于心绞痛与心肌梗死的具体内容，请参照下一节相关内容。
2.预防与治疗
患有冠心病的老人需要首先学会自测心功能，做好家庭保健。
自测心功能：
心率：正常人每分钟心跳应在60~100次之间，但不同年龄有不同心跳次数。60岁以上的老年人最慢不能低于每分钟50次。发热、情绪激动、精神紧张、恐吓等均可有一过性（暂时性）心跳次数加快，这是机体正常调节的反应。
节律：心脏负担着全身各器官的血液供应，通过心脏有力的搏动，经氧化后的血液不断输送给全身各个部位，进行新陈代谢，使人保持饱满精神状态。正常人每次心跳间隔不能大于0.12秒，明显的节律不等是心脏病佐证，如出现过度的长期间歇，很可能是各类传导阻滞。
睡眠：有部分老年人睡到深夜突感心慌、气促，坐起后气急缓解，这是夜间性心衰表现，也是心功能不全的一种反映，应服药治疗，睡眠枕头适当增高可避免气促现象。正确的睡眠姿态是右侧卧位。
症状：各类心脏病有各种症状，呼吸困难、胸痛、吐泡沫样血痰、昏厥、眼前发黑，这些都是心脏病症状。
运动：有部分心脏病人在平静情况下不能显示出心脏病变，只有在增加心脏负荷情况下，才能显露心脏病本质，最典型的是冠心病人。当心脏发生某一疾病，轻微活动就会感到气急。
冠心病的日常预防措施与高血压病相似。例如，要注意膳食结构，以低脂低盐饮食为主，严格控制热量和胆固醇的摄入，少吃甜食，多吃水果和蔬菜，尤其要戒除烟酒等不良习惯；同时要坚持运动和锻炼，加强肌肉、内脏器官和神经系统的活动能力，加大血液循环量，但运动不宜过于剧烈。保持良好和稳定的情绪也有助于预防冠心病，老年人应该心平气和，学会控制自己的情绪，尽量回避不愉快的人与事。
您该做什么？
控制高危因素。如有糖尿病，及早控制血糖，包括饮食和药物控制。
降低胆固醇，控制体重，积极减肥。
控制血压。
定期体检。
多食富含维生素的食物如蔬菜、水果，和富含蛋白质的食物如瘦肉、豆类及其制品，推荐以玉米油为食用油，因为它富含不饱和脂肪酸，可以抑制小肠对脂质的吸收，以及胆汁酸的再吸收，从而减少胆固醇的合成。参加适量的体力活动和体育锻炼。
劳逸结合，生活有规律，保持心情愉快。
药物治疗：目前市面上有许多降血脂药和抗血小板药物可供选择。对有高危因素的人来说，每天服用少量阿司匹林有明显的预防效果。但服用之前必须向医生咨询。
有长期心绞痛、心肌梗死病史的老人，在经济条件允许的情况下可聘用具有护理知识的专业人员进行随时跟踪照顾。
3.心绞痛
心绞痛是冠心病的一个类型。其特点是阵发前胸压榨性疼痛，主要部位在胸骨后部，可放射至心前区和左上肢。疼痛还可放射至左肩，并沿左臂的前面内侧到达小指与无名指，有时疼痛可放射至颈部、咽部及下颌部。少数病人疼痛部位可在胸骨下段，甚至在上腹部。
心绞痛的发病原因一般有两种：劳动和情绪激动。发病后患者会感觉到一种压迫和紧缩感觉的持续性闷痛，常伴有窒息感，有时可有濒死的恐惧感，伴面色苍白、冷汗等。一般会持续数分钟，休息一会儿，或立即服用硝酸酯制剂可以缓解。
您该做什么？
超重的老人注意减肥。建议摄取高纤维的食物，因为此类食物可以降低血液中血脂的浓度，预防便秘，而且可以减少心绞痛的发作次数和严重程度。
休息很重要。和谐的生活环境，轻松的心情对心绞痛的治疗有很大的帮助。晚上不要熬夜，不喝浓茶，保证充足的睡眠时间。
戒烟。烟草中的有害物质对心脏有较大影响，可造成心脏缺血、缺氧。患心绞痛的老人不仅自己不要吸烟，还应避免和长期吸烟的伙伴待一起太久。
参加运动。运动可以促进冠状动脉的血液循环，减少心绞痛的发生。不过，有此病的人做运动受到很多限制，散步、慢跑、打门球等缓慢运动较为适合。
相信自己的身体感觉。一旦发现心前区及上腹部有不适，并且发生情况不止一次，应立即前往医院作检查，早期治疗。
当心绞痛发作时，应停止所有的活动，立即坐下或躺在床上，保持安静，直到疼痛消失。千万不可逞强而继续活动。
心绞痛的治疗比较漫长。家庭保健和专业护理应同时进行。患心绞痛的老年人必须随身携带急救药物，而且必须告知家人药物存放的位置，以便发病时及时抢救。
药物疗法：
最常用的药物是硝酸甘油。有此病的老年人应随身携带硝酸甘油，一旦遇到心绞痛发作，可立即舌下含服1~2片，但不要咽下。
若不能缓解疼痛，3~5分钟后再含一片。服药不要超过5片，若疼痛仍未减轻，应立即考虑心肌梗死，马上呼叫救护车。
硝苯地平片（心痛定）、消心痛、速效救心丸同样对此病有帮助。
在进行激烈运动或性生活之前，可先舌下含化1片硝酸甘油，以预防心绞痛的发作。
在休息或睡眠时发生心绞痛，可咬碎吞服心痛定或屁卡地平1片，或口服速效救心丸4~6粒。
严重者家中应备氧气，一旦急病发作立即吸氧。
硝酸甘油有一定的副作用，有严重青光眼的病人应在医生的指导下谨慎使用。
需要注意的是，长期服用药物可产生耐药性，而间歇用药又可能出现“反跳”现象，即动脉痉挛、剧烈心绞痛、急性心肌梗死，甚至猝死。因此，患有心绞痛的患者不能完全依赖于药物进行治疗。除药物治疗以外，心绞痛的治疗方法还有介入治疗和搭桥手术治疗，具体采用哪种治疗方法，应由心血管医生来决定。
医生可能作什么？
心电图检查。
心脏X线检查。
放射性核素检查。
冠状动脉造影。
血管内超声显像检查。
管镜检查。
根据检查结果选择药物或者手术治疗。
4.心肌梗死
心肌梗死是冠心病中较为严重的一个类型。冠状动脉有三条主干，即左前降支、左回旋支及右冠状动脉支，若其中任何一支或多支由于冠状动脉粥样硬化或血栓堵塞血管即可造成相应的心肌产生缺血性坏死，这就是心肌梗死。
发病原因：
冠状动脉完全闭塞。病变血管粥样斑块内或内膜下出血，管腔内血栓形成或动脉持久性痉挛，使管腔发生完全的闭塞。
心排血量骤降。休克、脱水、出血、严重的心律失常或外科手术等引起心排血量骤降，冠状动脉灌流量严重不足。
心肌需氧需血量猛增。重度体力劳动、情绪激动或血压剧升时，左心室负荷剧增，儿茶酚胺分泌增多，心肌需氧需血量增加。
无冠状动脉粥样硬化的冠状动脉痉挛也可引起梗死；也偶有由于冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形所致。但这种情况都较少出现。
老年人心肌梗死症状多不典型，很多人为无痛型，而且年龄越大，无痛型就越多。因此日常的保健和自我观察非常重要。平时的饮食应尽量清淡；多饮茶可以强健心脏，但不要喝浓茶；排便用力会加大心脏负担，诱发心肌梗死，因此要着重预防便秘。
急性心肌梗死发病起始症状差异极大，有些起病急、症状严重；有些症状轻微，未引起注意而未就诊；有些无明显症状，为无症状性心肌梗死。
可能出现的症状：
疼痛：疼痛部位为胸骨后或心前区，有时在上腹或剑突处压榨性疼痛，或紧缩感，性质与心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受。疼痛一般会在发病前1周内出现，发病后持续时间一般在半个小时左右，可长达数小时或更长。休息或含硝酸甘油不能缓解。
心功能不全：胸闷、憋气、呼吸困难，夜间不能平卧。
大汗、恐惧，病人有快死亡的感觉。
大约有15%~25%的老年人无疼痛症状，原因可能是由于脑动脉硬化，脑软化痛觉迟钝，感觉神经末梢与心肌迅速坏死等原因。
恶心、呕吐：有些人会以胃肠道不适为首发症状，同时伴有腹胀、上腹疼痛等，易被误诊为胃肠炎、胰腺炎等。
晕厥：常见于急性下壁心梗早期。由于血管紧张度下降，周围血管床短暂扩张致回心血量减少，则心排血量明显降低，导致一过性（暂时性）广泛脑血流减少。
心律失常：无胸痛或疼痛不明显，而以各种严重心律失常起病。多发生在发病24小时以内，是早期死亡的重要原因之一。
脑缺血：头晕、恶心、呕吐、意识迟钝或神志不清，类似于偏瘫症状。因此当老年人出现偏瘫时，也应考虑心肌梗死。
出现以上症状时，患者应该高度警惕，应立即呼叫救护车，送入医院急诊。
医生可能做什么？
心电图检查。
超声心动图检查。
放射性核素检查。
血液检查。
心肌梗死的治疗原则是：保护和维持心脏功能，改善心肌血液供应，挽救濒死心肌，缩小心肌梗死范围，及处理并发症防止猝死。
治疗办法：
监护，吸氧，同时需要卧床休息2周。
解除疼痛：一般可肌注杜冷丁50~100毫克，或吗啡5~10毫克，为避免恶心呕吐可同时给予阿托品0.5毫克肌注。
控制休克：进行血流动力学监测，根据中心静脉压、肺毛细血管楔嵌压判定休克的原因，给予针对性治疗。
消除心律失常：心律失常是引起病情加重及死亡的重要原因。
心力衰竭：严格休息、镇痛或吸氧外，可先用利尿剂，有效而安全。
挽救濒死心肌、缩小梗死范围：包括溶血栓治疗、抗凝疗法、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、冠状动脉腔内血管成形术、注入激素等。
恢复期处理：可长期口服阿司匹林100毫克/日，潘生丁50毫克，每日3次，有抗血小板聚集，预防再梗死作用。广谱血小板聚集抑制剂抵克力得有减少血小板的黏附，抑制血小板聚集和释放凝血因子等作用，可预防心肌梗死后复发，剂量：250毫克，每日1~2次，口服。病情稳定并无症状，3~4月后，体力恢复，可酌情恢复部分轻量工作，应避免过重体力劳动或情绪紧张。
5.心律失常
正常成人的心律频率为60~100次/分钟，比较规则。在心脏搏动之前，先有冲动的产生与传导，心脏内的激动起源或者激动传导不正常，引起整个或部分心脏的活动变得过快、过慢或不规则，或者各部分的激动顺序发生紊乱，引起心脏跳动的速率或节律发生改变，就叫心律失常。
心律失常的表现是一种突然发生的规律或不规律的心悸、胸痛、眩晕、心前区不适感、憋闷、气急、手足发凉和晕厥，甚至神志不清。有少部分心律失常病人无上述症状，仅有心电图改变。精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素。
老人常见的心律失常主要有期前收缩，心房纤颤，心房扑动、室上性心动过速、传导阻滞、窦性心动过缓等。
您知道吗？
心脏过早搏动称为“早搏”。早搏是由异位起搏点提前发出激动，引起心脏搏动，分为房性早搏、室性早搏和房室交界性早搏。早搏者常感到心慌、气短、头晕等。摸脉搏可发现跳一次后停一段时间再跳一次。
房颤是一种快速而不规则的房性异位心律。心脏有一个小组织叫窦房结，它是控制整个心脏跳动的司令部，它定期规则地发放生物电，生物电通过传导组织到达整个心脏，使心脏产生同步协调收缩。当发生房颤后，窦房结的控制功能就丧失了，由心房的某一个部分发放另一种生物电，它又快又不规则，导致心房的收缩停止，引起心室发生快的不规则的跳动，可达100~150次，快的还可高达200次，而且这时的心率与脉率也不一致。
成人窦房结激动形成的速率每分钟超过100次，称为窦性心动过速，速率常在每分钟101~160次之间。
成人窦房结形成的速率每分钟低于60次，甚至低到40次以下，称为窦性心动过缓。
房室传导阻滞是指窦房结发出的激动，在从心房到心室的过程中，由于各种原因暂时性的或永久性的阻滞。
日常保健：
加强体育锻炼，增加身体的抵抗力。
积极治疗可引起心律失常的原发病，如高血压、心肌梗死、心肌炎、心力衰竭和电解质紊乱等。
尽量避免大量、长期服用可引起心律失常的药物，包括抗心律失常药物。因为抗心律失常药物可引起新的心律失常，医学上称之为抗菌素心律失常药物的致心律失常作用。
养成良好的饮食习惯，尽量避免浓茶、咖啡、吸烟和偏食等。
避免过度劳累，保持足够的睡眠。
避免情绪过于激动。
保持大便通畅。
治疗心律失常的办法很多，药物、电复律、心脏起搏、射频消融术、外科手术等都是常用到的方法。但老年人心律失常往往只是一种现象，应进一步查明原因，特别不能乱用药物。抗心律失常的药属于高危药物，选用不当可加重病情，甚至将良性的心律失常转化为恶性心律失常，造成严重后果。因此，初次发病者应在有经验的临床医生指导下选用适当药物和治疗方法。
治疗办法：
窦性心动过缓：如果伴有头晕、心慌、气短等表现，可口服阿托品，灌注6542-2或宁心宝胶囊；长期心率过慢，甚至低于40次/分，引起昏厥者，应安装心脏起搏器。
偶发早搏不需要特别治疗，但同时伴有高血压、冠心病或者急性心肌梗死，就得马上用药。可考虑使用少量镇静剂或β受体阻滞剂。心肌缺血、缺氧、电解质紊乱及严重心功能不全时，应立即住院，在心电图监护下进行治疗。
心率较快时，应服药将心率控制在70次/分左右。持续性房颤只要心率不快就不需要用药。
心动过速时应卧床休息，采用药物治疗。
房室传导阻滞时应积极查找病因。诊断主要依据心电图，然后选择治疗办法。
在应用或调换抗心律失常药物时，尤其在应用初期开始两周内，必须严密监护心脏，最好用24小时动态心电监测或床边心电监护。
（五）糖 尿 病
1.病因
糖尿病是由于体内胰岛素分泌的减少，引起人体内部糖、脂肪和蛋白质等的代谢紊乱，而导致血液中糖分（即血糖）增加和排泄糖尿的一种内分泌疾病。糖尿病具有遗传性，并且伴随患者终生，难以根治；同时也是一种全球性疾病，发病率逐年升高，老年人患者占总糖尿病人的40%，且随年龄而增加。
糖尿病的病因和发病原理目前尚未完全阐明。目前认为，I型糖尿病与异常基因有关，而Ⅱ型糖尿病则公认为是肥胖造成的灾难。遗传也是引起糖尿病的一个重要因素。在遗传因素存在的前提下，手术、感染、体力活动减少、长期进食过量、精神紧张或刺激等也是糖尿病常见的诱发因素。
谁更容易患糖尿病？
肥胖特别是腹部肥胖的人。
体力活动过少的人。
高血压、高血脂、冠心病患者。
皮肤反复感染者。
父母、子女、子孙或有血缘关系的家庭成员中有糖尿病患者的人。
有过巨大胎儿（体重&；；gt；4.5千克）分娩史的妇女。
有反复发作的慢性胰腺炎，或有胰腺外伤或手术史的人。
患有某些内分泌疾病的人。
长期服用糖皮质激素的人。
因为妊娠、急性心肌梗死、创伤、手术、感染等因素血糖暂时升高或糖耐量异常，而应激过后血糖完全恢复正常的人。
糖尿病的主要特征是血糖过高并有糖尿现象。“三多一少”是糖尿病患者的典型症状。即找不到原因而食欲大增，吃得多、喝得多、尿得多，体重骤减，并伴有乏力头晕等症状。但糖尿病起病隐匿，早期无明显症状。
可能出现的症状：
尿得多：由于机体血糖浓度增高，大量的糖在肾脏以尿液形式排出，带走大量水分，形成多尿。每昼夜尿量可以达到3000~4000毫升，最高达10000毫升以上。有的患者日尿次数可达20余次。
喝得多：由于多尿，水分丢失过多，发生细胞内脱水，刺激口渴中枢，以饮水来作补充。因此排尿越多，饮水自然增多。
食得多：由于胰岛素分泌不足使大量葡萄糖流失，机体常处于饥饿状态，因而食欲亢进，食量增加，血糖升高，尿糖增多，如此反复。
瘦得快：由于机体不能充分利用葡萄糖，使脂肪和蛋白质分解加速，消耗过多，体重下降，出现形体消瘦。
乏力疲软：由于代谢紊乱，不能正常释放能量，组织细胞失水，电解质异常，故病人身感乏力、精神不振。
全身瘙痒、头晕眼花、便秘、视力模糊、腿浮肿、四肢发麻、腹胀，身体时有闪电般痉挛等也是糖尿病的常见症状。
“三多一少”也并非是所有糖尿病患者的症状。有的患者以多饮多尿为主，有的以消瘦、乏力为主，有的以急性或慢性并发症为首发症状，进一步检查才发现，如脑血管病、冠心病、女患者外阴瘙痒等。甚至有的患者直至发生酮症、酸中毒、高渗性昏迷时才被确诊。
2.预防与治疗
作为一种慢性终身性疾病，糖尿病无法根治。老年糖尿病多为Ⅱ型糖尿病，起病缓慢，而且无症状，所以要做到有效预防，可靠的办法是定期检查血糖。最好是一年一次。糖尿病高发人群应半年检查一次。
定期监测：
血糖监测：可利用血糖测定仪读出血糖数值，以调整治疗方案。理想的空腹血糖值为4.4~6.1毫摩/升。尚好的空腹血糖值为小于7.8毫摩/升。如果餐后测血糖，理想值为4.4~8.0毫摩/升，尚好值为小于10毫摩/升。血糖控制稳定者每周测1~2次，使用胰岛素的患者最好每天测1~2次，以防低血糖发生。
尿糖监测：仅用试纸对比即可进行。
尿酮测试：已有尿酮试纸用于家庭自测，Ⅱ型糖尿病不必作此项测定，仅适合于Ⅰ型糖尿病且血糖持续增高者。
血压、血脂监测：正常血压及血脂的糖尿病患者应半年测一次血压、血脂。如果伴血脂异常者，应每3个月复查一次血脂；如果合并高血压的糖尿病人，应密切监测血压。每周应测两次。
体重监测：肥胖的糖尿病人应每月测一次体重，并应有计划减轻体重。至少保持体重不再升高。
在日常护理中，患病老人及家人应特别注意情绪调理。情志不舒、气郁不展、急躁愤怒都是糖尿病的诱因，所以老年人应该心情舒畅、胸怀宽广、遇事乐观。
您该做什么？
生活规律，有利于神经、内分泌系统的稳定，进而有利于血糖的稳定。做到定时作息，定时进食，定时运动。
情绪稳定，保持良好的心态，学会自我放松，减轻工作中的压力，保证充足的睡眠。
保持皮肤健康，经常洗澡、擦背，保持皮肤清洁、湿润，避免阳光暴晒，局部皮肤干燥，及时治疗皮肤疾病，减少对皮肤的刺激，经常更换内衣内裤，并且穿全棉制秋衣秋裤。
戒烟戒酒：有利于降低血压、血糖、血脂、降低心血管和呼吸道疾病、肿瘤的危险性，有利于胰岛素敏感性恢复。
保持口腔卫生：每天刷牙2次以上，每隔3个月更换新牙刷，每半年洁牙1次，及时处理牙龈或口腔疾病。
预防感染：多饮水，每日约1500毫升左右，起到冲洗尿道，防止泌尿系统感染，同时防止血糖升的过高。每日用温开水洗外阴。
足部护理：每天用温水洗脚，保持足部清洁，避免足部接触过热或过冷的水，注意修剪脚趾甲或足部硬茧，穿着合脚的鞋、袜，确保鞋内平整，及时处理足部损伤。
治疗办法：
Ⅰ型糖尿病患者首选胰岛素治疗（约有20%的老年糖尿病病人需以注射方式来接受胰岛素治疗）。
Ⅱ型糖尿病发病初期应选用磺脲类口服降糖药，如消渴丸、迪沙片、诺和龙、文迪雅，肥胖者首选双胍类如二甲双胍，必要时可联合用药如迪沙片加二甲双胍；口服降糖药无效或低效时可选用胰岛素治疗，如普通胰岛素、诺和灵。
磺脲类饭前30分钟服用，非磺脲类胰岛素促泌剂如诺和龙进餐前服、双胍类饭后30分钟服，拜糖平与第一口饭同服，文迪雅无特殊要求，胰岛素饭前30分钟皮下注射。
防治低血糖：低血糖反应表现为出冷汗、心慌、饥饿感，手抖、头晕、面色苍白，甚至昏迷，血糖低于2.8毫摩/升，发生上述症状立即给病人口服1杯果汁或1瓶甜牛奶，1勺白糖或4~6块方糖，3~5颗糖果。
运动疗法：运动疗法可以加强糖代谢的调节和提高葡萄糖的利用率，降血糖、降血压、降低血脂，改善胰岛素敏感性。方式以散步、做家务、慢跑、跳舞、骑自行车、爬楼梯、游泳等为宜。一般在饭后1小时开始运动，时间为30分钟，运动时应自带3块糖块，以免发生低血糖反应时急用。
饮食调理也是重要的一个治疗办法。
中医对治疗糖尿病也有一定疗效。
3.饮食疗法
在治疗措施方面，饮食疗法在糖尿病的治疗中占据重要地位，因为饮食控制是一切糖尿病治疗的基础，1/3的老年患者只需饮食治疗就可控制。
给您的总体建议：
低糖、低盐、低脂饮食是糖尿病患者的饮食原则。
糖量低的食物有绿色蔬菜、白菜、花菜、莲花菜、黄瓜、西红柿、冬瓜、苦瓜、小南瓜、笋、茄子、辣椒等；含糖量高的食物有糖果、糕点、红薯、粉条及干果类如花生、核桃等。
根据自己的肥胖程度及运动强度确定总热量，三餐热量的分配方法一般为1/5、2/5、2/5，如果分四餐则分为1/7、2/7、2/7、1/7.
