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第25章 急救护理(1)

突发急症

1. 中暑的急救处理

迅速将病人转移到阴凉通风处,让病人躺下,解开衣服,用冷毛巾擦身,或边用酒精擦身边用口吹,促使酒精快速挥发散热。

然后再为其进行四肢按摩,促进身体血液循环,让器官维持正常运作。患者想喝水时可以给他喝凉开水、盐水或绿豆汤等。

如重症中暑出现意识不清、小便尿不出来、血压心跳改变、皮下出血,甚至昏迷或抽搐,应马上送医院。

2. 昏厥的急救方法

昏厥是暂时性贫血引起的短时间意识丧失现象。病人突然衰弱无力,眼发黑,皮肤及口唇苍白,四肢发冷、出虚汗。如受惊吓、站立过久,或长期卧床突然起身引起的单纯性昏厥。

此时应让病人躺下,取头低脚高姿势的卧位,增加脑部血液供应,盖好被子注意保暖,保持安静,喂服热茶和糖水。

一般经过急救处理后,病人会恢复知觉。如是大出血或有心脏病史引起的昏厥,要送医院急救。

3. 休克的急救方法

对休克者可做以下几方面的应急处理。

1. 立刻使伤病者舒适、安心。

2. 如果情况允许,让伤病者仰卧躺下,将头部放低,并偏向一侧(保持脑部血液供应,预防呕吐)。腿部如无骨折时,可设法抬高。

3. 用毛毯盖住,保持温暖。不要使用热水袋,以免血液流向皮肤,造成重要器官缺血。

4. 放松衣物束缚,以协助血液循环。

5. 尽可能找出休克原因,并加以处理。

6. 伤病者口渴时,用水润湿其嘴唇,但不能喝任何饮料。

7. 如果心跳和呼吸停止,应立即做人工呼吸,并用担架维持处理时的姿态送医院。

4. 怎样救治窒息患者

将窒息者平放在空气流通处,然后施行人工呼吸。即先托起患者下巴,使头尽量后倾,让其气道通畅。再将其鼻子捏紧,然后对准嘴巴用力吹气,使其胸膛鼓起,如此反复进行,每分钟约12次即可。

如果是异物窒息,患者可以倒置在地,或俯卧在一把椅背上、楼梯最低的几级阶梯上,也可以在床头一侧使头部悬垂,这些姿势都可以将异物从气管中咯出。

5. 发生猝死时怎样急救

通常人从心跳停止到完全死亡需要8分钟,如果超过8分钟,就可能会使脑细胞损坏,即使抢救过来,人也会丧失思维能力。因此,如果出现猝死,应立即进行抢救。

施救方法如下:

让病人仰卧并撤去枕头,头上仰,脖子伸开,使病人气道通畅。再通过人工呼吸施救,施救者应用右手托住病人下颌,左手捏住病人鼻孔,进行口对口呼吸,并同时做心脏挤压,以每分钟20~30次的速度交替进行。

人工呼吸要在2~3分钟内完成,否则,会因施救不及时而使病人死亡。

6. 穴位急救法

以下介绍几种常见疾病的简便易取、效果显著的点穴救治法。

1. 点压至阳穴缓解心绞痛。

心绞痛发作时,用硬币边缘按压至阳穴(位于背部第七胸椎下,病人卧位低头垂臂,两侧肩胛角下缘连线交于脊背正中点即是此穴),每次按压3~6分钟,心绞痛即可缓解。

2. 点压劳宫穴治血压骤升。

血压急剧上升时,可用大拇指从劳宫穴(握拳中指尖所指处即是)开始按压,逐个按压到每个指尖,左右交替按压,即可控制血压并使血压逐渐恢复正常。按压时保持心平气和、呼吸均匀。

3. 点压合谷穴治晕厥。

病人突然晕厥时,可用拇指掐捏患者合谷穴(虎口上),持续2~3分钟,晕厥会很快消失。

7. 心脏病发作急救须知

首先,尽量解除患者的精神负担和焦虑情绪。

然后将硝酸甘油或消心痛放于患者舌下,并让患者取半坐位,口服1~2粒麝香保心丸。如患者感到心跳逐渐缓慢以至停跳时,应使其连续咳嗽,每隔3秒钟咳1次,心跳即可恢复。

如患者心跳骤停,施救者可将左手掌覆于患者心前区,右手握拳,连续用力捶击左手背。心脏停搏1.5分钟内有效。如患者呼吸也已停止,则应人工呼吸与心外叩击交替进行,直到将患者送至医院。

