考试焦虑主要是针对考试所产生的焦虑、紧张、惶恐不安等一系列反应，其中有三种基本成分：
（1）认知方面：由消极的自我评价所形成的意识体验。
（2）生理方面：自主神经活动增强，如心跳加快、呼吸急促、出汗、手抖、头痛、失眠、尿频等。
（3）行为方面：手忙脚乱、抓耳挠腮、惶恐不安、仓促逃离考场等逃避行为。
毁我长城者，竟是个假想的敌人
高朴忠同学是名高三复读生，今年第三次参加高考。经过了两年的复读，对课本上的知识已经复习得很充分了。该背的已经背得滚瓜烂熟，能找到的习题也已经做了许多。辅导老师也很看好他的水平，认为高朴忠在学习上有实力又肯用功，对高考应该充满信心。高朴忠本人也是信心满满，信誓旦旦地要考中自己满意的学校，可就是在离考试还有一个多月的时候，觉得自己越来越心虚了。脑子中时不时会泛起考场中的情景，一到这时便心乱如麻，惶惶然不可终日。再也复习不下去，心越来越紧。一次次体会着发榜时的心境，心中空落落的，自己形容说“虽然是在夏季，天气很热，但我感觉心中很冷，全身发紧。心境就像是满山的落叶，无所归依”。自己预感到大事不好，似乎前两次高考失利的情景又要发生一样，不祥的阴云笼罩着他的整个身心。“真想临阵脱逃，但是想到自己已经为高考准备了3年，3年的青春呀！还有父母为复读付出的高额的学费，母亲推掉了原本很有发展空间的职位，来给自己陪读。如果在考前就逃脱，怎么能面对这一切呢？不逃脱，又怎么能面对即将来临的高考呢？要知道，我现在已经‘心颤手抖’之像毕现了。天啊！谁能理解我，谁来拯救我！”
读大学是人生中最美好的一页，大学是青春勃发的美好篇章，是每一个青年向往的学术殿堂。而高朴忠想到大学，心中塞满了屈辱与悔恨，所以他憎恨考试，他诅咒大学。
高朴忠，生下来就是个“珍贵”婴儿，因为生他的时候，父母年龄都偏大了，父亲42岁，母亲36岁。不知道是什么原因使父母结婚后十年都没能怀孕，在婚后第七年抱养了叔叔家的儿子，作为自己的孩子，从此，父母打消了生孩子的念头，一心抚养自己的亲侄子当作自己的儿子。没成想在老大3岁的时候，竟莫名其妙地怀上了孩子，而且顺利生产。由于是高龄初产，有轻度的先兆紫癜，没到预产期即做了计划性剖腹产，产后孩子有轻度窒息，在婴儿室保育箱中抢救了一周后就一切平稳，顺利出院了，总之母子平安。这个娇宝贝为家庭带来了莫大的欢快，全家都沉浸在喜洋洋的气氛中。
家长认为在第一个孩子教育、喂养中所得到的经验要发扬，所经历的教训一定要防范。所以此次对高朴忠的养育是不惜工本，科学化、精品化的。老天不负有心人，在家长的呵护之下，高朴忠出落成了一个聪明的小伙，又有一股子“不争第一誓不罢休”的劲头，各方面都能得到足以令全家人骄傲的成绩。
他在小学就是一个聪明伶俐，爱学习、守纪律，善解人意的好孩子，学习上从来不用家长、老师催促。不但主动完成作业而且保质保量，自己还主动找一些课外辅导的书，找一些难度大的习题做一做。在小学生中这种精神是难能可贵的。他对每一次考试都很认真地复习，期末考试前一个月便主动放弃娱乐活动，进入紧张的备战状态。考试成绩总是很令人振奋。放假之后又按部就班地随家长去上各种业余提高班，什么奥数班、钢琴班、围棋班、写作班……虽说累点，但大人孩子均无怨言，因为成绩是显而易见的。在每一个班中，高朴忠的成绩都是名列前茅的。
唯一令人揪心的是高朴忠的体质。每年大考之前，他都有些吃饭不香、坐立不安之象。初中之后，有几次都因为身体条件，在紧张的复习阶段休病假，常常是因为恶心、呕吐、腹泻或是扁桃体炎，高烧不退。有2～3次都是因为生病而耽误考试。尽管如此，高朴忠的成绩在班中还是遥遥领先的。由于学习踏实、成绩稳定，从初中直接被保送到本校，升入市级重点中学的重点班。
