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第8章 身体异常时的运动

患病后能否做运动?答案是肯定的。医学研究认为,科学、合理地运动不仅不会加重病情,反而是帮助疾病治愈的一剂良药。只要不是太严重的病状,一般的运动锻炼都能增强心脏功能,改善血管弹性,加强全身的血液循环,增加身体的抗病能力。重要的是选择什么样的项目——当然,选择任何一个项目,此时您都得先听医生的建议。

身体出现异常情况后,有氧运动强度会较低,应把运动持续时间拉长。以高血压患者为例,血压控制良好者可以每周进行四次运动训练,运动强度在70%最大心跳,每次持续30~45分钟,倘若选择较低强度的运动训练,则一次持续运动的时间延长为40~60分钟,每周运动次数也增加为5~7次。

(一)肥 胖

显然,肥胖的您更应该加入到锻炼中来。因为运动是肥胖者的最好的减肥产品。肥胖是过多的脂肪在人体内堆积,而运动则是增加机体对脂肪的消耗。

不过,肥胖的老年人多伴有冠心病、高血压等疾病,有人还会呼吸困难,容易出汗、行动笨拙。如果运动过量,会产生负面效应,导致更加严重的疾病出现。

给您的运动建议:

做一个详细的体格检查,征求医生的意见,看选择什么样的运动项目最合适。如果患有冠心病,请注意心电图的对比观察。

避免单独运动,尽量有人陪同,或有熟悉其健康情况的运动伙伴。随身带着健康记录卡和急救保健盒,以备紧急情况时迅速了解病情,并能及时用药。

太极拳、散步、气功、交际舞等轻量运动更为适合您。

掌握运动量,这是肥胖者运动最重要的原则。根据自己的体质及原来是否运动、运动程度的强度来决定运动量的大小。

运动时自觉身上发热,微微出汗,运动后感到轻松舒适,睡眠比以前好,就说明运动适量,达到了消耗能量的目的。如果运动后感到头昏、胸闷、心悸,或心前区疼痛、气促、食欲减退、睡眠不好、明显疲劳,证明运动过量,必须减少运动量,以防意外事情发生。

运动后的心率不要超过同年龄组极限心率的80%。

运动减肥要适当控制饮食,同时又要注意防止低血糖。

(二)高 血 压

运动时血压会升高,但是长期坚持运动可以帮助降低血压,这是否是一个矛盾的理论?但事实确实如此。运动时人的情绪安定,心情舒畅,工作和生活中的紧张、焦虑和激动都可以在锻炼时得以缓解,全身处于紧张状态的小动脉得以舒张,从而促使血压下降。而且运动时血液循环加快,有利于血管壁的杂质清除,使血管保持应有的弹性,减少动脉粥样硬化的发生。

一般情况下,长期坚持运动锻炼的人,高血压的发病率明显地低于其他人;血压高患者进行科学的体育锻炼,病情易于得到较好的控制,高血压的并发症也少得多。

事实上,高血压的运动疗法国外已经非常流行。坚持体育锻炼或坚持体力劳动的人与相同年龄组不坚持体育锻炼或很少参加体力劳动的人相比,高血压病的发病率,后者为前者的3倍。

给您的运动建议:

散步、静气功、太极拳、太极剑、保健操等运动较适合于您。

必须在医生的指导和监督下进行运动,定期征求医生的意见。不适当的体育锻炼容易引起脑溢血及其他急性心血管疾病的发生。

运动前应做运动测试,医生将根据测试结果,结合患者的其他病情(如冠心病,糖尿病)制定个体化运动方式。

自己做血压记录、心率变化,学会对照心电图。

高血压伴有心、脑、肾并发症,如已经合并有高血压心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛等,且病情未稳定者不宜运动。

做好运动前的准备活动及运动后的放松运动。

要有耐心,短期的运动无法降低血压。多数高血压病患者过去没有运动锻炼的习惯,开始的运动量要小,运动的时间不宜过长,应循序渐进,根据病情和体力逐渐增加运动量。

血压高于200/100毫米汞柱,并伴有头晕、恶心、视力模糊等症状时,应放弃锻炼,即使缓缓散步也不行。

(三)冠 心 病

您知道增强心脏功能的最好途径是什么吗?对了,就是运动。合理、科学的适量运动能使老年人的心脏更结实,更健壮有力。

长期系统地锻炼身体,如慢跑,会加速血液在血管中的循环速度,最重要的一点,会使血液中高密度脂蛋白的含量升高,而高密度脂蛋白含量高的人比含量低的人能更好地清除自身血液中的脂肪。这种清除极为重要,因为血管中胆固醇增加会导致动脉硬化,引起冠心病。但高密度脂蛋白的作用很短,要是您锻炼一段时间后降低运动量,那么您体内的高密度脂蛋白的含量在3~4周就会恢复到锻炼前的水平,所以,要保护好您的心脏,运动的原则就是坚持,坚持,再坚持。