8. 冠心病发作自救常识

发作时就地坐下或躺下,迅速取1~2片硝酸甘油,嚼碎含于舌下,一般3分钟左右即可缓解。

如没药,可用拇指掐中指指甲根部,直到有痛感,亦可一压一放,持续5分钟,症状即能减轻。

9. 心绞痛和心肌梗塞的急救

心肌梗塞发生时,病人常感到胸骨后剧烈疼痛,这种疼痛有时会持续半小时,并伴有冷汗淋漓、面色苍白、心律不齐、脉搏加快的症状。

此时,不要随意搬动病人,应让病人静卧休息。同时可使患者含1片硝酸甘油于舌下,即可有效缓解疼痛。

10. 抽筋急救常识

抽筋部位的不同,急救方法也有所不同。

1. 大腿抽筋。

膝部打直,一手放在脚跟下抬高腿部,另一手向下按压膝部,然后轻轻按摩抽筋的肌肉。

2. 小腿抽筋。

膝部打直,轻轻抬起伤腿,将脚轻推向伤病者,轻轻按摩抽筋的肌肉。

3. 腿肚子抽筋。

将腿伸直,用手握住脚趾,向身体方向用力扳几下,也可用指尖按压小腿后面正中的承山穴,或用针刺承山穴,抽筋现象都会消除。

4. 脚抽筋。

将脚趾拉直,协助伤病者利用大脚趾底部的肉球站立,轻轻按摩脚部肌肉。

11. 急救溺水者6要点

1. 清出溺水者呼吸道内积水、泥沙、杂草及污物等,口腔紧闭者,可先按捏两侧颊肌,将下颌推向前方。

2. 溺水者呼吸停止时,应立即施行口对口的人工呼吸。

3. 溺水者心脏停止跳动,应在进行胸外心脏挤压的同时进行人工呼吸,积极抢救。

4. 抓紧时间进行呼吸、心跳的恢复急救,比将胃中的水吐出来更重要,因此不要为吐水而耽误了急救的时间。

5. 如果溺水者体温下降,应采取措施,给其身体保温。

6. 耐心急救的同时,尽快请医生或送医院。

12. 急救小儿高热惊厥

将患儿平卧,头偏向一侧,解开衣领扣,取出口内食物或吸去咽喉部的分泌物,以保持呼吸道通畅,防止窒息。

用纱布或手帕包在筷子或牙刷柄上,放入上下齿之间,以防止舌头被咬伤。

用大拇指指甲掐患儿的人中穴1~2分钟,直到患儿发出哭声。

用冷湿毛巾敷患儿前额,或放在颈部,大腿内侧腹股沟大动脉搏动处。也可用冷湿毛巾反复擦颈部,两侧腋下、四肢、腹股沟等处约5分钟。

患儿清醒后喂退烧药1次,再喂1杯凉开水,然后应送医院治疗。

13. 中风的急救方法

让病人安静地卧下,将头部偏向一侧,稍垫高(应有人照看病人,以防止病人从床上摔下),然后及时清除呕吐物,以避免误入气管。

可用针刺足三里、双侧曲池、人迎等穴位来降低病人的血压。待病人的病情稳定后,就应送医院治疗。

14. 脑溢血患者的应急护理

1. 立即将患者平卧,不要急着将病人送往医院,以免路途振荡,加重病情。为了使患者气道通畅,可将其头偏向一侧,以防痰液、呕吐物吸入气管。

2. 迅速松解患者衣领和腰带,保持室内空气流通,天冷时注意保暖,天热时注意降温。

3. 如果患者昏迷并发出强烈鼾声,表示其舌根已经下坠,可用手帕或纱布包住患者舌头,轻轻向外拉出。

4. 用冷毛巾覆盖患者头部,因血管在遇冷时收缩,可减少出血量。

5. 患者病情稳定、送往医院途中,车辆应尽量减少颠簸震动;同时将患者头部稍稍抬高。与地面保持20度角,并随时注意病情变化。

15. 癫痫发作的急救方法

癫痫发作时,患者常常意识突然丧失、摔倒在地、抽搐、尖叫或面色发绀,呼吸短暂停顿。有的还咬破舌头,吐带血泡沫、瞳孔扩散、大小便失禁等,发作后转入昏睡。

这时,应保持患者侧卧(以防呕吐物阻塞气道),并解开其衣领和裤带,用毛巾垫住牙床以防其咬破舌头。若患者有生命危险,反复抽搐不止,则应迅速送往医院。

16. 血压升高的自救

保持情绪镇定,立即服用降压药物,并转移到阴凉处坐下,使上身和头部抬起。

用40℃~45℃的水洗脚(水应浸到距膝2/3处),并用冷湿毛巾敷于头部。

患者若有恶心、呕吐、头痛加剧现象,则应立即就医。

17. 低血糖患者急救须知

低血糖患者突然出现神经系统和心血管系统异常,如面色苍白、腹痛、晕厥、烦躁不安、焦虑、心慌、周身冷汗、惊厥、抽搐、重者昏迷等症状时,应采取以下措施:

1. 卧床休息。

2. 口服糖水或含糖饮料。

3. 出现惊厥、抽搐及昏迷症状时应送医院急救。

18. 急性阑尾炎的急救

急性阑尾炎是一种常见的急腹症,病情若被耽误,容易出现阑尾化脓穿孔,形成化脓性腹膜炎,引起休克而危及生命,所以需要立即到医院诊治。

入院前,可给予抗生素治疗,如甲硝唑、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林等。不要用止痛药,以免掩盖症状,贻误诊治。

1. 基础治疗:包括卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理等。

2. 抗菌治疗:选用广谱抗生素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物,如灭滴灵。

3. 针刺治疗:可取足三里、阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日2次,连续3天。

4. 中药治疗:可分外敷和内服两种。

外敷:适用于阑尾脓肿。如四黄散(大黄、黄连、黄芩和黄柏各等份)、冰片适量,共研成细末后用温水调成糊状,供外敷用。

内服:主要作用是清热解毒、行气活血及通里攻下。根据中医辨证论治的原则,将急性阑尾炎分成三期,并各选其主要方剂。

5. 去医院做手术治疗。

中毒急救

1. 河豚鱼中毒的急救

河豚鱼中毒病情发展快,一般食用后半小时至3小时出现症状。首先出现的症状是剧烈的恶心、呕吐和腹痛,然后出现腹泻。

毒素被吸收入血液后,首先引起感觉丧失、痛觉消失、上眼睑下垂、口唇及四肢麻木,然后肌肉瘫痪、行走困难、呼吸浅而不规则、血压下降、昏迷不醒、瞳孔散大,最后呼吸麻痹而死亡。

急救方法如下:

1. 催吐、洗胃、导泻:用1%硫酸铜溶液50~100毫升催吐;用1:4000高锰酸钾液或0.5%活性炭悬液反复洗胃,口服硫酸镁导泻。

2. 用鲜芦根和鲜橄榄各200克,洗净捣碎口服。或用鲜芦根1000克捣汁内服。

3. 在催吐、洗胃后急送患者去医院救治。

2. 鱼胆中毒的急救

南方常有人生吞鱼胆治病,从而导致中毒,严重的可致死亡。鱼胆并无治疗功能,绝不可随意吞服。

鱼胆中毒有明显的症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;可有肝损害表现,如皮肤及眼球发黄;肾功能损害,表现为少尿、无尿;严重时口鼻及牙龈出血,抽搐、昏迷、瘫痪。

急救方法如下:

1. 因鱼胆在胃里滞留时间长,可对病人进行催吐,用手指、筷子等刺激咽部,反复催吐和服温开水。出现早期中毒症状时可口服牛奶、蛋清。

2. 将患者速送医院进一步救治。

3. 食用毒蜂蜜的急救

当蜜源植物花粉有毒(如雷公藤、断肠草等)时,蜜蜂采集花粉所酿的蜜也会因此而含毒。一旦发生食用蜂蜜中毒,可按如下方法抢救:

1. 早期应立即进行催吐、洗胃、导泻。洗胃可用淡盐水、1:5000高锰酸钾液,导泻可用硫酸镁或硫酸钠20毫升口服。

2. 口服“通用解毒剂”(活性炭2份、氧化镁1份、鞣酸1份)20克,混合于1杯水中饮服,以吸附毒物。

3. 中毒严重者应尽快送医院抢救。

4. 蘑菇中毒的急救

食用毒蕈后一般10~30分钟后发病,出现恶心、呕吐、剧烈腹泻和腹痛等症状,可伴多汗、流口水、流泪、脉搏细弱等表现,可有黄疸、贫血、出血倾向等体征,少数患者发生谵妄、呼吸抑制,甚至昏迷、休克死亡。

急救方法如下:

1. 立即拨打急救电话,并保留毒蕈样品供专业人员救治参考。

2. 及时排除尚未吸收的毒蕈。可用温开水或浓茶催吐。有条件时口服药用炭(活性炭)以吸附毒素,或用1:2000高锰酸钾溶液或0. 5%鞣酸液、浓茶洗胃。

3. 速将患者送至医院进一步救治。

4. 防止毒蕈中毒,重在预防。主要是加强宣传教育,教群众识别毒蕈,避免采食。部分毒蕈与可食蕈极相似,故无充分把握应以不随便采食野蕈为宜。

5. 发芽马铃薯中毒的急救

食入未成熟或发芽的马铃薯后数十分钟至几小时内即可发病,咽喉部瘙痒、有烧灼感、呕吐、腹痛、腹泻。严重时头痛、头晕、烦躁不安、言语不清、意识障碍、抽搐、呼吸困难,甚至呼吸停止。

急救方法如下:

1. 出现中毒表现应立即催吐,用手指、筷子等刺激舌根和咽后壁引起呕吐,饮一些温开水后可反复催吐,直至呕吐物为清水。然后服用泻药,如硫酸镁15~20毫升,以减少毒素吸收。

2. 出现剧烈吐泻时多饮淡盐水、牛奶或含盐饮料,以补充水分,纠正脱水。

3. 重症中毒者应急送医院。

6. 变质蔬菜中毒的急救

含硝酸盐及亚硝酸盐的某些蔬菜,如菠菜、小白菜、甜菜、野荠菜是人们生活中最常食用的绿叶菜。人食入上述变质蔬菜中的硝酸盐,可在肠内还原为有毒的亚硝酸盐。摄入的亚硝酸盐一旦超过0. 35克,将导致不同程度的中毒。

主要症状表现为口唇、指趾端紫绀。病人可有头晕、头痛、精神萎靡、嗜睡、反应迟钝、昏迷、抽搐等症状,严重者可丧失意识。病人四肢湿冷,心跳加快;严重时心率转慢,心律不齐,或发生肺水肿;缺氧过久、程度较重时易引起呼吸衰竭,可危及病人生命。部分中毒者也会有呕吐、腹泻、胀气、腹痛等消化道症状。

急救方法如下:

1. 中毒后应及时催吐,口服硫酸镁导泻,尽量排泄毒物。

2. 置中毒者于通风良好处,卧床休息,注意保暖,鼓励中毒者多饮水。有紫绀和呼吸困难者应予以吸氧。

3. 中毒严重者应及时送医院救治。

7. 误饮洗涤剂的急救

洗涤剂如果保管不善与食物混放,常会因为误食而发生中毒。中毒后可以采用如下方法急救:

1. 误食洗衣粉后应尽快予以催吐,在催吐后可服牛奶、鸡蛋清、豆浆、稠米汤,并立即将患者送医院救治。

2. 误饮洗涤剂后应立即服约200毫升牛奶或酸奶、果汁等,同时可服用少量的食油,缓解对黏膜的刺激,并将患者送医院急救。一般说来,严禁催吐和洗胃。

3. 误食洗厕剂时应马上服用牛奶、豆浆、蛋清或花生油等,并尽快将患者送医院急救处理,切忌催吐、洗胃及灌肠。

8. 酒精中毒的解救

当饮酒过量时,就会发生酒精中毒。酒精中毒的表现为眼部充血,颜面潮红,轻度头晕,表现兴奋,言语过多且语无伦次。

有时表现为言语不清,步态不稳,动作笨拙不协调,身体失去平衡。最后表现为昏睡、呼吸缓慢、颜面苍白、皮肤湿冷,有的陷入昏迷,严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。

酒精中毒有如下的常见解救方法:

1. 米汤解酒法。米汤中含有多糖类及B族维生素,醉酒后饮服有解酒功效,如米汤中加适量的白糖,效果更佳。

2. 牛奶解酒法。牛奶中的蛋白质在酒精的作用下会凝固,从而对胃黏膜起保护作用,缓解对酒精的吸收,所以酒后多饮点牛奶可以达到解酒的目的。

3. 糖水解酒法。酒后多饮白糖水,可以达到解酒之功效。

9. 安眠药中毒的急救

安眠药的种类较多,中毒主要源于服用过量或一次大量服用。中毒者多可出现昏睡不醒、肌肉痉挛、血压下降、呼吸变浅变慢、心跳缓慢、脉搏细弱,甚至出现深度昏迷和反射消失。

若被吸收的药量超过常用量的15倍时,可因呼吸抑制而致死。安眠药的急性中毒症状因服药量的多少、时间、空腹与否,以及个体体质差异不同而不同。

急救方法如下:

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