高中以后，学习还是有实力的，平时表现良好，但考试成绩大不如前了。在班上排名很不稳定，有时落到20名以后，碰上发挥得好，有时能排在1～2名。遗憾的是，越是重大的考试，成绩越落后。每次发下卷子都会发现很多本来很熟悉的题目却答错了。越是简单的题目，丢分越多；越是复杂的题目，越能拿分。实在是很难的题，很多同学都不会做，他反而能做出来，平时的小测验谁也考不过他。所以无论考试什么水平，在老师的心目中，他一直是优秀的学生，而且是潜力很大的学生。在报志愿时，老师建议他要充满信心，报高一点，跳一跳脚是能发挥得更好一些的，冲刺重点大学没问题。
在高三第二学期一开始，便很难进入状态，学习时总是心猿意马。在家复习的时候，家中很安静，但总觉得有什么在干扰自己的思路。每当做习题的时候，一道题还没有念完，就预感到这道题不会做，立刻升腾起一种焦虑情绪，一边反复念题，一边觉得似乎同学们都会做，而且已经把这道题做完了，自己远远的拉在了别人后面。急急切切，惶惶乱乱地把一张卷子做完，不但没有轻松感，而总是怀疑：“我做对了吗？是不是把题意理解错了？”真想回过头再重新检查一遍，但是时间又不允许，每天写作业都是在这种犹犹豫豫的状态中度过的，晚上睡觉前都在反复琢磨。他也朝思暮想，研究这到底是怎么了。他总结说：“有三分之二的同学在学校上晚自习，大家一起复习，而自己在家独自一个人写作业。一离开同班同学，我就觉得像是全班同学都在往前跑，把我一个人拉在了后边，焦急的心情，妒忌的心态，要把我的心烧焦了。”为了平和心态，家长向校方申请在学校上晚自习，在学校住宿，想着和同学在一起，所谓群威群胆能帮助他恢复心境平和。
住校之后事与愿违，情绪没有什么改善，反而在生活上平添了许多不如意的事。食堂的伙食不好，只要伙食不如意便不吃，实在饿了就干嚼方便面或是吃巧克力抵挡。在宿舍中本来很要好的同学，现在也是意见一大堆，嫌同学动作大，吵吵闹闹。下晚自习到熄灯这段时间是最活跃的一段时光，同学都大呼小叫的，洗洗涮涮，而他这时总是沉着脸，一个人生闷气，等同学都安静地进入梦乡，他却翻来覆去睡不着，刚有些迷糊，就有同学翻身啦，说梦话啦，总之，有动静就把他吵醒了。心中那个气呀，可第二天又无从发泄，总不能不允许别人翻身吧。总之，吃什么都不香，干什么都没劲，看谁都不顺眼，就在自己忍无可忍，又不好意思再次向家里提要求的时候，身体出现了问题，在一个半月中病了3次，两次发烧，一次是又拉又吐。由此，以不能适应住校生活为由，又回家住了。
回家之后，依然干什么都烦，看谁都不顺眼，不光是生闷气的问题，几乎是每天都会找茬向家长发脾气。每天一回家就把自己关到卧室中，谁也不许进去，饭做好了也不许喊他，只要一喊他吃饭便发脾气，理由是干扰了他的思路。所以每天做好晚饭，家长就坐在那等，什么时候他出来，马上去给他重热一遍。实在晚了就把饭菜盛在一碗里，悄悄地放到他房间一进门的小桌上，悄悄地退出来，再给他一个短信；如果当面告诉他，他一定会把饭菜给扔得满地都是。高考之前的三周，他便提出要求，不愿到学校上课，因为同学的一举一动都会影响他的思路，同学咳嗽的声音，同学翻书的声音也是干扰，甚至连教室中灯管的“嗡嗡”声都会使他心烦意乱。