肥胖和超体重者以低热量饮食（1000~1400千卡/日）为宜、消瘦者的每日总热量应适当增加。
确定总热量后，合理搭配碳水化合物、蛋白质、脂肪及维生素几大营养成分。
选择复合碳水化合物及含可溶性物纤维素的碳水化合物如：豆类、小麦、大米、根茎类及硬果类。
提倡高纤维素食物如：谷物类、豆类、海藻类、绿色蔬菜、南瓜等。
选择富含必需氨基酸或质量较高的动物蛋白质如：瘦肉、鱼类、蛋、无皮鸡肉、牛奶等，其中脂肪的摄入应以不饱和脂肪酸为宜。
食盐摄入量控制在10克/日。
给您的细节建议：
每天保证1杯牛奶，1枚鸡蛋。
100克瘦肉。
150克水果如苹果、西瓜。
200~250克主食如米面。
500克蔬菜。
6杯水（1500毫升左右）。
在血糖控制良好，空腹血糖在7毫摩/升以下可以吃含糖量低的水果，包括西瓜、梨、苹果，不宜吃含糖量高的水果如香蕉、荔枝、红枣等。
食疗小秘方：
洋葱汤：鲜洋葱100克，用水煎服，每日两次；或将洋葱洗净，开水焯过，加适量调味品，煮汤食用。
白鸽银耳汤：白鸽一只，银耳25克。将鸽肉洗净切块，放入砂锅内加水烧开，后加入银耳，待肉煮熟后连汤食用。
芹菜汁：选芹菜100克，捣烂、绞汁，加热烧开后饮服，每日2~3次。
（六）类风湿关节炎
1.病因
类风湿性关节炎是一种免疫性疾病，会造成关节的慢性发炎，有时也会侵犯关节的周围组织或者是身体其他器官。它是一种慢性病，是自体免疫错误地侵犯自己体内的组织而产生发炎反应，症状可能持续数年，而且会反复发生。
类风湿性关节炎早期表现为对称性多发性关节炎，病程呈进行性，且呈自发性发作和自动缓解，最终出现关节畸形，伴有不同程度的关节功能障碍或丧失。
为什么会得类风湿：
免疫因素：感染源侵入关节腔，刺激机体产生抗原抗体复合物，再产生类风湿因子。该因子刺激机体所形成的类风湿细胞裂解后释入大量深酶体，其中的多种酸性水解酶破坏滑膜、关节软组织及其基质，导致局部损坏。
感染：本病与多种感染有关。感染源有细菌、病毒、支原体等。
遗传：与主要组织相关抗原上的某些等位基因有关。
环境因素：久居寒冷和潮湿环境的老年人发病率明显高于其他人。
自身心理因素：情绪刺激或长期心理抑郁者发病率也高于正常人。
类风湿关节炎有家庭遗传性，可发生于任何年龄，40岁到60岁之间是一个高发期。这种病以女性为多见。
可能出现的症状：
红、肿、热、痛是类风湿性关节炎的主要症状。
关节僵硬，有对称性，一般都先侵犯手、腕的小关节。
周围组织如韧带、肌腱和肌肉也会有相同的症状。
觉得疲倦，食欲不佳，轻微发烧。关节肌肉僵硬，在清晨尤其明显。
一些慢性患者，甚至关节会破坏、变形。
到了后期，类风湿会侵犯身体其他器官，如眼、口、肺部和心脏，皮肤有可能会有类风湿结节。严重者，会有血管炎产生，引起脚部溃烂或指甲的溃疡点。
2.预防与治疗
目前，类风湿性关节炎是没办法完全痊愈的。对于老年类风湿患者来说，最重要办法是避免诱因。寒冷、潮湿等环境可使关节肿胀、疼痛加重，各种感染、过度疲劳、关节扭伤、跌伤、骨折也是发病诱因。
患上类风湿的老年人，除了明显疼痛让人难以忍受以外，长期受疾病的折磨容易产生忧郁、封闭甚至绝望的心理情绪。这是应引起老年人自身和家人重视的问题。
您该做什么？
不要整天沉迷于消沉当中，不良情绪会加重类风湿的病痛程度。把您的精力转向于学习相关药理知识上来吧。合理安排用药时间，避免诱发疾病复发的因素。
全年注意保暖。
注意掌握休息时间，特别是急性活动期要限制活动，以保持和恢复关节功能。
规则的运动也可以维护关节的活动性，可增强肌肉的力量。对于老年类风湿患者来说，游泳是最好的运动。
食疗对类风湿性关节炎没有什么明显帮助（有些报告说鱼油对发炎反应有帮助，但并没有临床上的证实），不过可以调节菜肴的色香味，帮助增强食欲。
找复健师给予复健的治疗以降低关节的发炎，维护关节的稳定和活动性。
可使用中药土方、外用药膏、药浴疗法、按摩理疗等，对类风湿的治疗也有一定帮助。不过，要注意安全。
治疗类风湿的重点是要降低关节的发炎反应和疼痛，保护关节的功能，防止关节变形。一般是口服药物来治疗。药物包括非甾体类抗炎药、慢作用抗风湿药、中成药以及生物反应调节剂等，糖皮质激素等应慎用。
理疗也是一个应该尝试的办法。应用物理因子，如力、电、光、声、磁、热等，作用于人体，通过调节神经、体液、内分泌等生理功能，达到治疗、康复和预防疾病的目的。
如果是关节变形厉害，则需手术治疗。医生可以根据病人的病史、理学检查和X光检查做初步的诊断。
医生可能做什么？
晨起关节僵硬至少1小时（≥6周）。
3个或3个以上关节肿胀（≥6周）。
腕、掌指关节或近端指间关节肿胀（≥6周）。
对称性关节肿（≥6周）。
皮下结节。
类风湿因子阳性（滴定度>；1∶32）。
如具备4项以上指标即可确诊并采用相应药物和手术治疗。
（七）痛 风
1.病因
痛风是60岁以上的老年人的高发疾病，它的发生是由于体内的嘌呤代谢异常，导致高尿酸血症，而使尿酸钙盐沉积在关节腔内，造成关节肿胀和变形。它所侵袭的部位以足部的大趾关节最多，次为踝关节，足背、膝关节，甚至全身各处关节。
嘌呤是人体内遗传物质上的一种含氮物质，可来自于身体自行合成、身体组织的分解及富含核蛋白的食物。嘌呤经由肝脏代谢形成尿酸，最后由肾脏将尿酸排出体外。
血液尿酸的标准值为男性3.8~7.8毫克/100毫升，女性2.6~7.6毫克/100毫升。当每100毫升血液中的尿酸值在7毫克以上时，便称为高尿酸血症。结果尿酸以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异常炎症反应，造成痛风。
造成高尿酸血症的原因：
摄取富含或导致嘌呤合成增加的食物。
尿酸的合成增加。
肾脏排除尿酸受阻。
肠道排除尿酸受阻。
痛风有急性痛风和慢性痛风两种。诱发急性痛风的因素有：外伤、饮酒、手术、暴饮暴食、出血、感染、放射线治疗、药物或饥饿等。
痛风的临床症状分为四个阶段：一是无症状的高尿酸血症；然后是急性痛风；接下来是不发作期；最后造成慢性痛风性关节炎。
可能出现的症状：
前驱症状表现为游走性关节刺痛、低热乏力、皮肤潮红、瘙痒等，最初多发生在足的拇指关节，其次为踝、手、腕、膝、肘关节。
在疾病早期极易发生痛风石，且可以发生在非典型部位。
关节疼痛时，感觉如同撕裂筋骨，还可出现头痛、心悸、疲乏、厌食等症状。
反复发作，如果采用药物治疗，多数病人在治疗后一年左右又可发作，随之演变成慢性痛风性关节炎。
患慢性痛风性关节炎的老人，关节肥大、活动受限，程度也会随发作的次数而加重，最后可形成关节畸形、僵硬。
谁更容易患上痛风？
60岁以上的老年人。
肥胖的中老年男性及绝经期后的女性。
患有高血压、动脉硬化、冠心病、脑血管病的人。
糖尿病人（主要是II型糖尿病）。
原因未明的关节炎，尤其是以单关节炎发作为特征的病人。
患有肾结石，尤其是多发性肾结石及双侧肾结石病人。
有痛风家族史的成员。
长期嗜肉类，并有饮酒习惯的中年以上的人。
2.预防与治疗
得了痛风病以后，应采取措施，积极预防痛风的再次发作。
您该做什么？
以饮食调理为基础，避免大量进食高嘌呤食物，控制热量摄入，减少危险的发生。
多饮水。每天饮水应保证 2000~3000毫升，促进尿酸排除。
保持房间温暖、干燥、通风，忌寒冷潮湿。
急性发病期应卧床休息，将患肢抬高，定时足量服药，定期复查血尿酸。
坚持锻炼身体，增强机体抗病能力，促进血液循环，以增加代谢能力。
禁止快跑、踢足球、打篮球等剧烈运动，大量消耗体力如登山、长跑、长距离游泳等也不可取。
接受定期随访和定期复查血尿酸。
接受药物治疗以降低血尿酸，并积极防治合并症。
继发性痛风的预防主要是积极治疗白血病，多发性骨髓瘤、慢性肾病等原发病。
此外，科学的关节操可以帮助活化血液，增加机体代谢能力，最好长期坚持。
您还可以这样做：
指关节操：握拳与手指平伸交替运动。握拳时可紧握铅笔或粗一点的棍棒，伸手时可将手掌和手指平贴桌面，或两手用力合掌。
腕关节操：两手合掌，反复交替用力向一侧屈曲，也可紧握哑铃做手腕伸屈运动。
肘关节操：手掌向上，两臂向前平举，迅速握拳及屈曲肘部，努力使拳达肩，再迅速伸掌和伸肘，反复进行多次，然后两臂向两侧平举，握拳和屈肘运动如前。
肩关节操：一臂由前方从颈旁伸向背部，手指触背，同时另一臂从侧方（腋下）伸向背部，手指触背，尽量使两手手指在背部接触，每天反复多次。
踝关节操：坐位，踝关节分别作屈伸及两侧旋转运动。
膝、髋关节操：下蹲运动与向前抬腿运动，每回重复活动10~15次，每次2~3回。
凡出现痛风征兆或者本身属于痛风高发群的人应及早去医院做有关痛风的实验室检查，不要等到已出现典型的临床症状（如皮下痛风结石）后才去求医。
早期发现痛风最简单而有效的方法，就是检测血尿酸浓度。如果首次检查血尿酸正常，也不能轻易排除痛风及高尿酸血症的可能性。以后应定期复查，至少应每年健康体检一次。
治疗办法：
选择大型专业医院查询病情，以免造成误诊（以前很多人将痛风与其他类型关节炎混为一谈）。
保持血尿酸浓度在正常范围内，合理应用降血尿酸的药物。每日排出尿酸量低于600毫克及肾功能良好者可用排尿酸药。肾功能减退及每日排除尿酸量高于600毫克者可选择抑制尿酸合成药。血尿酸增加明显及痛石大量沉积者可二者合用。
急性期多在夜间发病，患处关节局部红肿、剧烈疼痛，对温度、触摸、震动极为敏感。发病急骤，消退也快，可在一周左右自行缓解。由于这种关节炎不是由细菌感染引起，所以一般不伴有发烧，使用抗菌素治疗无效。应卧床休息。
急性发病期首先药物为秋水仙碱，能迅速终止急性发作。药物宜饭后服用，并观察有无恶心、腹泻等胃肠道症状，以及有无白细胞减少、秃发等副作用。
老年痛风患者常有高血压、动脉硬化、糖尿病和不同程度肾功能不全，应考虑痛风和这些伴发病在治疗上的矛盾及药物的相互作用，不能忽视对原发病的诊治。
无症状的高尿酸血症患者，先要查清血尿酸的浓度。一般血尿酸浓度在8~9毫克/分升以下者可不用药物，但应避免高嘌呤饮食、过劳及酗酒等不良诱因。
在治疗间歇期和慢性期，经饮食控制，血尿酸仍大于9毫克/分升或每年急性发作在两次以上、有痛风史、有肾功能损害者，都应使用降低尿酸的药物，药量要足，并且要维持终生。
3.饮食疗法
饮食调理是治疗痛风最重要的一种家庭保健措施。
给您的总体建议：
一般正常饮食每天约含有600~1000毫克嘌呤。
急性痛风发病期应尽量选择嘌呤含量低的食物，蛋白质最好完全由蛋类、奶类及奶制品供给。
尽量维持体重在标准范围内，体重过重时应慢慢减重，每月以减轻1千克为宜，但急性发病期则不宜减重。
每日应喝水3000毫升以上，以帮助尿酸盐排出，并防止肾结石的产生。
根据实验，多量脂肪有抑制尿酸盐排出之趋势，并易促使病人症状的发作，故烹调时，油要适量。
若感到任何的不舒服以致食欲不振，每天摄取的食物有限，则必须给予大量的高糖液体以防止脂肪的代谢加速引起急性痛风之发作。
避免饮酒，尤其是啤酒，咖啡及茶可适量饮用。
血液尿酸主要由嘌呤分解而来，嘌呤的来源又分为两部分，一是来自于食物，另一是来自体内的自行合成（蛋白质摄取过多时，则合成增加）。患者主要靠药物来帮助尿酸之排泄或抑制尿酸之形成，低嘌呤饮食可以作为一种重要的辅助方法。
嘌呤含量高的食物：
胰脏、鲨鱼、带鱼、浓缩肉汁（包括鸡汤、鸭汤）、肉脯、海鳗、沙丁鱼、心脏等食物含有最高嘌呤（150~1000毫克/100克），痛风病人避免进食。
咸猪肉、鹅肉、鳕鱼、乌鱼、松鸡、野鸡、动物肝肾、羊腿肉、鸽肉、小牛肉、马哈鱼、扇贝肉、桂鱼、火鸡、鹿肉等食物含有较高嘌呤（75~150毫克/100克），痛风病人应避免进食。
芦笋、鲈鱼、牛肉、脑、酸苹果、鸡肉、鸭肉、比目鱼、火腿、羊排、牡蛎肉、猪肉、兔肉、鱼卵、虾、舌、花生，及其他动物内脏含有中等嘌呤，痛风病人可以吃，但要有限制，不要经常吃。
嘌呤含量低的食物：
各种奶类、蛋类及奶制品。如巧克力、可可茶、乳类饮料。
各种坚果。
各种新鲜蔬菜类（豆苗、黄豆芽、绿豆芽、菜花、紫菜、香菇除外，这几种菜蔬中每100克含嘌呤高达150~500毫克，属于高嘌呤食物）。
猪血、海参、海蜇皮、鱼翅。
米、麦、米粉、冬粉、面条、通心粉、麦片等。
玉米、马铃薯、芋头等。
黄油、糖、蜜汁。
植物油及动物油。
以上低嘌呤食物，痛风的老人应多吃。
（八）骨质疏松
1.病因
人的骨骼并不是没有生命的器官，它会随着年龄的增长而不断地新陈代谢，周而复始地“破坏与重建”。但这个“破坏与重建”的速度会随着年纪的增长而有不同程度的差别。特别是女性在停经后，由于雌性激素分泌快速减少，骨钙质会大量地流失，会导致骨质含量严重减少，使得骨骼的质地结构松弛，很容易便造成骨折。
随着年龄的增加，人体内的骨质减少，骨量降低，骨强度随之减弱，骨质疏松由此形成。60岁以上男性有10%患有骨质疏松症，女性发生率比男性高两倍。70岁以上者则有21%，80岁以上者比例高达100%。
骨质疏松是骨骼代谢异常的疾病，它的产生原因至今尚未明确，但医学普遍认为有几大因素影响着此疾病。
为什么会得骨质疏松症？
衰老：人体老化的自然现象之一。如衰老造成性激素减少，导致内分泌失调，加速了骨质流失和疏松的过程。
缺钙：老年人钙的摄入量相对减少，对钙的吸收功能减弱。
缺乏锻炼或体力劳动：骨内血液循环衰退，会导致骨质疏松。
雌激素水平下降：会刺激骨质的形成及抑制骨质的分解。妇女若因卵巢切除或更年期，雌激素便停止或减少分泌，就会加速骨质疏松。
遗传：有骨质疏松妇女的女儿也容易患骨质疏松症。同卵双胞胎骨量很接近，而异卵双胞胎骨含量差异较大，说明骨质疏松有遗传性。
骨质疏松症主要有两类，一类是原发性骨质疏松症，二是继发性骨质疏松症。前者是由于年龄因素或绝经后的女性骨组织本质发生理性、退行性变化而引起；后者是由于某些疾病等因素诱发而引起的。
可能出现的症状：
腰背疼痛。脊柱背后两旁是强有力的腰背肌群，疼痛会沿脊柱向两侧扩散。仰卧或呈坐姿时疼痛会减轻，直立、伸拉、弯腰，甚至咳嗽和大便用力时疼痛加重；白天疼痛不明显，夜间和晨起时会加重。
身长缩短、驼背。随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著，身长可能平均缩短3~6厘米。
骨折。老年人骨头的脆性增大，骨的力学强度降低，容易造成骨折。这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
2.预防与治疗
任何人都不能阻挡衰老，因此，骨量的丢失不可避免。但骨质疏松症是一种退行性病变，并非每一个人都会患上骨质疏松症，老年人可以采取一些预防措施，避免病变的出现。
您该做什么？
保持足够的体力活动。运动会刺激骨的代谢，增加骨量，并能减少脱钙。至少坚持每天30分钟，每周3~5次的体育锻炼。
补充钙片。
多晒太阳，阳光中的紫外线可以通过皮肤合成维生素D。
坚持温水浴，使皮肤血液循环旺盛，血流量增加，改善局部供血。
尽量从食品中补充钙质，扩充食物种类，多食含钙食物，如菠菜、韭菜、蘑菇、动物肝脑、鱼类、骨汤、牛奶等。
适当的性生活也对骨健康有利。因为性激素与骨代谢密切有关，可促进骨骼生长发育，减缓骨流失。
关于骨质疏松的食疗方法，请参照第二章第三节“膝盖疼痛”相关内容。
骨质疏松容易引起髋部、前臂及脊椎骨折。这些骨折一般是由于摔跤引起的。因此我们给您的建议是：行走、做事都不要过于急躁，严加防范意外摔跤。
您还可以这样做：
定期检查您的视力，及时矫正视力。
将室内所放物品（如衣服、做饭用具或其他生活用品）放置在齐腰水平，拿取时不用弯腰也不必登高。
洗澡时，浴盆底下应放置吸盘的防滑橡皮垫，淋浴时穿矮跟橡胶底鞋或放置防滑垫。
坐便和淋浴处应安装扶手，以便随时扶抓。
无论是洗澡还是睡前脱衣，或是早晨穿衣，均应采取坐姿。
房内设有充足照明，卫生间内夜间设小夜视灯。
无论何时起床都不要过快，尤其夜间起床要先坐一会儿，再下地立稳开步走动。
