②坐位旋转复位法：患者端坐方凳上，两足分开与肩同宽，以右侧痛为例，术者立于患者之右后侧，右手经患者右腋下至患者颈后，用手掌压住颈后，拇指向下余四指扶持左后颈部，同时嘱患者双足踏地，臀部正坐不要移动，术者左拇指推住偏歪的腰椎棘突之右侧压痛处。一助手面对患者站立，两腿夹住并用双手协助固定患者左大腿，使患者在复位时能维持正坐姿势。然后术者右手压患者颈后部，使上半身前屈60°～90°，再继续向右侧弯，在最大侧弯时使患者躯干向后内侧旋转。同时左拇指向左顶腰椎棘突，此时可感至指下椎体轻微错动，有“咔哒”响声。最后使患者恢复正坐。然后术者用拇、示指自上而下理顺棘上韧带及腰肌，亦可与患者背靠背，双肘用力相扣，术者屈膝弯腰将患者背起，迅速伸直膝关节使患者腰部过伸，更有利于小关节嵌顿的解除。
旋转手法对腰椎间盘突出症伴有腰椎小关节错缝，腰肌紧张有纠正和缓解作用。旋转手法的作用机制，是利用躯干的杠杆作用，将腰椎旋转及屈曲，充分发挥旋转牵引力的作用，使韧带松弛紧张，给突出物一挤压力，同时腰椎屈曲，使神经根移位，改变了突出物与受压神经根之间的位置关系，以减轻或消除突出物对神经根的压迫。
施行旋转手法时要使患者在思想上和形体上放松，与医生密切配合。术者顶住腰部的拇指一定要按压在病变的压痛处或棘突的偏歪处，应以此点为轴心给患者上身做屈曲旋转动作，患者的屈体应以能承受为度，可先做几次小幅度的屈体旋转动作，在患者适应后，最后做一次大幅度的旋转动作。
③麻醉下推拿手法：以硬膜外麻醉较为安全，麻醉后，施行推拿手法。
直腿抬高法：患者仰卧，两助手分别握患者两足踝部及两侧腋窝部，做对抗拔伸，然后将患肢屈髋屈膝，做顺时针旋转髋关节3～4圈后，再将患肢做直腿抬高试验，并在最高位置时用力将踝关节背伸，共做3次，健侧也做3次。
侧卧扳腿法：患者侧卧，患侧在上，术者站于患者背后，以二侧手臂托起患侧之大腿，一手压住患侧腰部，先转动髋关节2～3圈，再将髋关节在外展30°位置下做向后过伸2次，即扳腿。换体位同法做另一侧。
俯卧位运腰法：患者俯卧，术者将两下肢摇动2～3圈(此时腰部随之摇动)，然后做腰过伸，共2次。
俯卧位对抗牵引按压法：患者俯卧，助手2～3人再做一次腰部拔伸，同时术者用掌根按压第4、第5腰椎棘突部，共做3次，每次约1分钟。
在麻醉下进行手法操作，因麻醉后疼痛消失，痉挛缓解，能充分发挥手法的作用。为提高手法的效果，有人主张先行骨盆牵引30分钟，将硬膜外麻醉改为硬膜外椎管封闭，穿刺点直接在病变部位的椎间隙，采用单侧硬膜外腔注药，既可起到麻醉作用也可起封闭作用，因硬膜外腔注药通过沿神经根袖弥散起到分离神经根粘连的作用。注射药液中普鲁卡因或利多卡因有良好的解痉止痛作用，能够消除患肢疼痛麻木感。皮质类固醇药物如醋酸泼尼松龙混悬液或倍他米松等能降低毛细血管通透性等炎症反应而减轻组织水肿，抑制椎间盘组织周围的炎性渗出，具有免疫抑制作用，此外还具有减低周围神经对炎性物质的反应，抑制毒性物的形成与释放的综合作用。维生素B1、维生素B12具有营养神经作用。硬膜外注药后宜稍等片刻，待药物弥散后再施行手法，在操作过程中，要注意麻醉反应。所施手法主要是牵、扳、推、按法，麻醉后机体松弛，手法一定要做到轻巧灵活，切不可粗暴，对伴有骨质疏松，椎管狭窄或椎体滑脱的患者应慎用或禁用。一般在手法治疗的当天可有腰痛、腹胀等反应。但在2天后这些症状会逐渐减轻，一般需严格卧硬板床3周，并同时配合药物治疗和功能锻炼。
