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第14章 妊娠期(4)

黄连阿胶鸡子黄汤

组成:黄连5克,生白芍、阿胶各10克,鲜鸡蛋2个。

制法:前两味加水先煎取汁,以30毫升沸水烊化阿胶,合并两汁打入蛋黄,搅匀,煮沸即成。

用法:每晚睡前顿服,10天为1个疗程。

功效:滋阴,清热,除烦。

2.痰火内蕴型

(1)证候:素有痰饮积于胸中,孕后阳气偏盛,阳盛则热,痰热互结,上扰于心,遂致心烦。临床常见患者妊娠烦闷不安,甚则心悸胆怯,头晕目眩,胸脘满闷,恶心呕吐,痰涎,苔黄而腻,脉滑数。

(2)选方

海橘饼

组成:胖大海500克,广柑500克,白糖适量,甘草50克。

制法:先将胖大海,甘草加水炖成茶,再将广柑去皮核,放小锅中,加白糖适量,腌渍1日,至广柑肉浸透糖,加清水适量,文火熬至汁稠,停火。又将每瓣广柑肉压成饼,加白糖50克,搅匀倒盘,通风阴干,装瓶。

用法:每服5~8瓣,用已做好的大海甘草茶冲下,每日3次。

功效:清热,燥湿,化痰。

竹沥粥

组成:淡竹沥30克,小米100克。

制法:先将小米放入锅中,加适量清水煮粥,粥将成时加入竹沥,调匀即可。

用法:每日3次,空腹食用。

功效:清热除烦,豁痰定惊。

3.肝经郁热型

(1)证候:患者妊娠后性情抑郁,气机不畅,久而肝郁化火,上扰心神,遂致心烦不安。主要症见妊娠烦闷不安,或烦躁易怒,头晕目眩,口苦咽干,两胁胀痛,常欲太息,舌红,苔薄黄,脉弦数而滑。

(2)选方

玫瑰菊花饮

组成:玫瑰花瓣9克,菊花20克,冰糖适量。

制法:用沸水冲泡玫瑰花及菊花,再加适量冰糖即可。

用法:代茶饮用,遂饮遂冲泡。

功效:清热除烦,解郁。

饮食要清淡,新鲜,易于消化,忌食油腻刺激品,补充维生素及钙,则有利于母子。多食滋阴、清热、祛痰而不伤胎的食物及理气而不伤正、不伐胎的食物,如麦冬、生地黄、黄芩、竹茹、知母、百合、银耳等。阴虚者,宜多食养阴的食物,如白木耳、蜂蜜、生梨、香蕉、百合等;有痰火者,宜多食清热化痰的食物,如海蜇、海带、荸荠、广柑、萝卜等;肝郁者以清热解郁,宜多食乌梅、郁金、玫瑰花、菊花、丝瓜等。

五、妊娠腹痛

妊娠期间,小腹疼痛,反复发作为主症者,称为妊娠腹痛,中医上称为“胞阻”。本病是指妊娠期间由于胞脉失养或阻滞引起的腹痛,可发生于妊娠早期(妊娠12周末以前),妊娠中期(妊娠13~27周末)和妊娠晚期(妊娠28周及其后)。妊娠期间出现腹痛,应明确诊断,如宫外孕、胎动不安、堕胎、小产等也会有腹痛,但不属于本病范畴,应加以鉴别。本病治疗得当预后良好,如果耽误治疗,腹痛增剧,甚或引起流产或早产,所以要加以重视,及时诊疗。本病属妊娠病。

【症状】

本病临床上主要表现为反复发作的小腹部疼痛,并有其他的一些伴随症状。

【病因】

中医辨证认为,本病的发生主要是由于血虚、虚寒、气郁等,以致胞脉受阻或者胞脉失养,气血运行不畅,“不通则痛,不荣则痛”,因而发生腹痛。临床上常见的有气血虚弱、阳气虚寒、肝郁气滞3种类型。

【辨证用膳】

1.气血虚弱型

(1)证候:素体气血虚弱,孕后血聚养胎,气血更弱,胞脉失养而致。临床上可见小腹隐痛,头晕目花,面色萎黄,神疲乏力,抑或心悸失眠。舌质淡,苔薄白,脉细弱而滑。

(2)选方

大枣枸杞鸡

组成:大枣12枚,枸杞子30克,陈皮6克,母鸡1只(约500克),调料适量。

制法:把鸡宰杀后,剖开洗净;将大枣、枸杞子、陈皮塞入鸡腹内,一并放入锅中,加清水适量,旺火煮沸后,改文火慢炖至鸡肉烂熟即可。

用法:食鸡肉,饮鸡汤。1天1剂,分2次服用。隔天食用,5次为1个疗程。

功效:养血安胎。

芍药当归鸡蛋汤

组成:芍药15克,当归15克,鸡蛋1个。

制法:分别把芍药、当归用清水洗净,和鸡蛋一起放入锅中,加清水适量,旺火煮沸后,改为文火煎煮至蛋熟,再去鸡蛋壳,稍煮片刻即成。

用法:饮汤,吃鸡蛋,每日服2次。

功效:补益气血,温养胎气,止痛。

糯米炖鲤鱼

组成:鲤鱼一条(500克),糯米200克,大枣5枚(去核),生姜适量。

制法:鲤鱼去鳞,剖开去内脏,用清水洗净备用。在锅中放适量调和油,烧热后将鱼放锅中煎透,醮酒;糯米、大枣、生姜分别用清水洗净。将糯米放入炖盅内,再放入鲤鱼及大枣和生姜,加沸水适量,盖好,隔水炖3小时,开锅根据自己口味放适量调料即可。

