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第15章 外科病证(含肛肠、骨伤)(1)

组成:黄柏、苦参各30克,艾叶、川椒、薄荷各25克。

用法:每日1剂,加水浓煎,滤取药液,乘热外洗患部,每天2-3次,药液洗后保留,下次加热备用。7日为1疗程,至症状缓解消失。

功效:清热燥湿解毒,收敛止痛。

主治:多发性毛囊炎。

说明:黄柏、苦参是主药,黄柏清热燥湿,苦参解毒收敛;艾叶、川椒、薄荷具有燥湿解毒,祛风止痛之功。

该方主要用于现代医学的皮肤多发性毛囊炎、各种体表皮肤感染性疾病等病。其发病机制可能与饮食不节,机体抵抗力下降,糖尿病等导致人体皮肤、黏膜及皮肤附属器的感染性疾病等因素有关。根据现代药理研究:黄柏、苦参对毛囊炎所致的皮肤局部红肿热痛有明显缓解作用,局部用药能直接使药力透达病所,清热软坚,散结止痛;艾叶、川椒、薄荷外用能促进局部气血运行通畅,从而达到消肿排脓,解毒止痛的目的。诸药共用可迅速控制局部炎症,止痛作用强,排脓愈合快,能缩短疗程,可以治疗多发性毛囊炎等病证。

解毒洗剂《黑龙江中医药》

组成:金银花10克,蒲公英15克,紫花地丁15克,当归15克,赤芍10克,生甘草6克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热解毒,活血消肿。

主治:暑疖、多发性疖病等。

说明:金银花、蒲公英、紫花地丁是主药,其性味甘寒,最善清热解毒;当归活血散瘀、通络消肿;赤芍清热凉血、散瘀止痛;生甘草助清热解毒,并有调和诸药之功。该方主要用于治疗暑疖、多发性疖病等,涉及颜面部疔疮、糖尿病继发感染、颈部急性淋巴结炎等病。其发病机制以金黄色葡萄球菌感染为主。感染好发于颈项、头面、背部毛囊与皮脂腺丰富的部位,与皮肤不洁、擦伤、环境温度较高或机体抗感染能力降低(如有糖尿病)等因素有关。根据现代药理研究:金银花能抗菌消炎,消肿止痛;蒲公英、紫花地丁可抗菌抑菌,对抗内毒素;当归多糖能够显着促进巨噬细胞和混合淋巴细胞的增殖反应;赤芍可改善微循环,促进炎症吸收;生甘草清热解毒。诸药共用达到抗菌消炎,消肿止痛作用,可以治暑疖、多发性疖病等病证。

银蒲消疖汤《新中医》

组成:红花、黄连各50克,黄柏、生大黄各100克,山栀60克,冰片30克,医用凡士林1200克。

用法:上药除冰片外,烘干粉碎,过100目筛,加入凡士林和匀,冰片捣碎密闭瓶内。用时根据疔疮红肿面积,将红连膏均匀地涂于消毒敷料上,然后用无菌棉签蘸少许冰片掺布于油膏上贴于患处,每日换药1次,直至痊愈。

功效:活血化瘀,清热解毒。

主治:颜面部疔疮。

说明:红花、黄连是主药,红花有活血化瘀、行气止痛功效,黄连清热解毒,消肿止痛;山栀清热泻火、凉血解毒;黄柏解毒燥湿;生大黄清热解毒,消肿止痛;冰片清热消肿,防腐止痒。该方主要用于治疗颜面部疔疮,涉及单纯性毛囊炎、蜂窝织炎等病,其发病是由链球菌或葡萄球菌侵及皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部疏松结缔组织导致,并与平素嗜好辛辣厚味煎炒等燥热食物有关。根据现代药理研究:红花活血化瘀,改善微循环;黄连、黄柏、生大黄有抗菌抑菌,对抗内毒素,散结消肿,减少渗出,收敛疮面的作用。诸药共用达到清热解毒、消肿止痛之功,可以治疗颜面部疔疮,单纯性毛囊炎、蜂窝织炎等病证。

红连膏《辽宁中医杂志》1992,8:26组成:紫花地丁30克,金银花15克,黄柏10克,赤茯苓10克,丹皮10克,川牛膝10克,车前子30克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热活血,利湿解毒。

