第3章 中药炮制
【本章要点】
初级药剂员理解炮制的辅料；炮制的概念；炮制的目的；饮片切制的处理和方法。重点掌握净选与加工的方法；中药及炮制品贮藏保管。
中级药剂员理解炮制的辅料；炮制的概念；炮制的目的；各种炮制方法。重点掌握净选与加工的方法，饮片切制的处理和方法；中药及炮制品贮藏保管。
高级药剂员理解传统炮制的原则；炮制对药性的影响。掌握炮制的概念；洗净与加工的方法；饮片切制的处理和方法；炮制的辅料。重点掌握炮制的目的；各种炮制方法；中药及炮制品贮藏保管。
药剂技师理解传统炮制的原则。掌握净选与加工的方法；饮片的概念；饮片切制的处理和方法；炮制对药性的影响。重点掌握炮制的概念，炮制的目的；炮制的辅料；各种炮制方法；炮制品贮藏保管。
3.1中药炮制的概念
中药炮制是根据中医药理论，依照辨证施治用药的需要和药物自身性质，以及调剂、制剂的不同要求，所采取的一项制药技术。历史上曾将中药炮制称之为合和、合药、制药、治、制、炮炙、修治、修事、修制等。目前仅保留“炮制”与“炮炙”两词，在现代文献中二者意义相同，但以“炮制”一词应用广泛。中药炮制是中医药科学体系中的制药技术部分。现炮制专指单味中药的加工，即是指中药在制剂或配方前的全部加工过程。
3.2中药炮制的目的
中药炮制的目的是多方面的，主要表现在以下几个方面：
一、降低或消除药物的毒性或副作用
有的中药虽疗效较好，但毒性或副作用太大，临床应用安全性低。中药除了通过控制用量、适当配伍外，更可通过合理炮制来降低其毒性或副作用，发挥其特有疗效，并保证用药安全。如剧毒的乌头，经炮制后能回阳救逆，广泛用于阳气虚微、四肢厥冷、脉微欲绝等证。
二、改变或缓和药性
中药各具寒、热、温、凉的性能，性味偏盛的药物在应用时会产生副作用，如太寒伤阳、太热伤阴、过酸损齿伤筋、过苦伤胃耗液、过甘生湿助满、过辛损津耗气、过咸助湿生疾等。缓和药性是指缓和药物的猛烈之性，以避免其带来的不良作用。如麻黄生用，辛散解表作用较强，经蜜制后，辛散作用变得缓和，加之蜂蜜的协同作用，使止咳平喘作用增强。
三、增强药物疗效
一般来说，中药炮制后可增加有效成分的溶出、提高疗效。如果实种子类生药，炒制后表皮爆裂，有效成分易于溶出，这便是“逢子必炒”的根据。动物药鳖甲、龟板炒烫醋淬后，其蛋白质溶出率增加。延胡索经醋炙后，生物碱变成生物盐，镇痛效果大大提高。
四、改变或增强药物作用的部位和趋向
通过炮制可引药入经，改变药物作用部位及趋向。如大黄苦寒为纯阴之品，其性沉而不浮，其用走而不守，气味重浊，直达下焦，酒制后，借酒之升提之性，引药上行，可清上焦实热。柴胡、香附等经醋制后有助于引药入肝，更有效地治疗肝经疾病。
五、便于制剂和调剂
矿物类、贝壳类及动物骨骼类、化石类药物，质地坚硬，很难粉碎，采用高温煅制等方法处理，使其质地松脆而利于粉碎和有效成分的溶出。既便于调剂配方，又利于提高疗效。
六、有利于贮藏及保存药效
药材在炮制时经过洁净、炒制、烘烤等加热处理，可达到除去水分、杀灭虫害和微生物的作用，使药物在贮存期中不致因霉败或虫害而影响疗效。同时，对一些含苷类有效成分的中药，可使其共存的酶受热而失去活性，避免因酶解而失效等，有利于药材的贮藏。
七、矫臭矫味，利于服用
动物类药物（如紫河车、僵蚕），树脂类药物（如乳香、没药）或其他有特殊不快气味的药物，常采用漂洗、酒制、蜜制、醋制、麸炒等方法处理以达到矫臭、矫味的效果。
八、提高药物净度，确保用药质量
中药通过分离和净选，而达到一定的纯净度，以保证用药剂量的准确和药用的净度。
3.3传统制药的原则
3.3.1传统的制药原则
（1）相反为制是指用与药性相对的辅料（包括药物）来制约中药的偏性或改变药性。如用辛热升提的酒来炮制苦寒沉降的大黄，使药性转降为升。
