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第20章 外科(5)

【功效】健脾利湿,祛风止痒。

【主治】脾虚兼风,止痒。

【病例】曾用此方治疗顽固性荨麻疹多人,均获得满意效果。

王××,男,凤县中学教师。1967年患荨麻疹,每日下午发作,瘙痒难忍,夜难眠,白天好转。病已数月,数次去外地请中西医治疗无效。后服用“荨麻疹汤”。服用2剂,仅手背上尚存有荨麻疹,连服8剂,痊愈。

(陕西屈舒信)

驱疹汤治顽固性荨麻疹

【组成】白藓皮30克,生地24克,槐花24克,苦参15克,蝉衣12克,丹皮12克,赤芍9克,防风9克,地龙9克,甘草6克。

【用法】水煎服,每日1剂,分3次服,连服9剂为1个疗程。

【功效】凉血、疏风、祛湿。

【主治】血热蕴湿结于肌肤。

【病例】黄××,女,30岁,汽车队工人。全身皮肤起疹块,奇痒难忍,反复发作,时已10年余。发作时常颜面浮肿,夜难能眠。曾采用中西医多种方法治疗,效果不显。投以“驱疹汤”。其服药9剂,风疹块亦除,痒感消失。已追访7年,未见复发。

(西藏邹学仁)

复方凉血汤治传染性红斑

【组成】生地15克,丹皮6克,赤芍6克,知母6克,黄芩6克,浮萍6克,蝉衣3克,竹叶6克,白蒺藜6克,炙僵蚕3克,忍冬藤9克,六一散6克(包)。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】凉血消风。

【主治】血热生风。

【病例】蒋××,男,5个月。于1963年7月10日初诊。患儿2天前脸部双下肢出现小片红斑,渐扩大融合成大片。在同一托儿所中另有一小孩先发此症,红斑比较小,其他小孩尚未发生类似皮肤损害。患儿发生红斑前,未曾饮用特殊饮食,也未服过任何药物。检查其脸面、前臂、下肢有弧形环状红斑,部分融合成片,稍见长隆起,呈风团样,苔薄白。临床诊断为传染性红斑。此系稚儿血势生风,治当凉血消风。诊后即投以“复方凉血汤”。服药3剂后,大部分红斑已消退,皮肤趋于正常,乃项后仍有两小片风团样损害,兼咳嗽少痰。将上方去生地、白蒺藜、知母,加大力子6克,桔梗3克,杏仁4.5克,用药3剂,诸症尽除,病获痊愈。

按:传染性红斑好发于幼儿,因其有传染性,可在幼儿中成批发生,多起于面部呈对称性境界清晰之红斑,四肢也可见环状或花纹样时隐时现之红斑。以凉血消风之治法,多收以理想效果。

(北京朱仁康)

加味四妙勇安汤治红斑性肢痛症

【组成】加味四妙勇安汤:黑元参60克,金银花600克,紫花地丁30克,当归30克,连翘12克,生甘草15克。

【用法】水煎服,每日1剂。

外用浸泡方:乳香30克,没药30克,红花15克,当归30克煎汤,待温,浸泡患处。

【功效】清热活血。

【主治】火热炽盛。血脉淤滞。

【病例】应用“加味四妙勇安汤”,配合“外用浸泡方”,近年治疗红斑肢痛症4例,均获痊愈。

官××,男,22岁,未婚,战士。患者因两足疼痛2周入院。14天前出差到北方,两足受冻,麻木疼痛,近周来加重,不能着地行走,如放入被内,则疼痛更甚,入院时见两足自踝关节以下均呈弥漫性肿胀,足趾轻度发红,压之无凹陷,足跖及足趾有明显触痛,两足背动脉搏动正常。淋巴结不肿大,既往无烟酒嗜好。体检无异常发现。