主治:下肢丹毒。

说明:紫花地丁,金银花是主药,紫花地丁有清热解毒、消肿止痛之功,金银花性味甘寒,最善清热解毒;赤茯苓活血散瘀、通络消肿;丹皮散瘀止痛;车前子清热通淋;川牛膝引药下行,并有清热活血之功。该方主要用于现代医学的急性网状淋巴管炎(下肢丹毒)等病。其发病机制可能与皮肤或黏膜破损,淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应等因素有关。根据现代药理研究:紫花地丁能抗菌消炎,消肿止痛;蒲公英、金银花可抗菌抑菌,对抗内毒素;丹皮能够显着促进巨噬细胞和混合淋巴细胞的增殖反应;川牛膝可扩张血管,改善微循环,促进炎症吸收;车前子利尿,促进毒素排泄。诸药共用达到改善微循环,促进炎症吸收的作用,可以治疗下肢丹毒等病证。

加味五神汤经验方

组成:五倍子250克,蜈蚣15克,冰片10克,蜂蜜250克,陈醋250克。

用法:将五倍子炒微黄,蜈蚣焙干,与冰片共研细末。

先将蜂蜜炼至滴水成珠,入五倍子末搅成硬膏,再入陈醋化为软膏,下入蜈蚣、冰片搅匀即成。临用时,先用花椒熬水,蘸药棉将患处洗净后摊药膏与纱布上外用,每日更换1次。

功效:消肿软坚,活血止痛。

主治:颈痈。

说明:方中五倍子为主药,五倍子有消肿软坚,活血止痛作用;蜈蚣专长祛风;冰片解秽消毒;蜂蜜甘缓并有清热止痛之功。该方主要用于治疗颈痈,涉及颈部淋巴结炎等病。

其发病机制是金黄色葡萄球菌引起的多个相邻的毛囊和皮脂腺或汗腺的急性化脓性感染,本病好发于糖尿病患者,现代医学研究认为糖尿病易并发感染的原因主要与糖尿病状态下机体免疫防御功能低下有关,且高血糖的机体环境更有利于细菌的生长。根据现代药理研究:五倍子含有大量鞣酸,能凝固蛋白质,影响细菌的营养和代谢,有显着的抗菌作用;蜈蚣提取液可促进粒细胞和淋巴细胞吞噬细菌的功能。诸药共用达到消肿软坚,活血止痛的作用,可以治颈痈、颈部淋巴结炎等病证。

五倍子膏《新编外科秘方大全》

组成:穿山甲、当归、皂角刺、泽泻、川芎各10克,金银花10克,延胡索20克,桂枝6克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:活血化瘀、消肿散结。

主治:甲状腺腺瘤。

说明:方中穿山甲性善走窜,荡涤瘀滞,破结软坚;皂角刺行血化瘀,化痰软坚,两者共为本方君药;当归养血活血;川芎活血行气;延胡索活血与行气并济;银花凉血清热解毒;泽泻利水清热,泄邪外出;桂枝甘温,鼓舞阳气。该方主要用于现代医学的甲状腺腺瘤等病。其发病机制很复杂,可能与饮食失宜,情志失调,思虑过度或劳逸无度致内分泌紊乱等因素有关。根据现代药理研究:穿山甲能调节内分泌,使甲状腺血管扩张,使血液得以充足的供应;皂角刺主要含黄酮、酚类和氨基酸,有抑制血小板聚集,抗纤维化作用;当归有抗氧化效应,能增强超氧化物歧化酶活性,可防止过氧化损伤;桂枝有拮抗组织纤维化,抑制多种促生长细胞因子分泌的作用。诸药共用达到改善临床症状,调节内分泌,消肿散结的作用,可以治疗甲状腺腺瘤病证。

山甲皂刺汤《上海中医药杂志》

组成:黄芪120克,猫爪草100克,海藻80克,夏枯草50克,山慈姑50克,川贝母40克,神曲40克。

用法:上药共研成极细末,每次服8克,每日服3次,1个月为1疗程,有淋巴结破溃或窦道者,常规消毒清创,外敷红升丹药面或内插红升丹药捻,然后油纱条覆盖,每隔2日换药1次,至窦道及疮面愈合为止。无溃疡面或窦道者,单用消结散,停用抗痨药。

功效:清热解毒、软坚散结,托毒生肌。

主治:颈淋巴结结核。

说明:山慈姑、猫爪草散聚消结、化痰解毒;黄芪补气固本,托毒生肌;夏枯草、川贝母、海藻清热散结,软坚;神曲健脾和中。该方主要用于现代医学的颈淋巴结结核、慢性淋巴结炎等病。其发病机制复杂,可能与有肺结核病史,感染结核杆菌等因素有关,多见于青壮年及儿童。

