治疗以局部用药为主，严重者也需口服。外阴局部奇痒难忍时可用冰敷。局部阴道塞药有制霉菌素栓，凯妮订阴道片，达克宁阴道栓，以凯妮订效果为最佳。阴道塞药一片具有7天作用（前三天可达杀菌作用，后四天可达抑菌作用），一般轻度若使用一片即可，严重者可三天塞药一次或每周使用一次。也有使用达克宁阴道栓，可有三天疗法，七天疗法；若用制霉菌素栓要14天，所以这二种要不及凯妮订效果好，使用也不及凯妮订方便。对严重、反复发作的念珠菌阴道炎，应遵循强化治疗，巩固治疗的原则，至少应连续使用药物治疗6个月，同时每次也应加用口服氟康唑或伊曲康唑治疗，具体应遵医嘱。总之治疗念珠菌性阴道炎，切忌自家随便自行购药，应到医院检查白带及遵照医嘱，也不能阴道冲洗，还应加用“定君生”恢复阴道微生态以利及早治愈、防止复发和再次感染。
7．细菌性阴道病是怎么回事？怎么诊断和治疗
细菌性阴道病常是一种混合感染，主要是由于乳酸杆菌减少、而其他细菌大量繁殖，特别是加德纳菌，棒状杆菌等厌氧菌的生长与繁殖，阴道黏膜充血不明显，病理特征无炎症。因而称为细菌性阴道病，而不称“炎”。
患有细菌性阴道病时阴道分泌物增多，呈白色或灰白色，稀薄伴有鱼腥味，性交后加重，阴道壁充血不明显，阴道pH常＞4.5，阴道分泌物中常找到线索细胞，胺实验（＋），可闻到鱼腥样臭气。也可采用分泌物中测定唾液酸酶等。
本病在生育期妇女、围绝经期或绝经期妇女中较常见，也常合伴其他阴道炎症，孕妇若合并细菌性阴道病，易胎膜早破（早破水），羊膜脑内感染、产褥感染，早产，出生小孩低体重等，对非怀孕妇女易引起流产、宫外孕等。
细菌性阴道病主要采用甲硝唑（灭滴灵）治疗，可2g，一次顿服，或200mg，每日3次口服，7天为一疗程。也可采用甲硝唑栓塞入，每晚外阴洗涤后使用，7天为一疗程。也有使用克林霉素（氯林霉素、氯洁霉素）300mg口服，一日2次，7天为一疗程。因本病主要是阴道乳酸杆菌含量减少，所以药物治疗后，阴道内塞入“定君生”治疗效果更佳，对恢复阴道微生态环境，补充和增加阴道乳酸杆菌，治疗疾病，防止复发和再次感染十分重要。
§§§第三节宫颈炎、宫颈糜烂
1．宫颈糜烂是怎么回事？真有50%女人的宫颈都在烂吗
是女人，几乎都知道“宫颈糜烂”这个病。关于宫颈糜烂，社会上还有很多流行说法。比如：“90%结了婚的女人都有宫颈糜烂”，这个说法让很多妇女放宽了心，觉得这病没啥大不了，不治也不要紧；一些耸人听闻的商业行为和药物广告中又称“50%甚至更多妇女的宫颈都在烂”，这种说法则让妇女吓昏了头，忙不迭地寻觅特效药、特效疗法，以免像那些广告里说的“堕落”到“发臭”、“发烂”、“癌症”的地步。
其实，“宫颈糜烂”≠宫颈在烂＝大多数属正常生理现象。
宫颈糜烂确实有，但绝不是50%或更多妇女都有。大多数宫颈糜烂并不是真正的宫颈在糜烂或者溃烂，仅仅是原发在宫颈管内衬黏膜的单层柱状上皮，代替了原发在宫颈外面的鳞状细胞的结果。现在，有许多学者主张废弃“宫颈糜烂”这一当初翻译欠妥的名词，而改称宫颈柱状柱状上皮异位。但由于长期来习惯成自然，也由于许多医师看书也不多，不假思索随大流称呼，起了反作用。另外商业广告和某些医疗单位的赚钱需要利用这个词，所以这种妇科宫颈炎中的普通疾病被大做文章，不少病人被误导、恐吓和敲诈，更是为此花费不少钱财。