用法:每日1剂,分3次服用。

功效:补益气血,温中健脾。

2.阳气虚寒型

(1)证候:素体阳虚,孕后阳气更虚,胞脉失于温养,气血运行无力,滞而腹痛。患者主要表现为小腹冷痛,绵绵不止,形寒肢冷,畏寒喜暖,面色白,大便溏薄。舌淡苔薄白,脉细沉而滑。

(2)选方

胶艾羊肉汤

组成:阿胶30克,杜仲15克,陈艾10克,净羊肉300克,生姜6克,调料适量。

制法:用纱布袋包裹杜仲、陈艾,将纱布袋与切好的羊肉一并放入沙锅中,加清水适量,旺火煮沸后,放入生姜,改文火慢炖,至羊肉烂熟后,用热汤烊化阿胶,混在一块儿,加调料适量即成。

用法:每日2次,饮汤食肉,1周为1个疗程。

功效:温经散寒,暖宫安胎。

枸杞活鱼

组成:枸杞子20克,活鲫鱼3条(约600克),香菜10克,调料适量。

制法:活鲫鱼去鳞去内脏,洗净,切花刀,在沸水中烫一下。在锅中放适量调和油,烧热后,依次放入葱、姜、细盐、黄酒以及处理后的鲫鱼和已洗净的枸杞子,加水适量,旺火煮沸,改文火慢炖20分钟,加香菜、调料即可。

用法:每日1剂,随意食用。

功效:温中,益气,止痛。

当归艾叶饮

组成:当归10克,艾叶10克。

制法:分别将当归、艾叶用水洗净,放入锅中,加清水适量,水煎即可。

用法:代茶频饮。

功效:暖宫,散寒,止痛。

3.肝郁气滞型

(1)证候:素性忧郁,怀孕后抑郁不解,肝失疏泄气血失和,胞脉阻滞而致腹痛。临床上可见患者小腹及胁肋胀痛,或情志不爽,或急躁易怒,胸胁闷胀,舌苔薄黄,脉弦滑。

(2)选方

佛苏粥

组成:佛手20克,苏梗20克,粳米100克,白糖适量。

制法:前2味加水100毫升,煎取60毫升。粳米放入锅中,加水适量,文火煮粥,至将熟时把药汁兑入粥中同煮5分钟,加白糖适量即可。

用法:温服。每日1剂,分3次服用。

功效:理气解郁。

绿梅茶

组成:绿茶6克,绿萼梅6克。

制法:将上2味一起放入杯中,用沸水冲泡,稍焖一会儿即可。

用法:代茶频饮。

功效:理气,解郁,止痛。

1.饮食适宜

患者应根据自己体质选择食物,虚寒的患者应食温性食品,如红糖、大枣、鸡蛋、韭菜等,不但有温阳暖体的作用,还可以养血补虚;气滞血瘀的患者,宜食理气活血食物,如玫瑰花、橘饼、山楂等;气血虚弱、肝肾不足者,平时可进食补气血,益肝肾的食物,如羊肉、羊肝、猪肝、乌龟、鳖鱼、蘑菇、木耳等可选食用。

2.饮食禁忌

妊娠腹痛患者忌食生冷,如冷菜、冷饮、田螺、蚌肉以及食醋等。

【注意】

1.有妊娠腹痛者,首先要排除流产,宫外孕,妊娠合并卵巢囊肿扭转,妊娠合并急性阑尾炎,以免延误病情,影响母子安危。

2.根据妊娠病的治疗原则是治病与安胎并举,故对妊娠腹痛的治疗,也应采用止痛与安胎并举,不可妄用戟伐胎儿的止痛药,如红花、三棱、枳实等。

3.妊娠腹痛治疗后腹痛不减轻者,应引起重视,慎防发展为流产,需做必要的检查,同时增加安胎药的使用。

【保健防护】

1.精神上的支持与心理治疗。首先让病人的情绪稳定下来,家庭要积极配合,使孕妇能有一个心情舒畅及安静的环境。

2.卧床休息,补充足够的营养,生活要有规律。

3.禁止性生活。

六、妊娠腰痛

妊娠腰痛是孕妇的又一常见问题,国外文献报道该病发生率为49%~58%,国内统计稍低一点,为44.9%。

所谓妊娠腰痛是指,在妊娠期间出现以腰痛为主要症状者,称为“妊娠腰痛”。

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