根据现代药理研究:山慈姑、猫爪草可抑制淋巴结肿大,提高机体免疫力,促进病变部位血液循环,改善其血液供应,加速病变修复过程;黄芪可提高机体免疫力;夏枯草提取液可直接杀灭结核杆菌。诸药共用达到抑制淋巴结肿大,提高机体免疫力,促进病变部位血液循环的作用,可以治疗颈淋巴结结核等病证。

消结散《陕西中医》

组成:柴胡10克,川芎10克,陈皮6克,夏枯草15克,白芍10克,浙贝母15克,煅牡蛎20克,炙甘草6克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:行气活血、润化痰结。

主治:单纯性甲状腺肿。

说明:柴胡是主药,柴胡、陈皮疏肝行气、调理气机,化痰散结;川芎、白芍药性轻灵,加强行气活血散结之功;浙贝母润化痰结;牡蛎软坚消瘿;夏枯草清泄肝火;炙甘草调和诸药。该方主要用于现代医学的单纯性甲状腺肿等病。

其发病机制很复杂,可能与工作压力大、精神负担重、思虑过度、忧郁,基础代谢增加和自主神经系统的异常等因素有关。根据现代药理研究:柴胡能调节内分泌,促进甲状腺素正常分泌;陈皮增强消化吸收功能,促进碘剂吸收;浙贝母可缩小甲状腺肿块体积;煅牡蛎含大量微量元素,能促进甲状腺肿消散。

诸药共用达到改善内分泌功能,促进肿块消散的作用,可以治疗单纯性甲状腺肿等病证。

行气化瘿汤《陕西中医》

组成:败酱草30克,枳实10克,郁金10克,木香10克,黄芩15克,黄连5克,全瓜蒌20克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热解毒,活血祛瘀,行气止痛。

主治:急性胆囊炎、胆石症。

说明:方中败酱草,辛苦微寒,入胃、大肠、肝经,有清热解毒、消肿排脓、祛瘀活血之功;枳实破气行痰,消积散痞;木香行气止痛;郁金能祛瘀止痛,凉血解郁;瓜蒌清化痰热,宽胸散结,润燥滑肠,黄连苦寒,可入肝、胃经,清热燥湿,泻火解毒。该方主要用于现代医学的急性胆囊炎、胆石症等病证。其发病机制很复杂,可能与胆汁滞留和细菌感染,胆囊管的阻塞而引起的炎症病变有关。根据现代药理研究:败酱草对金黄色葡萄球菌有明显抑制作用,并可防止肝细胞变性,促进肝细胞再生;黄连内含小檗碱,有抗菌活性,且抗菌谱较广。诸药共用达到清热解毒、活血化瘀、行气止痛、利胆杀菌的功效,可以治疗急性胆囊炎、胆石症等病证。

清胆解毒汤《山东中医杂志》

组成:虎杖15克,广郁金15克,鸡内金15克,金钱草30克,海金沙30克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清肝利胆,排石止痛。

主治:胆道结石症。

说明:虎杖、金钱草、海金沙是主药,虎杖有清肝利胆功效,金钱草、海金沙利胆排石,化湿降浊;鸡内金消坚磨积,软化结石;广郁金疏肝利胆,行气止痛。该方主要用于现代医学的胆道结石症,涉及胆道蛔虫病、胰腺炎等病。

其发病机制与饮食不节,胆囊收缩及胆汁分泌功能失常有关。

根据现代药理研究:虎杖、鸡内金、海金沙有促进肝细胞分泌胆汁,使肝胆内胆汁增加,内压增高,奥狄括约肌松弛,便于胆汁排出;金钱草含有酚类、黄酮,鞣质、甾醇、挥发油、胆碱、氨基酸等多种成分,对金葡菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、铜绿假单胞菌等均有明显抑制作用;广郁金具有缓解胆道平滑肌痉挛样作用。诸药共用达到清热利湿,通利胆腑的作用,可以治疗胆道结石症、胆道蛔虫病、胰腺炎等病证。

虎杖四金汤《四川中医》

组成:紫花地丁30克,金银花10克,茯苓30克,车前子30克,牛膝10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热化湿,化瘀通络。