总算到了进考场的日子，还没进教室就去了四五趟厕所，老是觉得有尿，但每次都是只挤几滴，等到发卷子时便心慌腿软，手发抖，手心出汗，舌头干。根据老师事先指导的放松方法，不断地深呼吸，伸腿，握拳……等到时间紧迫赶紧答卷，写完名字之后，发觉卷子上的字都是模糊的，好在题目都是自己很熟悉的内容，答题还比较轻松，渐渐地心态平静了一些。考试进行到多一半时，感觉肚子绞着疼，脸色苍白，直冒虚汗，急不可待地想大便，咬着牙好歹答完了题，也顾不得检查，就仓皇得逃离了考场。事后同学和他对答案，他竟然一点印象也没有，考试内容全忘掉了，最后的结果可想而知了。别人都在等成绩的时候，他预感到重点大学没戏了，就已经进入了复习状态，准备来年再考。以他的水平和实力，心想如果不读重点大学，也太对不起自己的12年苦读了。
第二年高考前，临考试还有2个多月，模拟考试之前就开始出现问题，反复地上呼吸道感染，间断地发烧，鼻炎也迁延不愈，时好时坏，总是处于鼻子不通气和头痛状态。高朴忠的毅力是很令人佩服的，一边忍着病痛，一边坚持复习功课，一模、二模的成绩都还不错，到真正高考的时候，又紧张得失态了。等待进考场时，拉着妈妈的手好像攥着救命稻草一样，嘴里不停地说：“妈妈，我又难受了，我想吐，我的心好像要跳出来了，怎么办呀？你说我能考好吗？”紧接着就是一趟趟跑厕所，到发卷子时，他左手按着右手才哆里哆嗦地把名字写上，去年考试的狼狈情景一下子涌到了脑海中，根本不能集中精力答题，第二次高考又稀里哗啦地以败北而告终。
心理健康水平（SCL-90）：躯体化2.8分，强迫2.5分，人际关系3.0分，焦虑3.5分，抑郁3.0分，敌对2.5分，恐怖2.0分，偏执3.0分，精神病性2.0分，其他2.5分，正常值应在2.5分以下。
性格（EPQ）：精神质（P）70分，内外向（E）40分，神经质（N）75分，掩饰性（L）35分，属于内向不稳定型。
焦虑（SAS）：75分，正常值＜50
抑郁（SDS）：65分，正常值＜50
印象：焦虑性神经症——考试焦虑
参加者：主任医师，助教，学生A、B、C、D主任医师这位高朴忠同学很值得同情，学习很优秀的学生竟然复读了三年。是什么因素使他如此不顺呢？我们的初步印象是他对考试这一特定情景产生了焦虑反应，当这一场景出现的时候，有心情上的紧张，最重要的还是有躯体方面的、不能控制的不良反应。尿频，肠痉挛，手抖，嘴干，心慌，气短……总之，全身各个零件都不听调度了，不能按正常规律工作了。当人发现控制不了自己的内环境，就会有惊慌失措的感觉，会出现六神无主，心神不宁，注意力不集中，思维阻滞，心智操作能力下降等情况。在这种心态下去高考，结果可想而知。我们请赵亮老师带我们复习一下考试焦虑的表现。
赵亮老师
（1）考试焦虑的症状
淤预期焦虑
当想到将面临一场重要的考试的时候，就朦朦胧胧地浮现出许多担忧的念头。开始提心吊胆，忐忑不安，随着时间的推进，担心越来越重，甚至有死到临头的恐怖感。脑子中想出许多“假想敌”，越想敌人越强大，似乎有一千个一万个理由，自己注定会失败。
●担心自己的能力是否能胜任这次考试；
●担心考题出得太偏，自己不能应付；
●担心自己的身体是否能撑得住；
●担心别人比自己发挥得好，自己的第一志愿会泡汤；
●担心如果考不好，前途就是一片黑暗了；
●担心自己平时成绩还算可以，如果考砸了，同学老师会怎么看自己；
●担心家长对他寄予很大的期望，对他付出那么多，如果考不好怎么面对家长。于精神紧张精神恍惚、表情呆滞，焦虑不安、缺乏耐心，不敢面对现实，敏感多疑、做事犹豫，悲痛、委屈，容易发脾气。
盂运动性紧张
肌肉紧张、颈背酸痛僵硬，全身疲惫，心惊肉跳、手抖。
榆植物性神经亢奋
因为血管壁紧张而面色苍白，手心出汗，头昏，头痛，嘴干；因平滑肌痉挛而恶心，尿频，腹泻，产生喉部堵塞感。