入院后用维生素B6、维生素B1、冬眠灵、米君子、可待因、强地松、氯化钾、三溴合剂、麻黄素等药物,以及应用0.25%奴佛卡因溶液两足踝关节环形封闭,50%硫酸镁40毫升肾囊封闭等治疗,均未能控制期疼痛;注射吗啡、杜冷丁也只能减轻片刻。每天晚上因剧痛而不能入睡,须用冷水浸泡患足。3周后曾请中医科会诊,用生附子、乌头、红花、没药、鸡血藤煎汤冷泡患足亦无效,两足感觉刺痛及电击痛;继又作腰交感神经封闭阻滞术及股动脉封闭术,两足仍疼痛用0.25%奴佛卡因溶液两足踝关节环形封闭、冷湿敷、止痛药物治疗,并建议作X线照射;又再请某医院皮肤科会诊,亦同意上述诊断,持续治疗40天,未见效果。乃邀期会诊。

患者病起于寒,痛时两足红而热,遇热则甚,得凉则安,凉系寒邪化热所致;患者苔黄舌红,口干渴而能饮,亦属热痛之象。故拟清热血之法。用方:黑元参60克,金银花60克,当归30克,紫花紫花地丁30克,生甘草15克,每日煎服1剂。服药7剂,两足剧痛明显减轻。此时,用其“加味四妙勇安”(亦上方又加入连翘12克),另以“浸泡方”外用,亦煎汤待温浸泡双足。内外兼治6天后,两足疼痛继续减轻,间歇时间延长,局部潮红灼热部渐消退,此间已不用冷水浸渍,且能放入被内睡觉。坚持治疗1个月,两足疼痛已十去八九,夜间不再加用西药止痛镇静。又治1个月,停用外用浸泡方,单以中药内服,观察1周,病情已稳定,获痊愈出院。

按:四妙勇安汤近代医家们用于治疗血栓闭塞性脉管炎,证明是一有效的方剂,但用于治疗红斑性肢痛症尚未见报道。乃据临床所见,二病的病机且有同属“热痛”范畴之处,故选用四妙勇安汤治疗,是其异病同属,是其异病同治的一个尝试。

四妙勇安汤源出于《验方新编·脱骨疽》,为滋阴除斑,清热解毒,活血缓急之良方,组方精练缜密,对于脱疽之热毒蕴结者,投以能挫其炎势。红斑性肢痛症火之症炽盛,故于原方中加入紫花紫花地丁、连翘2味,以助金银花、甘草之清热解毒;又紫花紫花地丁并能通营破血,当归得此则活血止痛之力更强。在内服“加味四妙勇安汤”得手后,又增用当归、红花、乳香、没药等煎汤待温,浸泡患足,取其活血通络,“通则不痛”之意,故对其止痛更能相得益彰。

(江苏许履和)

汗斑散治花斑癣(汗斑)

【组成】密陀僧30克,乌贼骨30克,硫磺15克,川椒15克。

【用法】上药共研为极细末,过120目筛,装于瓶内备用,用时取生姜1块,斜行切断,以断面蘸药粉少许擦患处(无痛苦,对正常皮肤亦无损害),擦至汗斑变成淡红色时即可。每日早、晚各擦1次,擦后勿水洗,洗澡后擦用更好。

【功效】疏风活血。

【主治】腠理不密,风邪侵袭。

【病例】自1969年以来用“汗斑散”治疗1000余例,一般用药1~2周,自觉症状、皮肤损害即可消失,全部治愈。且有些病人曾擦用40%硫代硫酸钠药水或其他癣药,长期治疗而无效,经使用此药亦效。临床观察“汗斑散”有抑制皮肤霉菌、止痒、收敛功效。

全×,男,42岁,干部。患汗斑4年多,曾擦用硫代硫酸钠,土槿皮酊药水,均效果不佳。检查颈、胸、腹及上肢皮肤均散在多数黄豆大斑点,颈胸部皮肤已融合成片状斑块,灰白色,微发亮,刮之有秕样鳞屑脱落。即用“汗斑散”治疗5天后,瘙痒消失,皮肤恢复正常,随访4年无复发。

