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第21章 外科(6)

托毒汤治梅毒

【组成】金银花、土茯苓各45克,蒲公英30克,生黄芪、薏苡仁、赤小豆各20克,龙胆草、马齿苋、苍耳子、皂角刺各10克,车前子(另包)15克,大枫子仁3克。

【用法】每日1剂,水煎,分2次服。可随症加减,并配合盐汁石硇液外洗。

盐汁石硇液的组成为:煅石膏100克,硇砂10克,大青盐2千克,包心白菜5千克。取包心白菜去根洗净,切成3厘米片,将青盐末分层撒在菜体上,加盖密封淹1周,压榨取汁,再用硇砂与石膏粉加入搅匀即得,冷藏保存,外洗,每日2~3次。

【临床】此方加减治疗梅毒59例,早期梅毒痊愈38例,有效2例,无效2例;晚期梅毒痊愈13例,有效2例,无效2例。

【来源】柏选正等,《陕西中医》。

疣灵搽剂治尖锐湿疣

【组成】苦参、板蓝根、木贼草、露蜂房各25克。

【用法】上药加水500毫升,文火煎1小时,去渣过滤,取药液约200毫升,对入陈醋500毫升,分装每瓶50毫升,密闭避光备用。用干棉签将尖锐湿疣及周围正常组织擦干,用0.1新洁尔灭溶液消毒,然后用棉签蘸疣灵搽剂涂患处,每日3~5次,2周为1个疗程。

【临床】上方治疗尖锐湿疣43例,痊愈41例,无效2例。

【来源】王炳炎,《辽宁中医杂志》。

消疣汤治尖锐湿疣

【组成】马齿苋30克,败酱草、土茯苓、板蓝根、蓄、芒硝各20克。

【用法】上药加水煎,取药液500毫升,倒入干净盆中,擦洗患处,然后再坐浴10分钟,早、晚各1次,1周为1个疗程。

【临床】此方治疗尖锐湿疣18例,痊愈12例,好转6例。

【病例】王×,男,22岁,推销员。龟头处突起淡红色颗粒,微痒1周。检查包皮冠状沟处可见淡红色疣状颗粒,形如菜花状,最大颗粒如蚕豆大小。用消疣汤外洗7天后,颗粒消失,无任何症状。嘱其注意性卫生,追访1年未复发。

【来源】张华等,《湖南中医杂志》。

化毒消疣汤治扁平疣

【组成】大青叶30克,蒲公英30克,板蓝根30克,白花蛇舌草30克,土茯苓30克,黄芩12克,制大黄9克,牡蛎30克(先煎),磁石30克(先煎),鲜生地30克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】清热消疣。

【主治】外感风毒,内动肝火。

【病例】葛××,女,25岁。于1975年9月20日诊治。1年前患者面部开始出现米粒大小之小丘疹,有时瘙痒,近几个月来逐渐增多。检查面部开始出现米粒大小小丘,有时瘙痒,几个月来逐渐增多。检查面部两颊有多个扁平褐色丘疹,部分有抓痕,且见有血痂。脉象弦细,舌尖红苔薄。临床诊断为扁平疣。症系外感风毒,内动肝火,治当清热平肝。投以“化毒消疣汤”方。服药7剂时,其扁平疣已脱落,部分已消退,见留有小淤点。服完14剂,又进14剂,疣皆除而痊愈。其方为:当归12克,赤芍9克,红花9克,鸡血藤30克,大青叶30克,紫草9克,黄芩9克,生米仁15克,牡蛎30克(先煎)。

按:扁平疣是病毒引起的皮肤病,青年人发病为多,尤以青春期前后女性更为常见,常对称发生在面部或手背。余以“化毒消疣汤”内服,亦可外洗用,收到较好治疗效果。部分病人服药数剂后,疣痒加重,其数有增,此为向愈之兆,不必忧之,继续用药,即可痊愈。

(上海顾伯华)

青年去疣方治青年扁平疣

【组成】连翘15克,夏枯草15克,藿香15克,佩兰15克,薏苡仁15克,茯苓15克,白术10克,板蓝根15克,陈皮10克,白藓皮15克,扁豆15克,甘草3克。

【用法】每日1剂,水煎3次,分3~5次服用。

【功效】清热除湿。

【主治】湿热发于皮肤。

【临床】治疗12例病人,平均服“青年去疣方”8剂,治疗效果非常好。其中有1病人为服药最多者,服用40剂而愈。治愈后未见有复发者。

(四川张正华)

川椒猪肠汤治直肠脱垂

【组成】川椒猪肠汤:川椒子10克,猪直肠15~21厘米将川椒子装入猪直肠内,隔水久炖,食其猪直肠,喝其汤。每日1剂。

复方蜗牛软膏:蜗牛粉15克,煅龙骨粉6克,黄连粉6克,五倍子粉3克,凡士林(或麻油)30克。

【用法】共调为软膏备用。用时,先将脱出之直肠用盐开水或1∶1000高锰酸钾溶液熏洗,后洗,后用药棉将局部揩干,再把药膏涂于脱出的直肠周围,约停15分钟,压进直肠,用纱布盖好,贴上胶布,再用绷带作“丁”字形固定,每日进行1次。

