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第4章 腹腔脏器的解剖特点及生理功能 (1)

(一)腹腔脏器的解剖特点及生理功能 (1)

人类的胸腔与腹腔之间有膈肌相隔,膈肌具有舒缩功能,使胸、腹两腔相互扩展伸缩。当膈肌伸展时,胸腔向下扩张,腹腔某些脏器下移,胸内压降低,引起吸气。腹腔与盆腔没有明显分隔,从内运动角度出发,常把二者视为一腔。胸腔内的心、肺二脏主循环和呼吸;腹腔内的胃肠、肝、脾、肾和泌尿生殖器官主消化吸收及排泄、生殖等。

胸、腹、盆三腔密切相连,内藏有五脏六腑,除了大脑、五官以外,几乎涵盖了全部生命器官;三腔中的器官功能好坏决定着人们的健康与生命。呵护三腔,就是呵护人们的生命与健康。

1. 腹腔器官的解剖特点

腹腔里有许多内脏器官,可将它们分成消化、泌尿、生殖三大系统,其主要解剖特点简介如下:

(1)消化系统:是腹腔内体积最大的脏器,从口腔经胃肠到肛门全长7~10米,由消化管和消化腺两部分组成。

①消化管:人类的消化道呈不规则的管形,故被称为消化管。消化管从口腔和咽部向下是食管,食管为输送食物的肌性管道,其长度约25厘米;向下连着胃的贲门,胃是消化管中最膨大的部位,位于左季肋部和上腹部的膈肌下,胃有前后两壁、上下两缘,出口称幽门,向下与小肠相通。

小肠是消化管中最长的一段,其长度为5~7米,是食物消化吸收的主要部位;小肠全程分为十二指肠、空肠和回肠;十二指肠是小肠的起始部分,上接胃的幽门,下续于空肠,十二指肠长约25厘米,呈“C”字形,上面有个球形隆起,称为十二指肠大乳头(或称十二指肠球部),是胆总管和胰管的共同开口处。向下是空肠与回肠,空肠长2~3米,回肠3~4米,盘绕在腹腔的中下部,一般视左上腹2/5为空肠,右下腹3/5为回肠,小肠由系膜固定于腹腔后壁。小肠下面就是大肠了。

大肠是消化管的末段,上接于回肠回盲部,下续于肛门,全长约1.5米,分为盲肠、阑尾、结肠、直肠和肛管;结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠。其主要功能是吸收水分,并将食物残渣腐化成粪便后从肛门排出。大肠每天吸收水分多达2500毫升,是人体生理用水的主要来源之一。直肠最下部3~4厘米的缩窄部分称为肛管,是消化管的末端。

②消化腺:消化腺除唾液腺、胃腺和肠腺之外,最大的是肝和胰,其主要功能是分泌消化液,消化食物。

肝是人体内最大的消化腺,是机体物质代谢和解毒的重要器官。位于右腹上区紧靠肋部的膈肌下,呈楔形,下缘一般不超出右侧肋弓。肝的下面有一近似“H”形的沟,右侧纵沟的前部是存有胆囊的胆囊窝,右侧纵沟的后部有下腔静脉通过;横沟叫做肝门,是肝动脉、静脉、神经和淋巴管出入的部位。

胆位于肝下面的胆囊窝内,具有贮存和浓缩胆汁的功能。

胰位于胃的后方,是人体内第二大消化腺,有两大部分,即由胰岛组成的内分泌部分和由胰泡与导管组成的外分泌部分。外分泌部分负责分泌胰液,通过胰管与胆总管汇合后,共同开口于十二指肠大乳头。内分泌部分负责分泌胰岛素和胰高血糖素,用于调节血糖。

(2)泌尿系统:由肾、输尿管、膀胱、尿道组成。

肾脏为成对的实质性器官,形似蚕豆,重120~150克;位于腹腔的后上部脊柱的两旁,左肾上端平第11胸椎下缘,下端平第2腰椎下缘;右肾略低于左肾1个椎距,上端平第12腰椎,下端平第3腰椎。

输尿管是一对细长的肌性管状器官,起自肾盂,止于膀胱;长25~30厘米。

膀胱位于小骨盆腔内,耻骨联合的后方;是一个贮存尿液的肌性囊状器官,空时呈锥体形,充满时呈卵圆形,最大贮尿量可达800毫升。

尿道是从膀胱排出尿液的管道,男女尿道的长短不同。

(3)生殖系统:位于盆腔以下,男、女生殖器均分为内、外两部分:

①男性内生殖器包括睾丸、输精管、附属腺体(精囊腺、前列腺和尿道球腺)。精囊腺位于膀胱的后方,有排泄管通入射精管;射精管由输尿管末端和精囊腺的排泄管汇合而成,穿过前列腺进入尿道,长约2厘米;前列腺位于直肠的前方、连接着膀胱下方,包围着尿道起始部的周围,开口于尿道。男性外生殖器包括阴茎和阴囊。

