（《脉经》）寸口脉弦而滑，弦则为痛，滑则为实，痛即为急，实即为踊，痛踊相搏，即胸胁抢急。（同上）（按：《病源论》踊作跃，痛踊作弦滑，抢急下有痛也字。）诊其脉弦而急，胁下如刀刺，状如飞尸，至困不死。左手脉大，右手脉小，病右胁下痛。寸口脉双弦，则胁下拘急，其人涩涩而寒。（《病源论》）其脉弦涩者顺，洪大者逆。（《奇效》）脉双弦者，肝气有余，两胁作痛。（《正传》）（按：《医统》曰：双弦者，两手俱弦也。）细紧或弦者，怒气。（《医统》）沉涩是郁。（《准绳》）（按：《准绳》本丹溪。）病系胆肝肾三脉 邪气客于足少阳之络，令人胁痛、咳、汗出。阴气击于肝，寒气客于脉中，则血泣脉急，引胁与小腹。（《病源论》）胸胁痛者，由胆与肝及肾之支脉虚，为寒气所乘故也云云。此三经之支脉，并循行胸胁。邪气乘于胸胁，故伤其经脉。邪气之与正气交击，故令胸胁相引而急痛也。（同上）夫胁痛之病，医经云：两胁者肝之候。又云：肝病者两胁下痛。多因疲极嗔怒，悲哀烦恼，谋虑惊忧，致伤肝脏。肝脏既伤，积气攻注，次于左则左胁痛，攻于右则右胁痛，移逆两胁则两胁俱痛。久而不愈，流注筋脉，或腰脚重坠，或两股筋急，或四肢不举，渐至脊膂挛急疼痛，气遇风搏，则胁下结块，气遇寒搏，则胁肋骨痛，下连小腹，上引心端。（《济生续》）左右血气（宜参治例《要诀》文）左右胁者，阴阳之道路也，故肝生于左，肺藏于右。以左属肝而藏血，肝阳也，血阴也，乃为外阳而内阴也。右属肺而主气，肺阴也，气阳也，乃为外阴而内阳也。或谓肝血蓄于左胁，作块而痛者，为肝积，名肥气也。肝气郁于右胁，痞硬而痛，咳喘，为肺积，名息贲也。而脾所系于右，其经湿胜，故痰饮湿能化之，随经流入于右。左胁痛者，多因留血而作。右胁痛者，悉是痰气。两胁痛者，岂可一概而言哉。论病之由，当分外之六淫，内之五邪。若暴怒伤触，悲哀气结，饮食过度，冷热失调，颠仆伤形者，或因痰积流注于右，与血相搏，皆能为痛。张仲景论伤寒少阳耳聋胁痛甚者，此是肝胆之气郁而作痛。且胁痛之病，诸经论之详矣。（《奇效》）凡外之六淫，内之七情，劳役饮食，皆足以致痰气积血之病。虽然痰气固亦有流注于左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛无关于血也。（《准绳》）胁痛有左右血气之辨，其在诸家之说，有谓肝位于左而藏血，肺位于右而藏气，故病在左者为血积，病在右者为气郁。脾气亦系于右，故湿痰流注者亦在右。若执此说，则左岂无气，右岂无血，食积痰饮岂必无涉于左乎。古无是说，此实后世之谬谈，不足凭也。然则在气在血何以辨之？但察其有形无形可知之矣。盖血积有形而不移，或坚硬而拒按，气痛流行而无迹，或倏聚而倏散。若食积痰饮皆属有形之证，第详察所因，自可识别。且凡属有形之证，亦无非由气之滞，但得气行，则何聚不散。是以凡治此者，无论是血是痰，必皆兼气为主，而后随宜佐使以治之，庶得肯綮之法，无不善矣。（《景岳》）胁痛一证，部位虽肝胆所主，而经文有心、肝、太阳、少阳之异，且有饮食、****、劳伤、传移诸候。
