⑥含朱砂成分的中药制剂，如朱砂安神丸、七厘散、磁朱丸、归神丹、辰砂丸等，不可与含混化物、碘化物的制剂如巴氏合剂（含3%～5%溴化钾）、三溴合剂、碘化钾等合用。因为朱砂主要成分为硫化汞，在肠道内遇碘化物或溴化物，生成刺激性很强的碘化汞或溴化汞之类的沉淀物，引起赤痢样大便，从而导致医源性肠炎。
⑦含有机酸的中药及其制剂，如山楂糖浆、五味子糖浆、山楂丸、保和丸等，不宜与磺胺类药及碱性西药（碳酸氢钠、胃舒平、氨茶碱）同服。因为上述有机酸对抗小苏打的碱化尿液作用，可增加磺胺类药物对肾脏的毒性。若与其他碱性药同服，酸碱中和，则失去治疗作用。
⑧含有麻黄的中成药，如大活络丸、人参再造丸、气管炎丸、哮喘冲剂、定喘丸等，不宜与单胺氧化酶抑制剂痢特灵、优降宁、异烟肼、甲基苄肼、苯乙肼等同用。因为这些西药可抑制单胺氧化酶的活性，使去甲肾上腺素、多巴胺、5-羟色胺等单胺类神经递质不被酶破坏，贮存于神经末梢中。而麻黄中的有效成分麻黄碱，可促进这些神经递质大量释放，而引起头昏、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呼吸困难、心律不齐、运动失调、心肌梗死，严重病例可引起高血压危象。
8.2.4服药时的饮食禁忌
所谓服药饮食禁忌，即指服药期间对某些食物的禁忌，简称食忌，俗称忌口。
在服药期间，一般应忌食生冷、辛热、油腻、腥膻、粘滑及有刺激性的食物，以免引起消化不良、胃肠刺激，或助热、助升散，以及敛邪等不良作用。具体应用时，须根据不同病情和治疗需要区别对待，如寒性病忌食生冷；热性病忌食辛热油腻；胸痹患者，忌食肥肉、脂肪、动物内脏及烟酒；肝阳上亢者，忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛热段阳之品；脾胃虚弱或消化不良者，忌食油炸、粘腻、寒冷固硬等不易消化的食物；疮疡、皮肤病患者，忌食鱼、虾、蟹等腥膻发物及辛辣刺激性食品；外感表证者忌食油腻类食品等。
8.3中药的煎法与服法
8.3.1特殊煎法
医师处方，为了能简明反映一些药物规格或疗效特点，常常采用不同术语。还常在药名旁注一些术语（习称“脚注”），以表明需要特殊处理的药物。
（1）先煎
①矿石类、贝壳类、动物角甲类饮片因质地坚硬，有效成分不易煎出，应打碎先煎30分钟，再与它药同煎。如生石膏、生磁石、生赭石、生紫石英、生寒水石、自然铜、生龙骨、生龙齿、生瓦楞子、生石决明、生牡蛎、生蛤壳、生珍珠母、龟甲、鳖甲、水牛角片、鹿角霜等。
②某些有毒饮片可经过先煎1～2h，达到降低毒性或消除毒性的目的。如含有毒成分乌头碱的制川乌和制草乌，经1～2h的煎煮，可使乌头碱分解为乌头次碱，进而分解为乌头原碱，使毒性大为降低。
（2）后下
①气味芳香、含挥发性成分的饮片不宜煎煮时间过久，以免有效成分散失。一般在其他群药煎好前5～10min入煎即可。如：薄荷、砂仁、豆蔻、降香、沉香、鱼腥草等。
②含有久煎后有效成分易被破坏的饮片也需后下，一般在其他群药煎好前10～15min入煎即可。如：钩藤、苦杏仁、徐长卿、大黄等。
（3）包煎
①含黏液质较多的饮片在煎煮过程中易粘附锅底，宜包煎。如车前子、葶苈子。
②富含绒毛的饮片宜包煎，以免脱落的绒毛混入煎液后刺激咽喉，引起咳嗽。如旋覆花、辛夷等。
③花粉等微小饮片因总表面积大、疏水性强，煎煮时宜包煎，避免漂浮影响有效成分的煎出。如蒲黄、海金沙、蛤粉等。
（4）另煎
一些贵重中药，为使其有效成分充分煎出及减少有效成分被其他药渣吸附引起的损失，需用另器单独煎煮取汁，再将药渣并入其他群药合煎，然后将前后不同煎煮的药液混匀后分服。如人参、西洋参、西红花等。质地坚硬的贵重药，如羚羊角，应单独煎煮2～3h取汁，再将其药渣并入群药中同煎，最后将前后不同煎煮的药液混匀分服。
（5）冲服
①一些用量少、贵重中药宜研成粉末用药液冲服，避免有效成分被其他药渣吸附而影响药效。如三七、鹿茸、羚羊角、紫河车、蕲蛇、金钱白花蛇、琥珀、沉香等。
②有些药物不入煎剂，否则破坏有效成分，影响疗效，也须研末冲服，如雷丸等。
（6）烊化
一些胶类、蜜膏类中药不宜与群药同煎，以免煎液黏稠而影响其他有效成分的煎出及结底糊化。如：阿胶、鹿角胶、鳖甲胶、龟鹿二仙胶、饴糖、蜂蜜等。可将此类药置于已煎好的药液中加热溶化后一起服用。也可将此类药置于容器内，加适量水，应用蒸汽加热溶化后，再与其他群药煎液混匀分服。