(3)牵引疗法：在腰椎间盘突出症的治疗中，骨盆牵引是一项常用的方法，多与其他治疗方法联合应用。牵引可使椎间隙增大及后纵韧带紧张，有利于突出物髓核向间隙回纳，可纠正脊柱关节紊乱，恢复其正常的生理平衡，松解神经根的粘连，可放松椎旁肌肉，改善受压组织的血液供应。常用的牵引疗法有：①骨盆牵引：适用于早期病人或反复发作的急性病人。患者仰卧于牵引床上，腰髂部缚好牵引带后，每侧用10kg重量作牵引，并抬高床尾作对抗牵引，每日牵引2次，每次1～2小时，牵引重量及牵引时间町结合患者感受而调节。②机械牵引：目前已有许多类型的腰椎机械牵引床应用于临床。常用的有自动脉冲牵引治疗床、振动牵引床、立式自动控制腰椎牵引器、自控三维旋转复位腰椎牵引床等。其共同特点是：力求增加牵引力量，增大椎间隙，增加负压，以利于髓核的回纳。有的还试图以改变牵引的角度来增大突出侧的椎间隙和松解神经根的粘连。一般认为机械牵引的重量以相当于自身体重为宜，初次牵引者或年老体弱的患者应适当减轻，最大的牵引重量不宜超过体重10kg。牵引的体位一般以腰部微前屈为宜，因腰椎前厢时正常生理弧度变直，牵引力更接近于椎体的后部，有利于椎体后缘间隙增大;使后纵韧带张力增大，有助于突出髓核的回纳。为了保持腰椎处于微前屈位，可用棉被或枕头置于小腿部，保持髋膝关节置于微屈曲位。有人认为牵引的角度以仰卧位L5～S1突出者以30°角、L4～5突出者以15°角牵引，L3～4以水平牵引疗效较好。牵引疗法虽为腰椎间盘突出常用的方法，但也必须根据患者的年龄、病理类型等选择应用。对突出物在神经根内侧者，牵引往往会使疼痛加重。对中央型髓核突出物较大或游离型髓核突出者，不适宜采用牵引疗法。
(4)药物治疗
①西药治疗：腰椎间盘突出症的西药治疗主要是根据患者的症状、体征进行对症用药。临床上主要应用抗炎止痛、消肿利水、解除肌肉痉挛、扩张毛细血管及营养神经的药物。常用的药物有双氯芬酸(扶他林)25mg，每日3次;维生素B110mg，每日3次;地巴唑10mg，每日3次。也可适当应用利尿药，亦可减轻神经根水肿充血。如神经根刺激症状严重者，可加服泼尼松5mg，每日2～3次。
②中药治疗：腰椎间盘突出症属中医“腰腿痛”范畴，其证分虚证和实证。由劳伤肾气，肾精亏损所致，其证多虚;而受风寒湿邪所致者，其证多实;凡闪扭劳损气滞血瘀者，其症多虚实并见。在治疗上应时以肾虚为念，在实证祛邪后必须妥为凋摄，始能巩固疗效。其常见的证型有：
风寒证：腰腿冷痛，逐渐加重，转侧不利，静卧痛不减，畏风恶寒，肢体发凉，阴雨天疼痛加重。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。治宜祛风散寒，活络止痛，方用独活寄生汤加减。若寒湿阻滞，腰腿冷痛重着者，治宜散寒除湿，温经通络，方用甘姜苓术汤加牛膝、杜仲、桑寄生之类。常用的中成药有风湿骨痛胶囊，散风活络丸等，偏于寒湿者，可用痛痹胶囊、寒湿痹冲剂等。外用药可贴天和追风膏、复方南星止痛膏等。
湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或阴雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤，苔黄腻，脉濡数或弦数。治宜清热化湿，方用加味二妙散为主方。中成药可选用湿热痹冲剂、当归拈痛丸、痛风定胶囊等。外用药可选用如意金黄散、消炎散外敷。
血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按，舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。治宜活血化瘀，理气止痛，方用身痛逐瘀汤加减。中成药可选用腰痛宁胶囊、瘀血痹冲剂。外用药可选用小台消痛灵、疏通安涂抹膜剂等。