虽前贤凭理立论，以湿痰、死血、气虚等因分别左右，不过明左肝右肺部位，然左右皆肝胆经络，不必泥也。
况痛有由胁而入膈者，有由胸腹而移胁者，有自胁而上为巅疾者，有自胁而下流足膝者。症因各异，而总不越乎肝胆之经，但不可徒执肝胆为治，当凭各症之因而立法施治，庶有济也。惟胁内隐痛，咳则震动如裂，且因痛裂之难当，而欲咳不得咳者，此实肺邪之结，多见于右。若见于左者，仍在肝也。（《医级》）源候诸说 胁痛，肝火盛，木质实，有死血，有痰流注，肝急。（《丹溪》）肝火盛、木气实而胁痛者，或因怒气太逆，肝气郁甚，谋虑不决，风中于肝，皆使木气甚，火盛则肝急矣。经云：肝苦急，急食辛以散之。抚芎、苍术（按：《心法》更曰青皮、当归之类）或小柴胡汤之属。死血、瘀血、恶血停留于肝，归于胁下而痛，其病则自汗，按之益痛甚，宜破血行气。气弱人胁下痛，脉细紧或弦，多以劳役怒气得之，宜八物汤加木香、青皮，或加官桂。（《医统》引丹溪）（死血证更见行血诸方中。）岁木太过，肝气旺盛，两胁充满，莫能舒泄，壅胀为痛，势急难支，此肝火之盛为之也。稀涎宿痰，留注两胁，或僻一胁，绵绵隐痛，或作或止，一有呕恶，则吊动掣痛，久则形肿色赤，坚硬不移，若以肿毒治之增剧，此痰气之结为之也。心生血，肝纳血，肝有热则妄行，注于胁则胁痛，或紫黑，或结块，上部抵当汤，中部桃仁承气汤，皆称捷效，此污血之积为之也。又岁金肃烈，制木太过，致肝气郁而不伸，两胁痛而不止，此须抑金扶木，泻有余而补不足，使两气和平，则痛自止，此肝被郁为之也。（按：止就岁气为辨，遇泥难从，然分肝盛、肝郁者，或有其理。）又有饮食填塞太阴，肝气被压，然肝者将军之官，其性猛烈，不受压制，上冲之则胃脘痛，横行之则两胁痛，惟消食顺气，少兼温散，则食下而肝气自舒，胁痛自止。有医言胁下一条杠起作痛者，食积也。夫饮食入胃，安得出胁而为杠起，必食积偏坠一边而近胁作痛，故医云然，孰信哉？信于理而已矣。又有挫闪跌扑一症，或气郁，或血积，亦作胁痛，若以凉药治之，则痛益甚，须用行血行气之剂，而兼温药以散之辄效。又有阳虚、阴虚二症、皆属之不足，非可有以余者例治也。（《司命》）死血者，日轻夜重，或午后热，脉短涩或芤，桃仁承气汤加鳖甲、青皮、柴胡、芎、归之属。（按：《颐生微论》有左胁痛用桃仁承气汤加干漆治验，当参。）若跌扑胁痛者，亦是死血，宜复元活血汤、破血散瘀汤（此东垣方，用羌、防、桂、翘、归、柴、蛭、麝、苏木）。怒气者，脉弦实有力，大剂香附合芎、归之属。痰饮停伏者，脉沉弦滑，导痰汤加白芥子。房劳过多，肾虚羸怯之人，胸膈之间多有隐隐微痛，此肾虚不能约气，气虚不能生血之故。气与血犹水也，盛则流畅，少则壅滞。故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者，所以作痛，宜用破故纸之类补肾，芎、归之类和血。若作寻常胁痛治，即殆矣。（《准绳》）两胁走注，痛而有声者，痰饮也。左胁下有块作痛不移者，死血也。右胁下有块作痛饱闷者，食积也。