如果家中铺地毯，应将地毯边缘加以固定，以防不测。
如果家中铺的地板油漆光滑，最好穿布底鞋，以防滑倒。
穿软帮软底鞋，外出时间较长时可携带拐杖或坐垫备用。
测量骨密度是目前检测骨质疏松最准确的方法，并且没有损伤和痛苦。医生根据所测的数值可以诊断出是骨量减少，还是骨质疏松。没有条件做骨密度测定的，可根据其危险因素（如绝经后、胃肠疾病、缺少活动、甲亢、糖尿病等）来判断是否患有骨质疏松症。
治疗办法：
中医中药：中医认为肾主骨、生髓。骨质疏松症可选六味地黄丸、虎潜丸治之。
服用钙片和维生素D，前者补充钙质，后者可促进钙在肠道的吸收、维持钙平衡。
针对性激素缺乏，可以应用性激素治疗以减少骨质的流失。
针对骨折情况，可以服用或注射药物，以刺激骨生长，加速骨折愈合。
使用药物降钙素或双磷酸盐以抑制破骨细胞活性，抑制骨吸收。
雌激素和孕激素：使用可抑制骨吸收，防止或减少骨矿丢失。
3.患病的女性
女性在绝经后期，内分泌会发生一系列改变，雌激素水平下降，骨组织本质随之发生生理性、退行性变化。雌激素缺乏是骨丢失的最主要原因。
因此，中老年女性可以在医生的指导下接受雌激素替代疗法，并且可以缓解多种更年期症状。
哪些女性易患骨质疏松？
已有驼背现象的妇女。
月经常不规律的妇女。
已进入更年期的妇女。
割除两侧卵巢的妇女。
未曾怀孕过的妇女。
体重过轻、骨骼纤细的妇女。
不喜欢饮用牛奶及乳制品的妇女。
嗜好吸烟、饮酒或咖啡的妇女。
缺乏运动的妇女。
女性在绝经后1~15年处于快速骨丢失时期。这个时期主要是由于海绵骨的流失，造成脊椎压迫性骨折、远程桡骨骨折、股骨转子间骨折等。
您该怎么办？
此阶段减少骨丢失的最好办法就是采用雌激素替代疗法，雌激素可以保持骨中钙的含量，保持骨的坚硬度，但必须在医生指导下服用。
根据自己爱好、兴趣及客观条件选择一项体育活动，持之以恒。
补充钙剂，每天应摄钙量1500毫克。
多食含钙较高的食物如豆制品、海带、乳制品、茶叶、虾皮等。
（九）慢性胃炎
1.病因
有的老年人饮酒后或吃了糯米食物，即感到上腹不适，甚至有恶心、呕吐的现象，这就可能患了慢性胃炎。慢性胃炎是老年人中的一种典型的消化系统疾病。随着年龄的增大，老年人的消化系统出现一系列的老化反应，各器官组织功能衰退，口腔、食道运动功能发生障碍，胃肠功能也出现紊乱，因此消化系统容易出现食道病变、肠胃溃疡或炎症等，如慢性胃炎、消化性溃疡、便秘、痔疮、食道癌、胃癌等。
慢性胃炎的发病率会随着年龄增长而增高。据统计，50岁以上的老人患有慢性胃炎的占50%，其发病率位居各种胃病之首。
从发病原因来看，胃黏膜病变是引发慢性胃炎的直接因素，而导致胃黏膜病变有多种情况。
为什么会患慢性胃炎？
胃酸缺乏。老年人的消化功能开始退化，由于胃酸分泌不足易使细菌繁殖。
以前患过急性胃炎，治愈后没有得到很好的保养和调理。
长期服用对胃黏膜有刺激的药物。老年人多种慢性疾病需要长期服用药物，如风湿、心脑血管疾病等，而一些慢性药物如消炎痛、消心痛、阿司匹林等久服会对胃肠道产生影响。
烟酒茶过度引起的胃黏膜受损。
口、鼻、咽等局部的细菌、病毒侵吞入胃，长期刺激胃黏膜导致病变。
体内长期缺乏蛋白质、维生素B等引起营养不良，也会引发慢性胃炎。
在临床上，大多数胃炎病人没有明显不适，一般情况下只表现为胃胀或隐痛、嗳气、食欲不振等，有时可见持久的上腹部不适或疼痛，特别是吃饭以后，常有微微胀痛的感觉。
可能出现的症状：
消化不良症状：进食后上腹部饱胀、嗳气，以及程度不同的食欲减退，少数出现恶心、嘈杂感，流清口水，无返酸。
类似溃疡症状：表现上腹部疼痛，有时出现比较规律性痛伴返酸水、嗳气，疼痛时进食或服碱性药物可使疼痛缓解，但多次服抗溃疡病药无效，胃镜及X线检查无溃疡。
胃癌样症状：表现上腹部无规律性痛，进食后加重，服碱性药物无效。伴食欲减退，体重下降、消瘦、贫血等。经胃镜检查并无胃癌。
2.预防与治疗
有效地预防慢性胃炎应从保护胃黏膜、防止其病变开始。
您该做什么？
患有急性胃炎者不可掉以轻心，应积极治疗并彻底治愈以防转变为慢性。
饮食要有规律，定时定量，冷热适度，避免过饱过饥，食物宜软、易消化、低盐，忌食辛辣刺激之物，戒烟酒，少喝浓茶或咖啡，养成良好的饮食卫生习惯。
忌烟、酒、咖啡或茶，因为它们对胃黏膜都有损害。
在治疗其他病的过程中，尽量少用或不用对胃有刺激的药物，可选择其他药物替代并最好在饭后服用。
心理因素也会影响消化系统，在日常生活中老年人还应避免抑郁、动怒，以免肝气犯胃，应持乐观的心态和豁达的心胸，多参加一些有益身心的社会活动。
有慢性胃炎的老人，应定期作胃镜复查，以防胃恶变。
根据胃镜下表现，慢性胃炎分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎及肥厚性胃炎三种。前二者较多见，后者少见。慢性浅表性胃炎是指胃镜下黏膜有弥漫性充血，红白相间呈花斑样的改变。慢性萎缩性胃炎是胃黏膜多呈苍白或灰白色，皱襞平坦、黏膜变薄，胃内黏膜下血管透见。在治疗上要对症下药，胃酸过多、过少或缺乏的、有明显胃痛症状的、胃动力不足的、营养不良的等情况要区别对待。
治疗办法：
嗳气、腹胀、轻微疼痛等胃动力代谢障碍的老人可口服吗叮琳。
有明显胃痛症状者，可用解痉剂，如颠茄合剂、普鲁苯辛等。
胃酸缺乏时，可以口服1%稀盐酸2~5毫升、胃蛋白酶合剂10毫升，每日3次。急性发作时不宜服用稀盐酸，以免刺激胃黏膜。
高胃酸时可口服氢氧化铝凝胶或雷尼替丁。
口服抗菌素常用的有庆大霉素、链霉素和黄连素，羟氨苄青霉素、四环素、卡那霉素、头孢菌素等也可选用，这些药物可帮助杀灭幽门螺杆和消炎。
有胆汁返流者，可口服胃复安。
营养不良者和缺铁性贫血者，应及时补充铁剂及维生素B6、维生素B12等。
停用对胃有刺激的药物。尤其应避免长期服用阿司匹林、强地松类药物，防止胃黏膜糜烂、出血。
轻度浅表性胃炎经保养和服药，部分可恢复正常，已经确诊为萎缩性胃炎的，应经常复查胃镜，半年或1年检查1次，发现症状加重、体重减轻、大便出血时，及时去医院检查，防止癌变。
3.饮食疗法
慢性胃炎大多是吃“坏”的，也有是吃“好”的。有慢性胃炎的患者总的饮食原则应该避免生、冷、硬及麻辣食物。坚持细嚼慢咽的进食原则，并要按时定量，不要暴饮暴食。病情发作时应少吃多餐，改掉吃零食的习惯，以减轻胃的负担。
您还可以这样做：
适当食用米醋，或在烹饪中添加食醋，以帮助消化。
食用猴头菇及其制成品，如猴头菇口服液、冲剂等来保健胃黏膜。
生姜、大蒜、辣椒等刺激性的调味品不用或少用。
坚持经常吃营养丰富及含维生素A、维生素B、维生素C较多的食物，如新鲜蔬菜、鲜果汁和不过酸的水果。急性发作时应更严格地限制饮食，宜进流质或无渣的半流质饮食，如牛乳、烂面条、稀粥等。
面食对胃黏膜具有保护作用，常吃面食比吃米饭好。
（十）慢性支气管炎
1.病因
老年人的呼吸功能日渐衰竭，各种呼吸系统疾病容易发生，慢性支气管炎就是一种典型的呼吸系统疾病。
慢性支气管炎简称慢支，是指气管、支气管及其周围组织的慢性炎症，病情进程缓慢，常会诱发肺炎、心脏病等疾病，是一种严重危害老年人健康的常见病。
为什么会患慢支？
感染：病毒和细菌的侵入与感染是慢支发生的一个重要而常见的因素。
过敏：任何一种过敏都可以引发慢支，如对烟雾、花粉、尘埃、油漆等过敏。
环境：环境污染、温度变化等都可以引起呼吸道抵抗能力下降，引发感染。
吸烟：大量研究显示，吸烟时间愈长，烟量愈大，慢支的患病率也会愈高。
气候影响：寒冷地区的慢支发病率较高，且大部分在冬季发作。因气候寒冷，人体吸入的冷空气刺激气道黏膜，引起痉挛，导致咳嗽，呼吸困难加重。
心血管病变：高血压、动脉硬化等心血管疾病往往使支气管和肺的血液供应受影响，久之引起肺功能改变。
在临床表现方面，慢性支气管炎发病缓慢，病程较长。
可能出现的症状：
咳嗽：轻微者仅有微咳和咯少量痰，较重的则频繁咳嗽，咯痰较多，甚至全年不断。一般清晨起床后咳较多，白天较少，临睡前有阵咳。
排痰：以清晨较多，痰液一般为白色、黏性，偶带血。
有些患者还会出现支气管痉挛、引起喘息。
本病每于秋冬季节气候突变、患感冒时或受粉尘等刺激后，病情往往会加重或呈现急性发作。
2.预防与治疗
慢支多发生在秋冬寒冷季节，天气转暖后会逐渐缓解。老年人预防慢性支气管炎有四个要领：注意饮食、戒绝吸烟、防寒保暖和锻炼身体。
您该做什么？
室内要通风换气，温度、湿度适宜，减少室内的细菌繁殖。
寒冷季节和天气突变时做好保暖，不必穿得太厚实，因为衣服过多不利于活动且容易出汗，反而会招致感冒。
参加体育运动，增强抵抗力。运动最好从夏天开始。气功、太极拳、保健操等运动都是不错的选择，也可以进行适当的耐寒锻炼和呼吸锻炼。
坚持用冷水洗脸，冲洗鼻腔，以锻炼耐寒能力。
预防感冒：外邪侵害机体，呼吸道首当其冲，支气管炎常因感冒而诱发，二者好似“孪生兄弟”。冬天预防感冒对避免“老慢支”复发非常重要。
戒烟：对“老慢支”而言，戒烟能大幅地提升复原的机会。90%~95%的慢性支气管炎直接源于抽烟。戒烟后，多数人的支气管炎会得到改善。
关于慢支的治疗，一方面要注意控制感染，服用或注射抗菌药物，另一方面有针对性地进行祛痰镇咳、解痉平喘的治疗，也可采用中医辨证论治或拔罐疗法。
治疗办法：
控制感染：可选用下列抗生素中一种或两种：四环素0.5克，每日4次；强力霉素0.1克，每日2次；复方新诺明（SMZCO）2片，每日2次；红霉素0.3克，每日4次；麦迪霉素0.3克，每日4次；头孢菌素0.5克，每日4次。
祛痰止咳：常用祛痰药有氯化铵0.6克，每日3次；碘化钾0.6克，每日3次；必嗽平16毫克，每日3次；川贝枇杷露10毫升，每日3次；鲜竹沥水20毫升，每日3次。咳必清或复方甘草合剂等止咳药可根据情况选用。
解痉平喘：可选用氨茶碱0.1~0.2克，每日3次；或舒喘灵2~4毫克，每日3次，必要时可应用少量皮质类固醇激素。
清除痰液：治疗过程中必须将喉中的痰液排除，以防痰液堵塞呼吸道造成窒息，如果对久病无力的病人，家人应帮其翻身拍背以利清除痰液。
贴脐疗法：每年北方在白露节后，南方在寒露节后，即用肉桂30克，公丁15克，吴茱萸15克，共研成粉末，加冰片1克搅匀，装入有色瓶内密封待用。用时挑出适量药粉，填入脐中，以填满为度，外用普通胶布或伤湿止痛膏贴封，每隔2~3日换药1次，以10次为1疗程，疗程期间休息5~7天。连续贴脐4~6个疗程，直到第二年春季。次年春暖花开，急性发作时，可配合其他药物，贴脐照常进行。
缓解期时，应适当锻炼身体，积极防治感冒。
久治不愈者应定期去医院检查，以防并发阻塞性肺气肿。无论什么时候，当出现以下这些病情加重的讯号，应及时就医。
危险讯号：
如果患慢性支气管炎，呼吸困难日益严重，且咳嗽的性质也有了改变，这可能是肺癌前期的征兆，应及时去医院检查。
出现发烧或咳血。
年纪稍大者持续地干咳。
呼吸变得急促，痰量多。
3.饮食与药疗
有慢支的老人每天排出的痰液较多，消耗了不少蛋白质，应及时补充高蛋白、高维生素的饮食，可选用牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆制品等营养价值高的优质蛋白质予以补充。适当的药疗对于慢支的治疗有很大的帮助。
给您的细节建议：
保持牛奶的供应。牛奶对于慢支病人很有益。抽烟又喝牛奶的人，其患慢性支气管炎的几率比那些抽烟但不喝牛奶的人明显地降低许多。
多喝蔬果汁化痰。果菜汁对慢性支气管炎有较好疗效，它不仅能止咳化痰，而且还能补充维生素与矿物质，对疾病的康复非常有益。可以将生萝卜、鲜藕、梨子切碎绞汁，加蜂蜜调匀服用。对慢性支气管炎的热咳、燥咳疗效显著。
多吃青菜。每餐可适量多吃一些蔬菜和豆制品，如白萝卜、胡萝卜及绿叶蔬菜等清淡易消化的食物。
多吃一些止咳、平喘、祛痰、温肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚子、北瓜、山药、栗子、百合、海带、紫菜等。
应避免的食物：生冷、过咸、辛辣、油腻等刺激性的物品以及虾、蟹等。
不要急于进补。人参、鹿茸等补品在急性发作期或痰多、舌苔腻时都不宜用，否则胸闷气急更甚，病情反而加重。
药草茶小秘方：
百部茶：百部100克，蜂蜜500克，清水5000克，先用清水煎百部至1000毫升，滤去渣，再加蜂蜜慢火熬膏，饭后冲服，每次1~2汤匙，每天3次。
灵芝茶：取灵芝20克，连续煎服3天，对咳嗽、祛痰均有显效，对气管平滑肌痉挛有缓解作用。
茅根菠萝蜜汤：蜂蜜、鲜茅根各50克，菠萝肉100克。鲜茅根、菠萝肉用适量水煎，加蜜服用。
佛手蜜茶：蜂蜜50克，佛手30克。水煎服。
甘草蜜醋茶：蜂蜜30克，甘草6克，醋10毫升。沸水冲泡，代茶饮。
葱汁蜜糖浆：蜂蜜、饴糖、葱汁各50毫升。共同煮开，然后分次服用。
杏仁蜜膏：生蜜120克、杏仁30克、甘草10克。杏仁加水200毫升，研取汁，加入生蜜、甘草，同放砂锅内慢火煎成膏；每日2次，每次10毫升，饭后服用。
蜜橘茶：蜂蜜100克，柑橘2个。蜂蜜加入100毫升水调开，放入橘子（连同皮）共煎，煎至水剩1半后趁热食完，可分数次服用。
枇杷蜜姜膏：蜂蜜1000克，生姜250克，枇杷叶5克。生姜榨汁，枇杷叶煎汁，与蜂蜜配成膏；每日3次，每次30~40克。
蜜浆茶：蜂王浆、蜂蜜各适量。将蜂王浆与蜂蜜按1∶10的比例混合，每日早晚空腹各服30~50克。
保健药膳小秘方：
蜜心雪梨：蜂蜜60克，雪梨2~3个。挖出梨核，装入蜂蜜后盖严，蒸熟，睡前食用，每日1次，连服20~30日。
杏仁芝麻羹：炒杏仁、炒芝麻各等量捣烂，每次6克，一日2次，开水冲调服用，止咳润肺通便。
燕窝粥：燕窝10克，粳米100克，冰糖50克。将燕窝放温水中浸软，去污物，放开水碗中再发，入粳米，加3碗水，旺火烧开，改文火慢熬约1小时左右，入冰糖溶化后即可服食。可治肺虚久咳患者。
萝卜杏仁煮牛肺：萝卜500克，苦杏仁15克，牛肺250克，姜汁、料酒各适量。萝卜切块，苦杏仁去皮、尖。牛肺用开水烫过，再以姜汁、料酒旺火炒透。砂锅内加水适量，放入牛肺、萝卜、苦杏仁，煮熟即成。吃牛肺，饮汤。每周2~3次。能补肺、清肺、降气、除痰。
杏仁核桃：姜9~12克，南杏仁15克，核桃肉30克，冰糖适量。先将上3味捣烂，再加入冰糖，放入锅内炖熟。每日1次，连服15~20日。能散寒化瘀，补肾纳气。
海虫蜜丸：蜂蜜适量，海蜇50克，牡蛎、蛤壳各4.5克。将海蜇煎成浸膏后烤干磨粉，牡蛎和蛤壳磨粉，用蜂蜜使其成丸；每日3次，饭后服，10天为1疗程。
其他疗法：
按摩：点按中府、膻中、天突、太渊等穴各1~2分钟，以感到酸麻为度；按揉定喘、风门、肺俞、厥阴俞穴各1~2分钟，以感到酸麻为度，用掌拍法拍打胸背部至背部发热，皮肤以发红为度；椎按膀胱经胸背部经线，自上而下，反复10~20次。
日光浴：“老慢支”患者可选择此法。阳光中含有1%的中、长波紫外线，59%的红外线，能使皮肤温度升高，血管扩张，代谢增强，从而消炎止痛。此疗法应从夏季开始进行，逐步过渡到秋冬季。让太阳直射您的背部，使照射部位有温热感即可。
听音乐：音乐对人体有物理和心理两大作用。音乐响起时，通过声波振动，可以纠正器官频率使之协调，从而达到治病目的。同时，当您凝神于音乐中时，身体放松，精神松弛，逐渐平心静气，对机体有明显的降压、镇静、平喘的作用。
“空气疗法”：在天气好的时候，穿上短衣裤，在氧气充足的自然环境中做散步、做操等轻微运动，使大气中的负离子调节中枢神经系统的功能，促进新陈代谢，增加肺功能和免疫力。
4.感冒
感冒是急性上呼吸道感染，是鼻、鼻咽或咽喉部的局部性急性炎症的总称，是导致慢性支气管炎的重要因素。
感冒的发生，大多数是由于病毒感染引起，少数是由细菌感染所致，其感染主要是咽炎或扁桃体炎。当机体抵抗力下降时也易诱发感冒，例如身体淋雨、受凉、疲劳过度时，加上老年人年老体弱，呼吸道的防御功能减退，使病毒或细菌容易侵入并迅速繁殖，引起感冒。
