第十六章 五官科疾病 (7)
治法：用刮痧、针刺、药物等综合疗法。先用三棱针由轻到重刮治第1组穴，以患者不痛为宜，放出紫血或其他污物。蛀牙痛轻刮，放出坏血为妙，一般患者刮后即感轻松。再用针刺第2组穴和随症配穴。先详加辨证，分清虚实(轻重)，按“泻实补虚”的原则，实证、重证用泻法，虚证、轻证用补法。凡是实证、重证者刺激合谷穴行提插、捻转，针感宜明显向臂、项部放射为佳，以患者能忍受为度，此时大多数患者可立感疼痛消失或疼痛明显减轻，再持续运针3~5分钟，留针3~10分钟，严重者日针2次，症状减轻后日针1次。虚证、轻证用补法，得气为度，手法宜轻，一般留针30分钟即可。每日或隔日针灸1次。
同时配合药物治疗：
(1)漱口方：川乌、草乌、高良姜、细辛、白芷各3克。60度白酒90毫升，以上6味放茶缸中(缸外加温)，20分钟后用药酒连续含漱2或3次。
(2)肾虚牙痛方：药用升麻9克，黄柏6克，食盐3克，水煎服。
(3)风火牙痛方：风邪偏盛者用蔓荆子、白芍、川芎、葛根各6克，升麻5克，甘草3克，羌活6克，独活6克，僵蚕2克，香附9克，柴胡6克，防风9克，生姜、大枣为引。水煎服。
(4)蛀牙作痛方：药用百年陈石灰90克(研末)，露蜂房3个(研细)，蜂蜜90克和匀，外以盐泥封固，火煅1日，研末擦牙或放蛀牙洞内。
以上各方药可因症施治，辨证加减，不可拘泥。
主治：牙痛。
附记：引自《贵阳中医学院学报》。针、刮法和药物相互配合，疗效卓著。经治疗100例，疼痛消失或减轻97例(97%)，无效3例(3%)；90%的牙痛患者经1~3次治疗后疼痛逐步消失，或疼痛虽有减轻但不能消失者占10%，随访1年未发者82例。
配穴方四分3组：一为合谷、颊车、下关、外关、风池；二为颊车、下关、合谷、内庭、二间；三为太溪、合谷、颊车、下关、行间。
治法：用刮痧、点揉法。第1组先点揉面部下关、颊车，再刮后头部风池，然后刮前臂外关，最后挤按合谷穴。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日1次。
第2组先点揉面部下关、颊车，再刮前臂合谷、二间，然后刮足背部内庭穴。用泻法，刮至出现痧痕为度。每日1次。
第3组先点揉面部下关、颊车，再刮手部合谷，然后刮太溪、行间。用补法，刮至微现痧痕为度。隔日1次。
主治：牙痛（第1组主治风火型，第2组主治实火型，第3组主治虚火型）。
附记：王富春经验。屡用效佳。
口腔溃疡
口腔溃疡，中医称之为口疮，是指口腔黏膜上发生表浅如豆大的一个或数个溃疡点，是临床常见病、多发病。一般分虚证和实证2类。
（病因）实证多由心脾积热，复感风火，燥邪热郁化火，循经上行，攻于口腔所致；或因口腔不洁，食物刺伤所致。虚证多因阴虚火旺，上炎口腔；或过食生冷、寒凉之品，寒湿困于口腔所致；或由急性失治转化而成。
（症状）唇、颊、齿龈、舌面等有一处或数处小黄豆大或豌豆大小，呈圆形或椭圆形的黄白色溃疡点一枚或数枚，中央凹陷，周围潮红。实证多伴有发热、口渴、口臭。虚证则伴口渴不能饮，反复发作，缠绵不愈。
（疗法）
配穴方一脊柱两侧，口区，颊区，颈前区，颈后区，颈1~7及其两侧，肘弯区，肘下外侧区。