（7）煎汤代水
如灶心土。
药剂员应熟悉处方脚注的含义、特殊处理的方法和品种，调剂时单独包装后再与群药同包。对门诊病人在发药时要做特殊交代，为住院病人煎药时要严格执行煎煮操作常规，不可随意简化。需要强调的是对需特殊处理的饮片品种，即使处方中未加脚注也应按规定处理。
8.3.2服药方法
口服，是中医临床主要给药方法。口服给药的效果不单受剂型等因素影响，还受服药时间、次数及冷热所影响。
一、服药时间
适时服药也是保证药效的重要方面，具体服药时间应据肠胃状况、病情需要及药物特性来确定。
①空腹服：清晨胃及十二指肠均无食物，此时服药避免与食物相混合，能迅速进入肠中充分发挥药效，故峻下逐水药、攻积导滞药、驱虫药均宜空腹服。
②饭前服：饭前胃腑空虚，有利于药物迅速进入小肠消化吸收，故多数药特别是补虚药宜饭前服。
③饭后服：饭后胃中存有较多食物，可减少药物对胃的刺激，故消食健胃药或对胃肠有刺激的药物宜饭后服。
④睡前服：为了顺应人体生理节律而充分发挥药效，有些药宜睡前服。如安神药用于安眠时宜在睡前30min至1h服，以便安眠；涩精止遗药宜在临睡时服，以便治疗梦遗滑精；缓下剂宜在睡前服，以便翌日清晨排便。
⑤定时服：有些病定时而发，只有发病前某时服才能见效，如截疟药应在疟发前2h服。
⑥不拘时服：病情急险，则当不拘时服，以便力挽狂澜。
二、服药次数
一般疾病多采用每日1剂，每剂分2次或3次服。病情急重者，可每隔4h左右服药1次，昼夜不停，使药力持续，顿挫病势；病情缓轻者，亦可间日服或煎汤代茶，以图缓治。
8.4中药调剂操作规程
8.4.1调配
调配是中药调剂工作中的主要环节。调配工作的质量，直接影响患者的临床治疗效果。因此，配方工作人员要有高度的职业道德和责任感。调配处方时，要精神集中，严肃认真，按医师用药意图，一丝不苟地进行调配。配方人员接到处方后，须再行审阅。为确保配方质量，保持患者用药安全，在操作中应注意以下几点：
（1）调配时先行洁净工具。如药盘、天平、戥子等。然后拿起戥子，检查定盘星，固定定盘星的零点，是称药时零点的标准，太过或不及即表明所称的剂量不准确，故一定要和零点相符。秤砣、秤盘、秤杆、秤绳都应保持完备清洁，以免造成称量误差。要注意称量的准确，不可眼估手抓。
（2）调配开始时，要随时参看处方，不能凭记忆操作，以防记错出差。对每味药，应按处方的先后顺序及药物的片形、质地、颜色，逐味单列排放，以方便对药味的复核，避免差错。配发饮片的点排方法一般是：“色白块片压四角，子实粉末中间搁，花叶全草放里面，质地重实内层落，另包药物称一边，逐一查对无差错，然后包扎小（包）压大（包），或装药袋写姓名，注明煎法和服法，讲清医嘱再发药。”
（3）对鲜药类，如鲜藿香、鲜薄荷、鲜芦根等，在配药帖（付）数较多的情况下，应另行处理或另包，以免干湿相混，发生霉烂变质，影响疗效。
（4）需要特殊处理的药物，如先煎、后下、包煎、吞服、冲服、烊化、另煎等，必须按处方要求或应付常规予以另包并注明。对质地坚硬的药物，必须放于铜冲筒内捣碎，并在使用冲筒前后，清洁冲筒内外，使之不留残渣。如有特殊气味或毒性，更须洗涤，以免串味串性，影响疗效或发生事故。
（5）处方中如有需要另行临时加工炮制的药物，应派专人处理，以免延误配方时间。
（6）需要临方配成制剂的，要按制剂工艺要求，对需要特殊处理的药物和贵重药物单包，以方便配制和复核，然后交制剂室配制。
（7）一方配多剂，要求剂量准确，应用称分量，即等量递减法，能使剂量均匀准确。配方完毕，须详细逐味核对，无差错并签名后，即可转入检查复核阶段。
8.4.2复核
为了保证患者用药安全，防止调剂错误和遗漏，对调配完的处方和药味，必须进行复核。这项工作应由责任心强、业务水平高、经验丰富的中药师负责，以确保调配处方的质量。复核的内容，一般有以下几个方面：
（1）调配的药味、称取的分量和质量是否与处方相符。
（2）药料（饮片）有无虫蛀、发霉变质和该制不制、该捣不捣、生炙不分的药材。
（3）调配的药味是否与处方应付的要求相一致。
（4）有特殊煎服法的药物是否已作另包和说明。
（5）配伍禁忌和毒剧药、贵细药应用是否得当。
（6）代煎药，还须复核煎药凭证与处方上的姓名、送药日期、时间、地址、药帖（付）数是否相符。（7）处方经全面复核无误后，即可签字（章），而后将药物装袋或包扎。