可能出现的症状：
在临床上，一般感冒起病较急，病毒性感冒通常以喷嚏、鼻塞、流清鼻涕、咽部干痒为首发症状。
一般人伴有全身不适、头痛、乏力等，有些人会出现低热甚至高热。2~3天后，鼻涕变稠，呈黏液状，并出现咽喉肿痛、声音嘶哑或咳嗽等病症，一般5~7天即可痊愈。
如果是细菌性感冒，全身症状比前者较重，咽痛尤为明显，通常无打喷嚏和流鼻涕。
老年人因生理机能衰退，往往体温不太高、头痛也较轻，而食欲不振、精神疲乏则较为突出。若患有慢支，易致老病复发，咳痰增多。
老年人感冒的预防应从平时做起，养成经常户外活动的习惯，进行适度的体育运动，并适当增加营养，进食富含维生素和蛋白质的食物，以增强体质，提高抗病能力；同时调理好生活起居，保证充足的睡眠，特别注意室内通风，留意天气的变化，及时添衣保暖。
您还可以这样做：
经常擦鼻：两手大鱼际肌（手掌大拇指一侧肌肉）相对搓热，用搓热的大鱼际肌从印堂穴（两眉间）开始，沿鼻两侧下擦至鼻翼之迎香穴（位于鼻翼外下方5分），两手同或双手轮流进行，反复做30次。
浴面拉耳：两手掌心搓热，用掌根贴在额前发际，自上而下擦至颌部，然后沿下颌擦至两耳，用拇指和食指夹住耳垂部，轻轻往外拉，然后手掌擦至两侧耳部至前额部，重复做20次，以两耳部发热，面部舒适为宜。
揉合谷穴：合谷穴位于虎口第二掌骨旁。先取一侧合谷穴，用一手拇指指腹在该穴做反时针方向摩擦16次，然后在该穴上加压15秒，必须有酸胀麻木感为有效，再换手进行。
按迎香穴：用两手中指指腹紧按两侧迎香穴，做顺反时针方向按摩，各10次，然后在穴位上加压重按15秒，直至有酸胀感。
指揉太阳穴：两手食指、中指、无名指并拢，用三指的指面从印堂穴抹向太阳穴（眉梢与外眼角中间向后移约一横指的凹陷处）约20次，以疏风解表。
一旦患病，可以卧床休息，进食宜清淡，多饮水，并根据病状如发热、头痛、咽痛等对症下药，如果是细菌感染可适当选用抗菌药物。
治疗办法：
春季外感，多属风热，表现为发热重，有口渴，可服银翘解毒丸，每次服4~6片或1~2丸，视病情轻重，1昼夜服2~3次。
夏季多属暑湿，表现为发热、身重、少食、呕吐腹泻，可服藿香正气丸，用法用量同银翘解毒丸。
秋季多属凉燥，表现为恶寒、无汗、咳嗽、咽干，宜服参苏丸，1次5~8克，每天3次。
冬季多属风寒，表现为恶寒重、咳嗽痰多，可服通宣理肺丸，用法、用量同参苏丸。
体质虚弱的老年人，无风也怕冷，稍减衣服就感冒，全身疲乏很明显，属正不胜邪，需要增强抗病能力，可服补中益气丸，每次10克，日服3次，用生姜3片、葱白3茎，煎汤送下。
（十一）肺 气 肿
1.病因
老年慢性支气管炎如果不能得到及时的治疗而反复发作，久病不愈，加之呼吸道反复感染，使病情不断发展，最终可能导致肺气肿。
肺气肿是肺充气过度，包括支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡过度膨胀或破坏的一种病理状态，民间将肺气肿称为“吸烟人的病”。吸烟的人死于慢性支气管炎肺气肿的比不吸烟者约大10倍，可见，吸烟对于肺部危害有多大。此外，慢性支气管哮喘、肺结核、支气管扩张及矽肺等都可发展成为继发性肺气肿。
许多人并不会辨别肺气肿的症状，有些老人已经患上了肺气肿，还以为自己得的是支气管炎或哮喘，从而延误了治疗。
可能出现的症状：
肺气肿是缓慢发生的，早期无症状，或仅有咳嗽、咳痰。
慢支并发肺气肿时，在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上开始出现呼吸困难。最初仅在劳动、上楼或登山、爬坡时有气急；随着病变的发展，在平地活动时，甚至在静息时也感气急。
当慢支急性发作时，支气管分泌物增多，进一步加重通气功能障碍，有胸闷、气急加剧，严重时可出现呼吸功能衰竭的症状，如紫绀、头痛、嗜睡、神志恍惚等。
冬季出现畏寒、发热、咳脓痰、食欲减退、全身乏力和上腹饱胀等症状。
久患肺气肿的人胸廓前后径会变大，肋间隙增宽呈桶状，也叫桶状胸。
X线胸片表现出双肺透亮度增强，外周肺纹减少，横隔下降，运动不良。
肺功能明显减弱。
2.预防与治疗
要预防肺气肿，最重要的是积极治疗慢支、支气管哮喘、尘肺等原发疾病。
您该做什么？
预防感冒。在气温变化的季节，出门要戴口罩、多穿衣服以利于保暖。室内可以经常喷洒或熏蒸食醋消毒，或用金银花、板蓝根等开水冲饮，外用淡蒜滴鼻，早晚可按摩足三里、迎香和风池穴等，防止感冒。
加强体育锻炼，增强机体抵抗力，从夏季开始，锻炼自己的耐寒能力。平时可以打太极拳、散步等。
作呼吸体操，坚持在早上深呼吸运动，锻炼腹式呼吸，或做以肋间肌运动为主的胸式呼吸。
饮食清淡，忌辛辣生冷及过于甜咸的食品。
得了肺气肿后，若有咳嗽、咳痰要立即就医，用抗生素控制感染。在治疗上可采取氧气治疗和正压呼吸治疗。还应当注意减少支气管痉挛，改善肺循环。
治疗办法：
适当应用舒张支气管药物，如氨茶碱，β2受体兴奋剂。如有过敏因素存在，可适当选用皮质激素。
根据病原菌或经验应用有效抗生素，如青霉素、庆大霉素、环丙沙星、头孢菌素等。
呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。
年龄大的老人不要选用强烈镇咳药如果干咳严重，可选用咳必清。解痉平喘的药有抗过敏作用，与祛痰药同用，效果较好。
家庭氧疗：有肺气肿的病人，应该随身携带氧气。每天12~15小时的家庭给氧能延长寿命，若能达到每天24小时的持续氧疗，效果更好。适于家庭使用的供氧设备有氧气袋、小瓶高压钢氧瓶、“氧立得”、“三升新氧源”等。
物理治疗：视病情制订方案，例如气功、太极拳、呼吸操、定量行走或登梯练习。
家庭体疗：配合进行太极拳、气功、长距离步行等体疗。
家人应帮助作好病人每天进食量、饮水量和大小便排出量的记录。如病人突然出现严重急性呼吸、心力衰竭和消化道出血症状时应立即送医院治疗。
医生可能做什么？
X线检查。
心电图检查。
呼吸功能检查。
血液气体分析。
血液和痰液检查。
3.排痰及呼吸
患有肺气肿的老人必须在家人的帮助下做好日常护理，特别是咳痰，患此病的老人痰液不易正常咳出。您可以在家人的帮助下进行定时排痰。
您可以这样做：
咳嗽前先慢而深地呼吸几次，使肺泡充满气体。
咳嗽时，两肩放松，扩张胸廓进行深入舒畅地呼吸。
上身前倾，收缩腹部，用腹部的力量使气体突然冲向关闭的喉咙，这样可帮助将痰液排出，而且不会损伤呼吸道的黏膜。
如果咳痰很困难，应改变体位，做体位引流。比如由卧位变成坐、左侧位变为右侧位。体位改变可使痰液从细支气管转移到较大的支气管，便于咳出。
家人可帮助病人拍背，方向是从下向上，从外向内。
在室内放置热水壶，这样可持续吸入温热水蒸气。用胶管接通壶嘴，保持一定距离吸入，每日两三次，吸入时间可根据自己感觉而定。或者使用空气湿化器，这样可以湿化居住环境，增加空气湿度，采用雾化疗法帮助排出痰液。
康复期慢性呼吸衰竭病人，可作腹式呼吸。因为病人利用胸腔呼吸肌进行气体交换的能力已达到极限，必须充分调动腹部膈肌辅助呼吸功能，提高吸氧量和有效通气量，才能弥补通气不足，减轻症状。
您可以这样做：
先作呼气，呼气时双手轻按腹部，腹壁逐渐下陷，使气体逐渐经口呼出。同时将口唇缩成口哨状，使气体缓慢呼出。以防止小气道过早关闭，保证肺内气体充分排出。
后作吸气。吸气时双手仍置腹部，但应使腹壁逐渐膨出，同时将口闭拢，让空气自鼻逐渐吸入，使吸入的空气经过加温、湿化和过滤，减少对气管黏膜的刺激。作深而慢的呼吸，并使呼气时间比吸气时间稍长，以保证肺内气体充分呼出，并减少体力消耗。根据体力，在作腹式呼吸时或取站位或坐位或卧位。
刚开始练习时可早晚各一次，每次15~20分钟，掌握方法后逐步增加次数和时间，日久形成您自己习惯的呼吸形式。长年坚持，收效颇大。它可使肺气肿患者呼吸阻力减低，潮气量增大，死腔通气比率减少，气体分布均匀，通气与血流比例失调改善，改善呼吸肌功能。
（十二）肺 心 病
1.病因
肺心病是肺源性心脏病的简称，是由肺、胸疾病及肺血管病变引起的。由于慢性支气管炎患者支气管黏膜充血、水肿，大量黏液性渗出物阻塞小气道，气道不通畅，造成肺泡间隔断裂，影响气体交换功能，就会出现肺气肿。由于支气管炎不断发作，甚至引起支气管周围炎和肺炎，炎症波及到附近的肺动脉和支气管动脉，致使这些动脉的管壁增厚、管腔变得狭窄，就会引起肺动脉压力增高，进而引起右心室和右心房肥大。因此，支气管炎→肺气肿→肺心病，这就是本病演变的三个阶段。
肺心病的主要临床症状是长期咳嗽、咳痰及不同程度的呼吸困难，特别是活动后或在阴冷季节里症状更为明显。在心肺功能代偿期，病人安静时可以没有症状，一旦稍微活动，就出现气短、呼吸急促、心悸、心前区疼痛、乏力、胸闷等症状。
2.预防与治疗
同肺气肿一样，预防肺心病最重要的措施是积极治疗急慢性支气管炎、重症肺结核、支气管哮喘等原发肺部疾病，保护改善心脏功能，避免或延缓发生心力衰竭。
您该做什么？
预防感冒，从根本上防治上呼吸道感染，防治支气管炎、避免产生肺气肿。
进行耐寒锻炼、呼吸锻炼。
加强营养摄取，多食萝卜、梨、枇杷、冬瓜、西瓜等新鲜蔬菜水果，以助于养肺清痰。坚持低盐，以免加重水肿。
戒烟戒酒。酒精和烟雾都能使肺动脉压升高，从而加重右心衰竭，加重肺心病病情。烟雾还能使支气管上皮受损，降低其防御功能，细菌容易乘虚而入，加重呼吸道感染。
注意观察心衰的早期症状，保证睡眠质量。睡眠不好会加重心脏负担。
做好口腔护理。心力衰竭的人易发生口干口苦，保持口腔清洁可以预防口腔感染，增进食欲。
肺心病的急性发作往往由呼吸道继发感染引起，因此，治疗该病应从控制感染入手。
治疗办法：
控制感染：及时控制感染对通畅气管、减轻心脏负荷有很大帮助。可根据痰涂片、痰培养和药敏试验而选用有效的抗生素。常用的抗生素有青霉素类、氨基酸糖甘类和头孢类。
改善呼吸功能：清除痰液，保持呼吸道通畅。对轻、中度缺氧者，间歇给氧，每小时吸氧40分钟，休息20分钟。重度缺氧者可持续低浓度低流量吸氧。
消除积痰：服用祛痰药。如碘化钾和氯化铵，也可口服强利痰灵片或中药制剂。
控制心力衰竭：在积极控制感染、改善呼吸道功能后，一般患者心功能常有改善，尿量增多，水肿消退，严重患者应在医生的指导下使用利尿剂。服用利尿剂时应注意有关血尿化验值，快速利尿剂有可能引起电解质紊乱，导致病人脱水。
缓解期治疗：缓解期应积极治疗原发病。应用免疫增强药物，提高机体免疫力，如转移因子、流感疫苗和肺炎链球菌疫苗等。
此外，有肺心病的老年人可在中医辨证施治的基础上选用中成药进行治疗。
您还可以这样做：
属外寒内热型的患者，宜解表散寒，温里化饮。可服寒喘丸。
属上盛下虚型的患者宜降气化痰，可服苏子降气丸、平喘丸、二陈丸。
属肺肾两虚型的患者宜温肾纳气，可服济生肾气丸。
若有气短而喘，咳嗽少痰，自汗盗汗，舌红等症状出现，可选利肺片、养阴清肺膏等。
肺心病是一种慢性病，病程长，患病的老人往往心情郁闷、性格变得孤僻。老人自己和家人都应该积极调理。
给您的护理建议：
患病后应卧床休息，避免劳累。若出现呼吸困难或紫绀时，应取平卧位。
保持呼吸道通畅，当咳痰困难时，应让家人帮助排痰，同时还应观察痰液的性质、颜色和量。
保持大便通畅。由于心力衰竭，活动量减少，肠蠕动减慢，容易造成便秘。多饮开水，养成定时排便的习惯。
按时服用药物，注意药物的疗效和副作用。对应用呼吸兴奋剂者，要注意观察有无皮肤潮红、出汗、血压升高、心率加快、肌肉震颤、抽搐等不良反应。
消除积痰，这是减轻咳嗽、气喘的有效方法。
科学呼吸：采用缩唇呼气、腹式呼吸锻炼及呼吸肌锻炼。
（十三）肺 结 核
1.病因
结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，其中以肺结核最为常见。肺结核的传染90%以上是通过呼吸道传染的，肺结核病人通过咳嗽、打喷嚏、高声喧哗，使带有结核菌飞沫，医学上称微滴核喷出体外，健康人吸入后而被感染。
有结核中毒症状的人表现为低热、全身不适、乏力、盗汗、食欲下降、面颊潮红等症状。粟粒性肺结核和干酪性肺炎往往伴高热，有的可伴关节痛，女性可有月经失调。还有些人表现为早期干咳，空洞形成合并感染时痰呈黏液脓性，咯血，胸痛，严重者有呼吸困难。
肺结核的并发症状：
脓气胸：由于肺部干酪样病灶破溃蔓延至胸腔引起。
肺心病与心肺功能衰竭：慢性纤维性空洞型肺结核并发肺气肿，可导致肺动脉高压，右室肥大，肺心病以至心肺功能衰竭，是导致肺结核死亡的重要原因。
支气管扩张及咯血：多数老年肺结核患者可因纤维化而伴有病变部位轻重不等的支气管扩张，扭曲，狭窄等，可继发感染而咯血。
继发肺外结核：结核菌随血流运行播散至全身可引起结核性脑膜炎、泌尿系统和生殖系统结核、骨关节结核以及腹盆腔结核，淋巴结核。
60~70岁的老年人是肺结核病的一个发病高峰。老年肺结核病患者在年轻时感染过或患过结核病，到了老年时期，免疫功能下降，使结核复发；也有一部分老年结核是青少年时就曾发病，受当时医疗或经济条件限制，未得到正规及时的治疗，到了老年时期复发。
老年肺结核的特点：
发病症状不典型。老年人对结核病毒性反应低，症状不如年轻人明显，如低热、盗汗、咳嗽、咳痰、消瘦等。
合并症多，如肺部继发感染、糖尿病、肺心病、呼吸功能不全，以及心、肝、肾功能不全等，因此容易忽略结核的医治，同时也易造成误诊。
复发率高，复治病例多。
老年肺结核病人胸部X线多为病变广泛，空洞型居多。
免疫功能降低。特别是细胞免疫，大量资料证实，多数老年人是由于既往结核感染后的内源性复燃而发病。说明免疫功能下降是引起老年结核病的重要诱因。
由于老年肺结核不同于青少年的发病特点，应特别注意结核病的早期诊断，尤其重视痰结核杆菌的检查。
2.预防与治疗
老年肺结核病多为中、重度结核病，但多数人自觉症状不典型，常常不易发现。由于肺结核病是一种顽固的慢性疾病，一旦感染发病，若不及时、规范和彻底治疗，最终可导致复发、恶化、产生耐药，形成难治性肺结核，形成慢性传染源。
您该做什么？
多了解结核病的传播知识，掌握预防和治疗知识。
自觉养成不随地吐痰的习惯。咳嗽或打喷嚏时应用手巾掩住口鼻，如果已患上结核病，吐痰后应用纸包裹，然后将其烧掉。
如果与患有结核病的患者有过接触，可将衣物直接暴晒在阳光下数小时即可灭菌。
定期检查身体，早期发现结核病。
接种卡介苗，增强免疫力。
如果新近结核菌素反应阳性，或者患有糖尿病、矽肺等病的高发结核群体，可在医生指导下使用药物进行预防。
老年人肺结核早期治疗往往可以取得满意的疗效，因而一定要抓紧时间早期治疗。
治疗办法：
如果初次发现肺结核，病灶轻微，无空洞，痰中不带菌者，可每日口服异烟肼0.4克+利福平0.45克，一次晨顿服，连续服用1年。
病灶有明显活动性，伴有肺组织破坏及痰菌阳性者，可每日口服异烟肼0.4克+利福平0.45克+乙胺丁醇0.75克。
或者先用链霉素0.75克/日肌注，两个月后改为每周2次联用异烟肼+利福平，共9个月。
若以前已接受过抗结核药物治疗者在复治时，结核菌中所含耐药性菌增多，必须选用细菌敏感的药物进行治疗。医生会根据药敏试验结果调整化疗方案。
服药失败者，一般考虑手术治疗。对于病灶直径3厘米以上的核球、厚核或张力空洞、肺结核脓胸等仍应手术治疗。手术后应继续服用抗结核药物6个月以上。
老年肺结核病灶常为纤维病灶及干酪灶，由于这些病灶的血液供应差，结核菌代谢处于低落状态，药物不易发挥作用，因此抗结核药物应几种药联用，疗程须足够长，才能彻底治愈。
需要注意的是，链霉素、卡那霉素久用易引起耳聋、眩晕的副作用，因此药物疗法应以利福平、异烟肼、乙胺丁醇或吡嗪酰胺合用最好。但异烟肼、利福平、吡嗪酰胺也可引起肝脏损害，乙胺丁醇可引起视力障碍，用药时应高度警惕。
给您的护理建议：
室内环境要向阳、清洁，空气新鲜。
饮食上要以优质蛋白和维生素为主，牛奶、鸡蛋、鱼均为肺结核患者必食之物。