治法：用刮痧法。先在脊柱两侧(从颈1至命门)轻刮3行，至出现潮红为止，并重点刮颈椎两侧3行，至出现痧痕为止。再刮口区、颊区(间接刮，或用梅花针叩刺)、颈前区(用拧痧法)及颈后区，然后刮肘弯区及肘下外侧区。实证用泻法，虚证用补法。每日或隔日1次，5次为1个疗程。
主治：口腔溃疡。
附记：程爵棠经验。屡用效佳，一般1或2个疗程即效或痊愈，若配合外治方则效果更佳。具体方药可详见《中医喉科精义》或《百病中医诸窍疗法》。
配穴方二分3组：一为心俞、脾俞；二为合谷、太溪、三阴交；三为地仓、颊车。并随证配穴：心脾蕴热配劳宫、商阳和厉兑；阴虚火旺配照海、廉泉、内关；心脾两虚配通里、阴陵泉、足三里。
治法：用刮痧、点揉法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均至出现痧痕为止，然后点揉第3组穴，每穴3~5分钟。每日1次。并随证加刮配穴。手法力度中等(阴虚火旺型较重)，操作范围较广泛。其中厉兑以针点刺(不刮)。
主治：口疮。
附记：王平经验。用之临床，多可取得一定疗效，若配合药物疗法，则可取得更好疗效。同时应注意口腔卫生，忌食辛辣之品，并注意劳逸结合。
配穴方三颊车、承浆、廉泉、 曲池、支正、合谷、足三里、内庭。
治法：用刮痧法。先刮头颈部颊车、承浆、廉泉，再刮上肢部曲池、支正、合谷，然后刮下肢部足三里、内庭。用泻法或平补平泻法，刮至出现痧痕为度。每日或隔日1次。
主治：复发性口腔溃疡。
附记：王敬、杨金生经验。
颞下颌关节功能紊乱
颞下颌关节功能紊乱，属中医“颌痛”、“颊痛”、“口噤不开”范畴，是指颞下颌关节区的咀嚼肌平衡失调，颞下颌关节各组织结构之间运动失常而引起的疼痛、张口受限、弹响等综合征。本病好发于青壮年，以单侧较多见。
（病因）本病的发生与肝肾亏虚，风寒侵袭有关。肝主筋，肾主骨，肝肾不足则筋骨弛软而失约束之力，复被风寒侵袭，留于经络，阻遏气血而致筋脉失养，拘急为痛，故诸症丛生。
（症状）张口运动异常，下颌关节区及关节周围肌群出现疼痛，肌肉酸胀，张口受限，有明显压痛，下颌运动障碍，发生弹响或杂音和咀嚼肌无力等症。
（疗法）
配穴方一分2组：一为风池、大椎、肝俞、肾俞、足三里；二为下关、嚼中(位于下关与颊车穴连线中点处)、颊车、地仓(均取患侧)。
治法：用刮痧、点揉法。先刮第1组穴至出现痧痕为止，再以指点揉第2组穴，每穴3~5分钟，点揉后并用梅花针各叩刺15~30下(均匀地叩刺)。每日1次，中病即止。
主治：颞下颌关节功能紊乱。
附记：程爵棠经验。多年使用，屡收良效。
配穴方二分3组：一为风池、翳风；二为合谷、内庭；三为地仓、颊车。并随证配穴：风寒外客配曲池、手三里、太溪；经气逆乱配肝俞、下关、阳陵泉；筋骨失养配肾俞、下关、足三里。
治法：用刮痧、点揉法。先刮第1组穴，再刮第2组穴，均至出现痧痕为止；然后点揉第3组穴，每穴3~5分钟。每日1次。并随证加刮配穴。手法力度中等(筋骨失养型较轻)，操作范围较广泛。
主治：下颌关节紊乱症。
附记：王平经验。用之临床，一般可获较好疗效，若配合按摩、针灸疗法治疗，则效果甚佳。同时，可进行颞下颌关节区自我按摩，可用指按法、指揉法及掌揉法，每日2次，每次按摩5~10分钟，可增强疗效。
