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第8章 口腔的保健(4)

2、固定义齿(固定牙):固定义齿有金属烤瓷牙,金属钢牙,种植牙,都是临床比较广泛应用而又受人们欢迎的一种牙齿缺失的修复体。金属钢牙是用合金材料铸造而成的全冠,它覆盖全部牙冠,对牙冠的保护严密,硬度高,固位力好。由于金属颜色与牙齿不一致,不宜做前牙修复,而适宜后牙修复。最广泛采用的是金属烤瓷牙,它适用于前牙、后牙,可以用于单冠,固定桥修复。烤瓷牙的优点是:强度高,能恢复形态与功能,耐磨性好,色泽美观逼真,表面光滑,不变形,不变色,所以,现在比较广泛应用。依照牙齿缺失的部位,牙齿缺损的形态等采用不同的方法。

(1)双端固定桥:桥的两端都有固定体,固定体与桥体之间为不动连接。如缺失1只牙齿要镶3只牙,例如:

左下5的牙齿缺失,左下4和6的牙齿为固定体与第5的假牙连接成为固定桥,粘固以后是粘固在4和6的牙齿上,4和6这两个牙起了一个桥梁的作用。缺失了多个牙齿也可用同样的方法。

(2)套冠:就是在牙体外制作一个与制备过的患牙相吻合的套冠粘固在患牙上。例如:牙齿龋病,龋洞越来越大,在治疗时不能一次完成补牙,要作根管治疗后才能补牙,充填材料又难以获得足够的固力位时容易脱落,选择套冠。或前牙缺损,色泽补美观,可备好牙后作烤瓷套冠。

(3)桩冠:如外伤碰撞或咬过硬食物造成牙体缺损,经过根管治疗后,用金属桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体,是治疗残根残冠较理想的修复体,但必须先照X 光片检查牙根是否可以保存才能用此方法。

(4)种植牙:是利用人工种植材料制成各种形状的骨内种植本,植入到颌骨内或牙槽窝内作为基牙,在其上制作固定桥。此种种植体可以恢复单个牙缺失,也可与另一端的天然牙联合制作固定桥。

(三)、活动假牙的使用和保护

1、活动假牙一般都用塑料和不锈钢、钢丝等作成,戴入口腔以后,其咀嚼功能比天然牙小,最好不吃过硬的食物。

2、钢戴假牙时,常有说话不清,口水增多,甚至恶心呕吐等不舒服感觉。如遇此情况,不必紧张急躁,坚持戴用几天,即逐渐习惯。如有疼痛,则来复诊,待修改后再用。

3、附有不锈钢丝卡环的假牙,应顺一定方向戴入,不可使用强力推压。取出时,上颌的假牙应用食指尖钩住卡环往下拉,下颌的假牙应用拇指尖顶住卡环往上推压。

4、白天应把假牙戴在口内,饭后应当洗净,并用牙膏或肥皂刷洗(忌用沸水或化学药物)随时保持清洁,以免食物残渣堆积其上。

5、夜晚临睡前,最好取下假牙,使口腔组织得到休息,同时也可避免吞下假牙等意外。假牙取下后放入冷水杯内保存,以免假牙变形。

6、如果假牙脱落、折断或缺损,应将全部断块带来医院检查,进行修补。

7、假牙使用数年后,因口腔组织改变或塑料性能改变,不合用时,应进行修改或重做,不要勉强使用,以免损伤天然牙或口腔内的其它组织。

镶牙最好到大医院,不要到街边档镶牙,假如镶得不合适,形成慢性刺激会导致口腔溃疡,甚至会生口腔癌。

口臭的原因

口臭一般可分为单纯性和继发性两大类。单纯性口臭多由口腔不洁或不良生活习惯引起,如不能坚持正常刷牙、漱口,牙结石过多,不注意假牙的清洁,爱吃零食等均可导致口臭。

人过中年后,唾液分泌减少,降低了口腔的自洁作用,所以中老年人更容易出现口臭。此外,大量抽烟者的口、鼻中会有烟臭味,也属于此类。

引起继发性口臭的原因很多,常见的有:

[口腔疾病]如齿槽溢脓、龋齿、牙龈炎、牙髓炎、化脓性扁桃体炎及唾液腺炎等,可引起腐败性口臭。

[口腔邻近器官疾病]如鼻咽部及鼻腔疾病中的化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等,也可导致口臭。

[胃肠疾病]如慢性胃炎、十二指肠溃疡患者口中常出现酸臭味,幽门梗阻、晚期胃癌病人常出现臭鸭蛋味口臭,严重便秘和肠梗阻病人常出现粪臭味口臭。

[呼吸系统疾病]如肺脓肿患者常出现腐酸性口臭、恶臭,肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭,晚期肺癌患者常于口腔中及呼气中出现腐腥臭。