虞心智操作能力下降
注意力难以集中，反应速度慢，回忆的准确性下降，思维的灵活性差，操作的有序性下降，导致联想不丰富而作文枯燥。脑子中虽然堆满了很多知识，但提取得慢，办事丢三落四，犹豫不决。
愚失眠
因不能放松而入睡困难。
舆免疫功能紊乱
因免疫力下降、人体的抵抗力低下而反复生病，或因为免疫功能病态的亢进而产生过敏性疾病，如哮喘、荨麻疹等。
（2）高朴忠同学的病例特点
●对于特定的情景（考试）有躯体焦虑的反应（手抖，腿软，心慌，呼吸困难）。
●在考试来临之前，对考试有预期焦虑。
●由于焦虑情绪的影响，使得注意力下降，思维阻滞。
●焦虑导致免疫功能下降，所以在考前总是不断生病。
●由于屡次发挥不好，对自己的能力产生了怀疑，做事总是犹豫。
●对外界事物敏感，认为到处都是干扰他的因素，说明他本人处在敏感状态，如同惊弓之鸟，轻微的刺激会引起强烈的身体反应，甚至心惊肉跳。
●有强烈的要逃离现场的心理要求。
●失眠。
主任医师
从病例中，我们能清晰地体会到高朴忠同学具有明显的预期焦虑。考试还没来，他便开始出现焦虑的全部反应。焦虑的对象是自己想象出来的，就好像是老虎还没来，你便拼命地逃跑了。这个说起来很可笑，但事实是自己控制不了自己，这才叫“焦虑症”。只要成为症候了，就是自己控制不了自己了。如果自我能控制，那不叫“症”了，是思想问题，去找“政委”去，甭找医生。
预期焦虑是双刃剑，会激发我们的斗志，同时也会让我们一败涂地。想象中的痛苦，一样对人具有伤害。考试还没有来，应该平静地复习功课的时候，他便用想象，假想着敌人要来了，启动了自己全套的焦虑反应。说白了，就是狼还没来，自己向自己喊“狼来了”，纯粹是自己吓唬自己。
狼来了会怎样呢？启动预警系统——恐慌、逃避、攻击，三大系列反应。如果真的是狼来了，危险临头，启动这三大系列反应是正常的；而狼没有来就出现这些反应，就不对了，这就是一种病态，叫“焦虑症”。
从高朴忠同学的表现，对照考试焦虑的定义和临床表现，能初步将印象改为最后诊断。心理测查结果也支持焦虑症的诊断：从心理健康水平看焦虑分数是3.5分，远远大于正常值2.5分；焦虑测量表（SAS）得分是75分，也超出了正常值的50分。考试焦虑的诊断是没有问题的。从心理测查结果看，他的抑郁分数也是超乎正常值的。SCL-90量表中抑郁得分3.0分，大于正常值2.5分，抑郁量表（SDS）得分65分，大于正常值50分。结合心烦、暴躁，注意力下降、敏感、多疑，学习能力不足等临床表现，这位同学同时也有抑郁情绪。
正确的诊断应该是焦虑-抑郁状态，以考试焦虑为主。下面我们谈谈考试焦虑的治疗。
（1）对焦虑水平过低的治疗
要增强对一般考试的认识，分数不重要，但对考场应变能力的适应也应注重锻炼，不能草率对待，应每分必争，以防重大考试时应试机能差。
（2）对焦虑水平过高的治疗
帮助分析，正确认识考试，制定决策。树立对考试利害关系的合理预测及对自身应付能力的正确评价。
提高应试机能：训练有素的应试者对题型、解题思路、答题要点、评分标准等问题心中有数，加之良好的身体状况和强健的心理素质，一定会发挥最高水平。反之，如果在考场上极易慌乱，就会一头钻进难题不能自拔，致使在整张卷子的解题过程中都心猿意马，东拉西扯抓不住重点，白白浪费了时间；最后发现时间不够了，不禁浑身出汗，慌乱中把原已答对的题又改错了，结果是全盘皆输。