咳嗽气急发热者，痰结痛也，久而不治，则成肺痈。劳伤身热胁痛者，脉必虚也（《订补指掌》）胁肋痛，肝经病也。盖肝与胆二经之脉布胁肋，肝火盛，木气实，故流于 胁肋间而作痛。凡人肩下曰膊，膊下曰 ， 对腋，腋下为 ， 下为胁，胁后为肋，肋下为季肋，俗名肋稍，季肋之下为腰，部分如此。今 胁肋痛，固由于肝经之实，而所谓肝邪者，不越气、血、食、痰、风寒五端。试先言五者之由，再详症之所属。一曰气郁，由大怒气逆，或谋虑不决，皆令肝火动甚，以致 胁肋痛。（宜枳壳煮散、枳壳散、桂枝汤、小龙荟丸。）一曰死血，由恶血停留于肝，居于胁下，以致 胁肋痛，按之则痛益甚。（宜小柴胡汤合四物汤，加桃仁、红花、乳香、没药，或桃仁承气汤、复元活血汤。）一曰痰饮，由痰饮流注于厥阴之经，以致 胁肋痛，痛则咳嗽气急。（宜控涎丹云云。）一曰食积，由食停胁下，有一条扛起，以致 胁肋痛。（宜神保丸，以枳实汤吞下。又当归龙荟丸。）一曰风寒，由外感风寒之邪，留着胁下，以致 胁肋痛。（宜芎葛汤、小柴胡汤加枳壳、桔梗。）此五者皆足致痛，而惟怒气、瘀血居多也。至 胁肋地分，本近一处，故其为痛，亦不必细分何部，只以胁痛概之。（《尊生书》）肝血不足，悠悠痛不止者，四物汤加柴胡梢。若胁下一点痛不止，此因酒色太过所致，名干胁痛，难治。（《指掌》）瘀血作痛者，痛而不膨，按之亦痛，不按亦痛，其痛无时而息也。怒气作痛者，痛而且膨，得嗳则缓，已而复痛，其痛有时而息也。此非血与气之辨乎。（《玉案》）肝虚者，肝经虚也，阴虚则脉绌急。肝之脉贯膈布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛。其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳即甚，或忍饥即发者是也。（《金匮翼》）季胁痛 盖季胁两肋稍之处，肝之下，胆之位也。痛甚而下连少腹者亦是死血，痛不甚而止于一处者痰也。（《玉案》）季胁痛无不因肾虚者，加减八味丸（系去附子加五味子）、肾气丸选用。（《医通》）治例 胁肋疼痛，服木通散（亦可治男子，出《明理方》）。心下胁肋少腹疼痛，皆素有积寒，而温暖汤散亦可主治，甚者以温药下之。心下与少腹痛，诸书并有效方，而胁肋下痛，鲜获治法。（《妇人良方》）阴阳气滞，邪气未尽，五积散去麻黄，加茴香、青木香、桃仁、橘叶，小柴胡汤、本事芎葛汤、枳壳散。饮食气郁连乳痛，沉香汤（按：当单味煎汤）下红丸子。痛连小腹发欲死，新复元通气散、葱汤调下神保丸。兼肿，二十四味流气饮下神保丸。（《永类》）（节录。）痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸，姜汤下之，是泻火（按：《纲目》作肝）之要药。死血，用桃仁、红花、川芎。痰流注，以二陈汤加南星、苍术、川芎。有火盛者，当伐肝木。有气郁而胸胁痛者，看其脉沉涩，当作郁治。痛而不得伸舒者，蜜丸龙荟丸最快。胁下有食积一条扛起，用吴茱萸、炒黄连。（《丹溪》）曾有人胁痛连膈，进诸气药，并自大便导者，其痛殊甚，后用辛热补剂下黑锡丹方愈，此乃虚冷作痛，愈疏而愈虚耳。