[其他]糖尿病患者口中可出现烂苹果味、酮味,尿毒症病人口中及呼气中可有氨臭,肝昏迷者可出现肝臭,血友病患者口中可出现血腥臭。

闻口臭属于哪类晓得身体出啥问题

浙江省中医院中内科主任陈意把口臭称作“现代社会的标志”。他说,“压力大、情绪焦虑、失眠、饮食不规律、便秘等引起口臭的原因,都和快节奏的生活有关系。”

经常吃葱、蒜、韭菜等会口臭,这个大家最容易想到。但一些不良的生活习惯容易被忽略,比如晚饭吃得过饱,吃过多的肉、油腻食物或辛热刺激性调料,晚餐距睡眠时间太短,睡觉时胃中还存留着过多这类食物,第二天就易引发口臭。大家也可以把口臭当成自身健康的一种征兆。比如臭鸡蛋味的腐败性口臭可能是有口腔疾病;酸臭味可能是因为没有坚持正常刷牙漱口、零食吃得太多或有慢性萎缩性胃炎;严重便秘和肠梗阻病人常出现粪臭味口臭;糖尿病患者的口气带有烂苹果味;晚期肺癌患者口气中有腐腥臭。

陈意主任说,一般口臭较重的人,自己就能闻到,左右两手掌合拢并收成封闭的碗状,包住嘴部及鼻头处,然后向聚拢的双掌中呼一口气后紧接着用鼻吸气。如果确有口臭,可嚼口香糖或用牙刷清洁舌苔应急。不过最好还是让医生从根本上调理一下,中医搭搭脉、看看舌苔、脸色,再听患者说说情况,一般就能知道引起口臭的原因,然后辨证施治,对症下药,是胃火引起就清热泻火,是湿气引起就化湿;是失眠引起就用安神助睡的药。

口臭原因多,防治并不难

口臭一般可分为单纯性和继发性两大类。单纯性口臭多由口腔不洁或不良生活习惯引起,如不能坚持正常刷牙、漱口,牙结石过多,不注意假牙的清洁,爱吃零食等均可导致口臭。人过中年后,唾液分泌减少,降低了口腔的自洁作用,所以中老年人更容易出现口臭。此外,大量抽烟者的口、鼻中会有烟臭味,也属于此类。

引起继发性口臭的原因很多,常见的有:口腔疾病如齿槽溢脓、龋齿、牙龈炎、牙髓炎、化脓性扁桃体炎及唾液腺炎等,可引起腐败性口臭。口腔邻近器官疾病如鼻咽部及鼻腔疾病中的化脓性上颌窦炎、萎缩性鼻炎等,也可导致口臭。

胃肠疾病

如慢性胃炎、十二指肠溃疡患者口中常出现酸臭味,幽门梗阻、晚期胃癌病人常出现臭鸭蛋味口臭,严重便秘和肠梗阻病人常出现粪臭味口臭。

呼吸系统疾病

如肺脓肿患者常出现腐酸性口臭、恶臭,肺结核咯血、支气管扩张咯血者常出现血腥味口臭,晚期肺癌患者常于口腔中及呼气中出现腐腥臭。

其他

糖尿病患者口中可出现烂苹果味、酮味,尿毒症病人口中及呼气中可有氨臭,肝昏迷者可出现肝臭,血友病患者口中可出现血腥臭。

单纯性口臭的防治措施:

饭后漱口,睡前刷牙,注意清洗假牙,养成良好的口腔卫生习惯。

进餐不宜过饱(尤其是晚餐),睡前不吃零食,饮食宜清淡,少吃辛辣等刺激性食物。少饮酒,戒烟。

防治便秘,保持大便通畅。

中老年人为促进唾液分泌,可咀嚼青橄榄、话梅,经常吃水果,还可用小叶麦冬、甘草泡茶喝。

每天清晨空腹喝一杯温盐开水,可调节胃肠功能,有利于消除口臭。

红枣、黑枣可消除因葱、蒜等引起的短暂口臭,饭后咀嚼1~2枚即可。此外,饮浓茶可解蒜臭。

口腔含化维生素C 片,嚼口香糖,使用中草药牙膏,嚼茶叶等也有一定的除口臭效果。

继发性口臭的防治措施

继发性口臭多源于身体内部,此时单用上述措施常难以见效,因此要针对原发病进行治疗,如及时治疗龋齿、牙龈炎、胃炎、肺脓肿、糖尿病等。原发病一旦治愈,口臭多能消除。

值得一提的是,易引起口臭的许多感染性疾病(如齿槽溢脓、龋齿、上颌窦炎、肺脓肿等)都与厌氧菌及化脓菌的联合感染有关,同时幽门螺杆菌感染也与多种易引起口臭的消化系统疾病(如慢性胃炎、十二指肠溃疡、消化不良、胃癌等)密切相关,所以及时治疗这几种细菌的感染,对消除原发病及口臭均有重要意义。

被口臭困扰怎么办

患者:我有一个问题想向你们求救,它比较严重地影响到我的生活及工作,那就是口气问题。我想咨询一下,口臭的成因是什么?是来自口腔还是肠胃?该如何治疗?