这里，我们权且还是保留“宫颈糜烂”这一通俗叫法。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种病理类型，宫颈炎还有宫颈息肉、宫颈黏膜炎、宫颈腺囊肿（纳氏囊肿）、宫颈肥大、宫颈外翻等之分。妇女不要听医生说自己患有宫颈炎，就以为是得了宫颈糜烂。做医生的更不能随便地将宫颈的各种慢性炎症均称为宫颈糜烂。一定要做相关检查，搞清楚究竟是哪一种类型。即使检查下来认为是宫颈糜烂，也要搞清楚真假。
2．怎么正规检查子宫颈有无炎症
因宫颈问题正在接受检查的妇女，有必要判断一下自己接受的诊治是否正规，所求诊的是不是这方面的真正专家。一般慢性宫颈炎可以按以下的步骤检查、明确诊断：
（1）仔细询问了解病史包括白带的量、形状，与月经周期和平时的关系，有无性交后出血或白带内带血，经期卫生、分娩过程、性伴情况等，有无宫颈手术，有无排尿异常、腰骶酸痛等，以及以往做过什么检查，其结果怎样、采用什么药物或方式治疗、效果如何等等。
（2）妇科检查观察外阴、阴道前庭、尿道口有无炎症，再用窥阴器暴露阴道和宫颈，用消毒干棉签擦去宫颈表面的白带，即可清楚看到宫颈是光滑还是有部分表现上皮脱落。根据上述的分度和分型标准，医师很易做出慢性宫颈炎的诊断，是什么程度（轻、中、重），是什么类型（单纯性、颗粒性、乳突型），也可看清宫颈有无肥大，是宫颈息肉、外翻、纳氏囊肿还是颈管炎，有无可疑其他宫颈疾病或有无可能是宫颈癌的癌前病变或宫颈癌？最后再做妇科内诊检查。
（3）白带常规检查查明pH、清洁度、有无滴虫、念珠菌（老百姓俗称霉菌，但医务人员不能称霉菌，否则是基本概念不清）或其他病原体，及胺试验的结果等。
以上（1）、（2）、（3）是对慢性宫颈炎做出诊断的最基本的三步骤，因不需特别的器械，这是任何医疗单位（即使是农村基层单位或工矿医务室）均可办到的。
（4）由于慢性宫颈炎与宫颈癌前病变和宫颈癌从外观上难以鉴别，应常规做宫颈刮片和颈管内吸片或刮片细胞学检查。这也是在为慢性宫颈炎做任何治疗前必须要做的必要步骤。
（5）在第（4）步发现异常，应做阴道镜检查及宫颈切片，肯定排除宫颈癌后才对慢性宫颈炎做治疗，否则若将宫颈癌误认为慢性宫颈炎，误诊误治其惨痛的考训已有不少。
（6）宫颈深部的纳氏囊肿或疑有颈管内有息肉或黏膜下肌瘤等，应经阴道B超有助诊断和鉴别。
（7）少数特殊性宫颈炎，如淋病性宫颈炎、衣原体宫颈炎、疱疹性宫颈炎、宫颈尖锐湿疣的诊断，除询问病史、局部观察宫颈变化，还需分别使用涂片法、培养法、多聚酶链反应（PCR）、酶免疫法等检查，这不是一般门诊及基层单位所能胜任的。
以上（4）、（5）、（6）、（7）四个步骤应到有设备、有经验丰富的相关人员的医院才能准确诊断，不是副主任医师以上的所谓专家就能胜任的，必须请真正的有关专家才能放心。
3．怎么治疗子宫颈炎
只有对慢性宫颈炎的诊断明确后，才能分门别类地安排相应的处理，也有可能暂不治疗或不必治疗，而不是像广告宣传中所说的宫颈炎均要怎么怎么治疗，否则会怎样怎样的吓人。
先谈宫颈炎的药物治疗。至今世上还没有一种能把各种宫颈炎均能治愈的药物，但也不是说药物一无是处，药物治疗（全身及局部）有它一定的作用。使用药物均以宫颈局部为主，对绝大多数的宫颈炎只是起到使白带量和性状改善，宫颈局部清洁，白带清洁度好转，阴道pH逐步恢复正常，使宫颈上皮脱落面不再发展，病灶面积略有缩小（注意：对中、重度单用某一种药物，想达到宫颈完全光滑和治愈几乎是不可能的），还可促使上皮修复作用。