(广东郭朝广)

治鸡眼验方

【组成】升麻、地骨皮、红花、鸦胆子、花蕊石各适量(研极细末用凡士林调成膏状)。

【用法】先用消过毒的刀片将茧肉层层削掉呈网状点,直至有血渗出为度。然后,将药膏敷于患部,包扎,2天换药1片。待茧肉呈腐白色后,在水中浸泡,用手术刀拔取,即可得一豆粒大带有淤血点的硬蕊。无须再敷他药,患处自可愈合,鸡眼根除。

葱白治鸡眼方

剥下新鲜香葱(又名青葱)近根部的白色鳞茎上最外层的薄皮,贴在鸡眼上面(先用热水洗脚并擦干),用胶布固定。一昼夜,鸡眼压痛即明显减轻或消失。第二天继用上法。如此多次重复,鸡眼周围的皮肤发白、变软,终会自行脱落。无任何不良反应。

清凉油治鸡眼方

每天数次将清凉油涂在“鸡眼”上,再用点燃的香烟将清凉油烤溶渗透“鸡眼”内,如此治疗一段时间,“鸡眼”会自行脱落而无痛苦,不留痕迹。如面部、身上长的“瘊子”也可用此法治疗,并不破面相。

治急性踝关节扭伤验方

【组成】五倍子50克(炒黄),栀子30克(微炒),石膏20克研成细末,将药末用蜂蜜、醋各30克,白酒少许调成糊状备用。

【用法】将上述制备的药糊涂于患处,再覆盖铝薄纸,绷带固定,隔日或3日换药1次。

【主治】本方对足踝扭伤疗效显著,但对足踝旧伤或其他部位扭伤效果则较差。另外,如患处灼热感明显,血肿严重,可酌情加栀子的分量。并辅以内服药。

急性扭伤、无名肿毒验方

【组成】韭菜头50克,鲜葱头30克,白酒30克,面粉适量。

【用法】将韭菜头,鲜葱头捣烂如泥,加入白酒,面粉拌成糊状,敷于患处。

中药治疗睾丸鞘膜积液方

睾丸鞘膜积液多发生在青少年及儿童。这种病分原发与继发性两大类。原发性病因不明,继发性与阴囊发炎后或损伤常常有关。

原发性睾丸鞘膜积液的液体,呈血清样透明;继发性积液呈乳糜样。这种病与气候变化有关。在气候变化前有疼痛感,行走时睾丸有抽疼、坠胀感。此病多因肝气失疏,外受风寒,湿留囊中,气不行,以致睾丸肿如水晶,疼痛胀或湿痒出黄水。

睾丸鞘膜积液的治疗,应以祛寒、化湿为主,兼佐理气,内治与外用药相结合,才能收到满意疗效。

治疗此病的处方如下:

【组成】白矾、雄黄各30克,小茴香、川楝子、橘核、荔枝核、元胡、黄芪、升麻、党参、熟地、肉桂荷叶各适量(或请医生配量)。

【用法】水煎后热熏,湿洗,洗熏的时间越长,疗效越快。

水煎后,早、晚各服1次。晚上的1次,临睡前服最佳。

艾灸阳池穴治疗急性睾丸炎方

急性睾丸炎多为突然发作,睾丸肿大,疼痛和下坠感,部分患者畏寒,患侧下腹抽痛等,有不同程度发热,肿大的睾丸大于健侧1~3倍,均有压痛和触痛,质较硬。

【组成】艾绒捻成如绿豆大的艾柱备用。

【用法】在阳池的穴位表面涂凡士林,上置艾柱,每日1次,连灸1周。灸治注意保护皮肤,防止感染,灸治时不需任何药物,高烧可以输液。

血氯散治肛裂

【组成】血余炭100克,次碳酸铋粉20克,氯霉素粉3克。

【用法】将血余炭研成细末,经密闭高压灭菌后加次碳酸铋粉、氯霉素粉,混匀置瓶内备用。治疗前嘱患者先用温水清洗肛门处,治疗时取胸膝位,再用盐水棉签清洁肛门及肛裂创面处,并用手轻轻掰开肛门以充分暴露裂口创面处,尔后以干棉签蘸取血氯散敷于肛袭创面处(以血氯散覆盖肛袭创面为度)棉签可不取出,隔天换药1次。