当然,适当的运动对心血管保健是非常重要的,但不适当的运动会给您带来危险,因此在从事运动前,应请医生彻底检查,并听取医生建议,找出适合的运动项目。

改善心脏功能较有效的方法是有氧运动,如散步、慢走、骑固定脚踏车、太极拳、台球、羽毛球等,每周至少要有三次,采取循序渐进方式,每次不要超过半小时。如果发生胸痛、流冷汗、晕眩应立即停止运动,并请医生检查。

还需要提醒您的一点是,如果患上了冠心病,您应将运动融于生活当中。比如步行,在访问老朋友时,作为一种消遣活动。尽量避免奔跑、纵跃,因为有时会因此引起体位性低血压等不良反应。如果年龄过大(超过七十五岁),出汗反应变得很差,因此散热也慢,故不耐热,所以在气温高时,或湿度高的情况下,应暂停运动锻炼。

(四)颈 椎 病

如果年轻时较多地从事伏案工作,或者颈部有损伤史,随着年龄的增长,患颈椎病的几率就会加大。60岁以上的老年人90%以上的人有颈椎骨质增生。

减轻此病症的办法,就是进行运动。运动锻炼在某种程度上要比药物治疗好。经常参加运动的人,患颈椎病情况很少。患上颈椎病后,做适当按摩运动可以扩大颈部活动范围、增强关节生理机能和颈部肌肉力量,缓解颈背部肌肉痉挛,改善局部血液循环,消肿止痛。适当运动还可以使颈椎的椎间孔和椎间隙扩大,缓解对神经系统和血管的压迫和刺激,减轻临床症状,减少自身痛苦。

颈椎按摩的方法简单,但手法要柔和,切忌猛烈。因为手法不当往往会造成生命危险。所以应选择有经验的专业按摩医生治疗,指导您进行按摩运动。

有一种穴位自我按摩,也是一种很好的运动方式。方法:取合谷、少海、肩井、风池等穴位,按压后出现酸、麻、胀的效应时为得气,每天1~2次,1~2个月为1疗程。每天做数次颈前后屈、侧屈、旋转等运动,对颈椎病的康复也是十分有益的。

此外,我们推荐以下一套自我康复运动,每天早晚各一次,每次坚持10分钟,您会获得一份意外的惊喜。

自我康复运动:

左顾右盼:取站位或坐位,两手叉腰,头颈轮流向左、右适度旋转,每当转到最大限度时,稍稍转回后再超过原来的幅度。两眼要随之尽量朝后方或上方看,两侧各转动10次。

仰望观天:站位或坐位,两手叉腰,头颈后仰观天,并逐渐加大幅度,稍停数秒钟后还原,做8次。

颈臂抗力:站位或坐位,双手交叉紧抵头后枕部。头颈用力后伸,双手则用力阻之,持续对抗数秒钟后还原,做8次。另一种方法是,取站位或坐位,两手于头后枕部相握,前臂夹紧两侧颈部。头颈用力左转,同时左臂用力阻之,持续相抗数秒钟后放松还原,然后反方向做,各做8次。

转身回望:站位,右前弓步,身体向左旋转,同时右掌尽量上托,左掌向下用力拔伸,并回头看左手。还原后改为左前弓步,方向相反,动作相同。左右交替进行,做10次。

环绕颈部:取站位或坐位,头颈放松转动,以顺时针方向与逆时针方向交替进行,做6次。

上述各节动作的要领是:速度缓慢,幅度逐渐加大;每做完一节后,自然呼吸,间隔片刻后再做下一节。引起症状的动作方向需逐步适应,顺势而动。

(五)气 喘 病

患有气喘病的老人做运动的难度稍稍要大一些,因为刚开始运动时呼吸会变得更为困难。但是,坚持正确的方法进行运动,气喘患者可借助适当的运动方式来避免其症状的发作,同时也可因适度的运动来改善身体功能。原因在于,运动锻炼需要消耗大量氧气,这就迫使呼吸器官加强工作,久之,肺的呼吸深度及肺活量就逐渐加大,呼吸功能得到改善,这对老年人延缓呼吸机能减退,防止呼吸道疾病如上呼吸道感染、肺炎、支气管炎、肺气肿等等,均有良好的作用。

给您的运动建议:

慢走:准备一双吸震性能良好的运动鞋与轻便吸汗的衣服,在空气清新的早晨出门,选择在空旷无车的平坦路面进行,开始前先做5分钟的热身,拉拉筋,舒展肩膀与手脚,转转腰;走路时抬头挺胸,鼻子吸气嘴巴吐气,调整呼吸与步伐的频率。起步时由轻松的漫步开始,渐渐加大步伐与速度,两手自然摆动,维持在流汗小喘的程度20~60分钟;步行要结束时,放慢脚步与深呼吸,配合伸展身体直到呼吸心跳回复通畅。

慢跑:如果您的年龄不足60岁,并且没有下肢膝关节或背痛的问题,经医生或治疗师评估过您的运动负荷量,那么,您可以选择慢跑来帮助保护肺部功能。慢跑的注意事项与前述相同,只是热身与缓和运动的时间需要更久一点。

游泳:患有气喘病的老人做游泳运动时必须有人陪同。下水前务必做足热身与全身拉筋。游泳时常常需要利用肩膀出力划水,特别是自由式与蝶式,热身不够与过量的运动常常会导致肩膀拉伤,颈部关节退化的病人也需避免过度仰头换气的游泳方式,进行任何一种泳式时若是发现肌肉酸痛或不适的情况,请减少运动量或改变游泳的姿式。

骑自行车:空气质量良好的野外,您可以找两个伙伴一起缓缓骑行。选择固定式脚踏车时,注意它的稳定度与可调高度的座椅,适当的高度是当您踩到底时膝盖几乎伸直,前面把手的部分允许上半身稍微前倾。

登山:登山对提升心肺耐力有很大的帮助,建议您准备合适的登山鞋,以轻松可应付的速度前进,若是有身体不适或是有点喘就休息一下。但是,如果您有脊椎或下肢关节肌肉问题的人就不合适做这个运动了。

由于呼吸不畅,气喘病老人运动前必须到医院做一个运动压力测验,以了解运动时的生理反应。另一方面,气喘病老人做运动时选择气候和天气很重要,天气过于闷热或者寒冷,都不适宜做锻炼。

(六)糖 尿 病

规律运动对任何人都是有益的,尤其是糖尿病人更不可或缺,因为运动可促进血液中过多的葡萄糖得到较好的利用,降低血糖,促进血液循环及新陈代谢,提高抗病能力,减少合并症发生。

更具体一点说,经常运动的人会大大消耗体内热量,避免体重过重。而长期锻炼后肌肉、肝脏和脂肪等细胞对胰岛素的敏感性会大大增加,如果您坚持从事几个月的运动,可减少20%~40%胰岛素的需要量。

您可以选择的项目:

散步是糖尿病人最理想的运动项目之一,其他如慢跑、舞蹈、太极拳、划船、羽毛球、乒乓球、脚踏车等也可以进行。另外,做家务也是一个很好的运动方式。

柔软体操。

腿部运动:爬楼梯、提脚跟、弯膝、甩腿、垫脚尖等。

勃式运动:平躺,腿部抬高15.~45.,每天一次,每次坚持3分钟。

如果是重型糖尿病病人或出现心血管、脑血管及神经系统并发症时,应仅以散步和气功为主,要避免重体力活动。

糖尿病人运动注意事项!

运动前,应到医院接受运动测验,选择适合的运动项目,如有并发症时应暂时停止。

服药后或空腹时不可运动,以免因低血糖而造成休克。

应穿袜子和鞋子,避免脚部受伤;因糖尿病人皮肤的抵抗力低,极易受外在因素的感染而发炎,如受伤则伤口不易愈合,因脚部的血液循环较差,可能因小伤口而发生溃疡、感染,不易痊愈,严重时甚至必须截肢。

不要在高温或极低温下运动。不要在饭前运动,以防出现低血糖。

运动要持之以恒,每周至少三次,每次大约30分钟,不宜超过40分钟,饭后1~2小时开始运动。

运动时可自带3块糖块,以备发生低血糖反应时急用。

应随身携带身份信息卡,以备意外发生时供急救参考。

(七)关 节 炎

患上关节炎后,衣食住行都很不方便,严重时甚至可能致残。科学的运动项目能维持或增加受累关节的活动度,增强全身肌力,让关节受益。

在开始锻炼计划前,正确地估计自身关节的承受力非常必要。您应该选择使关节负荷最小,能维持关节活动,又能增加肌肉力量的锻炼项目。如果患上的是退行性关节炎,且髋部及膝盖骨头磨损并不厉害,那么相对撞击性较高的活动,例如走路就比较适合您;如果骨骼磨损较厉害,游泳则是一种比较好的选择。如果患的是类风湿性关节炎,其运动范围就非常广,凡是低冲击性的运动,如走路、肌肉静力训练都比较适合。若在运动中出现疼痛,或运动后疼痛持续15分钟等状况,可换另外一种运动。