食具和洁具必须每天消毒。
注意观察咳出痰的性质和量，尤其是血痰时更应注意。
患病期间不要随地吐痰，外出要戴口罩。
病情好转后，逐步参加一些室外活动，增强体质、增强抗病能力。
如果出现这些情况：
发热：可给予物理降温，服用小剂量退热药，同时大量饮用白开水，可以缓解发热。
盗汗：老年肺结核患者在夜晚常有盗汗出现，应注意室内通风，被褥不宜太厚。睡前可服用阿托品0.3毫克，衣服被汗浸湿后，应及时更换，并用温水擦身。
咳嗽：干咳较重时，可口服棕色合剂10毫升或可待因0.03克。
胸痛：出现胸痛时应侧卧，给予止痛药或局部贴橡皮胶布，减缓疼痛。
咯血：痰中少量带血者，应立即卧床休息，保持镇静，精神紧张者可服用镇静药。如咯血较多，应立即清除口腔中的血块及残物，轻拍背部，以保持呼吸道通畅，采取头低脚高位，防止窒息。同时应马上吸氧，并给予有效止血药，然后送往医院治疗。
3.饮食疗法
肺结核是一种慢性消耗性疾病，民间又将它称之为“富贵病”。对于老年肺结核患者来说，由于疾病消耗、胃肠功能紊乱，容易引起营养不良。为了维持正常机体生理功能，必须摄入足够的营养素，肺结核病人每天大约需要2400~3000千卡热量。
给您的总体建议：
戒烟、戒酒。辣椒、生葱、胡椒等刺激性强的食物也不可多吃。
患肺结核病的老人的基础体温一般会比健康人要高1℃，体内代谢消耗也比健康人多出20%。肺结核病人每天每千克体重需要1.5~2克蛋白质食物，比正常人需要稍多一些。
优质蛋白质以乳类、蛋制品、豆制品、鱼类和瘦肉等为主。
脂肪以植物油为主。
60%~70%的热量主要由大米、面粉、玉米、豆类、薯类等食物供给。
补充丰富的维生素，如维生素A、维生素B、维生素C、维生素D等。
鳗鱼和牡蛎是肺结核病人食疗的佳品。牡蛎中含有磷酸钙，对修复病变的组织有利。甲鱼肉有促进结核病病变吸收和钙化的功能。
大蒜和百合也是肺结核病人经常吃的食物。
对因抗结核药物副作用致药物性肝病患者，应避免进食过高热量的食品，如煎、炸食物、巧克力等，以防肝脏脂肪变性，妨碍肝细胞的修复。进食量少的病人则给予静脉补充适量白蛋白、肝安、氨基酸、葡萄糖和维生素。
食疗小秘方：
白芨冰糖燕窝：燕窝10克，白芨15克。燕窝与白芨同放瓦锅内，加水适量，隔水蒸炖至烂，去滓后加冰糖，再炖片刻即成。每日服1~2次，可以补肺养阴，止嗽止血。
百合粥：百合30克，糯米50克。将百合剥皮去须切碎（或干百合粉）与糯米同入砂锅内，煮至米烂汤稠，加冰糖即成。结核病人可用作早晚餐，20天为一疗程。
贝母甲鱼：甲鱼1只，川贝母5克，鸡清汤1000克。将甲鱼切块放入蒸钵中，加入鸡汤、川贝母、盐、料酒、花椒、姜、葱，上蒸笼蒸1小时即成。可滋阴补肺。
冰糖黄精汤：黄精30克，冰糖50克。将黄精用冷水泡发，加冰糖，用小火煎煮1小时即成。可食黄精，喝汤，每日2次。滋阴润肺。
乌鸡药汤：乌鸡肉100克，冬虫夏草9克、淮山药50克。共煮汤常食用。可用于老年人肺结核潮热不退、身体消瘦。
黄柏汤：黄柏9克，百合4.5克，北少参4.5克。加冰糖适量，水煎，常食用可润肺补肺，适用于肺结核肺阴亏虚者。
天门冬粥：天门冬15克，粳米100克。将天门冬水煎，去渣取汁。粳米加入天门冬汁煮粥，候熟，入冰糖。稍煮即可。空腹食用。可养阴清热，润肺滋肾。
（十四）肝 硬 化
1.病因
肝是人体代谢和合成蛋白的主要枢纽，当肝细胞被增生纤维组织分隔，形成大块型、结节型、弥漫型的肝细胞性变，坏死、再生；再生、坏死，促使组织纤维增生和瘢痕的收缩，致使肝质变硬，即形成了肝硬化。
老年人患上肝硬化，多由肝炎引起，也有一部分为酒精肝和脂肪肝。
为什么会得肝硬化？
病毒性肝炎：病毒性肝炎有一部分可发展成为慢性活动性肝炎，继而再发展成肝硬化。如果在年轻时曾感染过肝炎，特别是乙型肝炎，到老年期可能发展为肝硬化。
血吸虫病：血吸虫卵沉积肝脏内的血管区，引起肝脏肉芽肿形成肝硬化。我国南方农村血吸虫病流行区常见。
酒精中毒：长期饮酒或酗酒后，酒精对肝脏造成直接损害，降低了肝脏对毒性物质的排毒能力。
药物中毒：如果身患多种疾病，长期服用多种药物机会如四环素、甲基多巴等，可引起肝损害。
胆汁淤积：药物、胆结石、寄生虫、肿瘤胆等因素造成肝内或肝外胆管长期梗阻，胆汁无法排泄，使肝细胞坏死，最后形成肝硬化。
多种疾病引起肝脏淤血：老年人常患冠心病、肺心病、慢性心力衰竭，使肝脏长期充血、缺氧、坏死，最终演变肝硬化。
肝脏老化：高龄老人（70~90岁）在无其他原因的情况下可能患上肝硬化。年龄越大，肝脏越老化，肝体积缩小，储备能力降低。
肝硬化起病缓慢，潜伏期为3~5年，常不易被病人察觉。特别是老年人，早期症状一般不明显。在临床表现上，肝硬化又分为代偿期和失代偿期。在代偿期，患者症状较轻，一般表现为乏力、食欲减退、消化不良、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。这些症状多呈间歇性，因劳累或伴发病而出现，经休息后可缓解。此时肝脏不肿大或轻度肿大，部分患者伴脾肿大，并可出现蜘蛛痔和肝掌。肝功能检查多在正常范围内或有轻度异常。
到了肝功能失代偿期，症状开始明显。患者全身多系统受损，出现肝肾功能衰竭，并发感染。
可能出现的症状：
食欲继续减退、体重持续减轻，常有恶心、呕吐的反应，患者经常感到疲倦。
腹泻、腹胀、腹痛。与腹痛同时出现的发热、黄疸和肝区疼痛常与肝病本身有关。
有些人还出现嗜睡、兴奋和水僵等症状。
出现黄疸，面色多较病前黝黑，手掌纹理和皮肤皱等处也有色素沉着。
大量腹水出现，伴有呼吸困难和心悸，此时提示肝硬化已属晚期。
有胸水。腹水患者伴有胸水者不太少见。其中以右侧胸水较多见，双侧者次之，单纯左侧者最少。
脾肿大，一般为中度肿大，有时可为巨脾。并发上消化道出血时，脾脏可暂时缩小，甚至不能触及。
牙龈、鼻腔出血，皮肤上常出现淤点、淤斑、血肿及新鲜出血灶，系由于肝功能减退时，某些凝血因子合成减少，和（或）脾功能亢进时血小板减少所致。
2.预防与治疗
失代偿期的肝硬化诊断不难，但在肝硬化早期，仅凭临床症状难以作出早期诊断。肝硬化高发人群必须做好早期预防。对于有嗜酒习惯的老人，有病毒性肝炎、长期营养缺乏、慢性肠道感染等患者，特别要做好早期观察；对于原因不明的肝肿大，特别是肝质地坚实、表面不光滑者，须采用各种方法包括超声波、腹腔镜、肝活组织检查等来确定其性质。肝脾均大者，则肝硬化的可能性更大。
您该做什么？
注射疫苗。乙型肝炎阴性者，应肌肉注射乙肝疫苗。
忌酒。肝病高发人群应少饮酒，或者不饮酒，预防酒精性肝硬化。肝脏几乎是酒精代谢、分解的唯一场所。任何含有酒精的溶液，即使含量很小，进入机体后都需要肝脏的分解。
稳定情绪。怒伤肝，此为第一大忌。长期烦躁暴怒的情绪变化，会刺激机体发生应激反应，刺激肝细胞受损。忧郁、思虑、悲伤等情绪均可导致肝气郁结。气滞则血瘀，致生淤积、肿块。
避免长期服用某些危害肝脏的药物，如四环素、双醋酚酊等，尽量避免接触磷、钾、四氯化碳等化学毒物。
患有胆结石的患者应及时治疗，疏通胆道，排出胆汁，以防造成肝硬化。关于这一部分内容，请参照下一节“胆结石”相关内容。
饮食合理。
过去肝硬化的诊断一般等到出现腹水或出现消化道出血等失代偿表现了才能诊断，这样往往失去好的治疗的时机。现在，临床已有了许多肝纤维化的生化指标，如Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型胶原，前胶原，层粘蛋白，HA等，这些生化指标升高，预防着早期肝硬化，目前仍未发现一种能完全治愈肝硬化的特效药物，患者需早期进行抗肝纤维化治疗，并完全休息和做好饮食的调理。
肝硬化病人需要足够的营养，但要防止因强调“营养”而大量服用高糖、高蛋白、高热量和低脂肪饮食。
给您的饮食建议：
多饮牛奶：每天两杯不加糖的牛奶（加糖后易引起腹胀），可搭配易消化的苏打饼干，慢慢咀嚼，使牛奶最大限度被吸收。
每日两个鸡蛋：肝脏是蛋白合成的场所，每天由肝脏合成白蛋白11~14克。肝硬化即不能很好地合成蛋白质，需要合理安排蛋白质的摄入。蛋黄中丰富的中性脂肪、卵磷脂和胆固醇，可促进脂肪的吸收和利用。鱼、瘦肉也可以多摄入一些。
多食蜂蜜与蜂乳：蜂蜜的主要成分是葡萄糖和果糖，同时还含多种维生素、无机盐和微量元素，可以直接被人体吸收，有很强的滋补作用。
多食蘑菇和豆制品：肝病患者一般身体消瘦，营养缺乏。蘑菇可以抗菌、健脾胃。而大豆、豆浆、豆腐等豆制品对缺钙和分血的肝病患者非常有益。
少吃甜食：过多的糖分会加重胃肠负担，并易转化为脂肪，容易造成脂肪肝。
低盐低钠：肝硬化患者的饮食应低盐，日摄入量不超过3克。钠应限制在500毫克左右。含钠多的食物有掺入碱的蒸馒头，面包，各种咸菜、酱菜和腌制品；烹食中不放味精，因为味精以谷氨酸钠为主，会加重肝脏对水钠代谢的负担。
油炸食物和罐头食品，肝硬化患者都不能吃。
在肝硬化治疗期间，患者应该完全休息，在家静养。医学上已达成共识：药物疗法很难攻破肝硬化，而静养往往比药物治疗效果更好。保证充足的休息，减少能量消耗可以减轻肝脏负担，增加肝脏的血流量，有利于肝细胞的恢复。
3.腹水
当肝硬化后肝功能减退引起门静脉高压，导致脾肿大，对蛋白质和维生素的不吸收而渗漏出的蛋白液，形成了腹水症。
正常情况下，腹腔内约有50毫升的液体，对肠蠕动起润滑作用。若腹腔液体量超过200毫升时称为腹水，它是肝硬化患者最突出的表现之一。低蛋白血、门静脉压力增高、肝淋巴液漏出增加、肾脏的作用等都有可能导致肝腹水。
在护理期间，患者应卧床休息，限制盐摄入量，控制水的摄入量和饮食调节。
肝腹水的治疗：
控制水和钠盐的摄入量：每日盐摄入量应小于1.2克，水摄入量少于1200毫升。
使用利尿剂：通过休息、限盐等措施疗效不明显者，应使用利尿剂，促使水钠排出，减少腹水。常用的有保钾利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶。由于药性作用，仍然无法排除使用后的副作用，有可能引起急性听力减退、低血钾、肝昏迷、功能性肾功能衰竭，所以应注意观察病情，及时调整用药。
排放腹水：通过腹腔穿刺放液是对于使用利尿剂效果不佳的患者使用的方法，以减轻呼吸困难的症状。但老年人的体质弱于年轻人，腹腔穿刺取水要少量、多次，防止大量放腹水诱发肝昏迷。
导泻：在伴有低钾、低钠血症的肝硬化腹水病人可口服20%甘露醇，口服药物后，使水从肠道排出，电解质丢失减少，同时可降低门静脉压。
补充白蛋白：每次输注人体白蛋白10~20克，每周2~4次，严重者可以每日一次。补充白蛋白，提高胶体渗透压，可有效改善对利尿剂的反应性，预防腹水的复发。
腹水回输加利尿剂：此法比较适合老年人，方法是采用特殊装置，将肝腹水抽出后，经处理及浓缩，然后输给患者。此法克服了单纯放腹水导致蛋白丢失的情况，原则是腹水再输入量不应超过同一单位时间尿量的500毫升。
（十五）胆 结 石
1.病因
胆结石是老年急腹症中最常见的疾病，常与慢性胆囊炎同时存在。其中女性高于男性，而且肥胖的女性占绝大多数。
人的胆是一个储存囊，可以储存与调节胆汁的分泌，胆囊上通肝脏，下接十二指肠。胆汁是肝脏所分泌的液体，经过胆管的输送到消化道，可以帮助脂肪乳化（让脂肪变成微小颗粒均匀分布），帮助脂肪的消化。胆结石就是胆汁因为种种原因无法保持液状，结成颗粒状结晶，沉淀在胆囊及胆管而成。
正常情况下胆囊是不会发生结石的，因为在正常胆汁中有一定比例的胆盐、卵磷脂使胆固醇保持溶解状态而不析出。要形成结石必须有一定的成石条件，即胆囊胆汁中抗成核因子减少，促成核因子增加，在增加的促成核因子作用下胆固醇容易析出形成结石。
谁更容易患上胆结石？
活动量少，身体肥胖的人。由于活动少，胆囊及胆管的收缩力较弱，容易使胆汁瘀滞，形成结石。
喜欢吃高糖、高胆固醇、高脂肪食物的人。西式的饮食方式很容易导致胆固醇结石。
经常不吃早餐的人。由于空腹时间长，胆汁长期贮存在胆囊中，胆汁过度浓缩，导致胆固醇结晶。
多次妊娠的妇女。长期口服避孕药物，以及绝经后用雌激素类药物治疗的妇女患胆石症的较多。
胆囊及胆道感染者。
身患某些疾病的人。如糖尿病、肾炎、甲状腺功能低下、溶血性疾病等病都与胆结石英钟发病关系密切。
长期服降血脂药物（如安妥明、烟酸）的人。
长期精神紧张、抑郁的人。
有家庭遗传史的人。据研究，A型血者易患此病。
做过某些手术的人。如迷走神经切断术，破坏了胆囊的排空功能；小肠远端广泛切除术，引起胆盐的肝—肠循环障碍等。
按照构成及胆结石主要的化学成分，胆结石分为胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石三大类。胆固醇结石主要在胆囊中形成，胆色素结石主要在胆道中形成，多为泥沙样结石。老年人以胆色素结石居多，结石部位多为胆管结石。
老年人首发胆结石时的症状不典型，其后经反复发作，症状就比较明显了。这个时候，最典型的症状为胆绞痛、发热、黄疸和寒战。
可能出现的症状：
腹部剧痛：吃饭后或高脂肪餐后，中上腹或右上腹突然产生疼痛，并向右腰部和肩部放射。病人脸色苍白，大汗淋漓，伴有恶心呕吐。
胆绞痛：如果胆石位于胆管内阻塞胆管时，病人有强烈的胆绞痛。
寒战高热：腹痛过后，病人会感到全身性寒冷无法控制，半个小时左右会出现持续性高热，最高时体温可达40℃。此症状多在发生穿孔、胆囊周围脓肿、弥漫性腹膜炎时出现。
黄疸：一般继腹痛后12~24个小时出现黄疸。此时一般已减轻，黄疸的颜色不深，并有波动性的特点，伴有尿色变深，粪色变浅。有些人会感到全身皮肤发痒，严重时粪便呈灰白色。
消化不良：多数老年人感到上腹部饱闷感，嗳气，返酸腹胀，特别是在食油腻食物后为重。此症状显示结石位于胆囊内，但多数人常误认为是胃病。
2.预防与治疗
总的来说，胆结石的形成与消化系统有关，对于一般的老年人来说，吃易消化的食物，减轻胆囊负担，就可以预防胆结石的生成。
您的饮食结构：
一日三餐有规律，不可暴饮暴食或饥一顿饱一顿。
注意饮食卫生。
少食高脂食品，如蛋黄、动物内脏、鱼子等，防止肥胖。
每晚喝一杯牛奶或早餐进食一个煎鸡蛋，使胆囊定时收缩，排空，减少胆汁在胆囊中的停留时间。
多食黑木耳，黑木耳有降低胆固醇及血脂的作用，是中老年预防胆、肾、输尿管、膀胱尿道等结石和血栓的良药。
选择合理的饮食结构，避免高蛋白、高脂肪、高热量的饮食习惯。
适当食用纤维素丰富的饮食，每天吃适当的植物油，以利胆囊收缩排空，减少胆汁淤积。
在胆结石的急性发病期，应禁止食用脂肪类食物，以米粥、烂面汤等半流质食物代替。
在恢复期，应少吃油性食物和产气的山芋、土豆等食物。各种油脂含量多的干果、瓜子仁等食品以及各种酒类和刺激性食物都是胆结石和胆囊炎发作的诱发食品，应避免食用。
您还可以这样做：
定期作腹部B超检查、检查血脂。
保持胆囊的收缩功能，防止胆汁长期郁滞。对长期禁食使用静脉内营养的病人，应定期使用胆囊收缩药物，如胆囊收缩素等。
积极治疗能引起胆囊结石的一些原发病。如溶血性贫血和肝硬变，因为这些病易诱发胆囊胆色素结石。
预防细菌感染。老年人免疫功能低下，容易感染细菌及寄生虫，应注意个人卫生。
防止便秘。排便过于用力导致胃肠压力增高，使胆汁排泄不畅，易并发感染。
重视自身感觉。如当您进食油腻食物后出现右上腹痛，有时向右肩部放射，还有恶心，呕吐等症状，右上腹压痛明显，有可能患了急性胆囊炎。
要确定身体内是否患有胆结石病并不是一件困难的事情，只要去医院作超声波检查就可以了。如果发现胆囊或胆管内有强回影光团伴声影，即为典型的胆结石表现，其诊断准确性高达98%。
手术是目前医学界一致认为最可靠彻底的治疗办法。各种中、西药物溶石排石治疗，消炎利胆药物治疗，还有体外冲击波碎石术治疗等都是可以选择的方法。
药物治疗：
患有慢性胆囊炎或胆结石的老人，可以服用消炎利胆片。