②女性内生殖器包括卵巢、输卵管、子宫和阴道,都在盆腔之内。外生殖器包括会阴与乳房。

另外,位于胸腔和身体其他部位的循环系统、呼吸系统及内分泌系统,其主要组成器官与生理功能如下。

(4)循环系统:包括心血管系统和淋巴系统。

①心血管系统由心脏、动脉血管、静脉血管和毛细血管组成。

②淋巴系统由淋巴器官(脾脏、扁桃体、淋巴结和胸腺等)、淋巴组织和淋巴管道(淋巴导管、淋巴干、淋巴管和毛细淋巴管)组成。

(5)呼吸系统:位于胸腔,由呼吸道与肺组成。

①呼吸道包括鼻、咽、喉、气管和支气管。

②肺位于胸腔内,纵隔的两侧左右各一,由各级支气管、肺泡、血管及淋巴管组成。

(6)内分泌系统:人体内的一些特殊细胞或腺体可分泌高效生物活性物质,通过血液循环,作用于与其专属的靶细胞,以调解相应的生理活动。腹腔内的主要内分泌腺及其分泌液。

2.腹腔脏器的生理功能

(1)消化系统的主要生理功能:是对食物进行消化和吸收;消化,是指食物在消化道内被分解为可被吸收的小分子物质的过程。吸收,是指经过消化的食物,通过消化道黏膜进入血液循环的过程。

消化与吸收是两个相辅相成、紧密联系的过程,为机体的新陈代谢提供必不可少的物质和能量来源。

①肝脏除了分泌胆汁助消化功能之外,还具有排解有毒物质等多种功能,肝细胞体积较大,线粒体很多;粗面内质网是肝细胞合成血浆白蛋白、纤维蛋白原和其他血浆蛋白的部位;滑面内质网与脂类代谢、激素代谢、生物转化和胆汁分泌等功能有关;从体外侵入的(包括经呼吸道进入人体的大气污染物质、饮用被污染的水及饮品、食用被污染的食物、包括被农药、激素、化肥、添加剂、色素、防腐剂等污染的蔬果食物等)有毒物质;体内自身代谢产生的有毒产物;以及人体吸收的药物等,都要通过肝脏滑面内质网上各种酶的作用,进行氧化、还原、水解、结合反应,使毒物降低毒性,或者增强其水溶性,从尿液排出体外。可见,肝脏是人类生命健康的支柱。肝功能不良者,容易发生药物及其他物质的中毒。

②消化吸收离不开消化酶:胃肠道的消化功能与生活质量密不可分,消化管的主要生理功能是对食物进行消化和吸收,从而为机体新陈代谢提供必不可少的物质(维生素、微量元素等)和能量来源。在消化道黏膜层内,散在着大量的、多种内分泌细胞,可分泌出胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素等,统称为胃肠激素,具有广泛的生理作用。人们的饮食习惯、食物的化学刺激、局部内环境的变化、外来和内在神经的兴奋,都可影响胃肠激素的释放。可见,消化吸收既是个很复杂的生理过程,也是生命能量的主要来源。

食物的消化有两种方式:一是机械性消化,将食物磨碎、与消化液充分混合,向下段推进。二是化学性消化,由消化腺分泌消化酶,将蛋白、脂肪、淀粉等大分子物质分解成可被吸收的小分子物质。每天由消化腺分泌的消化液总量达6~8升(12~16市斤)之多。

由于消化管是腹腔中体积最大的脏器,因此也是经常受到挤压的器官;无论是坐姿、蹲姿,还是勒得过紧的腰带、腹带,以及人们传统的用力加压排便,都会对消化管造成不同程度的挤压,将大量血液挤出,并限制血液的流动,堵塞微循环,降低器官功能,减少消化液分泌,影响消化系统生理功能和健康。

(2)泌尿系统主要生理功能:通过生成和排出尿液,将机体代谢产生的废弃物、进入体内的有害异物和体内过剩的物质及时排出体外。如尿酸、尿素、无机盐类以及多余的水分等,通过血液循环,在肾脏内形成尿液,经输尿管输入膀胱贮存,然后通过尿道排出体外。

①肾:是人体最重要的排泄器官,对人体的水、电解质平衡,酸碱平衡都具有重要的调节作用。肾脏需要丰富的供血,左右两肾每分钟约有1200毫升血液的流量,占心脏输出总量的20%~25%。肾脏生成尿液是连续的,尿液生成以后,经输尿管运送至膀胱内贮存;正常人每昼夜排尿量为1000~2000毫升,平均在1500毫升左右。当膀胱内贮存的尿液容积达到一定量(300~500毫升)时,膀胱内压力刺激了膀胱壁上的牵张感受器,冲动沿盆神经传入骶髓的初级排尿中枢,并上传到大脑皮质,产生尿意而引起排尿。肾脏功能的好与差,不仅影响生活质量,还会危及生命。这已是尽人皆知的常识,因为有许多影视节目都曾展示肾衰病人的痛苦和绝望,这些告诫人们:换肾很难,爱惜肾脏。

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