癔症的种类
类似于农村的巫婆,装神弄鬼,自己装作另外一个人,完全以另一种身份说话、做事。意识处于朦胧状态,与外界能有部分接触和对答,说话内容简单,常反映的是与心理矛盾有关的心理体验,也可能出现双重人格或鬼神附体,有明显生动的幻视幻觉,情感丰富而逼真,持续1辕2~2小时,叹口气后突然清醒,对发作中的经历完全不能回忆,或仅有部分回忆。有时有情感爆发,在情绪激动时突然爆发,以尽情发泄为特点,号啕大哭,捶胸顿足,撞头打滚,声嘶力竭地叫骂,狂放地大哭,围观的人越多,发作得越剧烈。
在医院里,最多见的是癔症性躯体障碍,种类很多。
(1)感觉障碍
●躯体的某个部位感觉过敏、迟钝,部位、范围、程度均受暗示影响而变化。
●视觉障碍:弱视、失明。
●听觉障碍:听觉突然丧失。
●换位症:喉部有异物感、梗塞感。
(2)癔症性运动障碍
●癔症性瘫痪
●癔症性痉挛发作
●癔症性失音
(3)内脏功能障碍
●呕吐
●呕逆
●过度换气
●腹胀
癔症的发病因素
癔症的表现形式多种多样,形形色色,而起病原因基本是相似的。因往往因急性的精神创伤引起,也可能由持久的、难以解决的人际矛盾或内心痛苦引起,尤其是气愤和悲哀不能发泄时。首次发病时的精神因素决定了发病的形式、症状特点、病程和归转,之后虽然精神刺激强度不大,甚至无明显原因,只是本人触景生情,由联想激起了初次发病时的情感体验,也会出现模式相似的症状。
(1)高度情感性
平时情绪偏向幼稚、任性、易波动、急躁易怒、敏感多疑,常因微小琐事而发脾气或哭泣。情感反应过分强烈,易从一个极端转向另一个极端,往往带有夸张和戏剧性色彩,对人对事也易感情用事。
(2)高度暗示性
患者很轻易地接受周围人的言语、行动、态度等影响,并产生相应的联想和反应时称为暗示;当时自身的某些感觉不适产生某种相应的联想和反应时称为自我暗示。暗示性取决于病人的情感倾向,如对某件事或某个人具有情感倾向性,则易受暗示。
(3)高度自我显示性
具有自我中心倾向,往往过分夸耀和显示自己,喜欢成为大家注意的中心。病后主要表现为夸大症状,祈求同情。
(4)丰富幻想性
富于幻想,其幻想内容生动。在强烈情感影响下易把现实与幻想相互混淆,给人以说谎的印象。
上述四点突出而典型者称癔症性病态人格。以上性格特征于病后显得更加突出。
国外资料表明癔症患者的近亲中本症发生率为1.7豫耀7.3豫,较一般居民高。女性一级亲属中发生率为20豫。我国福建地区报道患者具有阳性家族史者占24豫。遗传因素对部分患者来说比精神因素更为重要。
癔症的治疗
诊断要明确,治疗便不可犹豫。要非常坚定地、非常通俗地告诉患者:你身体的各个“零件”都是好的,只是暂时的障碍,躯体的某个器官要“歇一歇”,没关系,肯定能自然好转,而且会完好如初。
要说服家属,千万不可小题大做,小病大养,不可积极求医。在治疗过程中患者从中得到好处,则很难治愈,心理学叫“间接获益”。
“癔症”发病原理是由于患者某种愿望得不到满足而造成“心理压抑”,通过高级中枢使其“转化”为躯体症状的表现,这种表现很容易得到外界的关注,只要被别人关注了,成为别人照顾、宽容的对象,本人就会从中得到益处。只要本人通过得病而“获益”,这种发病的临床表现就会被强化,不但不容易治愈,而且通过条件反射性联系而成为主动性发作,甚至形成习惯,只要愿望得不到满足,就可能发作。那么,症状会越来越重,发作越来越频繁,表演的性质越来越明显,治疗更加棘手。
暗示疗法:患者的症状带有表演色彩,医生应用以毒攻毒的方法,也需要有一些表演色彩,把一种很普通的治疗手段渲染得神乎其神,保证一次准好,只要能将患者忽悠成功,使患者真正相信这种治疗手段,其效果是惊人的。气功大师的发功治病就是典型的例子,功夫不在于发什么功,只在于前边的渲染是否成功,让病人信服。
强刺激:因为癔症的表现多种多样,变化多端,所以刺激方法也不尽相同。例如有的人表现像是晕厥,有人表现有抽搐,往往被家属风风火火送到急诊室,当医生明确诊断是“癔症”,则治疗方针大变,将家属喝退,大呼小叫地喊护士,让护士做“心内注射”,急诊室护士一听就明白,因为有经验的大夫无论遇到多么危重的病人,也不会大呼小叫,尤其是做“心内注射”,这都是已经心跳停止的病人才做的,怎么能在还有心跳,有呼吸的病人身上做“心内注射”呢?护士很容易从医生的神态中领会“这个患者是癔症”,所以护士也会用夸张的举动,在病人前胸消毒,擦了一层又一层,当针尖刚要碰皮时,病人会戏剧性地停止发作。
当症状消失后,要讲透癔病的性质,消除顾虑,同时应指出病人的性格缺陷,从而培养健全的性格,提高心理素质,改进不恰当的教养方式,做好预防工作。