肾虚证：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻，偏阳虚者面色觥白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳痿早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。治宜温补肾阳，方用肾气汤，或右归丸合青娥丸，中成药可选用仙灵骨葆胶囊、补肾壮骨颗粒、桂附地黄胶囊。偏阴虚者，咽于口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。治宜滋补肾阴，方用六味地黄丸，或左归饮为主，中成药可用左归丸。
中药治疗腰椎间盘突出症机制的研究已有很大的进展，活血化瘀、温经通络、补肾壮骨的中药，能促使椎间盘突出物的回缩和自然吸收。而舒筋通络、活血化瘀、祛湿利水的中药，能减轻或消除神经根局部充血、水肿等炎症反应，改善局部微循环，使神经内及周围组织中的充血水肿缓解，清除神经根周围局部炎症介质等致痛物质，促进神经根结构及功能的恢复。上述研究，对我们认识中药治疗本病的作用机制有很大价值。
(5)针灸疗法：根据中医不通则痛的理论，经络循行不畅是引起疼痛的原因，运用针灸疗法疏通经络，可使疼痛迅速缓解或减轻，从而达到镇痛效果。常用的针灸疗法有体针、电针、耳针和水针等。临床上多按疼痛的部位及放射路径采用循经取穴，可选用肾俞、环跳、承扶、阳陵泉为主的穴位。按证型辨证取穴，寒湿证可选命门、腰阳关穴。瘀血证可选膈俞、委中穴。正气虚证可选足三里穴。一般每日1次，每次留针30分钟，10次为1个疗程。
(6)封闭疗法：近年来骶管硬膜外封闭已较广泛应用于临床，适用于某些顽固性腰腿痛、神经根粘连的患者，对急性腰腿痛患者亦有效。方法同硬膜外麻醉，可直接注射醋酸泼尼松龙25mg加1%利多卡因5ml、维生素B1100mg、维生素B12250μg，再加生理盐水稀释至15ml，每周1次，共注射2～3次。注射的各个环节都需严格无菌，注射技术必须绝对可靠。注意勿将药液注入硬脊膜腔内，如将药物注入蛛网膜下隙，则可引起蛛网膜炎，发生严重后果。硬膜外注射次数不可太多，剂量不宜太大，否则药物积聚成块而刺激神经。
(7)物理疗法：物理疗法是腰椎间盘突出症的一种常用的辅助治疗，它具有改善局部组织的血液循环，促进神经根炎症性水肿的吸收，止痛和缓解肌肉痉挛，有利于腰脊柱运动功能的恢复的作用。常用的有短波透热疗法、超短波疗法、红外线疗法、音频电流疗法和中药离子导入等。
2手术治疗腰椎间盘突出症应用非手术治疗大部分患者症状可以减轻或消退。只有应用非手术疗法无效，症状较重者才考虑手术治疗。在决定手术前，术者和患者均应了解手术仅能消除症状而不能治愈椎间盘病变;既不能终止椎间盘内发生椎间盘突出的病理改变，也不能使腰部完全恢复正常。术后脊柱不宜做反复弯曲、旋转活动，特别应尽量避免在脊柱屈曲位搬运重物。
采用手术疗法治疗腰椎间盘突出症是在技术操作上要求卜分谨慎的一种手术，因它是在马尾及神经根附近操作。应严格选择其适应证，若有能用非手术疗法治疗的可能，一定先采用非手术疗法。因为手术主要是切除突出物以达到减压的目的，但又可带来下腰椎不稳、骨赘增生和神经根粘连等问题，以及有可能出现椎间隙感染、血管或神经根损伤等严重并发症。术后症状减轻到什么程度和远期疗效也难以预测，故不要一心追求手术治疗。
目前多数学者认为腰椎间盘突出症的手术适应证为：①椎间盘突出症病史超过半年，经严格非手术治疗无效或效果不佳者，腰腿疼痛剧烈难忍者。②突出物巨大有明显的马尾神经受损症状，肌肉瘫痪和括约肌功能障碍者。③椎间盘突出合并椎管狭窄、神经根管狭窄者。