胁痛病在肝胆，伤寒胁痛属少阳经，合用小柴胡汤；痛甚而不大便者，于内加枳壳。若寻常胁痛，不系正伤寒，时身体带微热者，《本事方》中枳壳煮散。若只是胁痛，别无杂证，其痛在左为肝经受邪，宜用川芎、枳壳、甘草；其痛在右，为肝经移病于肺，宜用片子姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严氏《济生续集》，加减在人。又有肝胆经停痰伏饮，或一边胁痛，宜用严氏导痰汤。痰结成癖，间进半硫丸。盖枳壳乃治胁痛的剂，所以诸方中皆不可少。曾见潘子先说有人胁痛，下青龙汤痛止，兼嗽得可，此其痛必在右胁故也。灼然知是寒气作痛，枳实理中汤为宜。（《要诀》）治之当以散结顺气，化痰和血为主，平其肝而导其滞，则无不愈矣。（《选要》）胁痛二、三年不已者，乃痰瘀结成积块，肝积肥气，肺积息贲，发作有时。虽皆肝木有余，不可峻攻，宜枳术丸加官桂、陈皮、桔梗、甘草，蜜丸服，或复元通气散。（《入门》）去滞气须用青皮，乃肝胆二经药，人多怒，胁下有郁积者，固宜。（《六要》）治不可过用降气 胁者，肝胆之区。肝为尽阴，喜条达而恶凝滞，胆无别窍，喜升发而恶抑郁。故凡木郁不舒，而气无所泄，火无所越，胀甚惧按者，又当疏散升发以达之。
不可过用降气，致木愈郁而痛愈甚也。（《汇补》）妇人治法 尝论夫左胁痛、胃脘痛二证，妇人多有之。以其忧思忿怒之气素蓄于中，发则上冲，被湿痰死血阻滞其气而不得条达，故作痛也。故治妇人诸痛诸疾，必以行气开郁为主，而破血散火兼之，庶乎得法矣。（《心法附余》）疏肝诸方 治悲哀烦恼伤肝气，致两胁骨疼，筋脉紧急，腰脚重滞，两股筋急，两胁牵痛，四肢不能举，渐至脊膂挛急。此药大治胁痛，枳壳煮散。
枳壳（去穣麸炒黄） 细辛（去叶） 桔梗（炒） 防风（去钗股） 川芎（各四两） 葛根（一两半） 甘草（二两炙）上粗末，每服四钱，水一盏半，姜三片，煎至七分去滓，空心食前温服。（《本事》）大柴胡汤，治胁痛，口燥渴饮水，痛不可忍。（《医林集要》）伤寒胁痛，小柴胡汤，加白牡蛎粉研碎，枳壳去穣切片，各半钱煎。（《得效》）《奇效》名加味小柴胡汤。
多怒之人，腹胁时常作痛者，小柴胡加川芎、芍药、青皮之类，痛甚者，就以煎药送下当归龙荟丸。（《丹溪》）左金丸，治肝火，一名回令丸。
黄连（六两一本作芩） 吴茱萸（一两或半两）上为末，水丸，或蒸饼丸，白汤下五十丸。（《同上》）（按：此本《圣惠》茱萸丸，见泄泻）又抑青丸，泻肝火，黄连（半斤）为末，蒸饼糊丸服。
当归龙荟丸。（方见《骨蒸》中。）柴胡疏肝散，左胁痛，为肝经受邪，宜。
柴胡 青皮（醋炒各二钱） 川芎 芍药（煨） 枳壳（麸炒） 香附（各一钱半） 甘草（炙五分）水二钟，煎八分，食前服。（《统旨》）《回春》疏肝散，治左胁下痛，肝积属血，于本方去香附、甘草，加黄连、当归、桃仁、红花。
柴胡泻肝汤，郁怒伤肝，左胁痛。
柴胡（一钱二分） 甘草（五分） 青皮 芍药（各一钱） 黄连（炒）山栀（炒） 龙胆草（各八分） 川归（一钱二分）水煎服。（《赤水》）平肝流气饮，治胁痛，及小腹，至绕脐，并疝气内外疼者。