（2）相资为制是指用与药物相似的辅料或某种炮制方法来增强药效。资，有资助的意思。如用咸寒的盐水炮制苦寒的知母、黄柏，可增强滋阴降火作用。
（3）相畏（或相杀）为制是指利用能制约某种药物的毒副作用的辅料来炮制该药物。如生姜能杀半夏、南星毒（即半夏、南星畏生姜），故用生姜来炮制半夏、南星。
（4）相恶为制“相恶”本指两种药物合用，一种药物能使另一种药物作用降低或功效丧失。一般属于配伍禁忌。在炮制中利用某种辅料或某种方法来减弱药物的烈性（即某种作用减弱），使之趋于平和，以免损伤正气，称为相恶为制。如麸炒枳壳可缓和其破气作用。
3.4净选与加工
3.4.1概述
中药入药前都必须进行净选加工，其目的是：除去泥沙杂质、非药用部分、霉变品、虫蛀品、灰屑等，或分离不同的药用部位，或进行分档加工，使其达到药用的净度标准。因此，净选是中药炮制的第一道工序。
3.4.2清除杂质
清除杂质的方法有：①挑选（除去非药用部位和杂质，或将药物大小分开）、②筛选（除去药物中夹杂的泥沙、石屑、杂质）、③风选（借风力将药用部位和杂质分开）、④水选（通过洗、漂等法，以除去泥沙杂质）。
3.4.3分离和清除非药用部位
分离和清除非药用部位是指：①去根与去茎（除去非药用部位的根和残茎）；②去皮壳（去除药材的表皮（栓皮）、果皮或种皮）；③去毛（去除药材表面或内部生出的很多绒毛）；④去心（去除非药用部位的木质部）；⑤去芦（去除某些药材根头、根茎、残茎、叶茎）；⑥去核（去除非药用部位的核）；⑦去瓤；⑧去枝梗；⑨去头尾足翅（有些动物类或昆虫类药材，其头尾或足翅为毒性部位或非药用部位）；⑩去残肉（有些动物类药材须除去残肉筋膜）。
3.4.4其他加工
①碾捣（碾碎或捣碎，）；②制绒（将某些药材碾成绒状）；③拌衣（将药材表面用水润湿，加辅料（如朱砂、青黛）黏附于药上，以增强其疗效）；④揉搓（某些质地松软而呈细条状的药材，须揉搓成团，便于调配和煎熬）。
3.5饮片切制
3.5.1概述
饮片切制是中药炮制的第二道工序。是指将净选后的药物进行软化处理后，切成一定规格的片、丝、块、段等炮制工艺。切制品一般通称为“生片”。切制一般需经软化药材、切制饮片和干燥饮片三个工序来完成。
（1）饮片的概念是指凡能直接供中医临床调配处方用的所有中药。
（2）饮片切制的目的①便于有效成分煎出，②提高煎药质量，③利于炮炙，④利于调配和贮存，⑤便于鉴别，⑥利于制剂。
3.5.2切制前的软化处理
干燥的净药材，切制前必须进行适当的软化处理，软化药材的方法有：
（1）水处理软化方法
水处理软化药材的方法有：淋法、洗法、泡法、漂法、润法等。目的是：除了软化药材，便于切制饮片外，洁净药物，调整或缓和药性以及降低毒性等。
①淋法：用清水喷淋或浇淋药材的方法。操作时，将药材堆放整齐，均匀喷淋清水（视药材质地和季节温度而定，一般喷淋2～3次），润湿后，即行切制。本法多适用于气味芳香、质地疏松（全草类、叶类、果皮类）的和有效成分易随水流失的药材。切后应及时干燥。
②洗法：用清水洗涤药材的方法。操作时，将净药材放入清水中洗涤，及时取出，稍润，即行切制。本法适用于质地松软，水分易渗入及有效成分易溶于水的药材。在保证药材洁净和易于切制的前提下，尽量缩短药材与水接触的时间，以防止药材有效成分的流失。
③泡法：用清水浸泡一定的时间，使其吸收适量水分的方法。操作时，先将药材洗净，再加入清水至淹没药材，放置一定的时间（视药材质地和季节灵活掌握），浸泡时通常不换水，一般泡至六七成透时，捞出，润软后切制。泡法适用于质地坚硬，水分较难渗入的药材。
泡法要遵循“少泡多润”的处理原则，使药材既要软化，又要尽量缩短在水中浸泡的时间。
④漂法：用多量水，多次漂洗的方法。操作时，将药材浸泡于大量清水中，并定时换水，以漂去有毒成分、盐分及腥臭异味。本法适用于某些毒性药材、富含盐分的药材及具腥臭异常气味的药物。一般药物不宜采用漂法处理。