硫酸镁有松弛胆道括约肌的作用，使滞留的胆汁易于排泄。服用方法：取50%的硫酸镁10~15毫升，饭后服用，每日3次。
胆盐能刺激肝脏分泌大量稀薄的胆汁，有利于冲洗胆道，对泥沙样石有效。服用方法：饭后服用氢胆酸钠片0.25克或胆酸钠片0.2克，每日3次。但是，当有胆道梗阻时，禁止服用。
中医治疗也是一个不错的方法，一些中药偏方和针灸的办法有调节胆道功能、刺激胆汁的分泌、控制感染，并排出结石的作用。特别是一些中医偏方，对治疗胆结石有很好的疗效。
中医治疗小偏方：
金钱草120克。服用方法：煎三次，一日三次，每次小半饭碗，3日一疗程。
核桃仁120克，纯香油30~60克。煎炒后，拌冰糖90克，一日分3次服用。
排石汤：枳壳9克，木香5克，元胡15克，栀子12克，虎杖30克，金钱草30克，大黄15克。适用于肝内外胆管结石症病人。一般每天服1帖，分2次服用。
针刺疗法：体穴取阳陵泉、中脘、丘墟、太冲、胆俞等。每次留针半小时，每天2~3次；耳穴可取神门、交感、胆囊、胰、十二指肠等。针刺具有解痉止痛、利胆、排石、止吐等作用，但最好辅以中药，效果才明显，可口服排石汤来刺激胆汁分泌和调整胆道的舒缩活动。
不过，中医中药对于较大结石排出就较困难，而胆囊中的结石由于胆囊管细小，效果也不理想。因此，胆管结石大于1.5厘米或胆囊结石大于0.5厘米，一般就不适合用中医中药来治疗。
（十六）前列腺增生
1.病因
前列腺增生也叫做前列腺肥大，是老年男性的一种多发病。老年人常说：“一天夜里起床小便两三次，那是人老的缘故。”事实上，尿频的出现提示您有可能患上了前列腺增生。在我国，年龄超过50岁，50%以上的人会患上前列腺增生，而在国外，老年男性患病率高达80%以上。
前列腺位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，尿道的后段从它的中间通过，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，导致排尿困难，并引起泌尿系统的一系列病变。
为什么会患前列腺增生？
年老和睾丸分泌的雄激素平衡失调是导致前列腺增生的两个最重要的因素。
过度的性生活（或手淫），使性器官充血，前列腺组织因持久郁血而增大。
前列腺慢性炎症未彻底治愈，或尿道炎、膀胱炎、精阜炎等，使前列腺组织充血而增生。
经常酗酒或长期饮酒，嗜食辛辣等刺激性食物，刺激前列腺增生。
体育锻炼过少，动脉易于硬化，前列腺局部的血液循环不良。
局部受凉、劳累、便秘、久走久坐等都可能诱发或加重前列腺增生。
尿频和夜尿是前列腺增生一个重要症状。这是由于增生组织引起尿路梗阻，排尿困难。发病初期，表现为排尿次数增多，尤其以夜间为甚。随后可感到排尿无力，尿线变细，有排尿不尽感或尿末滴沥，也可伴有血尿，以至最后膀胱越来越大，失去收缩能力，发展为尿潴留。
老年人由于机体的不断老化，常会出现严重的排尿困难，并且排尿后双肾积水，导致慢性肾功能衰竭。如果不及时治疗，还有可能导致贫血、高血压、尿毒症。
2.预防与治疗
前列腺增生的发生和发展常常是一个不知不觉的缓慢过程。如果出现尿频、尿不尽就有可能患上了前列腺增生。目前看来，虽然50%以上的老年男性都有可能患上此病，但本病的治疗和诊断并不困难。一般医生会为您做个初步的肛门指诊，隔着直肠壁摸一下前列腺是否增大即可诊断出来。
您该做什么？
平时应注意不要憋尿，有尿意后应立即排空膀胱。
为减轻夜间尿频，饮水和稀食可安排在早餐和午餐，午餐少饮饮料。
不喝或少喝酒、咖啡和浓茶。
避免过度劳累，节制房事。
注意季节转换，做好保暖，尽量少感冒。
饮食清淡，少吃刺激性食物。
多食含纤维素食物，保持大便通畅。
加强体育锻炼，加快机体的血液循环和新陈代谢，改善前列腺局部的血液循环，不宜久坐，以减少会阴部充血。
前列腺增生的治疗的方法最有效的为手术治疗，但得根据老年人的身体素质来决定。如果身体素质良好，能胜任手术者可施行前列腺切除术或睾丸切除术。
手术治疗：
适应人群：夜尿频繁，严重影响休息，药物治疗无效者；残余尿量在60毫升以上者；有急性尿潴留或反复出现尿潴留者；前列腺增生导致肾功能不全者；反复出现肉眼血尿者。
手术方法：经尿道前列腺电切术、耻骨上膀胱内前列腺切除术等。
手术前，患病的老人注意预防心血管病意外。禁酒禁烟半个月以上方可手术。
手术前应改善饮养，进食高热量、高蛋白和高维生素的食物，以保证手术时的耐受力。
膀胱残余尿量及肾功能不全的人，手术前留置导尿7~10天应充分引流尿液，多饮水，控制泌尿系统感染和改善肾功能。
术后24小时，用来菌生理盐水冲洗膀胱，防止血块阴塞尿管，导致尿液引流不畅。
手术后，患者还需留置导尿两周左右，保持尿管通畅。
如果患者为高龄，或者合并患有心血管疾病、糖尿病、脑血管意外及前列腺本身引起尿路感染等高危因素，医生会采取综合治疗的办法，以缓解病情，待条件成熟后可以进行彻底有效的手术治疗。
药物治疗：
女性激素。这是目前临床上用得较为广泛的方法。可使增生的组织萎缩，腺腔缩小，前列腺的体积也会缩小。常用的有乙酚，用法为：第一周每日服3次，每次5~6毫克，以后每日服3次，每次2~3毫克，连用2个月为1疗程，之后再继续服用1~2个疗程加强巩固。
非性激素抗前列腺增生药物。此类药物能减轻前列腺的充血水肿程度，缓解前列腺对尿道的压迫。常用的有：克念菌素，每次口服70毫克，每晚服用1次，连用1~2个月；安尿通，开始每次口服2粒，每日3次，1月后改服每次1粒，每日3次，可长期服用；前列康，每次口服1~2片，每日3次；强的松10毫克，每日3次。因本药为肾上腺皮质激素，服用时间不宜超过1周。
局部注射。采用药物配方为：石炭酸9毫升，冰醋酸9毫升，甘油18毫升加注射用水至450毫升，混合后每安瓿3毫升分装灭菌备用。通过会阴部直接注入前列腺3毫升，每5天一次，3~5次为1疗程。
中药治疗对治疗前列腺增生也有很好效果。处方：黄芪60克，怀牛膝20克，滑石30克（布包），莪术10克，琥珀3克冲服。水煎服，每日1剂，服3剂休息一天，服用30剂为1疗程。
有急性尿潴留时：
及时去除诱因，立即导尿。
利用条件反射原理，让病人听流水声，刺激排尿中枢，诱导排尿，同时取下蹲位，使尿道呈垂直状，利于尿液排出。
热敷耻骨上膀胱区或会阴部。在热水浴过程中若患者感到可排尿时，即应在水中试排，不要失去排尿机会。
从脐部向耻骨联合中点处，轻轻按摩，逐渐加压力，有时可使尿液排出。
针刺治疗，往往收效迅速，针刺一般首取关元、中极、阴陵泉，配穴为三阴交、气海。
西红柿的妙用
《美国国家癌症研究中心期刊》最新研究报告指出，如果每天吃3份以上的西红柿、绿色花菜、卷心菜这类水果蔬菜，就能够有效地把男性罹患前列腺癌的风险减少近一半。
另据调查表明，一些地中海国家的男人们前列腺病发病率低，且性能力多半维持到60岁以上，推测是因为当地盛产西红柿，而男人们又喜欢吃的缘故，研究提示，男性一周吃5~10次西红柿，其患前列腺癌的可能性减少一半。
在蔬菜水果中，西红柿中红色素含量最高。而人体内西红柿红色素最高的部位集中在睾丸、前列腺、肾上腺等处，这些部位都与雄激素的分泌密切相关，而雄激素分泌量的多少直接影响男人的性能力。因此，多吃西红柿，有助于维持中老年男士们的性功能，也有助于防止前列腺癌。
给您的小建议：
早餐时，多喝一杯西红柿汁。
午餐时，多吃一碗含有胡萝卜、卷心菜或绿色花菜的菜汤或水煮蔬菜。
晚餐时，多吃一份豆类，或是改吃五谷杂粮糙米饭。
肚子饿的时候，随时吃一点萝卜樱、西红柿，既不发胖，又可预防前列腺疾病。
（十七）慢性肾功能衰竭
1.病因
慢性肾功能衰竭是由多种原因造成的肾脏慢性损害。老年人如果患有严重的尿路感染、肾动脉硬化、肾小球肾炎、肾盂肾炎、尿路梗阻、糖尿病等疾病，就容易患上慢性肾功能衰竭。这些肾脏疾病进展到晚期，肾组织被大量破坏以后，身体中的代谢产物（就是平常所说的尿毒素）不能排泄到体外，就会引起内环境的紊乱（如代谢性酸中毒等），出现一系列的临床表现，如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、骨痛以及贫血等，这种状态就称之为慢性肾功能衰竭或慢性肾衰竭。
患上慢性肾功能衰竭，人的体内会出现代谢产物的潴留，水、电解质、酸碱平衡等障碍，并表现为不同症状。
可能出现的症状：
早期有食欲下降、恶心呕吐、夜尿频多、头痛乏力的现象。
注意力不集中，易疲倦，平时能胜任的脑力劳动变得力不从心。
容易激动，体重减轻。
口中有异味，口腔黏膜溃疡，鼻出血或者消化道出血。
心血管症状常见为高血压、心力衰竭、心包炎。
皮肤可变为黄褐色，如果形成尿毒症，会瘙痒难忍。
对于患有糖尿病、高血压、红斑狼疮、过敏性紫癜、痛风等疾病的老人，应该在做例行体检时，到肾病科做一项尿夜检查，以确定自己是否有肾病的倾向。根据您的新鲜尿液中“尿4项”的检查结果，就可快速测定患者的肾功能状态，从而有针对性地进行早期治疗。
2.预防与治疗
要预防慢性肾功能衰竭，首先要预防和治疗慢性肾炎、肾小球肾炎、肾盂肾炎等原发肾脏疾病。患有这些原发性肾病的老人最重要的事情是要预防感染，预防感冒。
当发生感染后，细菌和其他病原微生物可以直接由尿道逆行上升，进入肾脏，使肾脏感染发病。而感冒和流感病毒可以直接侵犯肾组织，引起病毒性肾炎，但最重要的却不是病毒本身对肾脏的损伤，而是由于病人患感冒、流感后，降低了身体的抵抗力，致使上呼吸道的其他细菌乘虚而入，引起继发性细菌感染，也就是既有病毒又有细菌的混合感染，使病情加重，患者原有的血尿、蛋白尿、高血压、水肿等症状进一步加剧，以至病情难以控制，导致肾功能衰竭和心衰。
因此，患有肾病的老人先要做好日常保健，预防感染。
您该做什么？
穿着：肾脏病患者要特别注意卫生，勤洗澡、勤换衣。
环境：房间应清洁、通风、向阳、冷暖适宜。特别不要居住在潮湿的环境里。
洗漱：口腔护理对慢性肾衰病人尤其重要，每日可以用10%金银花水或板蓝根水漱口。有口腔溃疡者及时对症处理。昏迷者呼吸潮湿空气，有抽搐者用牙垫。皮肤要用温水洗澡或擦浴，预防褥疮发生。夏季常以爽身粉擦涂，预防疮疖发生。
运动：加强体育锻炼，增加机体的抵抗力。注意劳逸结合，每天可坚持散步，以自我不感觉疲劳为度，也可进行气功锻炼，打太极拳，做健身操，以增强体质，提高机体抵抗力，防止因呼吸道感染等诱因使病情加重。
小便：应保持小便通畅，如果发生尿道阻塞，小便不通畅，就会增加肾盂和肾实质发炎的机会，加重肾脏负担，甚至发生尿中毒。常见小便不畅的原因有尿路结石、前列腺肥大、肿瘤、结核等。
烟酒：完全戒烟戒酒。因为烟酒易于化燥伤阴，耗损正气，影响疾病的康复。
饮食：进食清淡易消化食物，忌食生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品。不宜吃含脂肪过高的食物。膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化。碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石。还可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，对利尿清热，保护肾脏都有益处。
娱乐：尽量少参加社交活动。在肾脏病初发阶段，应以休息为主，积极治疗，观察病情变化。如果病情好转，水肿消退，血压恢复正常或接近正常，尿蛋白、红细胞及各种管型微量，肾功能稳定，则3个月后可开始从事轻微劳动，并预防呼吸道及尿路感染的发生。
感染：不仅在尿道，微生物通过血液循环和淋巴循环的途径也可以感染肾脏。因此，当身体其他部位有感染性病灶存在时，例如扁桃体炎、龋齿、疖肿、慢性支气管炎等，应及时治疗处理。
依据病史、临床表现和实验室检查，慢性肾衰的诊断不难，但要尽可能明确病原诊断和寻找肾功能恶化的因素以利治疗。
治疗办法：
治疗原发或继发性肾小球肾炎、高血压病、糖尿病肾病等，避免或消除使疾病恶化的因素，如血容量不足、严重感染、泌尿道梗阻、肾毒性药物的使用等。
有效地控制高血压，在医生的指导下选择避免损害肾功能的降压药。
防止肾性骨病，血清磷升高时，补充钙剂，结合抗酸剂和维生素D降低血磷，升高血钙。
如果并发贫血症，应及时运用铁剂、雄激素及促红细胞生成素。贫血持续存在时，应输注红细胞。
皮肤瘙痒时，除用皮肤湿润剂外，紫外线照射也安全有效。
水肿的患者需服用大量利尿剂，并严格限制盐和水，以及钾的摄入，避免使用高钾食物，以造成高血钾。
治疗期的护理：
观察尿量、颜色、性状变化，用利尿药时，注意观察尿量的变化及药物的副作用。有明显异常及时报告医生，每周至少化验尿常规1次。
根据病情定时测量血压，发现异常及时处理。
每周测量体重1次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者，每日测量体重1次。
观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮升高等情况。
根据病情记录24小时的出入水量。
水肿护理：准确记录出入液量，限制水和盐的摄入量。卧床休息注意观察血压变化，如血压低，要预防血容量不足，防止体位性低血压和摔跤；如血压高，要预防肾脏缺血、左心功能不全和脑水肿发生。
皮肤护理：为避免长期卧床引起褥疮，应常改变体位，每隔2~3小时翻身1次。应常用热水擦澡、擦背和局部按摩，床铺应保持平整、清洁、干燥。若患者已出现褥疮，局部可辅以红外线或立灯照射，使创面干燥，促进血液循环。
休息：绝对卧床休息，待病情稳定后，可逐步增加活动。
患有慢性肾衰的患者，皮肤会经常出现瘙痒症状，有时甚至奇痒无比，这是因为病变后的肾脏不能把体内有毒的物质排泄出去，引起皮肤瘙痒，常使患者失眠。应避免用力搔抓，防止皮肤破损细菌感染而加重病情。
皮肤瘙痒的护理：
剪短指甲，不要用力抓扯皮肤，以免引起皮肤破溃感染。
勤洗澡，忌用肥皂、香皂及酒精擦洗皮肤。
外用含酚炉甘石洗剂，或用紫外线照射。
选用艾叶、苦参、苍耳子、防风4味药中的任何一二种（各30克），煎汤外洗。
选用防风、艾叶各30克，花椒、雄黄各60克，煎汤外洗。
腹透也是一种治疗慢性肾功能衰竭的办法。腹透除去液体和代谢废物的速度比较缓慢，使病人能较好地耐受液体转移，故对心血管疾病和血透不耐受的老人较适合。而且，腹透在家中就能自行治疗。在医生指导下进行腹透的患者，症状改善的在90%以上。有的患者不仅生活能够完全自理，还能操持家务、外出旅游。
慢性肾功能衰竭实际是一种“后补”尿毒症，因此，早腹透比晚腹透好。在发展成为尿毒症之前，患者的各种并发症并不明显，其血红蛋白大于或等于8克，无出血倾向，无营养不良。这时，透析是积极主动的治疗，能及时遏制病情恶化。如果等到出现尿毒症再透析，治疗难度和费用会增大，而且并发症会增多，生存期短。
腹透期的自我护理：
预防感染，注意环境和个人卫生。
采用不卧床持续腹膜透析，每日4次，透析液量为1000~2000毫升/次，温度为37~40℃，灌入进间为5~10分钟，流出速度控制在50~70毫升/分钟，保留4~6小时。
透析时，应保持各管道通畅，避免受压、扭曲。透析管固定牢固，防止脱管。导管出口处每周换药2次。
记录灌入和流出液的量、颜色，如有浑浊、出血、体温升高、腹痛、灌注或引流不畅、局部切口疼痛、透析管脱出，应及时请医生处理。
3.药疗与食疗
药膳与饮食疗法对所有肾脏疾病都很重要，对于慢性肾功能衰竭来讲，更是如此。
药疗与偏方：
附子大黄汤：制附子、生大黄、益母草各15克，黄芪30克，芒硝10克。如果水肿严重，加车前子、白茅根；如果有明显呕吐，加法半夏、陈皮；如果腹胀胸闷，加川朴花，水煎服。
大黄、乌梅各1.2克，生甘草、硼少砂各0.6克，川椒目、姜汁、炒黄连、吴茱萸各3克，生白芍5克，姜竹茹12克，紫金锭2片（另吞服），水煎服。