【功效】此方治疗肛裂,一般涂药2~3次痊愈。

【病例】苏×,男,42岁。大便干燥,肛门疼痛,出血呈滴状,反复发作达3年之久,检查胸膝位,肛门12点处有一0.1厘米×0.2厘米大小结缔组织样皮赘,掰开肛门可见该处黏膜裂口上端肛乳头红肿,次日疼痛大减,血止。隔天复诊时其裂口处无分泌物及血迹,乳头炎症明显消退,原裂口已不明显。随访2年未复发。

【来源】董辉等,《山东中医杂志》。

榆皮锭治肛瘘

【组成】榆白皮(榆树根皮部)500~1000克。

【用法】将榆白皮切碎阴干,研极细末,装入双层塑料袋扎紧袋口备用。每次用白糖60克溶于水,加入榆白皮末适量搓成硬面团后,再捏成火柴样粗细,长短不同的药锭,阴干后备用,用时嘱患者取侧卧位,先压挤尽脓液,继用碘酒局部消毒,再用探针轻柔地查清瘘管的方向,深度,选择好粗细合适、长度稍长的药锭,蘸上注射用水,按探查的方向、深度轻巧地插入,插入药锭的长度一定要比探针量的实际深度短约1厘米,并从外口皮下剪断,外盖消毒敷料。患者静卧30分钟后药锭变软,即可活动自如。

治疗的15天内忌食鱼腥、酒及辛辣等物,调节饮食,勿使大便干燥,炎症较著者可加服消炎药。

【临床】此方治疗痔瘘10例,痊愈8例,无效2例(系复杂性瘘和结核性瘘)。

【来源】潘玉宏,《陕西中医》。

马齿苋汤治淋病

【组成】马齿苋150克(鲜者加倍)。

【用法】每日1剂,水煎,早、晚分服。连服10天为1个疗程,可服1~3个疗程。

【临床】此方治疗淋病12例,均痊愈。

【病例】李×,男,28岁,工人。排尿频急、尿痛、尿道口红肿有脓性分泌物15天,15天前出差因发生不洁性交而见上述诸症,经某个体医生治疗无效。后检查尿道口分泌物培养发现淋球菌,舌红、苔薄黄,脉弦滑数。即投上方,连服10天,诸症消失,尿培养3次均为阴性。

【来源】邹世光,《浙江中医杂志》。

清淋汤治淋病

【组成】金银花20克,车前子(包煎)15克,知母、黄柏、茯苓各10克。

【用法】每日1剂,水煎服。龟头溃烂,有红色疹点或阴囊潮湿者用苦参30克,生大黄15克,黄柏12克,煎水外洗,每天数次,治疗期间忌房事,戒烟酒,食宜清淡。

【功效】此方治疗淋病12例,痊愈10例,好转2例。

【病例】刘××,男,42岁。患淋病5月余,反复发作,经用磺胺、庆大霉素屡治乏效。诊见:尿频,阴茎刺痛,时有浊脓、尿液溢出。检查龟头外翻,冠状沟有红色疹点,尿道口有脓性分泌物,阴囊潮湿,舌红、苔黄腻,脉滑数。尿道分泌物涂片检查:淋病双球菌阳性。用上方并配合外洗,5剂后诸症皆除,淋病取球菌阴性。随访2月未复发。

【来源】王道俊等,《湖南中医杂志》。

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