净化家庭气氛：越是临近考试越要杜绝来自家庭及学校的紧张气氛。送孩子到考场，在场外等候，这种做法会增加孩子的心理压力，无异于自己动手将孩子的大名从榜上拉下。正确的态度是战术上重视，考前要从战略上藐视它，保持轻松自然的态度。在考试当天，晨吃清淡（胃部能力下降），明确告诉他/她“你行！”“今天是你历次考试准备得最充分的一次！”“考好了是我儿子，考不好还是我的儿子。”考生能哼着小曲去考场是再好不过了。对一年级学生，先为他建立信心，应该告诉他：“老师会问一些你不会的问题，大家都这样，你静静地等着下一个问题。后边的有好多题你都会。”
自信训练：将对考试朦胧的担忧，用书面语言清晰地表达出来，在本子上逐条记下，把潜意识的东西提高到意识中，从而清楚地意识到消极的念头都是哪些。而后是逐条向消极的自我意识挑战，自己和自己辩论，指明它的不合理性、不现实性和不必要性，以便增强自己的信心。
放松训练：体验到一种肢体微微发热、麻木松散的感觉，好像“无生命似的”，可能会入睡，这时脑子最放松。
（3）考试焦虑的重点在于预防
这是一个贯穿学习生涯始终的训练过程，后面我会专门说这个问题。考试焦虑，重点在于平时训练，但是大部分咨客都是遇上危机了，才到心理科咨询。高朴忠同学就是这种情况，复读三年了，第三年考试就在眼前了，才找医生。怎么办？时间紧，任务重，问题一大堆。等你训练完了，黄花菜都凉了。这时才真正考验“临床心理医师”的水平。什么叫“临床”，就是病人已经躺倒了，医生要到床边，用各种措施和手段让病人“站起来”投入战斗。同学D那我们还能怎么办？老师高朴忠同学的学习基础好，影响他考试发挥的是焦虑与抑郁情绪。现在，科技已经发展了，焦虑、抑郁，不都有相应的药物吗？只要用药合理，高朴忠这次考试一定是一匹黑马。抗抑郁的药，可以用SSRI类的，副作用轻微。主要作用是提高自信心，增加学习兴趣，调动学习内在动力。用这三点拂去高朴忠同学的心理阴霾，让他斗志昂扬地迎接考试。但有一点，这类药需要2～3周之后才能发挥作用，可不是今天吃，明天就来情绪。所以，必须提前找大夫，不能兵临城下才求救兵。不但两周之内没有效果，还有些上火的表现，口干，大便干，睡得略多些。两周之后，心理上的振奋劲一上来，副作用就化为乌有了。所以，这类药是‘哭着进去，笑着出来’。有没有无副作用的药？实话说没有。任何收益都必须付出代价，二害相权取其轻，就是最佳选择。
针对焦虑，药物的种类就更多了。有三天就起效的，有一个小时就起效的，有三周之后才起效的，有西药也有中药。具体方法，应辨症施治。还是那句话，症状不一样，用药细掂量。对于高朴忠同学的治疗，我们还是很有信心的，估计疗效会很好。如果家长能很好地配合，他本人能对医生有信心，这次高考杀出一匹黑马来是不成问题的。
考试焦虑造成的全身荨麻疹因
患者杨洋是一所重点中学初二年级的女生，平时成绩优秀，认真好学，对自己各方面要求都很严格。
期中考试之前，她得了肺炎，住院三周，落了一些课，出院后没得到充分休息就进入了紧张的考试，自己费了千辛万苦，仍然有两门不及格，不过都是无关紧要的副科。
进入期末复习阶段后，她的情绪越发紧张得出奇，每天磨磨叨叨地反复问她妈：“您说这次考试我能及格吗？”问得次数太多了，她妈也烦了：“你怎么像个祥林嫂一样？”考试前一周，便吃不下饭，睡不好觉，每晚复习到9点便困得不得了。平时9点多就能完成作业，现在耗到11点也写不完，整天除了吃饭，其余时间都在写作业，仍然赶不完，一算总账，一天也没做完几道题，时间都耗在发愣和走神了。挣扎着写作业到晚上11点左右，便神思恍惚、睡眼迷离，困得两眼发涩，看书字迹模糊，但躺下又睡不着，脑子胡思乱想，没有头绪，闭得眼发酸仍然睡不着，一直要折腾到下半夜才能迷糊入睡。
