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第46章 护理篇(12)

(2)非语言交流的应用:①微笑;②眼睛是心灵的窗户,它直接反映人的思想、情绪变化,护士要学会察言观色,从患者的表情和眼神中,察觉到患者的情绪变化及心理需求;③手势;④抚摸;⑤细心观察,识别患者体语表达的信息,及时发现问题,为病人解除痛苦。

(3)心理护理。

脑卒中合并尿潴留、尿失禁的患者如何护理?

(1)尿潴留的护理:

①心理护理;②为患者提供排尿环境,必要时用屏风遮挡;③按摩膀胱促使排尿,或下腹部热水袋局部热敷以利排尿;④若无效时,可进行一次性导尿,必要时保留导尿管。

(2)尿失禁的护理

1)护理用具:①失禁护垫、纸尿裤是较早用于尿失禁病人的用具,也是现今最为普遍也最安全的方法;②避孕套式尿袋;③保鲜膜袋法,适用于男性尿失禁病人,但烦躁不安的病人不宜使用;④尿失禁患者不管采用何种护理用具,仍需要加强系统的康复训练来改善尿失禁,提高生活自立能力和生活质量。

2)皮肤护理:①及时更换尿垫,并用温开水清洗会阴部、阴茎、龟头及臀部皮肤,保持会阴部皮肤清洁干燥,防止尿湿疹及压疮的发生;②使用避孕套式尿袋法的病人使用前需洗净会阴,保持局部的清洁干燥;③对行保鲜膜袋法的男病人,每次排尿后及时更换保鲜膜袋,阴茎、龟头包皮等处的尿液及污垢用温水清洁,保持会阴皮肤清洁、干燥,预防皮肤湿疹的发生;④采用特制卧床尿袋接尿器法的病人注意接尿器应在通风干燥清洁处存放,及时冲洗晾干。

3)心理护理。

4)排尿控制锻炼:排尿功能主要决定于围绕尿道周围的盆底肌肉和膀胱逼尿肌。尿失禁病人进行膀胱及排尿功能的训练是非常必要的,而且功能康复训练应尽早开展,避免留置导尿管、男性引流尿袋及一次性尿布垫的长期使用。①盆底肌锻炼:指导病人有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩,以加强控尿能力。②耻骨肌锻炼:在排尿过程中,主动中断排尿,之后再继续排尿,这种重复的锻炼,有助于尿道括约肌功能的恢复。③膀胱功能锻炼:按规定的时间排尿,并逐渐延长排尿的时间,以逐步增加膀胱容量,重建大脑皮质对膀胱功能的控制。

5)健康教育指导。

脑卒中后患者性格会发生改变吗?

脑卒中后患者可能会出现记忆力越来越差,情绪越来越反常,就好像是变了个人似的。

脑卒中后焦虑、抑郁是怎么回事?

脑卒中后焦虑、抑郁是脑卒中严重的并发症之一。脑卒中后产生焦虑、抑郁情绪的可能原因如下。

(1)对脑血管病产生心理反应。

(2)中风诱发内源性抑郁物质。

(3)中风脑损害的直接作用。

(4)脑血管病患者性格改变,可能出现激惹、难相处、焦虑不安、情绪淡漠等性格改变。

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