【功效】固脱。

【主治】中气下陷。

【临床】共治疗直肠脱重病人93例,其中15岁以下小儿56例,愈53例,好3例;16岁以上成人37例,其治愈28例,好转5例,无效4例,无效者皆因重内痔引起脱肛者及部分原因不明者。

【病例】义××,男,2岁。1974年9月因患痢疾引起直肠脱垂,12月就诊,诊为重症型脱肛。曾用薏米仁、藕、肉入猪直肠内炖服,因小儿不食,故无效。后用补中益气汤等疗效不显。1975年4月应用“复方蜗牛软膏”外用(因小儿不食猪直肠故未使用川椒猪肠汤),用药第2天,直肠脱出而用微力即可压回。第3天仅在大便时方脱出。第4天大便脱出后能自行缩回,第6天即痊愈。随访未再复发。

(湖南唐德裕)

三棱化淤汤治术后疤疼痛

【组成】三棱9克,莪术9克,丁香3克,黄芪15克,良姜9克,吴茱萸1克,砂仁6克,党参25克,茯苓9克,荜菝1克,佛手9克,干姜3克,白术9克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】活血通络,补气散寒。

【主治】血淤络伤,体虚,寒邪入侵,经络不通。

【病例】患者××,男,成年,地质队员。于1974年11月27日入院。患者半年前曾做过胃部手术,上腹中部有6厘米长一条疤痕,术后时常有腹痛。2天来又有发作,伴有呕吐,腹胀喜按,二便正常。手术伤疤作痛,腹软,经用一些中西药未能止痛。即拟用“三棱化淤汤”,疼痛亦消失。

胃及十二指肠术后,所留疤痕大部分无特别异常感觉。则少部分病人则疤痕处不断发生疼痛,且兼有肠胃症,而每遇天气转变易发作。余认为此多为血淤络伤。体质气虚,寒邪入侵为主,使经络不通而成疼痛。故用参、术、芪补气,三棱、莪术等活血通络,良姜、吴茱萸、砂仁等散寒理气而效。

(广西林毓文)

苦参洗方治肛周湿疹

【组成】苦参60克,明矾50克,芒硝60克,川椒15克,艾蒿15克,荆芥15克(痒剧者加蛇床子30克,地肤下30克)。

【用法】上药水煎,先熏后洗患处,每日2次,每次15~20分。日用药1剂。

【功效】清热祛湿,祛风止痒。

【主治】风湿热邪流注肌肤。

【病例】林××,男,60岁,肛门部奇痒难忍,夜不能眠已4年,曾经中西药物治疗效果不佳。检查:肛门周围皮肤粗糙,肤色灰白,少许鳞屑,临床诊断为肛周慢性湿疹,予以“苦参洗方”,3剂痒减,6剂即痊愈。观察2月,未见复发。

按:“苦参洗方”亦可用于身体其他部位的急慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症等,疗效甚满意。本方可单独应用,也要配合内服药用。

(湖南杨友信)

活通汤治副睾肿大

【组成】桃仁9克,三棱9克,莪术9克,当归9克,赤芍6克,川芎6克,红花6克,香附6克,小茴香3克。

【用法】每日1剂,分3次服。

舌质红,苔微黄,脉数者加连翘、夏枯草各9克,兼有乏力者加党参9克,确诊为副睾结核者配合抗痨治疗。

【功效】活血化淤。

【主治】气血淤滞。

【临床】治疗10例病人。其中确诊为副睾结核者1例,慢性副睾炎者1例。6例作了胸透,未见异常。4例查血中微丝蚴均为阴性。既往身体健康,均否认结核病史和丝虫病史。副睾肿大,最大如拇指腹大小,最小如黄豆大小。均伴有疼痛,活动时加重。治疗结果10例疼痛均消失。治愈不留痕迹者4例,留有绿豆大小之硬结者6例。治疗时间最短者25天,最长者35天。随访8例,最长者3年,最短者半年,未见复发。

【病例】吴××,男,20岁,战士,未婚。因发现左侧睾丸处疼痛,活动时加重,常牵扯到左下腹,睾丸上方肿大已月余而就诊。病前无外伤史,也无其他明显诱因。检查:阴囊外观睾丸精索未见异常,右侧副睾大小未见异常,左侧睾丸上方睾丸处可扪及一为1厘米×2厘米之椭圆形肿物,质硬,中间略有凹陷,触痛明显,无波动感。血尿常规化验正常,血沉3毫米/小时。血中未查出微丝蚴。舌质正常,苔薄白,脉左尺沉弦长。服用“活通汤”治疗25天,局部疼痛消失,仅留下绿豆大小之硬结。出院后随访8个月,未见复发。

(张法信)