⑤润法：指促使渍湿药材的外部水分，徐徐渗入内部，使之柔软，适宜切制的方法。所有经上述水处理过的药材，在切制前，都要进行不同的润制处理。操作时，将淋、洗、泡等法渍湿的药材，置适当容器内或堆集于润药台上，以湿物遮盖，使药材外部的水分徐徐透入到药材组织内部，达到内外湿度一致时，即行切制。润法一般又可分为浸润、伏润、露润。
浸润；以定量水或其他溶液浸润药材，使水分缓缓渗入内部，以“水尽药透”为准。
伏润（闷润）：经过水洗、泡或以其他辅料处理的药材，用缸（坛）等在基本密闭条件下闷润，使药材内外软硬一致，利于切制。
露润（吸湿回润）：将药材摊放于湿润而垫有篾席的土地上，使其自然吸潮回润。
（2）部分药材的特殊软化方法
有些药材不适宜用水处理的方法软化，需采用其他方法软化。①湿热软化法某些质地坚硬，或经热处理有利于保存成分的药材，需用蒸、煮软化。②酒处理软化法鹿茸、蕲蛇、乌梢蛇等药材用水处理，或容易变质，或难以软化，需用酒处理软化后切片。③其他部分药材需采收净制后，趁鲜切片。
（3）药材软化程度的检查方法
判断药材的软化程度是否符合切制要求，习惯上称“看水性”，常用的经验方法有：
①弯曲法：长条状药材软化至握于手中，大拇指向外推，其余四指向内收，药材略弯曲，而不易折断，即为合格，如白芍、山药、木通、木香等。
②指掐法：团块状药材软化至手指甲能掐入表面为宜，如白术、白芷、天花粉、泽泻等。
③穿刺法：粗大块状药材软化至以铁扦能刺穿而无硬心感为宜，如大黄，虎杖等。
④手捏法：不规则的根与根茎类药材软化至用手捏粗的一端，感觉其较柔软为宜。如当归、独活等。部分块根、果实、菌类药材，润至手握无吱吱响声或无坚硬感时为宜。
软化过程中，要随时抽样检查，避免“水性”或“水头”的太过（即伤水）或不及。
3.5.3饮片类型
①极薄片：厚度0.5mm以下。适宜木质类及动物骨、角质类药材。根据需要，可分别切成极薄片。如羚羊角、鹿角、松节、苏木、降香等。
②薄片：厚度为1～2mm。适宜质地致密坚实、切薄片不易破碎的药材。如白芍、乌药、槟榔、当归、本通、天麻、三棱等。
③厚片：厚度为2～4mm。适宜质地松泡、黏性大、切薄片易破碎的药材。如茯苓、山药、天花粉、泽泻、丹参、升麻、南沙参等。
④斜片：厚度为2～4mm。适宜长条形而纤维性强的药材。倾斜度小的称为瓜子片，如桂枝、桑枝；倾斜度稍大而体粗者称为马蹄片，如大黄；倾斜度更大而药材较细者，称为柳叶片，如甘草、黄芪、川牛膝、银柴胡、漏芦、苏梗、鸡血藤、木香等。
⑤直片：（顺片）厚度为2～4mm。适宜形状肥大、组织致密、色泽鲜艳和需突出其鉴别特征的药材。如大黄、大花粉、白术、附子、何首乌、防己、升麻等。
⑥丝：（包括细丝和宽丝）细丝2～3mm，宽丝5～10mm。适宜皮类、叶类和较薄果皮类药材。如黄柏、厚朴、秦皮等均切细丝；荷叶、枇杷叶、淫羊霍、瓜蒌皮等均切宽丝。
⑦段：（咀、节）长为10～15mm，长段又称为“节”，短段称为“咀”。适宜全草类和形态细长，内含成分易于煎出的药材。如薄荷、荆芥、香薷、益母草、党参、青蒿、佩兰、瞿麦、怀牛膝、北沙参、白茅根、藿香、木贼、石斛、芦根、麻黄、忍冬藤、谷精草、大蓟、小蓟。
⑧块：为8～12mm3的立方块。有些药材煎熬时，易糊化，需切成块状，如阿胶丁。
3.5.4饮片的切制方法
饮片切制常用的方法有切、镑、刨、锉、劈等。其中切制为最主要的方法。
（1）切制切制又可分为手工切制和机器切制两大类。
①手工切制：手工切制主要用于少量加工或特殊需要的植物类药材饮片切制。工具为特制切药刀，分为刀片和刀床两部分。操作时将软化好的药材整理成把或单个置于刀床上，用手或一特制的压板向刀口推进，然后按下刀片即成。饮片的厚薄长短，以推进距离控制。