主治:急性骨髓炎初期,慢性骨髓炎急性发作期等。

说明:茯苓是主药,其性味甘、淡,入心、肺、脾、膀胱经,有健脾益气,清热利水作用;紫花地丁、金银花具有清热解毒、散结消肿之功效;车前子清热利湿;牛膝引药下行。该方主要用于现代医学的急性骨髓炎初期,慢性骨髓炎急性发作期等病。其发病机制可能与化脓性细菌引起骨膜、骨质和骨髓的炎症有关。根据现代药理研究:茯苓多糖可使巨噬细胞的吞噬指数明显增加;紫花地丁、金银花对葡萄球菌、溶血性链球菌、伤寒杆菌、志贺氏痢疾杆菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌等均具有明显抑菌抗菌作用。诸药共用以起到清热化湿,化瘀通络之功,可以治疗急性骨髓炎初期,慢性骨髓炎急性发作期等病证。

茯苓车前汤《常见病验方研究参考资料》

组成:柴胡10克,青皮10克,丝瓜络10克,全瓜蒌10克,蒲公英30克,橘核30克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:疏肝清胃,散结通络。

主治:乳腺炎。

说明:柴胡、蒲公英、全瓜蒌是主药,柴胡疏肝理气、散结化滞止痛,蒲公英清肝胃之热毒、消痈散结,全瓜蒌清泄胃热,散结止痛;橘核、青皮疏肝理气、散结化滞;丝瓜络通络止痛。该方主要用于治疗现代医学的急、慢性乳腺炎等病,涉及乳腺小叶增生、乳腺纤维瘤等病,乳腺炎发病机制可能与产妇乳汁郁积继发细菌感染等有关。根据现代药理研究:柴胡、蒲公英、全瓜蒌均能抗菌消炎,消肿止痛,改善微循环,促进炎症吸收;橘核、青皮、丝瓜络可改善乳腺组织微循环,调节内分泌,促进乳汁分泌和畅通。诸药共用达到疏肝清胃,散结通络的作用,可以治疗急、慢性乳腺炎,乳腺小叶增生,乳腺纤维瘤等病证。

柴蒲饮《湖北中医杂志》

组成:山楂片15克,五味子15克,麦芽50克。

用法:水煎,每日1剂,分早、晚2次内服。

功效:疏肝散结,补肾化痰。

主治:乳腺增生症。

说明:山楂味甘酸,入肝经,有消积散郁,化痰止痛之效;五味子味酸、敛肺滋肾,壮水镇阳;麦芽舒肝气,退乳;麦芽与肝同气相求,故善舒之,破结。该方主要用于现代医学的女性乳腺增生症等病证。其发病机制很复杂,可能与下丘脑-垂体-卵巢轴之间的正负反馈功能失常导致内分泌失调等因素有关。根据现代药理研究:山楂片有调节内分泌作用,能使患者血液中雌二醇、孕酮、泌乳素浓度降低,并可通过抑制泌乳素分泌,减少其对促卵泡成熟激素的拮抗作用,恢复卵巢功能;五味子、麦芽有调节垂体一卵巢轴分泌,使之规律的效应。诸药共用达到疏肝理气,调节内分泌的功能,可以治疗预防和预防乳腺增生症等病证。

散结消乳汤《黑龙江中医药》

组成:金银花10克,黄连6克,生大黄(后下)20克,黄芩10克,芒硝10克,枳实10克、厚朴10克。

用法:加水煎服,每日1剂,分2次服用。

功效:清热解毒、消痈散结。

主治:急、慢性阑尾炎。

说明:方中金银花、黄芩、黄连清热解毒;枳实、厚朴行气通腑;重用生大黄、芒硝以清热燥湿、通里攻下、活血通络。该方主要用于治疗现代医学的急、慢性阑尾炎。其发病机制主要是由于细菌感染或机械性刺激而形成肠管充血水肿狭窄与周围组织形成炎性粘连,逐渐使管腔扩大而形成阑尾炎症。中医认为其病理过程是湿热雍遏肠腑,气滞血瘀、热腐成脓,据现代药理研究:金银花能抗菌消炎,消肿止痛;黄连可抗菌抑菌,对抗各种内毒素;枳实、厚朴、生大黄、芒硝可抗菌消炎、促进机体新陈代谢,增强肠蠕动,有利于毒素排泄。全方有清热解毒,消痈散结之功,可使药力直达病所,加速疾病痊愈,可以治疗急、慢性阑尾炎等病证。

三黄消痈丸《陕西中医》

组成:金樱子根60克,一枝黄花30克,平地木15克,夜交藤15克。

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