龙胆泻肝汤加减治睾丸炎

【组成】龙胆草9克,山栀6克,黄芩9克,柴胡5克,生地12克,车前子6克,川楝子9克,蒲公英30克,凌霄花6克。

【用法】水煎服,每日1剂。

【功效】清热利湿,活络。

【主治】湿热下注,气血凝滞。

【病例】张××,男,32岁,患者睾丸疼痛,反复发作1年余。此次发作3天,阴囊灼热,睾丸疼痛,体温38.2℃,夜难入寐,性躁易怒,小溲红赤,舌苔黄,脉弦数,此系湿热下注,气血凝滞,脉络不和。治宜清利湿热,疏肝和络。拟用“龙胆泻肝汤加减”,服5剂,局部红肿基本消失,小腹下坠亦轻,烧已退。仅小便黄,口苦,苔薄,脉弦。照原方续投3剂,服后痊愈。

(江苏邵荣世)

复方软坚药酒治慢性阴茎海绵体炎

【组成】橘红30克,半夏24克,橘络18克。

【用法】共捣为末,入白酒250毫升中,密封浸7天(每天摇动数次),取其酒液加水500毫升,入砂锅内煮沸数分钟,待冷后加碘化钾5克,溶后装瓶备用。开始每次取2毫升,对白开水3毫升,早、晚饭后各服1次(服后多饮水为宜)。服药1周后停药2日,其后每天如上服药为3次。

【功效】化痰软坚,通经活络。

【主治】痰核阻滞经络。

【病例】陈×,男,49岁。于1953年3月8日初诊。患者于3年前每于阴茎勃起时感觉局部有牵扯性疼痛,冬季天凉时感觉尤为突出,平时会阴部亦有下坠之感,但未注意检查治疗。正面如黄豆大;侧略大,如杏核多为圆形,质较硬,重压仅微痛,表面皮肤无异常改变,临床诊断为阴茎绵体炎。患者面色略黄,诊其脉细,舌苔薄白。此症系痰核阻滞经络。治当化痰软坚,通经活络。用“复方软坚药酒”。服尽1料,即觉阴茎硬结较前缩小,变软,压痛减轻;服尽2料后,左侧硬结已消失,右侧亦缩小大半,已无剧痛。服药共3料半之时,患者硬结已全消,不适感已无,阴茎勃起时已如往常,而自行停药。

按:慢性阴茎海绵体炎临床尚比较少见,有时则继发于其他病症,如痛风、血栓性静脉炎等。重者可致阴茎呈螺旋状弯曲,妨碍排精、排尿,病人甚为痛苦。此病属祖国医学“痰症”范畴,与痰核阻滞经络诸症相似。其治疗用以橘红、半夏、白酒等化痰通络之品,并配合用以少量西药碘化钾,而收以良好效果。其碘化钾之碘离子有软化结缔组织的作用,而利于慢性炎症之消退。

(山东刘惠民)

痈脓内消汤治阑尾脓肿

【组成】白花蛇舌草60克,败酱草60克,金银花60克,连翘60克,生黄芪60克,赤芍30克,炮山甲9克,玄胡9克,炒川楝9克,炙乳香各9克。

【用法】水煎服,每日1剂,分3次服。

【功效】清热解毒,消痈散结,散淤定痛。

【主治】热毒郁结。

【病例】陈×,男,73岁。于1978年7月3日初诊。患者于5日前因右下腹突然剧痛伴呕吐而看急诊,留急诊室观察。经检查确诊为急性阑尾炎并发阑尾脓肿。其因年高体弱不愿手术,而求其另治。自诉右下腹剧烈疼痛,视其腹部为阑尾处,局部隆起,触之结块如鹅卵大,压痛显著,喜左侧卧,右腿弯曲,壮热,大便溏薄而臭秽,舌苔黄腻,脉弦滑而数。检查白细胞14800/毫米3。此乃肠痈成脓。病属热毒郁结。治宜清热解毒,消痈散结,散淤定痛。此投以“痈脓内消汤”。减轻,已可受,腹部隆起处业已平伏,轻痛轻微,脉象弦滑,白细胞计数已减至7500/毫米3。此乃热退、毒减,方药略作增减:前方去桃仁、金银花、连翘、败酱草,大便已成形,精力有所恢复,能下地行走。嘱其将上方金银花、乳香、没药,再进3剂。服已无自觉不适,步行至门诊复查。按其腹,未触及炎性包块或脓肿,压痛消失。此停用“痈脓内消汤”,改用以小剂量通肠和中之药以善其后。3个月后随访,无后遗症及复发情况。

按:临床实践证明,以“痈脓内消汤”加减治疗阑尾脓肿确有良好效果。多数病人服药3天左右热即可全退,疼痛大减,获以显著效果。一般情况下服药7天后多可使包消散,血象恢复正常。因此,用该方治疗且可代替常规手术引流,而减轻病者痛苦,且未留有后遗症。

(宁夏董平)

象牙抗增丸治骨质增生质

【组成】象牙100克,砂仁15克,独活20克,赤芍30克,怀牛膝30克,归尾30克,熟地70克,肉苁蓉20克,骨碎补50克,淫羊藿30克,鸡血藤30克,莱菔子30克,白蒺藜60克。

【用法】上药共为细面,炼蜜为丸,每丸重10克,早、晚各服1丸。每服1丸后,吃蒸熟鹅蛋1个。

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