各种物理治疗适用于中度和重度“糜烂”，是目前疗效较好而肯定的方法，一般只需一次即可治愈。目前宫颈炎物理治疗仪器甚多，有电凝、激光、冷冻、微波、红外线、欧姆波、超声聚焦、射频消融，甚至第4代物理治疗技术——PLASMA等，不论仪器不同、名称各异，效果也均是相似，主要是取决于医生的熟练程度和经验，而不是仪器的种类和其产生的热、冷、光或波等效应。
宫颈炎的手术治疗应有严格的适应证，只对少数病人适用，大多通过物理治疗均可解决问题。但目前也有少数医疗机构滥用宫颈炎的手术治疗，尤其是购置了宫颈环形电切术（LEEP）器械后，在经济利益驱动下，盲目扩大LEEP术，通过媒体大做广告，称宫颈糜烂均可用此来治疗。因适应证不强，操作又无经验，手术并发症增多、出血感染的情况很多见，此后再使用药物（止血药、抗生素、挂大量液体），甚至住院，竟也成为医院或科室“创收”的一种手段，真是缺乏医疗道德，昧着良心赚黑心钱，实在要不得。此外，无适应证的滥用LEEP治疗还有远期并发症，如宫颈功能不全、宫颈管狭窄、宫颈黏液缺失，诱发输卵管功能障碍，影响生育功能及性功能等，若今后怀孕易致早产，低出生体重儿增加，胎膜早破发生率升高，剖宫产率增加等。
妇女们还要明白，宫颈“糜烂”不会恶变。只有子宫颈正常上皮细胞化生为不成熟的鳞状细胞过程中，伴有高危型的致癌HPV持续感染，才有可能发展为宫颈癌前病变或宫颈癌。
4．怎么认识宫颈炎、宫颈糜烂药物治疗的效果
宫颈的上皮受不同年龄、阶段和内分泌等因素影响，本身会有生理性的或病理性的变化，所以治疗均要恰如其分，决不能不管具体情况，千篇一律“狂轰烂炸”——挂大量液体，使用高级抗生素，腹部理疗，局部用药，阴道冲洗和阴道理疗，还有中药内服和阴道坐浴等等，甚至还用上宫颈局部的物理治疗，最后还动“刀枪”做宫颈锥形切除等，还恬不知耻和招摇撞骗地美其名曰什么宫颈炎治疗的几步疗法、中西结合……真是让懂行的医务人员看了哭笑不得，实际是少数妇产科医务界的败类，挖空心思，使出各种吓人、骗人、掏他人口袋的花招，斩一个，算一个，真是可悲可怜地昧着良心地赚黑心钱，这样能够维持多久呢？（当然中国人口众多，妇女又是半边天，总体文化和生活水平还偏低，还能骗一个是一个，斩一个是一个地维持一段时间，这也是这类人目前生存的空间和契机。）
一般轻度宫颈糜烂可以不治疗，每年复查一次即可，也可选用药物治疗。
先谈宫颈炎的药物治疗：至今世上还没有一种能把各种宫颈炎均能治愈的药物，前已提及就把病原体来说，宫颈的病原体，如细菌、病毒等多达数十种，所以世上还没有一种能真正、完全、彻底治愈宫颈炎的灵丹妙药，所以医生和病人均应知晓这一情况，不要再受蒙骗了；千余年来，尤其是“文化大革命”期间大力推行和发展中草药时也有上万个中草药方，至今宫颈炎也还是如故，这些均可见宫颈炎药物治疗的难度，而不是只要使用一种某一种药物，就能使宫颈炎顿获奇效的神话。
但也不是说药物一无是处，药物治疗（全身及局部）有它一定的作用，急性宫颈炎时应根据症状、体征和宫颈炎病原体使用针对性的药物，可全身和局部使用；尤其是上述的特殊性宫颈炎，需口服或肌注，仅个别需静脉用药，针对病原体的抗生素或抗病毒治疗等外，宫颈局部也可使用相应的药物、栓剂、软膏、聚烯吡酮碘液、鬼臼毒素等或相应的抗结核治疗。