附片9~30克，茯苓15克，厚朴9克，半夏9克，生姜9克，党参15克，竹茹9克，黄连6克，制大黄15~30克，水煎，每日1剂，分2~3次服。
大黄60克，牡蛎30克，水煎取汁200~300毫升，作保留灌肠，每日1~2次。
生大黄12克，熟附子9克，牡蛎30克，水煎取汁，作保留灌肠。
丹参注射液16~20毫升，加入5%葡萄500毫升中静脉点滴，每日1次，14天为1疗程。
大黄注射液：生大黄50克/100毫升，加入10%葡萄糖400毫升中，静脉点滴，每日1次。
肾区外敷法：大蒜240克，芒硝60克，先敷二肾区2小时，继用大黄150克，醋200毫升，调和，后敷二肾区2小时，每日1~2次。为预防皮肤损害，先在肾区皮肤上涂安息香酸酊，并隔一层凡士林纱布。
慢性肾衰老患者的饮食原则可以用“三低二高二适当”来概括。三低指低蛋白、低脂肪及低磷，因为肾衰病人蛋白质吃得越多，肾脏负担越重，越易使肾功能完全毁坏；而肾衰病人往往血磷、血钾升高。二高是高热量、高必需氨基酸。只有高热量，才能保证人体每天的新陈代谢，保证低蛋白饮食的完成；高必需氨基酸意味着优质蛋白，即动物蛋白为主，如鱼、瘦肉、牛奶、鸡蛋白等。二适当是指适当的维生素、矿物质以及微量元素。
饮食疗法：
冬虫夏草炖老鸭：选用老鸭1只，去内脏后，将虫草5~10克塞入腹腔内，隔水上火炖烂后，分次食用，此方对各阶段、各种症型的肾衰病人都可以采用，注意计算鸭子中蛋白质含量，以免每日摄入蛋白质过多。
黄芪鲤鱼汤：生黄芪60克，大鲤鱼一条，文火熬汤后饮用。
桂心粥：白米60克，先煮粥，粥半熟后入桂心末（每日5克），每天喝两碗。
栗子粥：栗子、白米、煮粥食用。
杜仲腰花：羊腰子（或猪腰子）2个，杜仲15克，盐、姜、葱调料适量，先将腰子切开，去皮膜，与杜仲同炖，放入调料，炖熟取腰花食之。
除了以上两种方法以外，针灸疗法也是中医治疗慢性肾功能衰竭的一种重要方法。
针灸疗法：
体针：取肾俞、内关、足三里、三阴交、太溪，尿少尿闭，加中极、关元、阴陵泉；恶心呕吐，加中脘，并刺内关；神志不清，加人中、涌泉；四肢抽搐，加阳陵泉、太冲、曲池。虚证加灸。
耳针：取皮质下、肾上腺、内分泌、肾、脾、膀胱穴，针刺、埋针或压籽均可，每日或膈日1次。
4.尿毒症
慢性肾功能衰竭的最终结局是尿毒症。肾脏就像是一只“滤过器”，一刻不停地滤过流经它的血液，将各种废物和多余的水分一起制造成尿液排出体外。正常情况下，成年人每昼夜排出的尿量在1000~2000毫升左右，如果由于某种原因致肾脏病变，肾功能大部分丧失，尿液不足，不能将代谢产物排出，致使在体内堆积，便出现尿毒症。
患上尿毒症后，患者会感到全身乏力、排尿次数增多，出现血尿、泡沫尿或黏稠尿现象。头痛、水肿、全身皮肤瘙痒明显，肌肉抽搐，腰部疼痛，血压升高，酸中毒时会出现大而深的呼吸。一旦由慢性肾功能衰竭转化为尿毒症，很难治疗，患者的死亡率极高。据统计，我国每年死于尿毒症者约占人口的万分之一。
由于肾移植手术受肾源限制，因此，透析疗法是治疗尿毒症的主要手段。透析疗法包括血透和腹透。血透是利用“人工肾”来代替患者的肾脏功能；腹透则在腹腔进行，利用患者自身腹膜来代替其肾脏功能。
血透也就是血液透析，在做透析期间，患者及家人需要进行耐心的护理。
透析的护理：
血透病人应每日测体重，两次透析期间体重增加2~3千克为宜。
每日测量排尿量。每日水分摄取为每日尿量+500cc水分。不要吃太咸的东西，否则易口干会一直想喝水。
注意保护好血管通路，避免堵塞。不使造瘘侧肢体受压，如测血压、扎止血带，不在造瘘侧肢体输液。定时请医生听诊造瘘处蜂鸣音。也可自行以手触摸或听诊器检查是否通畅。如明显的沙沙声、流水声或振动感。若发现静止无音，须立即至急诊处处理。
大量血尿时，应卧床休息，并注意观察血压和血红蛋白的变化，遇有异常应及时报告医生。
（十八）中 风
1.病因
中风是一种急性脑血管意外疾病，是由于脑部血管有了局部性的阻塞或出血，脑组织受到损伤，从而产生出各种神经学症状，包括肢体麻痹（半身不遂）、感觉异常、意识模糊或昏迷、言语不清、嘴歪眼斜、流口水、晕眩、呕吐、步态不稳及大小便失禁等，若不及时医治，则病情会越趋严重。到目前为止，中风仍然是当今人类死亡率最高的三大疾病之一。
谁更容易患上脑中风？
患有高血压、糖尿病、心脏病、高血尿酸症、红血球过多症的患者。
有高血脂症、心脏病和糖尿病的患者。
有过短暂性脑缺血发作史的人。
有长期吸烟、酗酒习惯，或嗜喝咖啡的人。
脑血管畸形的人。
过食咸食的人。
有习惯性便秘的人。
55岁以上的老年人。随着年纪增加，脑血管会逐渐硬化狭窄，容易引起脑血管阻塞或破裂。
中风包括缺血性中风（脑梗死）和出血性中风（脑溢血）两种。缺血性脑中风又分脑血栓症及脑栓塞，出血性脑中风又分脑组织内出血及蜘蛛膜下出血两种。
中风的根源是高血压、脑动脉硬化。由于脑血管壁粥样硬化，致使血管腔变狭窄或形成夹层动脉瘤，在各种诱因如情绪激动、精神紧张、用力过猛、血压升高等影响下，造成血管破裂或堵塞，使脑血液循环障碍，形成部分脑组织缺血、水肿等病理改变，导致神经功能障碍，从而出现一系列的中风病症状。在发病之前的一两天，中风一般都会出现一些早期信号。
中风前的预兆：
突然出现剧烈的头晕、头痛。头痛由间断性变为持续性，或伴有恶心呕吐。这是由于动脉内压力突然升高，使血管壁痛觉感受器受刺激所致。（往往也是脑出血的信号）
突然口角歪斜、流口水，说话口齿不清，吐字困难。这是由于大脑供血不足，使大脑支配躯干的神经通路受损。
突然感到眩晕，身体失去平衡，这是由于小脑供血不足，影响其平衡功能。
一侧面部或手脚突然感到麻木，眼睛突然模糊、性情改变或暂时性失去知觉，这是由于脑供血不足而影响感觉功能。
全身疲倦或嗜睡，出虚汗，低热，心慌胸闷，多由自主神经功能障碍所致。
2.预防与治疗
中风本是中医的名称，因为这类疾病起病急骤，来势凶猛，病情变化迅速，像自然界的风一样善行数变、变化莫测，古代医家类比而名为“中风”。
老年人发生中风后，病情一般均较严重，即使经过积极抢救而幸存者，也约有半数患者会出现不同程度的后遗症，如半身不遂、口眼歪斜、讲话困难等。要预防中风，首要的问题是要控制好血压。
您该做什么？
定期健康检查：超过40岁以后，最好能每年到医院作一次全身健康检查。
常量血压：血压高于140/90毫米汞柱者，请每星期至少量一次血压，最好自备血压计。
均衡的饮食：少吃盐、糖、油，多补充水分。定时定量、多吃蔬果、少吃动物性油脂及动物内脏。
规律运动：运动开始时应做个适当而确实的暖身运动，然后选择在体能可忍受的限制内运动。运动后应等待流汗停止后再沐浴，且最好采用温水。
保持情绪的稳定，心情常保愉快。
避免烟、酒、应酬等不良嗜好。
注意气候变化：季节变化会使高血压病人情绪不稳，血压波动，诱发中风。
大便通畅：便秘导致排便困难，用力时很可能导致血压升高而致中风。
患有长期性疾病者，如高血压、糖尿病、心脏病等，需遵照医生嘱咐，长期治疗控制。
中风的发作疾如雷电，有中风征兆出现时，应尽快就医，不可拖延，愈早治疗效果愈好，延误时间常会造成不可弥补的后果。如果家有老人发生中风时，要冷静地采取措施处理。一些错误的做法不但不能挽救病人，很可能造成病人窒息。
中风时的紧急处理：
在急性期内千万不要搬动病人，或者企图摇醒病人，不要进行非急需的检查。因为此时病人体位的改变可能促使脑内出血。
将病人平抬到床上，头部垫一低枕，让其侧卧，以免呕吐物及分泌物进入气管而引起肺炎。
将病人身上的紧身衣物（如皮带、领带等）解开，有假牙者也应摘出，将患者头侧向一边，以维持病人足够的换气量。
及时清除病人口中痰液，最好及时让病人持续或间断地吸氧，中风病人都会脑缺氧。
若病人意识不太清楚时，绝对禁止由口中灌入药物或其他东西。
因为突发性脑血管疾病分为出血性和缺血性两类，因此中风的治疗因病而异。出血性中风的主要危险在于出血对脑组织产生刺激、压迫和继发性脑水肿。因此治疗的重要在阻止继续出血及稳定出血导致急性脑功能障碍。
出血性中风的治疗：
保持安静，减少不必要搬动和检查，最好就地或就近治疗，防止引起血压、颅内压波动的因素如大便、呛咳、情绪波动，应绝对卧床3~4周。
缓慢降压，控制颅内压增高。
控制脑水肿：包括高渗性脱水剂（20%甘露醇）、肾上腺皮质激素、利尿剂、人体白蛋白等药物。
如果患者出现意识障碍加深，心跳减慢，有颅内压增高的表现，应及时静推甘露醇，或甘露醇中加入10%地塞米松10毫升加压静滴降低颅内压。
处理并发症：抗感染，防褥疮，维持水、电解质酸碱平衡，防止应激性溃疡。
缺血性中风治疗原则在于尽快恢复缺血区的脑灌注，即血流重建；同时阻止血栓扩展，缩小梗死范围；改善脑循环，包括血流动力学及微循环的改善，促进侧支循环的建立。
缺血性中风的治疗：
控制脑水肿，降低颅内压：50%甘油盐水，按1克/千克口服，每4小时一次，或首次给服100毫升，以后60毫升一次，每日4次；或10%甘油静脉用制剂500毫升静脉滴注。
抗血小板积聚治疗：常用药物有潘生丁和肠溶阿司匹林。
溶血栓治疗：链激酶和尿激酶可作为激活纤维蛋白溶解酶原的药物，以达到溶解纤维蛋白的目的。
使用血管扩张剂：常用的扩张脑血管药物有罂粟碱、碳酸氢钠、脑益嗪、尼莫地平、环扁桃酯等，可促进侧支循环，增加缺血区的血流量。常用的扩溶剂有低分子右旋糖酐，706代血浆，白蛋白，水解蛋白及冻干血浆等。
改善大脑代谢：可以采用活血化瘀的中药制剂，如红花，银杏叶制剂（金纳多，斯泰隆），复方丹参、川芎嗪，脑复康也是最常用的药物。
中风后的病人在急性期的护理对疾病的抢救是至关重要的，可直接影响到患者的生命及日后康复情况。
急性期的护理：
在发病48小时以后，可逐渐给病人翻身，以防坠积性肺炎和褥疮的发生。
保持营养供给：在起病头1~2天，不能给昏迷的病人进食，以造成肺部感染。待病人意识清醒、没有吞咽困难后，可试着给予一些流质饮食，如牛奶、蛋汤等。每次量要少，多喂几次。
保持口腔卫生：中风后由于球肌麻痹致吞咽困难，食物残渣存留于瘫侧的口腔内导致细菌大量繁殖，引起口腔炎症、溃疡等并发症，甚至全身感染。所以，必须保持病人的口腔湿润、清洁，防止口臭。
让病人保持安静，减少探视：老人中风后多会烦躁不安，要选择安静避光的房间，以减少刺激。
帮助病人吸痰、拍背、翻身，使分泌物及时排出。
大小便的护理：中风病人常有排便困难，可让其多饮水，适当采用缓泻药。在医生的指导下训练病人按时排尿，建立条件反射。
中风后常遗留瘫痪、失语、意识障碍和智力障碍等后遗症，患者往往失去了生活自理能力，因此，患者和家人都要积极做好恢复期的家庭护理。
恢复期的护理：
当病情稳定后，家人应帮助老人进行语言训练，活动患肢，促进功能恢复，以防止肢体肌肉萎缩或关节强直。
坚持服用降压药，随时观察测量血压。高血压是导致中风再次复发的重要原因。
勤翻身，预防褥疮。一般每2~3小时翻身一次，最长不超过4小时，病人轮流保持平卧位、左、右侧卧位。
多按摩患处。对褥疮易发部位进行检查，每日3~4次用50%红花油精进行按摩，按摩时手掌或拇指紧贴皮肤，压力由轻到重、再由重到轻环形按摩。
保持皮肤和床褥干燥与清洁，如大小便失禁，应及时清理，定期用温水给病人擦澡、按摩以促进血液循环，改善局部营养状况。
饮食上给予营养丰富易消化、低糖、低盐、低脂的饮食，保证病人有足够的营养。
控制、舒缓情绪是中风病人康复的一个重要工作。由于身体功能障碍，患者多表现为烦躁易怒，性格古怪孤僻或悲观失望，家人一定要帮助耐心开导。
3.偏瘫
偏瘫又称半身不遂，是常见的中风后遗症。有人把各种原因引起的偏瘫均称为中风，这是不确切的。因为脑肿瘤、脑寄生虫病、脑脓肿等均可引起偏瘫，这些病都不属于中风的范畴。
偏瘫面临的障碍：
运动功能障碍：一侧肢体肌力减退、活动不便或者完全不能活动。
感觉障碍：痛觉、温度觉、触觉、深感觉等感觉减弱或消失，容易导致自身的伤害。
知觉障碍：空间关系障碍、单侧空间忽略、穿衣失用、步行失用等症，让患病的老人难以从事最平常的生活活动。
认知障碍：注意力、记忆力、理解力及解决问题的能力降低，使老人难以学习和掌握日常生活活动技能。
言语障碍：无法与别人顺畅交流。
心理障碍：瘫痪的心理让所有老人备受打击，表现为抑郁、失望、情绪不稳定甚至暴怒的反常情绪。
偏瘫并非不治之症，关键是患者及家人都要重拾信心，耐心地学会一些恢复功能的技巧与方法，并持之以恒地进行训练，以此去完成日常生活活动。
肢体功能锻炼：
对于偏瘫老人，家人可以尽早一些对其瘫痪肢体进行按摩，促进血液循环，防止肌肉萎缩。
患病的老人可以躺在床上对大小关节作屈伸膝、屈伸肘，弯伸手指等运动，避免关节僵硬。
如果可以下床活动，患者可以在家人的帮助下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动，以防止心血管机能减退。
在第一阶段基本巩固后，可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。
锻炼时，活动量应逐渐增加，掌握时间不宜过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等。
在患者能自行走路后，走路时将腿抬高，做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离。
在进行功能性锻炼的同时可配合针灸、推拿和药物治疗。
多数老人的下肢锻炼都比上肢锻炼的效果好些，下肢的功能也会早一些恢复。上肢的锻炼主要是训练两手的灵活性和协调性，这就须从最基本的生活需要和生活细节做起，包括自己穿衣、洗衣、吃饭、做饭、洗澡、上厕所、购物、做家务、使用器具、外出行走、乘坐交通工具，还有最普通的人际交往和个人兴趣等，逐渐达到日常生活能够自理。
日常生活能力训练：
环境改造：一切内容必须符合患者的需要，因此要做好训练，前提是先创造一个与功能障碍适度相适应的环境，为患者提供最大的方便。比如消除障碍物（如去除门槛，台阶改为坡道），改造厕所（蹲便式改为坐式马桶等）和床的高度等。
洗手：可将带吸盘的毛刷固定在水池上。把肥皂涂在毛刷上，健手在毛刷上搓洗或将肥皂涂在患手背上，健手在患手上搓洗。
拧干毛巾：将毛巾挂在水龙头上，用健手把毛巾拧干或把毛巾挂在患手腕上，用健手去拧。
刷牙：用患手、口或其他物品固定牙刷。用健手拧开牙膏盖，将牙膏挤在牙刷上，用健手拿牙刷刷牙。
剪指甲：选较大的指甲剪，将其固定在木板上，用患侧前臂或腕部向下压或在压杆上拴一线圈，把患手手指伸入圈内向下压。
洗澡：选用淋浴，坐在防滑的椅子，用冷热混合水，将水管开头及用品放在健侧。洗健侧上肢时，把毛巾放在患腿上，涂上肥皂，健侧上肢在毛巾上搓洗。背部可用长柄刷搓洗。毛巾可放在患侧腋下拧干。擦背时将毛巾套环挂在患手拇指上固定。
吃饭：如患者健手为利手，可继续使用筷子，与正常人一样进餐。如健手为非利手，可学习使用筷子或改用勺子：选择带吸盘的碗、湿布、防滑布。
穿脱衣服：尽量不穿套头衫，选择开衫。将衣服里朝上摆好，先穿患侧衣袖，把衣服拉到肩部，衣领拉到健侧，穿健侧衣袖，整理衣服，系纽扣。脱衣服时先脱患侧的肩，再脱健侧整个衣袖，最后脱下患侧衣袖。
穿脱裤子：床上穿患腿，再穿健腿，躺下用健腿动撑将臀部抬起，提上裤子，用健手系腰带，也可以坐在椅子上，将患腿搭在健腿上，先穿患腿，再穿健腿，用健手提裤腰站起，系好裤带。脱裤子时，先脱健侧，再脱患侧。
使用器具：开启瓶盖可用抽屉的角、用大腿固定瓶子等方法；要打开伞时，可用墙壁和身体固定伞的两头，用健手将伞撑开或关闭。当没有固定物时，可将伞把勾在患臂上做固定。
做家务：家务工具要选用固定、轻便、安全的自助器具，如选带钉子的菜板（用以固定易滚动的蔬菜）、可换刃万能切菜机、持锅器、削皮器等。物品、材料尽是放在随手可及的位置或在围裙上多缝几个口袋，把常用物品放入袋内。
写字：可用患手、夹纸板或镇尺等固定纸张。