下肢骨性关节炎的病人应避免过长时间的跪位和站位,积极的休息能缓解疼痛,但长时间卧床和关节不动同样可导致关节僵硬及肘关节的进一步损害。

给您的运动建议:

总的原则是动作要慢。最初坚持每天一次的关节舒展运动,以将关节伸展到最大但不痛为度,以便给软骨提供养分。每天的动作范围可以不断调整,患类风湿性关节炎的人动作幅度最小,其他类型可适当加大幅度。

运动开始和结束时必须做伸展运动,以放松肌肉,增加僵硬关节的活动程度。动作一定要舒缓,突然的拉扯和用力对关节的损伤是很大的。

股四头肌收缩:保持身体静止,自动收缩大腿前面的肌肉,每天4~6次,每次10~20下。

仰卧屈膝屈髋:平躺床上,向上悬空抬起双腿,做蹬自行车的动作。每天2~3次,每次50次。

深蹲、起立运动:以不加重疼痛为限,每天2~3次,切忌做时膝关节半屈位旋转,否则会使半月板损伤。

以上三组动作,所有类型的关节炎患者可以每天坚持做。

最佳运动频率:每日锻炼3次,总时间在1小时以内。

此外,老年人患肩周炎的情况最为普遍。在此,我们推荐您做一项简单但行之有效的运动——钟摆运动。这项运动的目的在于增加关节活动度,有利于肩周炎、肩周疾病手术后的治疗。

具体方法:将没有患病的一只手臂放在桌上,身体向前屈,并且弯腰,用放在桌子上的手臂支撑身体,用另一支患病的手臂提着沙袋、哑铃等重物(具体的重量需根据个体差异并征求医生的意见),然后前后左右摆动和划圆旋转,摆动的频率不要太快,力度不要太大,速度要慢且频率稳定。这个姿势正如一个大钟的钟摆在来回晃动。摆动的幅度要以您自己所能忍耐的最大限度摆动最大角度,才能达到运动的效果。

爬一爬,疾病全无踪

在国外,流行一种“爬行疗法”。患脊椎病的患者和老年人在医生指导下,模拟婴儿用四肢在地上爬行的姿势,经过四五个月的锻炼,腰疾和脊椎病明显缓和,老年人的心血管疾病也有改观。

这里为您介绍一套由前苏联医学专家格里年科教授所发明的爬行方法,不妨试一试。

匍匐爬行

第一节预备姿势:俯卧,屈肘撑地。动作:两肘交替向前爬行10~15米,重复2次,呼吸均匀(不能连续爬行者,可改为间断爬行或缩短爬距,下同)。

第二节预备姿势:右侧半卧,右肘和右腿撑地,左手置于左髓。动作:左手撑地,右肘和右腿前移15~20米,重复2次。爬行时,上体稍抬。两侧交替进行。

第三节预备姿势:俯卧,屈肘撑地,两腿伸直并拢。动作:两肘交替向前匍匐爬行8~10米。两腿伸直、放松,并随上体向前爬移。重复3次,间歇2分钟。

跪撑爬行

第四节预备姿势:跪撑,两手撑地,两眼远视。动作:有节奏地交替向前爬行15~20米,重复2次。练习时,头部稍抬,胸部自然下垂,爬速宜慢,爬幅宜小。

第五节预备姿势同上。动作:沿直径5~6米的圆顺时针方向爬行,然后逆时针方向爬行。练习时,头部宜向爬侧倾斜。重复2~3次,间歇2分钟。

第六节预备姿势:直臂、直腿撑地,臀部高举,头部稍抬。动作:交替向前爬行15~20米。重复2~3次,间歇2分钟。

第七节预备姿势同上。动作:交替向后爬行10~15米。爬时,下颏微向内收,两腿放松伸直并与双手协调配合,呼吸均匀。

攀高爬行

第八节预备姿势:两手跪撑在15.~20.、长10米左右的斜板或凳上。动作:向上慢速爬行。练习时,上肢用力撑,下肢稍放松。重复2~3次,间歇2分钟。

第九节预备姿势:俯撑在楼梯上。动作:爬登20~30个梯阶。上爬时,上肢用力支撑,下肢放松撑登。重复2次。

俯式爬行

第十节预备姿势:跪坐在15.~10.、长10米左右的斜坡或体操凳上。动作:上体前俯,直臂撑地,然后向下爬行。爬行时,两掌移距宜小,爬速直慢,重心勿过分前倾。重复2~3次。

第十一节预备姿势同上。动作:上体前俯,两臂伸直贴地,状似“猫耸”,然后向下爬行。爬行时,两臂控制爬速,臀部保持上举,头部稍抬,胸部自然下垂微触斜面。重复3次。

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