对慢性宫颈炎来说，一般不需“机关枪”扫射，更不需“狂轰滥炸”。使用药物均以宫颈局部为主，采用阴道深部塞药，溶化后作用宫颈，或由医务人员直接在宫颈表面涂敷药物，如10%～20%的硝酸银溶液、10%碘酒、重铬酸钾溶液等。局部治疗只能对极轻微的病变有作用，对绝大多数宫颈炎只能起到使白带量和性状改善，宫颈局部清洁，白带清洁度好转，阴道pH逐步恢复正常，使宫颈上皮脱落不再发展，起到病灶面积略有缩小（对绝大多数轻度宫颈炎，尤对中重度单用某一种药物达到宫颈完全光滑和治愈几乎是不可能的）、好转和改善；有些药物除对病原作用外还可促使上皮修复作用。此外，阴道局部用药也可在宫颈物理治疗前后或宫颈手术前后，减少炎症，白带清洁度、阴道pH改善，或减少出血，防止局部继发感染等有益，总之药物只能起短暂症状改善好转，暂时控制局部发展的姑息作用，只有极个别病变轻、范围小的病人药物局部治疗使宫颈完全光滑。
宫颈炎全身或局部使用药物治疗应注意和防止药物性不良反应的发生。
目前国内外均不主张阴道（宫颈局部冲洗治疗，因药物本身为化学物质，有酸碱度，将会影响阴道的生态环境和pH；对治疗会有影响：阴道冲洗易引起上行性感染、促使病原体沿宫颈黏膜上行进入宫腔、输卵管、盆腔引起炎症扩散；冲洗液易引起输卵管黏膜的纤毛上皮，使纤毛脱落，影响输卵管功能，对孕育会有影响。
5．怎么认识宫颈炎的物理治疗？治疗前后该注意什么
各种物理治疗适用于中度和重度“糜烂”，是目前疗效较好而肯定的方法，一般只需一次就可治愈。
目前宫颈炎物理治疗的仪器甚多，有电凝、激光、冷冻、微波、红外线、欧姆波、超声聚焦、射频消融，甚至第4代物理治疗技术——PLASMA等，不论仪器不同、名称各异，但万变不离其宗，说穿了均是大同小异，均是利用这些仪器产生的热、冷、光或波等效应，使糜烂面坏死、脱落，使鳞状上皮新生覆盖创面，而且效果也均是相似，主要是取决于医生的熟练程度与经验，而主要不是取决于仪器的种类和其产生的热、冷、光或波等效应，内行者均是清楚的，媒体舆论夸大某一治疗仪器的作用和效果或抬出外国品牌等均只能骗骗外行人而已。
宫颈炎做物理治疗前都应进行常规宫颈涂片防癌检查，必要时还必须进行阴道镜检查或宫颈活检切片检查，以除外宫颈癌，否则错将宫颈癌当炎症治疗，非但不能治疗，反促使癌症发展并影响治疗，后患无穷。
宫颈炎物理治疗应在月经干净后3～5天进行：若在月经来潮前进行，创面未愈合，经血中的子宫内膜细胞易种植在宫颈上形成宫颈子宫内膜异位症，而且行经前盆腔及生殖器官充血，易致出血，若已有精子卵子在排卵后结合种植在子宫内膜也易因物理治疗操作而致早期流产。治疗前白带常规检查清洁度应为Ⅰ～Ⅱ度，无滴虫、念珠菌（老百姓俗称霉菌），无细菌性阴道病，无其他感染，体温正常。
治疗后两周之内或有稍长时间内均可有水样分泌物，病人也可能有轻微下腹不适或感乏力，术后宫颈创面未完全愈合前，应避免盆浴、性生活和阴道冲洗，注意个人卫生，预防感染。每周宜检查一次，观察愈合情况。各种物理治疗后宫颈创面愈合约6～8周愈合过程可有坏死物或焦痂脱落，故此时阴道内会有此类坏死物脱出，同时可有血性分泌物或少量阴道流血，个别可有较多出血，此时应及时就医，医生会根据具体情况分别采用止血、消炎、压迫、填塞等治疗。
绝大多数宫颈的中、重度炎症，采用各种物理治疗基本一次就能治好，少数日后可能需做第二次治疗。
治疗后也仍应定期随访，也因注意有无因治疗后引起宫颈管狭窄，其次引起炎症等。
6．为什么宫颈炎、宫颈糜烂不宜做宫颈环形电切术