打电话、书信：家人和患者自己都要创造机会与外人交往，或者把亲朋、邻居请到家里来做客。
看电视、听广播、下棋、打扑克：无论什么活动，都可以减少患者的自闭心理，身体和心理的功能障碍将恢复得更快。
总之，对于卧病在床的老人而言，最重要的是要树立康复信心，并且还要有耐心和恒心，切不可操之过急或厌烦灰心，半途而废。
（十九）帕金森氏症
1.病因
帕金森氏症（Parkinsonism）的名称来自于英国一位叫做詹姆士·帕金森的医生，他在1817年首先描述此病，后人将他当时所发表的“震颤麻痹”称作帕金森氏症。此病是一种老年人发生的神经退化疾病，平均发病年龄以50~79岁最多。目前已成为神经系统中仅次于脑血管病的常见病。世界拳王阿里、已故数学家陈景润等都是此病的受害者。
帕金森病分为原发性和继发性两种，发病原因尚不明确。肌肉震颤、强直、运动障碍和身体平衡障碍是本病的典型症状。以下这些常见症状供您自查。
可能出现的症状：
表情呆滞，眼睛眨动减少。
肢体和头面部不自主抖动。最先出现在肢体的远端，如伸手拿东西，端茶杯，或者吃饭夹菜时，手不停地颤抖。这种抖动在精神紧张时和安静时尤为明显，病情严重时抖动呈持续性，只有在睡眠后才消失。
肌肉僵直，肌张力增高。表现为手指伸直，掌指关节屈曲，拇指内收，腕关节伸直，头前倾，躯干俯曲，髋关节和膝关节屈曲等特殊姿势。
动作缓慢或运动减少，书写困难，所写的字弯弯曲曲，越写越小，称为“写字过小症”。
日常生活不能自理。坐下时不能起立，卧床时不能自行翻身，系鞋带、扣纽扣、穿脱鞋袜、剃须、洗脸刷牙都很困难。
走路障碍尤其突出，速度缓慢，身体常常前倾，有时会有小碎步及向前冲的情形。
大量出汗，皮脂溢出，以面部为甚。许多人还会出现顽固性便秘。
其他症状：如直立性低血压，精神抑郁症状，部分病人还有智能减退现象。
2.预防与治疗
帕金森病是一个缓慢的、退行性的病变，一般不会快速威胁老年人的生命，但也不能自行缓解。如果早期适当锻炼，延缓病情发展。到了晚期，由于全身僵硬，不能起床，可能死于各种并发症。
由于原发性帕金森病的病因目前尚不清楚，所以要想预防帕金森病非常困难。但一般的老人对脑炎进行彻底治疗，防止脑动脉硬化，避免颅脑损伤，有效防止一氧化碳、锰、汞中毒，在服用利血平、抗抑郁剂类药物严格遵医嘱等，可有效预防继发性帕金森病的发生。
目前，治疗帕金森病的方法最常用的是药物治疗。最常用的药物为抗胆碱能药和多巴胺替代疗法。
药物治疗：
抗胆碱能药物：可使震颤及肌张力增高有一定的改善，常用安坦、苯甲托品。本品副作用为口干、面色潮红、视力模糊、便秘等，青光眼、前列腺肥大者禁用。
金刚烷胺：副作用可引起恶心、失眠、踝部水肿、幻觉、精神症状等。
左旋多巴及其制剂：当患者日常社交及生活能力有困难时，可以在医生的建议下加入更加有力的左旋多巴。适宜剂量个体差异很大，不过最大量每日量不得超过5克。本品副作用为恶心、呕吐、厌食、血压下降。
单胺氧化酶B制剂：与左旋多巴合用效果更好。
多巴胺能受体激动剂：最常用的是溴隐亭，副作用类似于左旋多巴，对震颤效果好。在左旋多巴疗效差时使用。
肽类药物。
此病不可随便更换药物，不在没有医生诊断处方的情况下自行购药，否则会产生较多的副作用，有的可能引起异常不自主运动（异动症）、精神症状等，甚至延误治疗。
如果病情加重，单纯的药物治疗已无法生效，在部分病人有手术指征时，医生可能会建议采取手术的方法。但手术仍然无法根治此症，其目的也是为了减轻病情，同时手术后还是需要药物治疗。因此帕金森病人对于药物的需求是伴随一生的。除药物外，由于帕金森病人有肌肉僵硬、运动障碍，需要坚持长期肢体功能训练，以帮助调理病情。
肢体功能锻炼：
循序渐进：不宜做剧烈运动。应慢慢地增加运动强度，如散步、慢跑、太极拳。
起床训练：对自行起床有困难者，可将床头抬高，在床尾结一个绳子，便于病人牵拉起床。避免坐过软的沙发及深凹下去的椅子，尽量坐两侧有扶手的坐具，也可将椅子后方提高，使之有一定倾斜度，便于起立。
步态训练：每天有计划地进行原地站立以及高抬腿踏步，站立位、坐位做左右交替踝背屈；向前、向后跨步移动重心等运动练习。在行走时，步幅及宽度控制可通过地板上加设标记，如行走线路标记、转移线路标记或足印标记等，按标记指示行走以得到步态控制，也可在前面设制5厘米高的障碍物，让病人行走时跨越。如有小碎步，可穿鞋底摩擦力大的鞋，如橡胶底，使走步不易滑溜。前冲步态时，避免穿有跟或斜跟的鞋，平跟鞋可减慢前冲步态。手杖可帮助病人限制前冲步态及维持平衡。
关节训练：此训练每天必须坚持，以加强病人的伸展肌肉范围，牵引缩短的、僵直的肌肉。方法是对颈、腰、四肢各关节及肌肉全面进行按摩，每日3~5次，每次15~30分钟。
言语训练：寻找一个安静处，心情放松，闭目站立、发音尽量拉长，音量尽量放大，反复练习，放声朗读报刊、小说等或多与别人交流，通过长期有效的交流谈话来保持言语功能。
帕金森病人在日常生活中会有诸多不便，缺少了很多生活自理能力，需要家人给予更多的关怀和照顾。在平时，患病的老人和家人应与精神科医师随时保持联系，随时关心病情，才是最好的方法。
给您的细节建议：
家中的摆设尽量宽阔，以免病人跌倒时受到重创。
穿衣服：选择容易穿脱的拉链衣服及开襟在前、不必套头的衣服。拉链与纽扣可用尼龙粘链代替。
穿鞋子：尽量穿不用系鞋带的鞋子，不要用橡胶或生胶底的鞋子，因为鞋子抓地时，可能会使患者向前倾倒。
洗澡：在浴盆内或淋浴池板上铺上一层止滑的东西如橡胶垫，并可在浴盆内放置一把矮凳，以便让患者坐着淋浴。长握把的海绵、洗浴用的手套等有助于患者洗浴。肢体僵硬可以洗温水澡及按摩得到些微的改善。
刮胡子：使用电动剃须刀，使用纸杯或塑料杯刷牙。
进餐：因为患者肌肉不协调，不要催患者快吃快喝。喝冷饮可选用有弹性的塑料吸管，喝热饮用有宽把手、且质轻的杯子。在患者的碗或盘子下放一块橡皮垫以防滑动。
预防感染：由于本病患者容易患支气管炎或肺炎，因此，在出现咳嗽或发烧时要马上处理，免得严重感染随之而至。
预防便秘：鼓励患者增加身体活动，饮足够的水，在每天饮食中增加纤维性物质如蔬菜等，必要时或迫不得已时才用通便药物。
3.饮食疗法
有帕金森病的老人一般不会因此缩短寿命，最大的问题在于生活质量受到影响。营养对于帕金森病患者的健康状况起着非常重要的作用。
饮食治疗是帕金森氏病的辅助治疗方法之一，目的在于维持患者较佳的营养和身体状况，并通过调整饮食，使药物治疗达到更好的效果。
给您的总体建议：
每日三餐应遵循“多样化饮食”的原则。
饮食清淡、少盐；禁烟酒及刺激性食品，如咖啡、辣椒、芥末、咖喱等。
多吃谷类和蔬菜瓜果。无机盐、维生素、膳食纤维供给应充足。
食适量奶类和豆类。为了避免影响白天的用药效果，牛奶应安排在临睡前饮用。
限制蛋白质。帕金森氏病患者的热能摄入以维持正常体重为宜，过度消瘦与肥胖均不利于治疗。选择精瘦的畜肉、禽肉或鱼肉，可在晚餐安排蛋白质含量丰富的食物。
水是最佳饮品。摄入充足的水分，对身体的新陈代谢有利。
给您的细节建议：
早餐：牛奶250克，发糕（面粉50克），拌二丝（胡萝卜丝50克、白萝卜丝50克）。
午餐：米饭（大米100克），青椒肉丝（瘦猪肉25克、青椒25克）。加餐：苹果或梨（苹果50克）。
晚餐：大米粥（大米50克），馒头（面粉100克），醋熘土豆丝（土豆150克）。
全日烹调用油40克，盐6克。
以上食谱含热能1822.6千卡（760千焦耳）。
患上帕金森病后，进食能力会逐渐受到限制，咀嚼能力和消化能力减低的病人，可采用易消化、易咀嚼、细软、无刺激的软食；咀嚼、吞咽功能受一定限制的病人选用面片、稀粥、豆腐脑、蛋羹、鸡蛋汤等半流质软食，而晚期咀嚼、吞咽功能明显障碍者，只能选用牛奶、豆浆、米汁、麦乳精、藕粉、肉汤、菜汁等全流质食物，缓慢以汤匙或奶瓶喂食。对于严重吞咽困难的病人只能给予鼻饲。
食疗小秘方：
枣仁龙眼汤：龙眼肉、炒枣仁各15克。将龙眼肉、炒枣仁加入水煎成汁，再加适量白蜜即成。每日2次，早、晚服用。对久患帕金森氏病、气血亏虚者有补益作用。
酸枣砂仁汤：酸枣30克，砂仁15克。将酸枣、砂仁共同煎成汁，每晚1次，代茶饮。适用于帕金森氏病震颤者。
沙棘菊花饮：沙棘50克，菊花10克。将沙棘、菊花洗净后共同煎汤，每日2次，可早、晚服用一次，也可代茶饮。适用于帕金森氏病合并高脂血症。
陈皮砂仁酸枣粥：陈皮5克，砂仁10克，酸枣15克，粳米适量。将砂仁先煮成汤，再放入粳米，酸枣煮成粥后，再放入陈皮，稍混后即可食用。每日2次，早、晚服食。具有镇静作用。
（二十）老年痴呆症
1.病因
老年痴呆症又称失智症，是一种在正常意识状态下丧失智能能力的表现的疾病。它是人体脑功能失调的表现，这些功能包括记忆力、判断力、抽象思考力、推理能力及空间关系等。
老年痴呆会随年龄的上升而增加，65岁以上的老人患此病的几率为5%左右，75岁以上急剧上升，每增龄5岁，痴呆的患病率增加1倍，到了80岁，老人患此病的几率达到20%以上。
老年期发生痴呆的病理相当复杂。
为什么会患老年痴呆症：
随着年龄增长，脑本身出现退行性变化，如脑细胞和组织萎缩等，使脑功能出现失调。年龄越大，患此病的几率越高。
一些脑外伤，如车祸或剧烈的头部外击，可能在痊愈多年后引发痴呆。
与脑血管相关的一些脑部疾病，如帕金森氏病、脑外伤后遗症等，以及酒精中毒、营养失调等其他因素可能导致老年人发生痴呆。
有家庭遗传的人容易患上此病，一般女性比男性的发病率高。
长期酗酒可造成慢性酒精中毒，使大脑受损，造成思维障碍；嗜烟多年的老人也易患痴呆，因为烟雾中大量的有害物质无疑会对大脑造成损伤，影响记忆、判断等功能。
过多使用铝制品。据研究，老年痴呆者的脑内铝量明显比常人高。长期使用铝制品烧水、做饭可能增加铝的摄入，多余的铝进入脑内，对脑神经产生毒性。
长期精神抑郁也是导致本病的一个重要原因。
老年痴呆起病隐潜，发展缓慢，呈进行性，最早期往往以逐渐加重的记忆力障碍开始，慢慢出现多种智能的丧失，包括判断能力、计算及抽象思考的能力。同时伴随个性的改变及出现类似精神病症，如幻听、幻视及妄想等，甚至还有因为认知功能衰退所导致的行为异常。
可能出现的症状：
记忆力变差：此表现主要出现在发病初期。表现为记忆力明显减退（但本人未必意识到），如出门买菜，走到半路发现没有带钱，折返回来进了家门，又忘了回来干什么，于是又出去，反反复复。
性格改变：一反常态，变得主观、任性、多疑、敏感、自私、暴躁，易发脾气。处事冷漠，以前喜欢做的事，突然之间就不热衷了，对平常关心的家人也会变得较冷漠。让身边的人感到判若两人。
出现神经衰弱的症状：常感到头晕目眩、容易疲倦、食欲不振、心慌失眠等；部分患者一般还伴有轻度的智能障碍。
计算能力障碍：早期计算速度变慢，复杂计算不能完成。逐渐出现计算错误，连简单的加减乘除也无法进行，最后完全丧失数的概念。
记忆力丧失：此表现一般出现在发病中期，此时家人可以明显感到老人的异常行为。患者出门认不得回家的路，分不清东南西北，刚吃完饭又要进餐，亲人乃至自己的姓名和年龄也想不起来。
失语及失用症：缺乏方向感及空间感，思考能力及判断能力丧失，进而与人沟通有问题，无法处理日常生活。
怪异行为：出现一些怪异甚至是不知羞耻的行为，如把别人扔掉的垃圾视为珍宝并收藏，当众大小便等，生活自理能力越来越差，睡眠时间明显减少，睡眠节律发生紊乱或颠倒。
大小便失禁：此时提示患者病情已进入严重的极度痴呆期（晚期），患者脑力进入全面衰退状态，智能完全丧失，情绪反应迟钝，运动障碍日趋明显，终日卧床，丧失言语能力，生活不能自理。
2.预防与治疗
老年痴呆目前尚无特效疗法，因此老年人所能做的工作就是加强预防，在出现先兆性症状，如记忆力明显下降时就应及时治疗，阻止病情进一步发展。
您该做什么？
定期健康检查。超过40岁以后，最好能每年到医院作一次全身健康检查。
多用脑。勤于用脑，脑神经细胞衰退的速度慢，对于保持记忆、判断等功能意义极大。所以，您应该让自己的思维保持活跃，多看书、勤思考。同时不要把自己整天封闭于家里，应多和朋友、儿女交流、沟通，使脑细胞处于活跃状态，防止脑功能的退化。
保持乐观心态很重要。任何不良情绪都可破坏大脑皮层兴奋和抑制的平衡，加速大脑的衰老。人老心宽，不争不抢，自信开朗，心胸开阔，调畅情志，这往往是长寿老人的秘诀。
锻炼。运动可以击退一切疾病。老年人的智力衰退并不是全面衰退，主要是与生理因素相关的液态智力的衰退，常参加锻炼能加速血液循环，增强脑的活动，延缓痴呆的发生。手、脚等部位的运动对大脑特别有益，如转动手腕、抛球接球、左右旋转脚腕、脚尖蹦直回收等，经常性的咀嚼活动也可以预防痴呆。
饮食调养不可少。新鲜的水果、蔬菜以及富含维生素、蛋白质和胡萝卜素的食品可以满足大脑营养的需要，对防止脑细胞的衰老和老年痴呆症有特殊的作用。
调节您的家庭关系。家人的爱护和护理对击退孤僻情绪是最大的帮助。调查显示，多数患上痴呆的老人都是那些在儿女成家后独立居住，缺乏照顾的老人。
在治疗方面，目前没有更明显的特效的疗法。但针对老年痴呆症的不同发病原因，一般有不同的治疗方案。
治疗办法：
如果是退化性的痴呆，如最有名的阿尔茨海默氏症，还有帕金森氏症、毕克氏症等，目前的医疗科技仍无法有效治疗。
如果为可阻止恶化或部分改善的病因，如血管性痴呆，通常都是头部外伤后遗症或是脑炎后遗症。这些病因如被控制住，症状会稳定在某一程度，不一定会恶化。如果为可治疗性病因，包括：脑内肿瘤、肝肾功能衰竭、内分泌失调、电解质不平衡等代谢故障、营养失调、中毒（药物、金属、酒精中毒）、脑部发炎、功能性精神病等，这些病因所引起的痴呆症可根据病因制订方案，症状可能提到一定程度的恢复。
药物治疗对于老年痴呆症是不可缺少的，常用一些B族维生素、脑复新等来提高大脑功能，减缓智能衰退，或适当选用一些精神药物来控制精神症状，改善患者的智能状况。
患上痴呆症的老人一般在家中接受治疗，由于此病病程长，记忆力障碍导致生活自理能力缺乏，容易发生家庭意外伤害。家人必须给予最耐心的照顾护理。
做好家庭护理：
保持病人的清洁卫生，以防感染。皮肤、头发、口腔、指（趾）甲都需要定时清洁。特别要监督老人是否随地大小便，一转身就溜出去到处捡脏物等行为。关心老人的冷暖，根据季节和天气变化及时增减衣服。
保证老人的营养供给，进食时要有人照看，给予充足的进食时间和安静的进食环境，使老人能专心进食。食物要软烂，容易吞咽和咀嚼。痴呆症晚期的进食采用鼻饲法。
老人的居住环境应该尽量减少障碍物，家中的地板最好防滑。床边要加床挡，防止坠床。居住高楼的楼房要做好防护措施，以免坠楼。
家中的电源、药品、绳子、锐器都要保管好，以防意外。
痴呆老人的皮肤感觉减退，反应迟钝，防止被电热毯、热水袋、洗澡水等烫伤。不要单独让老人承担家务，他的参与，很可能造成电器损坏，甚至忘关煤气，造成重大意外。
老人单独外出迷路的可能几乎为百分之百，因此，一定要细心照看。最好在老人身上装上写有其姓名、住址和家庭电话的卡片，以防不慎走失而及时得到他人帮助。帮助老人做功能训练，最好的办法是陪同他一起做日常家务，如择菜、擦桌子、扫地等，并在他情绪稳定时带他出去散步。
美妙的音乐疗法
美国研究人员作了一个试验，采用一种特殊的办法让一组刚患上痴呆症的老人进行试用。结果发现，这个办法可以使早期老性痴呆症患者的行为问题和睡眠障碍得到改善。他们的方法就是：为这些看似迟钝的老人播放一个月的音乐。
音乐从来都被作为一种镇静、解压的治疗手段。新的研究证明，听音乐能够影响大脑中化学物质的释放，这种物质能够调节情绪，减少攻击性和抑郁以及提高睡眠质量。
迈阿密大学医学院精神病学和行为科学系副教授阿达什·库马博士指出，许多阿尔茨海默氏症，又称早老性痴呆症患者都会出现如攻击性和易激动等行为障碍，而音乐却会使他们变得平静。医学家把这种现象归功于褪黑激素分泌水平的提高使患者精神放松，情绪归于平静。为此，有痴呆老人的家庭可以定时播放音乐。时间为老人吃饭时、睡觉前，或者他表现出想放松的时候。