饮食上有些什么要忌口的吗?

口臭是常见的口腔症状,一般会使人联想到口腔问题。的确,牙周疾病和龋病可以引起口臭,但有的口臭不一定由口腔疾病引起的,而是由呼吸道和消化道的问题引起的,比如患有副鼻窦炎或萎缩性鼻炎的人,患气咽炎、胃病的病人,都可能在呼吸、讲话时发出臭味。严重的糖尿病患者可因脂肪代谢紊乱,酮体增多而在口腔内嗅到烂苹果味。此外,口腔内细菌平衡失调也可导致口臭。口腔内本来存在很多种细菌,正常情况下这些细菌按一定比例生存达到平衡,当有口腔疾病时这种细菌平衡被破坏,某些细菌过度生长,产生大量代谢产物,发出特殊的臭味。

何时我才能吐气如兰?

因此当发现有口臭时,首先可以先到口腔科就诊,检查是否有口腔疾病。如果由于牙周疾病和龋病导致口腔内细菌平衡失调,经过有效的治疗,口臭可以祛除。如果没有口腔疾病,则可以考虑呼吸道和消化道有没有问题,建议寻求正规医院专科医生的诊治。这些疾病引起的口臭,就不能单靠用刷牙的方法来消除,而必须医治发生口臭的病根。

令人困惑的是经过口腔科、呼吸科和消化科检查没有问题的情况下也发现口臭,其实还是口腔内细菌平衡失调导致的。甚至食物的变化也有影响,建议避免刺激性太强、辛辣的食物。

关于药物强调在医生指导下针对存在的疾病选用。个人护理建议使用漱口水,特别是具有抑制细菌功能的漱口水,还可以适当地咀嚼口香糖。

为何刷牙还口臭

问:我23岁,有着良好的刷牙习惯,我食欲很好但睡眠一直不好,最近3年来有口臭。我想咨询一下,怎样治疗?

答:江苏省口腔医院口腔内科主任医师吴友农:很高兴知道这位患者有良好的刷牙习惯,但几乎没有一个人可以完全把牙齿刷干净。因为每个人牙齿形态非常复杂,如果有牙列拥挤、龋病、牙周病、冠周炎或有义齿的情况下,就更会使“死角”增多,残留食物发酵后,就往往导致口臭。正确的刷牙应遵循“三三三”原则,也就是:三顿饭后的三分钟内刷三分钟。刷牙的手法,牙刷的硬度等也很重要。另外,胃、鼻腔等疾病或者爱吃某些食物(大蒜、韭菜等)也会不同程度地导致口臭。口腔医学发达的国家提倡每年洁牙1-2次,建议先到口腔医院检查治疗。

关于抑制口臭的建议

1.让你的舌头保持清洁刷牙后用尼龙牙刷轻轻刷舌。

科学研究证明,不良的口气是由于存在于你的舌头下面和喉咙部的产硫菌群所导致的,轻轻的刷或刮舌(如果你可以去除阻塞物)是第一步,但是很多人需要进一步的帮助,特别是用一些有效的口腔产品,在某种情况下,细菌会进入扁桃体,就寝前用鼻窦滴剂。

请明白不良的口气不是来自于消化系统,这是一个不恰当的荒诞的说法,不知何故已进入人们的普遍认识中,可以想象一下,你已经确认了和一个超级模特约会的日期,带她去了最好的饭馆,享受美妙的晚餐,晚上离开餐厅时,你才发现鞋带没有系,你俯下身去系上带子,你会不会担心饭从你的口中倒出来?当然不会,有非常强壮的肌肉排列在你食道上,防止这样的事发生,唯一可以使一些东西从这些肌肉跑出来的就是力量,比如呕吐或连续的打嗝,(抱歉提到这些)。总之,它们不是真正的口气的臭味,而是消化了的食物的气味,在我们加利佛尼亚口气治疗中心迄今为止进行的最大数量的关于这个课题的研究,口气不良与消化系统有关的只占7000个个体中的0.2%(14个人)。

2.你的口腔越干燥,口气越糟糕多喝水。喝大量的水。这些细菌是厌氧菌,就是说在氧气缺乏的环境里它们会大量繁殖,健康的唾液含有高浓度的氧,当你口腔干燥时,唾液会明显减少,从而可利用的氧也会减少,这些细菌会感觉到这种变化,产生更多的硫化物,保持健康身体,(和更好的吻)的生活准则就是:每天要喝6-8杯水。

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