考试的前一天，她便坐立不安、手抖心颤，觉得自己脑子一片空白，原来复习的内容全没了，什么都不会了。晚饭也没吃，就扎在屋中写作业，一晚上看什么也不会，急得她撕书摔本、大发脾气。她妈百般安慰，哄着她吃了半片安眠药，才在晚上12点之后慢慢安静下来，迷迷糊糊睡着了。她妈也没敢回自己房间，悄悄地蜷缩在她脚底下陪着她睡。凌晨4点多，只觉脖子、胸部奇痒，抓过之后是一道道的红印，一道道高出皮肤的水肿，越抓越多，发展到了前胸、后背、四肢、全身，眼睛肿成了一条缝，全身像画了地图。坚持到早晨6点多，眼睛肿得睁不开，全身痒得难忍，顾不上考试，只好到医院看急诊去了。
医生诊断为急性荨麻疹，她哭闹着要求大夫紧急处理，急着要赶去考试。大夫说需要输液，时间上无论如何也赶不上了，而且形象上也太说不过去了，满脸大包，还不够同学看她的呢？今天的考试只好作罢。输液中，大夫用了大剂量的激素，下午荨麻疹就没有新出的了，原来的疹子也见好转，瘙痒好转了，心境也平和一些。输液之后，拿了一些口服药，回家观察。到晚上又开始嘀咕，明天是否能参加考试……反反复复、坐立不安，晚上躺下仍睡不着，用了安定，刚迷糊要入睡，又觉皮肤痒，像昨天一样，又是一片片的荨麻疹开始了，到医院静脉推了点药，又耽误了考试。到第三天又是如此，一连三天考试全耽误了，主科全考完了，第四天、第五天考2天副科，就算能去参加考试也没意义了，她越想越觉得委屈，歇斯底里向家长发了一顿脾气，同学来家中看望她，她也不见，自己一个人躲在屋里垂泪。哭着哭着，哭累了，不知不觉睡着了，这一觉由下午四点一直睡到第二天六点，妈妈把她叫醒，同学来家约她去学校，她竟顺顺当当地随同学去考试了，副科的考试自然是很轻松的，很快答完交卷就回家了。自此之后，荨麻疹便全好了，没有新出的，原来的疙疙瘩瘩也全烟消云散了，竟连一点痕迹都没有。第二天，又顺顺利利地完成了考试，至此，五门功课只考了两门副科。结果，期中考试是两门副科不及格，主科成绩好，而期末考试是三门主科没成绩，副科全及格。
考试之后，便是发成绩、留假期作业、放假，此时是学生最兴奋的时候，心中盘算着怎么痛快地玩，酣畅地乐，呼三唤四不亦乐乎。而她越想越窝火，争取了一年的三好学生彻底泡汤了，本想争取初中三年全是三好生，就能拿个大满贯，这下完了，初一的三好生也算白搭了。思前想后，越想越没劲，看到同学们欢天喜地更加心烦。同学约她玩也不去，各种集体活动都不参加，整天闷在家中发愁，本来已经彻底痊愈了的荨麻疹，又断断续续、时隐时现地发作。烦上加烦，家长想安慰她，用不了三句话就会被抢白回来，家长也拿她没有办法。家长约同学到家来劝她，也不起作用，就连原来最要好的同学也说不进话去。老师平时是很看重她的，认为她是考重点高中的主力，想着她是为学习而着急，如果学习进度能赶上就不着急了，于是兴冲冲地到家中随访，应允为她补课，争取来年有个好成绩。万没想到的是，平时温文尔雅的小女生，竟然一反常态。老师到家，她把老师晒在一边，一摔门回了自己屋，任由家长讪讪地与老师有一句没一句地搭话。家长几次敲门要求她出来与老师谈话：“老师大热天跑来，还不是为了你好！”她开门出来，竟扔了一句：“哪凉快，哪待着去！”老师和家长全愣了。妈妈自言自语地说：“她这是不是要疯呀？”老师安慰妈妈说：“不要再刺激她了。”从此，家庭气氛进入了阴而不雨的微妙状态。
由于荨麻疹迁延不愈，在皮肤科用各种方法治疗，也达不到预期效果，而荨麻疹的出现与心理状况似有平行关系，所以请心理科会诊。
心理科医生和患者接触，发现患者神情焦躁、面色青白、疲倦、表现激动、谈吐急切，与医生交流时如坐针毡，好像有什么急着要办的事，几次搪塞医生的问题之后，夺门而出，但出去之后，并没有什么急着要办的事。经过心理安抚，患者勉强能与大夫交谈。
在谈话中了解到此女孩有以下特点：
●荨麻疹的出现与考试在时间上有很大的相关性，基本是平行关系。
●主科考试结束之后，症状好转，能顺利考副科。因为精神主要集中在能否考试，只要能考试就很欣慰，所以荨麻疹也能减轻；但全部考完之后，思想集中到考试成绩方面，心理压力增加，荨麻疹又增多，症状迁延不愈。
●考前对考试能否及格心理压力过大，导致失眠，身体已经出现紊乱迹象。
●对学习成绩期望值过高，自己设定要考重点高中，而且非重点不念。
●因身体原因影响了考试成绩，虽然期中考试只是影响了副科的成绩，但是本人情绪波动很大。
●性格为内向、情绪不稳定型；心理处于焦虑、抑郁状态，有些偏执，对自我完美追求过度。
●皮肤科治疗的疗效不满意。因性格（EPQ）：P值75分，E值40分，N值70分，L值55分，属于内向、敏感、不稳定型。
儿童焦虑评测：总分51分，躯体焦虑12分，广泛焦虑10分，分离焦虑8分，社交退缩9分，学校恐怖2分，躯体焦虑分值过高。
初步印象：考试焦虑所致全身荨麻疹；性格发育偏差。因参加者：主任医师，助教，学生A、B、C、D主任医师根据杨洋同学这个病例，我们也更深刻地体会到人是一个整体，动一发而乱全身。
大家有一个共识，荨麻疹是过敏性疾病，绝对是躯体性疾病，应该与心理不沾边。这种认识是不正确的。荨麻疹确实是过敏性疾病，是躯体的免疫系统对某种物质产生了“过度”的反应，一般是对躯体以往没有接触过的物质起“过度”的反应。最典型的就是器官移植，例如，肾移植手术中，人为地强行地给躯体强按上一个别人的肾，躯体对这个新来的肾从来没接触过，免疫系统就会对它产生强烈的反应，想方设法把它排斥掉，这就叫“过敏”反应。而我们讨论的这个案例，在考试期间，又没到新鲜的地方，接触的东西、吃的食物都没什么新奇的，连闻的味都是原来习惯了的，为什么会过敏呢？到底是什么东西使她过敏了呢？答案是：什么新奇的引起过敏的东西也没有，躯体中的物质还是老一套。对老一套的物质，不应该出现过敏反应，但是，躯体的免疫系统本身出了问题，心理问题引起免疫系统工作不正常，出现了故障，表现出来就是“过敏”反应。就好像汽车颠簸一般是因为路不平，而有时候路是平的，但汽车自身出了问题，轮胎坏了或车轴坏了，也会出现颠簸的现象，这是一个道理。
疾病的根源是对考试情景感到焦虑，之后又对考试分数焦虑，造成自身免疫系统出现紊乱，自家人不认自家人，虽然躯体没接触新奇的物质，免疫系统依然出现了“过敏”反应。治疗的原则应该是：控制过敏反应是治标，根除心理焦虑是治本。
治疗方案
通过心理学手段，缓解她的焦虑情绪，改善躯体的紧张度，可以应用生物反馈治疗、香薰、经络按摩和运动达到放松的目的。适当地用些抗焦虑的药物。
通过催眠疗法，使她潜意识中的紧张因素提到意识中来，进一步得到宣泄。主要的还是要通过心理疏导，使学生认识到自己追求完美的心理要求有些过度。一个人在某一点上、某方面或某个时间段达到完美是可以做到的，要是全方位地达到完美是绝对做不到的，自己的期望值要设定得现实一些，灵活一些。目标设定得太死了就叫偏执，要有“山不过来，我过去”的心态，审时度势才能健康成长。
经过心理治疗，此女生在一周内就停掉皮肤科全部药物，而不再起荨麻疹。经过一个假期的心理调整，此女生能正确面对现实，提高了在困境中自救的能力，而且在心理医生的指导下，在今后的成长过程中，逐渐修炼应对现实的能力。
